Što je rak grlića maternice? Simptomi, uzroci i liječenje

Rak grlića maternice razvija se u stanicama grlića maternice, donjeg dijela maternice koji se spaja s vaginom. Većinu rakova grlića maternice uzrokuje dugotrajna infekcija određenim tipovima humanog papiloma virusa (HPV), uobičajene spolno prenosive infekcije.

Dobro je znati da je rak grlića maternice vrlo sprječiv i izlječiv kada se otkrije rano. Redoviti pregledi poput Papa testa mogu otkriti promjene u stanicama grlića maternice prije nego što postanu kancerogene, što ga čini jednim od najspriječivijih tipova raka.

Što je rak grlića maternice?

Rak grlića maternice nastaje kada se normalne stanice u vašem grliću maternice mijenjaju i nekontrolirano rastu. Vaš grlić maternice je dug oko 2,5 cm i nalazi se na vrhu vagine, tvoreći otvor u maternicu.

Postoje dvije glavne vrste raka grlića maternice. Skvamozni karcinom čini oko 80-90% slučajeva i razvija se u tankim, ravnim stanicama koje oblažu vanjski dio grlića maternice. Adenokarcinom čini 10-20% slučajeva i počinje u žljezdanim stanicama koje proizvode sluz u unutarnjem cervikalnom kanalu.

Većina rakova grlića maternice razvija se sporo tijekom mnogih godina. Prije nego što se pojave stanice raka, tkivo grlića maternice prolazi kroz promjene koje se nazivaju prekancerozne lezije ili displazija. Te se promjene mogu otkriti redovitim pregledima i liječiti prije nego što postanu rak.

Koji su simptomi raka grlića maternice?

Rak grlića maternice u ranoj fazi često ne uzrokuje nikakve simptome, zbog čega su redoviti pregledi toliko važni. Kada se simptomi pojave, obično su znakovi da se rak proširio.

Evo najčešćih simptoma koje biste mogli primijetiti:

• Neobično vaginalno krvarenje između menstruacija, nakon spolnog odnosa ili nakon menopauze
• Vaginalni iscjedak koji je vodnjikav, krvav ili ima jak miris
• Bol u zdjelici ili bol tijekom spolnog odnosa
• Promjene u menstrualnom ciklusu, poput jačih ili duljih menstruacija
• Krvarenje nakon ispiranja vagine ili ginekološkog pregleda

Napredniji rak grlića maternice može uzrokovati dodatne simptome. To mogu biti trajna bol u leđima ili nogama, neobjašnjivo mršavljenje, umor ili oticanje nogu. Također biste mogli imati poteškoća s mokrenjem ili krv u mokraći.

Zapamtite da ove simptome mogu uzrokovati i mnoga druga stanja. Imati jedan ili više ovih simptoma ne znači da imate rak, ali je važno posjetiti svog liječnika radi pravilne procjene.

Što uzrokuje rak grlića maternice?

Gotovo svi rakovi grlića maternice uzrokovani su dugotrajnom infekcijom visokorizičnim tipovima humanog papiloma virusa (HPV). HPV je iznimno čest i većina spolno aktivnih osoba će ga dobiti u nekom trenutku svog života.

Vaš imunološki sustav obično prirodno očisti HPV infekcije u roku od dvije godine. Međutim, kada određeni visokorizični tipovi HPV-a ostanu u vašem tijelu, mogu uzrokovati promjenu normalnih stanica grlića maternice i na kraju postati kancerogene. Taj proces obično traje 10-20 godina.

Tipovi HPV-a koji najvjerojatnije uzrokuju rak grlića maternice su HPV 16 i HPV 18, koji čine oko 70% slučajeva. Drugi visokorizični tipovi uključuju HPV 31, 33, 45, 52 i 58. Oni se razlikuju od niskorizičnih tipova HPV-a koji uzrokuju genitalne bradavice.

Iako je HPV primarni uzrok, drugi čimbenici mogu djelovati zajedno s HPV-om kako bi povećali vaš rizik. Imati više seksualnih partnera, započeti seksualnu aktivnost u mladoj dobi ili imati druge spolno prenosive infekcije može povećati vjerojatnost HPV infekcije.

