Kolonski Polipi

Kolonski polip je mala nakupina stanica koja se stvara na sluznici debelog crijeva. Većina kolonskih polipa je bezopasna. No, tijekom vremena, neki kolonski polipi se mogu razviti u rak debelog crijeva. Rak debelog crijeva može biti smrtonosan kada se otkrije u kasnijim stadijima.

Svaka osoba može razviti kolonske polipe. Imate veći rizik ako ste stariji od 50 godina, imate prekomjernu težinu ili ste pušač. Također imate veći rizik ako imate osobnu ili obiteljsku anamnezu kolonskih polipa ili raka debelog crijeva.

Kolonski polipi obično ne uzrokuju simptome. Važno je redovito raditi preglede jer se kolonski polipi otkriveni u ranim stadijima obično mogu sigurno i potpuno ukloniti. Najbolja prevencija raka debelog crijeva je redovito pregledavanje i uklanjanje polipa.

Većina ljudi s polipima debelog crijeva nema nikakvih simptoma. Možda ne znate da imate polip dok ga vaš liječnik ne otkrije tijekom pregleda debelog crijeva. Međutim, neke osobe s polipima debelog crijeva mogu imati: Promjenu u navikama pražnjenja crijeva. Zatvor ili proljev koji traju dulje od tjedan dana mogu ukazivati na prisutnost većeg polipa debelog crijeva ili raka. Međutim, nekoliko drugih stanja također može uzrokovati promjene u navikama pražnjenja crijeva. Promjenu boje stolice. Krv se može pojaviti kao crvene pruge u stolici ili učiniti stolicu crnom. Promjenu boje također mogu uzrokovati određene namirnice, lijekovi ili dodaci prehrani. Anemiju zbog nedostatka željeza. Krvarenje iz polipa može se događati polako tijekom vremena, bez vidljive krvi u stolici. Kronično krvarenje može dovesti do anemije zbog nedostatka željeza, što vas može učiniti umornim i kratkim daha. Bol. Veliki polip debelog crijeva može začepiti dio crijeva, što dovodi do grčeva u trbuhu. Rektalno krvarenje. To može biti znak polipa debelog crijeva ili raka ili drugih stanja, poput hemoroida ili manjih pukotina anusa. Javite se svom liječniku ako osjećate: Bol u trbuhu. Krv u stolici. Promjenu u navikama pražnjenja crijeva koja traje dulje od tjedan dana. Trebali biste se redovito pregledavati na polipe ako: Imate 50 ili više godina. Imate čimbenike rizika, poput obiteljske anamneze raka debelog crijeva. Neke osobe s visokim rizikom trebale bi započeti s redovitim pregledima mnogo ranije od 50. godine.

Javite se svom liječniku ako imate:

• Bol u trbuhu.
• Krv u stolici.
• Promjenu u navikama pražnjenja crijeva koja traje dulje od tjedan dana. Redovito se trebate testirati na polipe ako:
• Imate 50 ili više godina.
• Imate čimbenike rizika, poput obiteljske anamneze raka debelog crijeva. Neke osobe s visokim rizikom trebale bi započeti s redovitim pregledima mnogo ranije od 50. godine.

Zdrave stanice rastu i dijele se na uređen način. Promjene u određenim genima mogu uzrokovati da se stanice nastavljaju dijeliti čak i kada nisu potrebne nove stanice. U debelom crijevu i rektumu, ovaj kontinuirani rast stanica može uzrokovati stvaranje polipa. Polipi se mogu razviti bilo gdje u debelom crijevu.

Postoje dvije glavne kategorije polipa, ne-neoplastični i neoplastični. Ne-neoplastični polipi obično ne postaju kancerogeni. Neoplastični polipi uključuju adenome i nazubljene tipove. Adenomi su najvjerojatnije da će se pretvoriti u rak ako im se da dovoljno vremena za rast. Nazubljeni polipi također mogu postati kancerogeni, ovisno o njihovoj veličini i lokaciji. Općenito, za neoplastične polipe, što je veći polip, veći je rizik od raka.

Čimbenici koji mogu uzrokovati polipe debelog crijeva ili rak uključuju:

• Dob. Većina ljudi s polipima debelog crijeva ima 50 ili više godina.
• Upalne bolesti crijeva. Ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest debelog crijeva povećavaju ukupni rizik od raka debelog crijeva, iako sami polipi nisu značajna prijetnja.
• Obiteljska anamneza. Vjerojatnije je da ćete dobiti polipe debelog crijeva ili rak ako imate roditelja, brata ili sestru ili dijete s njima. Ako mnogi članovi obitelji imaju polipe, vaš je rizik još veći. Kod nekih ljudi ta veza nije nasljedna.
• Pušenje i pretjerana konzumacija alkohola. Studije pokazuju da ljudi koji popiju tri ili više alkoholnih pića dnevno imaju povećan rizik od dobivanja polipa debelog crijeva. Čini se da i unos alkohola u kombinaciji s pušenjem povećava rizik.
• Pretilost, nedostatak tjelesne aktivnosti i unos masti. Imate veći rizik ako imate prekomjernu težinu, ne vježbate redovito i nemate zdravu prehranu.
• Rasa. Afroamerikanci imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

Rijetko ljudi nasljeđuju genetske nepravilnosti koje uzrokuju stvaranje polipa debelog crijeva. Ako imate jedan od tih gena, imate mnogo veći rizik od razvoja raka debelog crijeva. Preventivni pregledi i rano otkrivanje mogu pomoći u sprječavanju rasta ili širenja tih karcinoma.

