Cerebralna paraliza je skupina stanja koja utječu na kretanje i držanje tijela. Uzrokovana je oštećenjem koje se događa u razvoju mozga, najčešće prije rođenja.
Simptomi se pojavljuju tijekom dojenačke dobi ili predškolske dobi i variraju od vrlo blagih do teških. Djeca s cerebralnom paralizom mogu imati pretjerane reflekse. Ruke, noge i trup mogu izgledati mlohavi. Ili mogu imati ukočene mišiće, poznate kao spazmi. Simptomi također mogu uključivati nepravilno držanje tijela, pokrete koji se ne mogu kontrolirati, nestabilan hod ili neku kombinaciju toga.
Cerebralna paraliza može otežati gutanje. Također može uzrokovati neravnotežu mišića oka, pri čemu se oči ne fokusiraju na isti objekt. Osobe s tim stanjem mogu imati smanjen raspon pokreta u zglobovima zbog ukočenosti mišića.
Uzrok cerebralne paralize i njezin utjecaj na funkciju variraju od osobe do osobe. Neke osobe s cerebralnom paralizom mogu hodati, dok druge trebaju pomoć. Neke osobe imaju intelektualna oštećenja, a druge ne. Epilepsija, sljepoća ili gluhoća također mogu utjecati na neke osobe s cerebralnom paralizom. Nema lijeka, ali tretmani mogu pomoći u poboljšanju funkcije. Simptomi cerebralne paralize mogu se mijenjati tijekom razvoja djeteta, ali se stanje ne pogoršava. Stanje općenito ostaje isto tijekom vremena.
Simptomi cerebralne paralize mogu se uvelike razlikovati. Kod nekih osoba cerebralna paraliza zahvaća cijelo tijelo. Kod drugih osoba simptomi mogu zahvatiti samo jedan ili dva uda ili jednu stranu tijela. Opći simptomi uključuju poteškoće s kretanjem i koordinacijom, govorom i jedenjem, razvojem i drugim problemima. Simptomi kretanja i koordinacije mogu uključivati: Ukočene mišiće i pretjerane reflekse, poznate kao spazmi. To je najčešće stanje kretanja povezano s cerebralnom paralizom. Varijacije u tonusu mišića, poput toga da su previše ukočeni ili previše mlohavi. Ukočene mišiće s redovitim refleksima, poznate kao rigidnost. Nedostatak ravnoteže i koordinacije mišića, poznat kao ataksija. Trzajeve pokrete koji se ne mogu kontrolirati, poznate kao tremor. Spori, vijugavi pokreti. Povoljavanje jedne strane tijela, poput dosezanja samo jednom rukom ili vucaranja noge dok puže. Poteškoće s hodanjem. Osobe s cerebralnom paralizom mogu hodati na prstima ili se sagnuti dok hodaju. Također mogu imati hod poput škara s križanjem koljena. Ili mogu imati širok hod ili hod koji nije stabilan. Poteškoće s finom motorikom, poput zakopčavanja odjeće ili uzimanja pribora za jelo. Mogu se pojaviti ovi simptomi povezani s govorom i jedenjem: Kašnjenje u razvoju govora. Poteškoće s govorom. Poteškoće s sisanjem, žvakanjem ili jedenjem. Slinjenje ili poteškoće s gutanjem. Neki djeca s cerebralnom paralizom imaju ove simptome povezane s razvojem: Kašnjenje u postizanju motoričkih vještina, poput sjedenja ili puzanja. Teškoće u učenju. Intelektualna oštećenja. Usporen rast, što rezultira manjom veličinom nego što bi se očekivalo. Oštećenje mozga može pridonijeti drugim neurološkim simptomima, poput: Napadaja, koji su simptomi epilepsije. Djeca s cerebralnom paralizom mogu dobiti dijagnozu epilepsije. Poteškoće sa sluhom. Poteškoće s vidom i promjene u pokretima očiju. Bol ili poteškoće s osjećanjem osjeta poput dodira. Problemi s mjehurom i crijevima, uključujući zatvor i urinarna inkontinencija. Psihička stanja, poput emocionalnih stanja i problema u ponašanju. Stanje mozga koje uzrokuje cerebralnu paralizu se ne mijenja s vremenom. Simptomi se obično ne pogoršavaju s godinama. Međutim, kako dijete stari, neki simptomi mogu postati više ili manje jasni. A skraćivanje mišića i ukočenost mišića mogu se pogoršati ako se ne liječe agresivno. Kontaktirajte zdravstvenog djelatnika vašeg djeteta i dobijete brzu dijagnozu ako vaše dijete ima simptome stanja kretanja. Također posjetite zdravstvenog djelatnika ako vaše dijete ima kašnjenje u razvoju. Posjetite zdravstvenog djelatnika vašeg djeteta ako imate nedoumice u vezi s epizodama gubitka svijesti ili nepravilnih pokreta tijela ili položaja. Također je važno kontaktirati zdravstvenog djelatnika vašeg djeteta ako vaše dijete ima poteškoće s gutanjem, lošu koordinaciju, neravnotežu mišića oka ili druge probleme u razvoju.