Koji su čimbenici rizika za rak grlića maternice?

Razumijevanje vaših čimbenika rizika može vam pomoći da donesete informirane odluke o prevenciji i pregledima. Većina čimbenika rizika povezana je s vašom vjerojatnošću dobivanja ili ne uklanjanja HPV infekcije.

Glavni čimbenici rizika uključuju:

• Neodlazak na redovite Papa testove ili HPV testove
• Imati više seksualnih partnera ili partnera koji je imao više partnera
• Započeti seksualnu aktivnost u mladoj dobi (prije 18)
• Imati druge spolno prenosive infekcije poput klamidije, gonoreje ili herpesa
• Imati oslabljen imunološki sustav zbog HIV-a, transplantacije organa ili određenih lijekova
• Pušenje duhana, što može oslabiti sposobnost vašeg imunološkog sustava da se bori protiv HPV-a
• Dugotrajna uporaba kontracepcijskih pilula (više od 5 godina)
• Imati tri ili više trudnoća s porođajem
• Biti mlađi od 17 godina u prvoj trudnoći

Neki rijetki čimbenici rizika uključuju majku koja je uzimala lijek DES (dietilstilbestrol) tijekom trudnoće ili obiteljsku anamnezu raka grlića maternice. Međutim, oni čine vrlo malo slučajeva.

Imati čimbenike rizika ne znači da ćete sigurno dobiti rak grlića maternice. Mnogi ljudi s čimbenicima rizika nikada ne razviju bolest, dok drugi bez poznatih čimbenika rizika to ipak dobiju. Ključ je održavanje redovitih pregleda bez obzira na razinu rizika.

Kada posjetiti liječnika zbog problema s rakom grlića maternice?

Trebali biste posjetiti svog liječnika ako imate bilo kakve neobične simptome, posebno neobično vaginalno krvarenje ili iscjedak. Ne čekajte da se simptomi pogoršaju ili pretpostavljajte da će sami nestati.

Odmah se obratite svom liječniku ako imate krvarenje između menstruacija, krvarenje nakon spolnog odnosa ili bilo kakvo krvarenje nakon menopauze. Jaka krvarenja koja su značajno različita od vašeg uobičajenog obrasca također zahtijevaju liječničku pomoć.

Još važnije, pridržavajte se svog redovitog plana pregleda čak i ako se osjećate dobro. Većina smjernica preporučuje početak Papa testova u dobi od 21 godine i nastavak svake 3 godine do 65 godine, s nekim varijacijama ovisno o vašoj dobi i prethodnim rezultatima.

Ako se nikada niste pregledavali ili niste imali Papa test nekoliko godina, zakažite pregled uskoro. Rana detekcija spašava živote, a rano otkrivanje prekanceroznih promjena znači puno jednostavnije opcije liječenja.

Koje su moguće komplikacije raka grlića maternice?

Kada se rak grlića maternice otkrije rano, komplikacije su rijetke i liječenje je obično vrlo učinkovito. Međutim, ako se rak proširi izvan grlića maternice, može uzrokovati ozbiljnije probleme.

Lokalno uznapredovali rak grlića maternice može se proširiti na obližnja tkiva i organe. To može utjecati na vaš mjehur, uzrokujući poteškoće s mokrenjem, krv u mokraći ili česte infekcije mokraćnog sustava. Ako se rak proširi na vaše debelo crijevo, mogli biste imati problema s crijevima ili bol tijekom stolice.

Rak se također može proširiti na vaše limfne čvorove, posebno one u vašoj zdjelici. To može uzrokovati oticanje nogu ili zdjelice i može ukazivati na to da su se stanice raka proširile na druge dijelove vašeg tijela.

Napredni rak grlića maternice može se proširiti na udaljene organe poput pluća, jetre ili kostiju. To se naziva metastatski rak i zahtijeva intenzivnije liječenje. Simptomi mogu uključivati trajni kašalj, bol u kostima ili oticanje trbuha.

