Rak Grlića Maternice

Iako nije u potpunosti jasno što potiče stanice cerviksa na promjenu svoje DNA, sigurno je da humani papiloma virus, ili HPV, igra ulogu. HPV se širi kontaktom kože o kožu, često tijekom spolnih odnosa. Preko 85% opće populacije je bilo izloženo. Ali većina ljudi s HPV-om nikada ne razvije rak grlića maternice. Međutim, smanjenje rizika od jednog pomaže u smanjenju rizika od drugog. Preporučujem cijepljenje protiv HPV-a i redovite preglede. Ostali čimbenici rizika za rak grlića maternice uključuju višestruke seksualne odnose. Ali dovoljan je samo jedan da se zarazi HPV-om, pa je važno uvijek prakticirati siguran seks. Oslabljeni imunološki sustav i pušenje povezani su s većim rizikom. Jedan lijek, DES, bio je popularan 1950-ih kao lijek za sprječavanje pobačaja. Dakle, ako ga je vaša majka uzimala tijekom trudnoće, možda imate i veći rizik.

Nažalost, rani stadiji raka grlića maternice općenito ne pokazuju nikakve znakove ili simptome. I zato naglašavamo važnost Papa testa svakih tri do pet godina i godišnjih ginekoloških pregleda. Kada rak napreduje, može pokazati sljedeće simptome: neobično vaginalno krvarenje, na primjer, nakon spolnog odnosa ili između menstruacija ili nakon menopauze. Vodenast, krvav vaginalni iscjedak koji može biti obilan ili imati neugodan miris. I bol u zdjelici ili druga bol mogu se javiti i tijekom spolnog odnosa.

Većina smjernica sugerira početak redovitog pregleda na rak grlića maternice u dobi od 21 godine. I tijekom tih pregleda, liječnik uzima uzorke stanica s grlića maternice za testiranje u laboratoriju. Testovi na HPV DNA ispituju stanicu posebno na HPV koji može dovesti do prekanceroznog stanja. Papa test, ili uobičajeno nazvan Papa razmaz, ispituje stanice na abnormalnosti. Postupak ovih testova nije bolan, ali može biti blago neugodan. Ako vaš liječnik sumnja na rak grlića maternice, može započeti temeljitiji pregled grlića maternice. To može uključivati kolposkopiju, što je poseban instrument koji propušta svjetlost kroz vaginu u grlić maternice kako bi povećao pogled za vašeg liječnika. Tijekom kolposkopije, vaš liječnik može uzeti nekoliko dubljih uzoraka stanica za pregled. To može uključivati biopsiju udarca koja sakuplja sićušne uzorke stanica ili endocervikalnu kiretažu koja koristi uski instrument za uzimanje unutarnjeg uzorka tkiva. I ako nakon daljnjeg pregleda uzorak tkiva izaziva zabrinutost, vaš liječnik može napraviti više testova ili uzeti druge uzorke tkiva iz dubljih slojeva stanica. To bi moglo koristiti postupak LEEP ili konusne biopsije kako bi se dobila što jasnija slika.

Liječenje raka grlića maternice nije univerzalno. Vaš liječnik će uzeti u obzir cjelokupnu sliku vašeg zdravlja i vaše osobne preferencije prije nego što da preporuku. I to će uključivati jednu ili nekoliko metoda liječenja. Za rani rak grlića maternice, obično liječimo kirurškim zahvatom kako bismo uklonili abnormalne izrasline. Za napredniji rak grlića maternice, postoji i kemoterapija, lijek koji prolazi kroz tijelo i ubija stanice raka na svom putu. Radioterapija koristi visokoenergetske zrake usmjerene na stanice raka. Postoji i ciljana terapija lijekovima koja blokira specifične slabosti prisutne u stanicama raka. I imunoterapija, liječenje lijekovima koje pomaže vašem imunološkom sustavu da prepozna stanice raka i napadne ih.

Rak grlića maternice počinje u stanicama grlića maternice.

Rak grlića maternice je rast stanica koji počinje u grliću maternice. Grlić maternice je donji dio maternice koji se spaja s vaginom.

Razne vrste humanog papiloma virusa, također poznatog kao HPV, igraju ulogu u uzrokovanju većine karcinoma grlića maternice. HPV je uobičajena infekcija koja se prenosi spolnim kontaktom. Kada je tijelo izloženo HPV-u, imunološki sustav tijela obično sprječava virus da nanese štetu. Međutim, u malog postotka ljudi, virus preživi godinama. To pridonosi procesu koji uzrokuje da neke stanice grlića maternice postanu stanice raka.