Obratite se pedijatru ili drugom zdravstvenom djelatniku i zatražite brzu dijagnozu ako vaše dijete ima simptome poremećaja pokreta. Također se obratite zdravstvenom djelatniku ako vaše dijete ima kašnjenje u razvoju.
Posjetite pedijatra ili drugog zdravstvenog djelatnika ako imate nedoumice u vezi s epizodama gubitka svijesti ili nepravilnih pokreta tijela ili položaja. Važno je također kontaktirati pedijatra ili drugog zdravstvenog djelatnika ako vaše dijete ima problema s gutanjem, lošu koordinaciju, neravnotežu očnih mišića ili druge razvojne probleme.
Cerebralna paraliza uzrokovana je nepravilnim razvojem mozga ili oštećenjem mozga u razvoju. To se obično događa prije rođenja djeteta, ali se može dogoditi i pri rođenju ili u ranom djetinjstvu. Često uzrok nije poznat. Mnogi čimbenici mogu dovesti do promjena u razvoju mozga. Neki od njih uključuju:
Broj čimbenika povezan je s povećanim rizikom od cerebralne paralize.
Određene infekcije ili izloženost toksinima tijekom trudnoće mogu značajno povećati rizik od cerebralne paralize kod djeteta. Upala uzrokovana infekcijom ili groznicom može oštetiti mozak nerođenog djeteta u razvoju.
Bolesti u novorođenčeta koje mogu uvelike povećati rizik od cerebralne paralize uključuju:
Potencijalni doprinos svakog je ograničen, ali ovi čimbenici trudnoće i poroda mogu povećati rizik od cerebralne paralize:
Slabost mišića, mišićna spazmičnost i problemi s koordinacijom mogu pridonijeti komplikacijama u djetinjstvu ili odrasloj dobi, uključujući: Kontrakturu. Kontrakturna je skraćenje mišićnog tkiva zbog jakog zatezanja mišića. To može biti posljedica spazmičnosti. Kontrakturna može usporiti rast kostiju, uzrokovati savijanje kostiju i dovesti do promjena na zglobovima, iščašenja ili djelomičnog iščašenja. To može uključivati iščašenu kuk, zakrivljenu kralježnicu ili druge promjene na kostima. Malnutricija. Problemi s gutanjem i hranjenjem mogu otežati unos dovoljno hranjivih tvari, osobito kod dojenčadi. To može oštetiti rast i oslabiti kosti. Neki djeca ili odrasli trebaju nazogastričnu sondu za unos dovoljno hranjivih tvari. Mentalna stanja. Osobe s cerebralnom paralizom mogu imati mentalna stanja, poput depresije. Socijalna izolacija i izazovi suočavanja s invaliditetom mogu pridonijeti depresiji. Također se mogu pojaviti problemi u ponašanju. Bolesti srca i pluća. Osobe s cerebralnom paralizom mogu razviti bolesti srca, pluća i respiratorne probleme. Problemi s gutanjem mogu dovesti do respiratornih problema, poput aspiracijske pneumonije. Aspiracijska pneumonija nastaje kada dijete udahne hranu, piće, slinu ili povraćaj u pluća. Osteoartritis. Pritisak na zglobove ili nepravilno poravnanje zglobova zbog mišićne spazmičnosti može dovesti do ove bolne bolesti kostiju. Osteoporoza. Frakture zbog niske gustoće kostiju mogu biti posljedica nedostatka pokretljivosti, loše prehrane i lijekova protiv napadaja. Druge komplikacije. To može uključivati poremećaje spavanja, kroničnu bol, oštećenje kože, crijevne probleme i probleme s oralnim zdravljem.