Mogu se pojaviti i komplikacije liječenja, iako su obično upravljive. Kirurgija može utjecati na plodnost ili seksualnu funkciju, dok radioterapija može uzrokovati umor, promjene na koži ili dugoročne učinke na obližnje organe. Vaš zdravstveni tim će raspraviti te mogućnosti i pomoći vam da odmjerite prednosti i rizike različitih opcija liječenja.

Kako se može spriječiti rak grlića maternice?

Rak grlića maternice jedan je od najspriječivijih rakova, zahvaljujući učinkovitim testovima pregleda i cjepivima. Dvije glavne strategije prevencije djeluju zajedno kako bi dramatično smanjile vaš rizik.

HPV cjepivo je vaša prva linija obrane. Cjepivo štiti od tipova HPV-a koji uzrokuju većinu rakova grlića maternice. Najučinkovitije je kada se primijeni prije nego što ste izloženi HPV-u, idealno između 9 i 12 godina, ali može se davati do 26, a ponekad i do 45 godina.

Redoviti pregledi s Papa testovima i HPV testovima mogu otkriti prekancerozne promjene prije nego što postanu rak. Ti testovi mogu otkriti abnormalne stanice rano, kada je liječenje jednostavnije i učinkovitije. Slijedite preporuke svog liječnika za učestalost pregleda ovisno o vašoj dobi i prethodnim rezultatima.

Također možete smanjiti rizik od HPV-a sigurnijim seksualnim praksama. Dosljedna uporaba kondoma može smanjiti vaš rizik, iako se HPV i dalje može prenositi putem kontakta kože o kožu na područjima koja nisu prekrivena kondomima. Ograničavanje broja seksualnih partnera također smanjuje rizik od izloženosti.

Ne pušite, jer pušenje otežava vašem imunološkom sustavu da očisti HPV infekcije. Ako pušite, prestanak pušenja u bilo kojem trenutku može poboljšati sposobnost vašeg tijela da se bori protiv infekcija i smanjiti rizik od raka.

Kako se dijagnosticira rak grlića maternice?

Dijagnoza raka grlića maternice obično počinje abnormalnim rezultatima rutinskog Papa testa ili HPV testa. Vaš će liječnik zatim preporučiti dodatne testove kako bi se utvrdilo je li prisutan rak i, ako jest, koliko se proširio.

Kolposkopija je često sljedeći korak nakon abnormalnih rezultata pregleda. Tijekom ovog postupka, vaš liječnik koristi poseban povećavajući instrument za bliži pregled vašeg grlića maternice. Mogu uzeti male uzorke tkiva (biopsije) iz bilo kojeg područja koje izgleda abnormalno.

Ako se dijagnosticira rak, trebat će vam dodatni testovi kako bi se utvrdio stadij, što opisuje koliko se rak proširio. To mogu biti krvne pretrage, rendgenske snimke prsnog koša, CT snimke, MRI snimke ili PET snimke. Također se može obaviti fizički pregled pod anestezijom kako bi se pregledali obližnji organi.

Stadijiranje pomaže vašem zdravstvenom timu da planira najbolji pristup liječenju. Raki u ranoj fazi koji se nisu proširili izvan grlića maternice imaju najbolje ishode i mogu zahtijevati manje intenzivno liječenje od naprednijih rakova.

Cijeli dijagnostički proces može biti preopterećujuć, ali zapamtite da mnogi abnormalni rezultati testa ne znače da imate rak. Vaš će zdravstveni tim voditi vas kroz svaki korak i objasniti što rezultati znače za vašu specifičnu situaciju.

Koje je liječenje raka grlića maternice?

Liječenje raka grlića maternice ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući stadij raka, vašu dob, opće zdravlje i želite li sačuvati plodnost. Vaš će zdravstveni tim surađivati s vama kako bi razvio personalizirani plan liječenja.

Za rak grlića maternice u ranoj fazi, kirurgija je često primarno liječenje. Opcije mogu uključivati uklanjanje samo kancerogenog tkiva (konusna biopsija), uklanjanje grlića maternice i gornjeg dijela vagine (trahelektomija) ili uklanjanje maternice i grlića maternice (histerectomija). Opseg kirurgije ovisi o količini prisutnog raka.