Možete smanjiti rizik od razvoja raka grlića maternice redovitim pregledima i cijepljenjem koje štiti od infekcije HPV-om.

Kada se pojavi rak grlića maternice, često se prvo liječi kirurškim zahvatom kako bi se uklonio rak. Drugi tretmani mogu uključivati lijekove za ubijanje stanica raka. Opcije mogu uključivati kemoterapiju i ciljanu terapiju lijekovima. Može se koristiti i radioterapija s jakim energetskim zrakama. Ponekad se liječenje kombinira s radioterapijom i niskim dozama kemoterapije.

Jajnici, jajovodi, maternica, grlić maternice i vagina (vaginalni kanal) čine ženski reproduktivni sustav.

U početku, rak grlića maternice možda neće uzrokovati simptome. Kako raste, rak grlića maternice može uzrokovati znakove i simptome, kao što su:

• Vaginalno krvarenje nakon spolnog odnosa, između menstruacija ili nakon menopauze.
• Menstrualno krvarenje koje je obilnije i traje dulje nego inače.
• Vodenast, krvav vaginalni iscjedak koji može biti obilan i imati neugodan miris.
• Bol u zdjelici ili bol tijekom spolnog odnosa.

Zakažite pregled kod liječnika ili drugog zdravstvenog djelatnika ako imate bilo kakve simptome koji vas brinu.

Dva tipa stanica oblažu površinu grlića maternice, a oba mogu postati kancerogena. Žljezdane stanice imaju stupasti oblik. Skvamozne stanice su tanke i ravne. Granica između dva tipa stanica je mjesto gdje većina rakova grlića maternice započinje.

Rak grlića maternice počinje kada zdrave stanice u grliću maternice razviju promjene u svojoj DNK. DNK stanice sadrži upute koje govore stanici što treba činiti. Promjene govore stanicama da se brzo množe. Stanice nastavljaju živjeti kada bi zdrave stanice umrle kao dio njihovog prirodnog životnog ciklusa. To uzrokuje previše stanica. Stanice mogu formirati masu koja se naziva tumor. Stanice mogu invadirati i uništiti zdravo tjelesno tkivo. S vremenom, stanice se mogu odvojiti i proširiti na druge dijelove tijela.

Većinu rakova grlića maternice uzrokuje HPV. HPV je uobičajeni virus koji se prenosi spolnim kontaktom. Za većinu ljudi, virus nikada ne uzrokuje probleme. Obično sam nestane. Međutim, za neke, virus može uzrokovati promjene u stanicama koje mogu dovesti do raka.

Rak grlića maternice dijeli se na tipove na temelju tipa stanice u kojoj rak započinje. Glavni tipovi raka grlića maternice su:

• Skvamozno stanični karcinom. Ova vrsta raka grlića maternice započinje u tankim, ravnim stanicama, koje se nazivaju skvamozne stanice. Skvamozne stanice oblažu vanjski dio grlića maternice. Većina rakova grlića maternice su skvamozno stanični karcinomi.
• Adenokarcinom. Ova vrsta raka grlića maternice započinje u stupastim žljezdanim stanicama koje oblažu cervikalni kanal.

Ponekad su oba tipa stanica uključena u rak grlića maternice. Vrlo rijetko, rak se javlja u drugim stanicama u grliću maternice.

Čimbenici rizika za rak grlića maternice uključuju:

• Pušenje duhana. Pušenje povećava rizik od raka grlića maternice. Kada se infekcije HPV-om dogode kod osoba koje puše, infekcije teže traju dulje i manja je vjerojatnost da će nestati. HPV uzrokuje većinu karcinoma grlića maternice.
• Povećan broj seksualnih partnera. Što je veći broj vaših seksualnih partnera i što je veći broj seksualnih partnera vašeg partnera, veća je vaša šansa za dobivanje HPV-a.
• Rana seksualna aktivnost. Seksualni odnosi u ranoj dobi povećavaju rizik od HPV-a.
• Druge spolno prenosive infekcije. Imati druge spolno prenosive infekcije, također nazvane SPI, povećava rizik od HPV-a, što može dovesti do raka grlića maternice. Druge SPI koje povećavaju rizik uključuju herpes, klamidiju, gonoreju, sifilis i HIV/AIDS.
• Oslabljen imunološki sustav. Možda je veća vjerojatnost da ćete razviti rak grlića maternice ako vam je imunološki sustav oslabljen drugim zdravstvenim stanjem i imate HPV.
• Izloženost lijekovima za sprječavanje pobačaja. Ako je vaša majka uzimala lijek dietilstilbestrol, također poznat kao DES, tijekom trudnoće, vaš rizik od raka grlića maternice može biti povećan. Ovaj lijek se koristio 1950-ih za sprječavanje pobačaja. Povezan je s vrstom raka grlića maternice koja se naziva adenokarcinom svijetlih stanica.

