Cervikalna Spondiloza

Cervikalna spondiloza je opći naziv za starenjem uzrokovano trošenje koje pogađa kralješke diskove u vratu. Kako se diskovi dehidriraju i smanjuju, pojavljuju se znakovi osteoartritisa, uključujući koštane izrasline duž rubova kostiju (koštane ostruge).

Cervikalna spondiloza je vrlo česta i pogoršava se s godinama. Više od 85% ljudi starijih od 60 godina zahvaćeno je cervikalnom spondilozom.

U većine ljudi, cervikalna spondiloza ne uzrokuje nikakve simptome. Kada se simptomi pojave, često su učinkoviti nekirurški tretmani.

Većina ljudi nema nikakve simptome. Kada se simptomi pojave, obično uključuju bol i ukočenost u vratu.

Ponekad, cervikalna spondiloza rezultira sužavanjem spinalnog kanala unutar kostiju kralježnice (kralješaka). Spinalni kanal je prostor unutar kralješaka kroz koji prolaze leđna moždina i korijeni živaca kako bi dosegli ostatak tijela. Ako se leđna moždina ili korijeni živaca stisnu, možete iskusiti:

• Trnce, utrnulost i slabost u rukama, šakama, nogama ili stopalima
• Nedostatak koordinacije i poteškoće pri hodanju
• Gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom ili crijevima

Potražite liječničku pomoć ako primijetite nagli nastup utrnulosti ili slabosti, ili gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom ili crijevima.

Kako ljudi stare, strukture koje čine kralježnicu i vrat postupno se troše. Te promjene mogu uključivati:

• Dehidrirane diskuse. Diskusi djeluju kao jastučići između kralješaka kralježnice. Do 40. godine života, spinalni diskovi većine ljudi počinju se sušiti i skupljati. Kako diskovi postaju manji, dolazi do većeg kontakta kostiju između kralješaka.
• Herniirane diskuse. Pukotine se također pojavljuju na vanjskoj strani spinalnih diskova. Mekana unutrašnjost diska može se protisnuti kroz te pukotine. Ponekad pritišće na kralježničku moždinu i korijene živaca.
• Koštane ostruge. Kako se diskovi razgrađuju, tijelo može proizvesti dodatne količine kostiju u pogrešnom pokušaju jačanja kralježnice. Te koštane ostruge ponekad mogu stezati kralježničku moždinu i korijene živaca.
• Ukočeni ligamenti. Ligamenti su užad tkiva koje spajaju kost s kosti. Spinalni ligamenti se mogu ukočiti s godinama, čineći vrat manje fleksibilnim.

Čimbenici rizika za cervikalnu spondilozu uključuju:

• Dob. Cervikalna spondiloza se često javlja kao dio starenja.
• Zanimanje. Poslovi koji uključuju ponavljajuće pokrete vrata, neobičan položaj ili puno rada iznad glave stvaraju dodatni stres na vrat.
• Ozljede vrata. Prethodne ozljede vrata čini se da povećavaju rizik od cervikalne spondiloze.
• Genetski čimbenici. Neke osobe u određenim obiteljima će s vremenom iskusiti više ovih promjena.
• Pušenje. Pušenje je povezano s povećanom boli u vratu.

Ako cervikalna spondiloza jako pritišće vašu kralježničku moždinu ili korijenje živaca, oštećenje može biti trajno.

Vaš liječnik će vjerojatno započeti s fizikalnim pregledom koji uključuje:

Slikovne pretrage mogu pružiti detaljne informacije za usmjeravanje dijagnoze i liječenja. Primjeri uključuju:

Možda će vam trebati testovi kako bi se utvrdilo jesu li živčani signali ispravno prenošeni do vaših mišića. Testovi funkcije živaca uključuju:

• Provjeru raspona pokreta u vratu

• Testiranje vaših refleksa i mišićne snage kako bi se utvrdilo postoji li pritisak na vaše spinalne živce ili kralježničnu moždinu

• Promatranje vašeg hoda kako bi se vidjelo utječe li kompresija kralježnice na vaš hod

• RTG vrata. RTG može pokazati promjene u kralježnici, poput koštanih izraslina, koje ukazuju na cervikalnu spondilozu. RTG vrata također može isključiti rijetke i ozbiljnije uzroke boli i ukočenosti u vratu, poput tumora, raka, infekcija ili prijeloma.