Radioterapija koristi visokoenergetske zrake za ubijanje stanica raka. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s kirurgijom. Vanjska zračna terapija cilja rak izvana vašeg tijela, dok unutarnja zračna terapija (brahiterapija) postavlja radioaktivni materijal izravno blizu raka.

Kemoterapija koristi lijekove za uništavanje stanica raka u cijelom tijelu. Često se kombinira s radioterapijom za lokalno uznapredovale rakove. Uobičajeni lijekovi za kemoterapiju za rak grlića maternice uključuju cisplatin, karboplatin i paklitaksel.

Za uznapredovali ili rekurentni rak grlića maternice, noviji tretmani poput ciljane terapije ili imunoterapije mogu biti opcije. Ti tretmani djeluju drugačije od tradicionalne kemoterapije i mogu biti učinkoviti kada drugi tretmani nisu uspjeli.

Vaš tim za liječenje uključivat će specijaliste poput ginekoloških onkologa, radioterapeuta i onkologa. Pratit će vaš odgovor na liječenje i prilagoditi vaš plan po potrebi.

Kako upravljati simptomima tijekom liječenja?

Upravljanje nuspojavama tijekom liječenja raka grlića maternice važan je dio vaše njege. Većina nuspojava je privremena i može se učinkovito upravljati uz vodstvo vašeg zdravstvenog tima.

Umor je čest tijekom liječenja, posebno kod zračenja ili kemoterapije. Slušajte svoje tijelo i odmarajte se kada vam je potrebno. Lagana tjelovježba poput hodanja može zapravo pomoći u održavanju razine energije, ali se ne forsirajte previše.

Mučninu i povraćanje od kemoterapije obično se može kontrolirati lijekovima protiv mučnine. Jedanje malih, čestih obroka i izbjegavanje jakih mirisa može pomoći. Čaj od đumbira ili dodaci đumbira također mogu pružiti olakšanje.

Promjene na koži od radioterapije slične su opeklinama od sunca na tretiranom području. Držite kožu čistom i suhom, izbjegavajte usku odjeću preko područja liječenja i koristite nježne, bezmirisne hidratantne kreme prema preporuci vašeg tima za njegu.

Ublažavanje boli ključno je za vašu udobnost i ozdravljenje. Ne ustručavajte se reći svom zdravstvenom timu o bilo kojoj boli koju osjećate. Postoji mnogo učinkovitih strategija za ublažavanje boli, od lijekova do komplementarnih pristupa poput meditacije ili akupunkture.

Emocionalna podrška jednako je važna kao i fizička njega. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku, razgovoru s savjetnikom ili povezivanju s drugim preživjelima raka. Vaš zdravstveni tim može pružiti resurse i upute za usluge emocionalne podrške.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled može vam pomoći da maksimalno iskoristite vrijeme sa svojim liječnikom i osigurati da dobijete sve potrebne informacije.

Zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli, koliko često se javljaju i što ih poboljšava ili pogoršava. Uključite sve promjene u menstrualnom ciklusu, neobično krvarenje ili bol u zdjelici. Nemojte ništa izostaviti, čak i ako se čini manjim.

Ponesite popis svih lijekova koje uzimate, uključujući lijekove na recept, lijekove bez recepta, vitamine i dodatke. Uključite i sve biljne lijekove ili alternativne tretmane koje koristite.

Pripremite popis pitanja koja ćete postaviti svom liječniku. Možda želite znati o svojim specifičnim čimbenicima rizika, preporukama za preglede ili što očekivati tijekom postupaka. Zapišite ih kako ne biste zaboravili pitati tijekom pregleda.

Razmislite o tome da ponesete pouzdanog prijatelja ili člana obitelji na pregled. Mogu vam pružiti emocionalnu podršku i pomoći vam da zapamtite važne informacije. Prisutnost nekoga drugoga također vam može pomoći da smislite pitanja na koja možda niste pomislili.

Sakupite svoju medicinsku povijest, uključujući prethodne rezultate Papa testa, sve abnormalne rezultate pregleda i obiteljsku anamnezu raka. Te informacije pomažu vašem liječniku da procijeni vaš rizik i dade odgovarajuće preporuke.

Koja je ključna poruka o raku grlića maternice?