Da biste smanjili rizik od raka grlića maternice:

• Pitajte svog liječnika o cjepivu protiv HPV-a. Primanje cjepiva za prevenciju infekcije HPV-om može smanjiti rizik od raka grlića maternice i drugih karcinoma povezanih s HPV-om. Pitajte svoj zdravstveni tim je li cjepivo protiv HPV-a pravo za vas.
• Redovito radite Papa test. Papa testovi mogu otkriti prekancerozna stanja grlića maternice. Ta se stanja mogu pratiti ili liječiti kako bi se spriječio rak grlića maternice. Većina medicinskih organizacija predlaže početak redovitih Papa testova u dobi od 21 godine i ponavljanje svakih nekoliko godina.
• Prakticirajte siguran seks. Smanjite rizik od raka grlića maternice poduzimanjem mjera za sprječavanje spolno prenosivih infekcija. To može uključivati korištenje kondoma svaki put kada imate spolni odnos i ograničavanje broja seksualnih partnera.
• Nemojte pušiti. Ako ne pušite, nemojte početi. Ako pušite, razgovarajte s liječnikom o načinima koji će vam pomoći da prestanete.

Tijekom biopsije konusa, koja se naziva i konizacija, liječnik kirurški uklanja komad tkiva u obliku konusa s grlića maternice. Obično komad tkiva u obliku konusa uključuje tkivo iz gornjeg i donjeg dijela grlića maternice.

Ako postoji mogućnost raka grlića maternice, testiranje će vjerojatno započeti temeljitim pregledom grlića maternice. Za provjeru znakova raka koristi se poseban uvećavajući instrument, koji se naziva kolposkop.

Tijekom kolposkopskog pregleda, liječnik uzima uzorak stanica grlića maternice za laboratorijsko testiranje. Za dobivanje uzorka, možda će vam trebati:

• Biopsija udarnom iglom, koja koristi oštar instrument za odvajanje malih uzoraka tkiva grlića maternice.
• Endocervikalna kiretaža, koja koristi mali, žličasti instrument, koji se naziva kireta, ili tanku četkicu za struganje uzorka tkiva s grlića maternice.

Ako su rezultati ovih testova zabrinjavajući, možda ćete imati više testova. To može uključivati:

• Električnu petlju, koja koristi tanku, niskonaponsku električnu žicu za uzimanje malog uzorka tkiva. Općenito se to radi u liječničkoj ordinaciji. Dobivate lijekove za ukočenje područja kako biste smanjili nelagodu tijekom postupka. Ovaj test se može nazivati i postupak elektrokirurške ekscizije petljom, također poznat kao LEEP.
• Biopsija konusa, koja se naziva i konizacija, postupak je koji omogućuje liječniku uzimanje dubljih slojeva stanica grlića maternice za testiranje. Biopsija konusa često se radi u bolnici. Možda ćete dobiti lijekove koji će vas uspavati kako ne biste bili svjesni tijekom postupka.

Ako vam se dijagnosticira rak grlića maternice, možda će vam trebati drugi testovi kako bi se utvrdila opseg raka, koji se naziva i stadij. Vaš zdravstveni tim koristi informacije iz testova stadiranja za planiranje liječenja.

Testovi koji se koriste za stadiranje raka grlića maternice uključuju:

• Slikovne pretrage. Slikovne pretrage stvaraju slike tijela. Mogu pokazati mjesto i veličinu raka. Testovi mogu uključivati rendgensku snimku, MRI, CT i pozitronsku emisijsku tomografiju (PET).
• Vizualni pregled mokraćnog mjehura i rektuma. Vaš liječnik može koristiti posebne endoskope za traženje znakova raka unutar mokraćnog mjehura i rektuma.

Stadiji raka vagine kreću se od 1 do 4. Najniži broj znači da se rak nalazi samo u grliću maternice. Kako brojevi rastu, rak je napredniji. Rak grlića maternice u 4. stadiju može se proširiti na obližnje organe ili se proširiti na druga područja tijela.