Često se cerebralna paraliza ne može spriječiti, ali možete smanjiti rizike. Ako ste trudni ili planirate trudnoću, poduzmite ove korake kako biste smanjili komplikacije tijekom trudnoće:
Simptomi cerebralne paralize mogu postati vidljiviji tijekom vremena. Dijagnoza se možda neće postaviti sve dok dijete ne navrši nekoliko mjeseci ili godinu dana. Ako su simptomi blagi, dijagnoza se može odgoditi dulje.
Ako se sumnja na cerebralnu paralizu, zdravstveni djelatnik procjenjuje simptome vašeg djeteta. Zdravstveni djelatnik također pregledava medicinsku povijest vašeg djeteta, provodi fizikalni pregled i prati rast i razvoj vašeg djeteta tijekom pregleda.
Vaše dijete može biti upućeno specijalistima obučenima za liječenje djece s bolestima mozga i živčanog sustava. Specijalisti uključuju pedijatrijske neurologe, pedijatrijske specijaliste za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju te specijaliste za razvoj djeteta.
Vaše dijete također može trebati niz testova kako bi se postavila dijagnoza i isključili drugi mogući uzroci.
Testovi snimanja mozga mogu otkriti područja oštećenja ili nepravilnog razvoja mozga. Ti testovi mogu uključivati sljedeće:
Ako se sumnja da vaše dijete ima napadaje, EEG može dalje procijeniti stanje. Napadaji se mogu razviti kod djeteta s epilepsijom. U EEG testu, niz elektroda pričvršćen je na vlasište vašeg djeteta. EEG bilježi električnu aktivnost mozga vašeg djeteta. Promjene u obrascima moždanih valova su česte kod epilepsije.
Testovi krvi, urina ili kože mogu se koristiti za pregled na genetske ili metaboličke bolesti.
Ako je vašem djetetu dijagnosticirana cerebralna paraliza, vaše će dijete vjerojatno biti upućeno specijalistima kako bi se obavili testovi za druga stanja. Ti testovi mogu pregledati:
Vrsta cerebralne paralize određuje se glavnim stanjem kretanja koje je prisutno. Međutim, nekoliko stanja kretanja može se pojaviti zajedno.
Nakon dijagnoze cerebralne paralize, vaš zdravstveni djelatnik može koristiti alat za ocjenjivanje poput Sustava klasifikacije bruto motoričke funkcije. Ovaj alat mjeri funkciju, pokretljivost, držanje i ravnotežu. Te informacije mogu pomoći u odabiru tretmana.
Djeca i odrasli s cerebralnom paralizom mogu trebati doživotnu njegu uz tim zdravstvenih djelatnika. Za skrb o vašem djetetu mogu biti zaduženi liječnik vašeg djeteta i specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije. Vaše dijete također može posjećivati dječjeg neurologa, terapeute i stručnjake za mentalno zdravlje. Ti stručnjaci posvećuju posebnu pozornost potrebama i problemima koji su češći kod osoba s cerebralnom paralizom. Surađuju s liječnikom vašeg djeteta. Zajedno možete razviti plan liječenja.
Ne postoji lijek za cerebralnu paralizu. Međutim, postoji mnogo opcija liječenja koje mogu pomoći u poboljšanju svakodnevnog funkcioniranja vašeg djeteta. Izbor skrbi ovisi o specifičnim simptomima i potrebama vašeg djeteta, koje se mogu mijenjati tijekom vremena. Rana intervencija može poboljšati ishode.