• Magnetska rezonancija (MRI). Pomoću radio valova i jakog magnetskog polja, MRI može stvoriti detaljne slike koje mogu pomoći u otkrivanju područja gdje bi živci mogli biti priklješteni.

• Kompjutorizirana tomografija (CT) mijelografija. U ovoj vrsti kompjutorizirane tomografije (CT), bojilo se ubrizgava u spinalni kanal kako bi se omogućila detaljnija snimanja. Ovaj test olakšava pregled detalja kralježnične moždine, spinalnog kanala i korijena živaca.

• Elektromiografija. Ovaj test mjeri električnu aktivnost u vašim živcima dok prenose poruke vašim mišićima kada se mišići kontrahiraju i u mirovanju.

• Studija provođenja živaca. Elektrode se pričvršćuju na kožu iznad živca koji se proučava. Mali šok se propušta kroz živac kako bi se izmjerila snaga i brzina živčanih signala.

Liječenje cervikalne spondiloze ovisi o težini bolesti. Cilj liječenja je ublažavanje boli, pomoć u održavanju uobičajenih aktivnosti u najvećoj mogućoj mjeri i sprječavanje trajnog oštećenja leđne moždine i živaca.

Ako bezreceptni lijekovi protiv bolova nisu dovoljni, vaš liječnik može propisati:

Fizioterapeut vas može naučiti vježbama koje će pomoći u istezanju i jačanju mišića vrata i ramena. To može biti jedan od najboljih tretmana za bol i ukočenost. Neki ljudi s cervikalnom spondilozom imaju koristi od trakcione terapije, koja može pomoći u stvaranju više prostora u kralježnici ako su korijeni živaca priklješteni.

Ako konzervativno liječenje ne uspije ili se neurološki simptomi - poput slabosti u rukama ili nogama - pogoršaju, možda će vam biti potrebna operacija kako bi se stvorio više prostora za leđnu moždinu i korijene živaca.

Operacija može uključivati uklanjanje hernije diska, koštanih izraslina ili dijela kralješka. Dio vrata može se trebati spojiti s koštanim presađivanjem i implantatima.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena (Advil, Motrin IB i drugi) i naproksena natrija (Aleve), obično su dostupni bez recepta. Možda će vam trebati verzije jačeg djelovanja na recept kako biste ublažili bol i upalu povezanu s cervikalnom spondilozom.
• Kortikosteroidi. Kratki tijek oralnog prednizona može pomoći u ublažavanju boli. Ako je vaša bol jaka, injekcije steroida mogu biti korisne.
• Miorelaksansi. Određeni lijekovi, poput ciklobenzaprina (Amrix, Fexmid), mogu pomoći u ublažavanju mišićnih grčeva u vratu.
• Antiepileptici. Neki lijekovi protiv epilepsije mogu ublažiti bol oštećenih živaca.
• Antidepresivi. Određeni antidepresivi mogu pomoći u ublažavanju boli u vratu uzrokovane cervikalnom spondilozom.

Blaga cervikalna spondiloza može reagirati na:

• Redovitu tjelovježbu. Održavanje aktivnosti pomoći će ubrzati oporavak, čak i ako morate privremeno modificirati neke od svojih vježbi zbog bolova u vratu. Osobe koje svakodnevno hodaju imaju manju vjerojatnost da će doživjeti bolove u vratu i donjem dijelu leđa.
• Lijekove protiv bolova koje možete kupiti bez recepta. Ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi), naproksen natrij (Aleve) ili acetaminophen (Tylenol i drugi) često su dovoljni za kontrolu boli povezane s cervikalnom spondilozom.
• Toplinu ili led. Stavljanje topline ili leda na vrat može ublažiti bolne mišiće vrata.
• Mekani ovratnik za vrat. Ovratnik omogućuje mišićima vrata da se odmore. Međutim, ovratnik za vrat treba nositi samo kratko vrijeme jer može na kraju oslabiti mišiće vrata i uzrokovati ukočenost vrata.