Najvažnije je zapamtiti da je rak grlića maternice uglavnom sprječiv cijepljenjem i redovitim pregledima. Kada se otkrije rano, također je vrlo izlječiv s izvrsnim stopama preživljenja.

HPV cjepivo i redoviti Papa testovi su vaši najbolji alati za prevenciju. Čak i ako ste već spolno aktivni ili stariji od preporučene dobi za cijepljenje, nikada nije prekasno da počnete štititi sebe pregledima.

Ne ignorirajte neobične simptome poput neobičnog krvarenja ili boli u zdjelici, ali nemojte ni paničariti ako ih doživite. Mnoga stanja mogu uzrokovati te simptome, a rana procjena dovodi do boljih ishoda bez obzira na uzrok.

Ako vam se dijagnosticira rak grlića maternice, zapamtite da su se tretmani značajno poboljšali tijekom godina. Usko surađujte sa svojim zdravstvenim timom, postavljajte pitanja i ne ustručavajte se tražiti podršku od prijatelja, obitelji ili grupa za podršku.

Budite informirani o svom zdravlju, ali se oslanjajte na pouzdane izvore i svoje zdravstvene djelatnike za medicinske savjete. Aktivno sudjelovanje u svom zdravstvu jedna je od najboljih stvari koje možete učiniti za svoje dugoročno zdravlje i mir uma.

Često postavljana pitanja o raku grlića maternice

Možete li dobiti rak grlića maternice ako ste primili HPV cjepivo?

HPV cjepivo značajno smanjuje rizik od raka grlića maternice, ali ga ne uklanja u potpunosti. Cjepivo štiti od tipova HPV-a koji uzrokuju oko 70% rakova grlića maternice, ali ne od svih tipova. Zbog toga redoviti pregledi ostaju važni čak i nakon cijepljenja. Zamislite cijepljenje i preglede kao dva komplementarna sloja zaštite koja djeluju zajedno.

Koliko često biste se trebali pregledavati na rak grlića maternice?

Preporuke za preglede variraju ovisno o dobi i prethodnim rezultatima. Općenito, trebali biste započeti s Papa testovima u dobi od 21 godine i nastaviti svake 3 godine do 30. godine. Od 30. do 65. godine možete nastaviti s Papa testovima svake 3 godine ili preći na kombinirano testiranje Papa i HPV-a svake 5 godine. Vaš će liječnik preporučiti najbolji raspored ovisno o vašim individualnim čimbenicima rizika i zdravstvenoj povijesti.

Može li rak grlića maternice utjecati na vašu sposobnost da imate djecu?

Liječenje raka grlića maternice može utjecati na plodnost, ali utjecaj ovisi o stadiju raka i vrsti liječenja koja je potrebna. Raki u ranoj fazi mogu se liječiti postupcima koji štite plodnost, dok napredniji rakovi obično zahtijevaju tretmane koji završavaju s plodnošću. Ako vam je očuvanje plodnosti važno, razgovarajte o tome sa svojim zdravstvenim timom prije početka liječenja kako bi mogli razmotriti sve dostupne opcije.

Je li rak grlića maternice nasljedan?

Rak grlića maternice obično nije nasljedan kao neki drugi rakovi. Većina slučajeva uzrokovana je HPV infekcijom, a ne naslijeđenim genetskim mutacijama. Međutim, neki genetski čimbenici mogu utjecati na sposobnost vašeg imunološkog sustava da očisti HPV infekcije. Imati obiteljsku anamnezu raka grlića maternice može malo povećati vaš rizik, ali okolišni čimbenici poput izloženosti HPV-u su mnogo važniji.

Koja je razlika između Papa testa i HPV testa?

Papa test traži abnormalne stanice u vašem grliću maternice koje bi mogle postati kancerogene, dok HPV test traži virus koji uzrokuje većinu rakova grlića maternice. Oba testa koriste uzorke uzete iz vašeg grlića maternice tijekom ginekološkog pregleda. Ponekad se ovi testovi rade zajedno, a ponekad odvojeno. Vaš će liječnik objasniti koji su testovi prikladni za vašu dob i čimbenike rizika.