Opcije liječenja mogu uključivati lijekove, terapije, kirurške zahvate i druge tretmane prema potrebi.
Lijekovi koji mogu smanjiti napetost mišića mogu se koristiti za poboljšanje funkcionalnih sposobnosti. Također mogu liječiti bol i upravljati komplikacijama povezanim sa spazmolitikom ili drugim simptomima.
Nuspojave mogu uključivati bol na mjestu ubrizgavanja i blage simptome slične gripi. Druge nuspojave uključuju poteškoće s disanjem i gutanjem.
Ponekad se baklofen ubrizgava u kralježničku moždinu pomoću cijevi, što je poznato kao intratekalni baklofen. Pumpa se kirurški implantira ispod kože trbuha.
Injekcije u mišiće ili živce. Za liječenje zatezanja određenog mišića, vaš liječnik može preporučiti injekcije onabotulinumtoksinaA (Botox) ili drugog sredstva. Injekcije se ponavljaju otprilike svaka tri mjeseca.
Nuspojave mogu uključivati bol na mjestu ubrizgavanja i blage simptome slične gripi. Druge nuspojave uključuju poteškoće s disanjem i gutanjem.
Oralni miorelaksansi. Lijekovi poput baklofena (Fleqsuvy, Ozobax, Lyvispah), tizanidina (Zanaflex), diazepama (Valium, Diazepam Intensol) ili dantrolena (Dantrium) često se koriste za opuštanje mišića.
Ponekad se baklofen ubrizgava u kralježničku moždinu pomoću cijevi, što je poznato kao intratekalni baklofen. Pumpa se kirurški implantira ispod kože trbuha.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i rizicima lijekova.
Razne terapije igraju važnu ulogu u liječenju cerebralne paralize:
Fizioterapija. Trening mišića i vježbe mogu pomoći u jačanju, fleksibilnosti, ravnoteži, motoričkom razvoju i pokretljivosti vašeg djeteta. Fizioterapeut vas također uči kako sigurno zadovoljiti svakodnevne potrebe vašeg djeteta kod kuće. To može uključivati kupanje i hranjenje vašeg djeteta. Terapeut može dati smjernice o tome kako možete nastaviti trening mišića i vježbanje s djetetom kod kuće između terapija.
Može se preporučiti uporaba ortoza, udlaga ili drugih potpornih pomagala. Mogu pomoći u funkcioniranju, poput poboljšanja hodanja i istezanja ukočenih mišića.
Kirurgija može biti potrebna za smanjenje napetosti mišića ili ispravljanje promjena kostiju uzrokovanih spazmolitikom. Ti tretmani uključuju:
Lijekovi i drugi tretmani mogu se preporučiti za epilepsiju, bol, osteoporozu ili mentalna stanja. Tretmani mogu biti potrebni i za pomoć pri spavanju, oralnom zdravlju, prehrani i prehrani, inkontinenciji mokraće, vidu ili sluhu.
Kako dijete s cerebralnom paralizom postaje odrasla osoba, potrebe za zdravstvenom skrbi mogu se promijeniti. Djeca s cerebralnom paralizom trebaju opće zdravstvene preglede preporučene za sve odrasle osobe. Ali trebaju i kontinuiranu zdravstvenu skrb za stanja koja su češća kod odraslih osoba s cerebralnom paralizom. To može uključivati:
Neki djeca i adolescenti s cerebralnom paralizom koriste komplementarnu i alternativnu medicinu. Alternativne terapije nisu dokazane i nisu uključene u rutinsku kliničku praksu. Ako razmišljate o komplementarnoj i alternativnoj medicini ili terapiji, razgovarajte s liječnikom vašeg djeteta o potencijalnim rizicima i prednostima.
Kada se kod djeteta dijagnosticira invaliditet, cijela obitelj suočava se s novim izazovima. Evo nekoliko savjeta za brigu o vašem djetetu i sebi:
Briga za vašu odraslu voljenu osobu s cerebralnom paralizom može uključivati planiranje za sadašnje i buduće potrebe životnog stila, poput: