Chagasova Bolest

Bolest Chagas (ČAH-gas) je upalna, zarazna bolest uzrokovana parazitom Trypanosoma cruzi. Taj se parazit nalazi u izmetu triatominske (reduviidne) stenice. Ta se stenica naziva i "stenica poljubac". Bolest Chagas je česta u Južnoj Americi, Srednjoj Americi i Meksiku, primarnom staništu triatominske stenice. Rijetki slučajevi bolesti Chagas zabilježeni su i na jugu Sjedinjenih Država.

Nazvana i američkom tripanozomozom, bolest Chagas može zaraziti bilo koga. Neliječena, bolest Chagas kasnije može uzrokovati ozbiljne srčane i probavne probleme.

Tijekom akutne faze infekcije, liječenje bolesti Chagas usredotočeno je na ubijanje parazita. Kod osoba koje boluju od kronične bolesti Chagas, više nije moguće ubiti parazita. Liječenje u ovoj kasnijoj fazi odnosi se na upravljanje znacima i simptomima. Također možete poduzeti korake kako biste spriječili infekciju.

Bolest Chagas može uzrokovati naglu, kratkotrajnu bolest (akutnu) ili može biti dugotrajno (kronično) stanje. Simptomi se kreću od blagih do teških, iako mnogi ljudi ne osjećaju simptome sve do kronične faze.

Posjetite svog liječnika ako živite u području gdje je Chagasova bolest raširena ili ste putovali u takvo područje, a imate znakove i simptome bolesti. Simptomi mogu uključivati oticanje na mjestu infekcije, groznicu, umor, bolove u tijelu, osip i mučninu.

Uzročnik Chagasove bolesti je parazit Trypanosoma cruzi, koji se prenosi s insekta poznatog kao triatominska stjenica ili "stjenica poljubac". Ti insekti mogu se zaraziti ovim parazitom kada progutaju krv životinje zaražene parazitom.

Triatominske stjenice žive prvenstveno u kolibama od blata, slame ili adobe u Meksiku, Južnoj Americi i Srednjoj Americi. Danju se skrivaju u pukotinama u zidovima ili krovu, a izlaze noću - često se hrane spavajućim ljudima.

Zaražene stjenice defekiraju nakon hranjenja, ostavljajući parazite na koži. Paraziti zatim mogu ući u vaše tijelo kroz oči, usta, posjekotinu ili ogrebotinu ili ranu od ugriza stjenice.

Grebanje ili trljanje mjesta ugriza pomaže parazitima da uđu u vaše tijelo. Jednom u tijelu, paraziti se množe i šire se.

Možete se zaraziti i:

• Jedenjem sirove hrane kontaminirane izmetom stjenica zaraženih parazitom
• Rađanjem od osobe zaražene parazitom
• Primanjem transfuzije krvi ili transplantacije organa od nekoga tko je bio zaražen parazitom
• Slučajnim izlaganjem parazitu dok radite u laboratoriju
• Boravkom u šumi koja sadrži zaražene divlje životinje, poput rakuna i oposuma

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od zaraze Chagasovom bolešću:

• Život u siromašnim ruralnim područjima Srednje Amerike, Južne Amerike i Meksika
• Život u kući u kojoj se nalaze triatominske stenice
• Primanje transfuzije krvi ili transplantacije organa od osobe koja nosi infekciju

Rijetko je da putnici u rizična područja Južne Amerike, Srednje Amerike i Meksika dobiju Chagasovu bolest jer putnici obično borave u dobro izgrađenim zgradama, kao što su hoteli. Triatominske stenice obično se nalaze u strukturama izgrađenim od blata ili adobe ili slame.

Ako se Chagasova bolest razvije u dugotrajnu (kroničnu) fazu, mogu se pojaviti ozbiljne srčane ili probavne komplikacije. To može uključivati:

• Zatajenje srca. Zatajenje srca nastaje kada vaše srce postane toliko slabo ili ukočeno da ne može pumpati dovoljno krvi da zadovolji potrebe vašeg tijela.
• Proširenje jednjaka (megaezofagus). Ovo rijetko stanje uzrokovano je abnormalnim proširenjem (dilatacijom) jednjaka. To može dovesti do poteškoća s gutanjem i probavom.
• Proširenje debelog crijeva (megacolon). Megacolon nastaje kada vaše debelo crijevo postane abnormalno prošireno, uzrokujući bolove u želucu, oticanje i tešku zatvor.

Ako živite u području s visokim rizikom od Chagasove bolesti, ovi koraci mogu vam pomoći u sprječavanju infekcije:

• Izbjegavajte spavanje u kući od blata, slame ili adobe cigli. Takve vrste kuća vjerojatnije su stanište triatominskih kukaca.
• Koristite mrežu natopljenu insekticidom preko kreveta kada spavate u kućama od slame, blata ili adobe cigli.
• Koristite insekticide za uklanjanje insekata iz vašeg doma.
• Koristite repelent protiv insekata na izloženoj koži.

Vaš liječnik će provesti fizikalni pregled i pitati vas o vašim simptomima i svim čimbenicima koji vas izlažu riziku od Chagasove bolesti.

Ako imate znakove i simptome Chagasove bolesti, krvne pretrage mogu potvrditi prisutnost parazita ili proteina koje vaš imunološki sustav stvara (antitijela) kako bi se borio protiv parazita u vašoj krvi.

Ako vam se dijagnosticira Chagasova bolest, vjerojatno ćete imati više pretraga. Te se pretrage mogu napraviti kako bi se utvrdilo je li bolest ušla u kroničnu fazu i uzrokovala komplikacije srca ili probavnog sustava. Pretrage mogu uključivati:

• Elektrokardiogram, test koji bilježi električnu aktivnost vašeg srca
• Röntgen prsnog koša, snimanje koje omogućuje liječniku da vidi imate li uvećano srce
• Ehokardiogram, test koji koristi zvučne valove za snimanje pokretnih slika vašeg srca, omogućujući liječniku da vidi sve promjene na srcu ili njegovoj funkciji
• Röntgen abdomena, test koji koristi zračenje za snimanje slika vašeg želuca, crijeva i debelog crijeva
• Gornja endoskopija, postupak u kojem gutate tanku, osvijetljenu cijev (endoskop) koja prenosi slike vašeg jednjaka na ekran

Liječenje Chagasove bolesti usredotočeno je na ubijanje parazita i upravljanje znacima i simptomima.

Tijekom akutne faze Chagasove bolesti, lijekovi na recept benznidazol i nifurtimox (Lampit) mogu biti korisni. Oba lijeka dostupna su u regijama najviše pogođenima Chagasovom bolešću. Međutim, u Sjedinjenim Američkim Državama lijekove se može nabaviti samo putem Centara za kontrolu i prevenciju bolesti.

Nakon što Chagasova bolest dosegne kroničnu fazu, lijekovi neće izliječiti bolest. Međutim, lijekovi se mogu ponuditi osobama mlađima od 50 godina jer mogu pomoći u usporavanju napredovanja bolesti i njezinih najtežih komplikacija.

Dodatni tretman ovisi o specifičnim znacima i simptomima:

• Komplikacije povezane sa srcem. Liječenje može uključivati lijekove, pacemaker ili druge uređaje za kontrolu srčanog ritma, operaciju ili čak transplantaciju srca.
• Komplikacije povezane s probavnim sustavom. Liječenje može uključivati promjene u prehrani, lijekove, kortikosteroide ili, u teškim slučajevima, operaciju.