Nasljedni poremećaji koji uzrokuju polipe debelog crijeva uključuju:

• Lynch sindrom, također nazvan nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom. Osobe s Lynch sindromom teže razvijaju relativno malo polipa debelog crijeva, ali ti polipi mogu brzo postati kancerogeni. Lynch sindrom je najčešći oblik nasljednog raka debelog crijeva i također je povezan s tumorima u drugim dijelovima trbuha.
• Familijarna adenomatozna polipoza (FAP), rijedak poremećaj koji uzrokuje razvoj stotina ili čak tisuća polipa u sluznici debelog crijeva počevši od tinejdžerskih godina. Ako se polipi ne liječe, vaš rizik od razvoja raka debelog crijeva je gotovo 100%, obično prije 40. godine. Genetsko testiranje može pomoći u određivanju vašeg rizika od FAP-a.
• Gardnerov sindrom, varijanta FAP-a koja uzrokuje razvoj polipa u cijelom debelom crijevu i tankom crijevu. Također možete razviti nekancerozne tumore u drugim dijelovima tijela, uključujući kožu, kosti i trbuh.
• MUTYH-asocirana polipoza (MAP), stanje slično FAP-u koje je uzrokovano promjenama u genu MYH. Osobe s MAP-om često razvijaju višestruke adenomatozne polipe i rak debelog crijeva u mladoj dobi. Genetsko testiranje može pomoći u određivanju vašeg rizika od MAP-a.
• Peutz-Jeghersov sindrom, stanje koje obično počinje razvojem pjegica po cijelom tijelu, uključujući usne, desni i stopala. Zatim se u cijelom crijevu razvijaju nekancerozni polipi. Ti polipi mogu postati kancerogeni, pa ljudi s tim stanjem imaju veći rizik od raka debelog crijeva.
• Sindrom serirane polipoze, stanje koje dovodi do višestrukih seriranih adenomatoznih polipa u gornjem dijelu debelog crijeva. Ti polipi mogu postati kancerogeni. Treba ih pratiti i eventualno ukloniti.

Neki polipi debelog crijeva mogu postati kancerogeni. Što se polipi ranije uklone, manja je vjerojatnost da će postati kancerogeni.

Možete značajno smanjiti rizik od polipa debelog crijeva i raka debelog crijeva redovitim pregledima. Određene promjene životnog stila također mogu pomoći:

• Usvojite zdrave navike. Uključite obilje voća, povrća i cjelovitih žitarica u svoju prehranu i smanjite unos masti. Ograničite alkohol i prestanite pušiti. Budite tjelesno aktivni i održavajte zdravu tjelesnu težinu.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o kalciju i vitaminu D. Studije su pokazale da povećanje unosa kalcija može pomoći u sprječavanju ponovne pojave adenomâ debelog crijeva. Ali nije jasno ima li kalcij ikakve zaštitne koristi protiv raka debelog crijeva. Druge studije su pokazale da vitamin D može štititi od raka debelog crijeva.
• Razmislite o svojim opcijama ako ste u visokom riziku. Ako imate obiteljsku anamnezu polipa debelog crijeva, razmislite o genetičkom savjetovanju. Ako vam je dijagnosticiran nasljedni poremećaj koji uzrokuje polipe debelog crijeva, trebat će vam redovite kolonoskopije počevši od mladosti.

Testiranje je važno za otkrivanje polipa prije nego što postanu kancerogeni. Ovi testovi također mogu pomoći u otkrivanju raka debelog crijeva u ranoj fazi, kada imate veliku šansu za oporavak.

Metode pregleda uključuju:

• Kolonoskopija, u kojoj se mala cijev sa svjetlom i kamerom umetne u rektum kako bi se pregledalo debelo crijevo. Ako se otkriju polipi, vaš liječnik ih može odmah ukloniti ili uzeti uzorke tkiva za slanje u laboratorij na analizu.
• Virtualna kolonoskopija, test koji koristi CT snimanje za pregled debelog crijeva. Virtualna kolonoskopija zahtijeva istu pripremu crijeva kao i kolonoskopija. Ako se tijekom pregleda otkrije polip, morat ćete ponoviti pripremu crijeva za kolonoskopiju kako bi se polip pregledao i uklonio.
• Fleksijska sigmoidoskopija. Kao i kolonoskopija, koristi malu cijev sa svjetlom i kamerom, ali pregledava samo posljednju trećinu debelog crijeva, koja se naziva sigmoid. Većina debelog crijeva se ne vidi ovim pregledom, pa se neki polipi i karcinomi možda neće otkriti.
• Testovi stolice. Ovi testovi provjeravaju krv u stolici ili procjenjuju DNK stolice na dokaze o polipu ili raku debelog crijeva. Ako je test stolice pozitivan, uskoro ćete trebati kolonoskopiju.

"Općenito govoreći, potičemo sve odrasle osobe starije od 50 godina – i starije odrasle osobe koje imaju barem 10 godina vrlo visokokvalitetnog životnog vijeka – da sudjeluju u pregledu", kaže dr. Kisiel.

Kaže da biste se možda iznenadili koliko često kolonoskopije otkrivaju polipe koji vrebaju u vašem debelom crijevu.

"Prekancerozni polipi su iznimno česti", kaže on. "Očekujemo da ćemo ih pronaći u više od četvrtine kolonoskopija koje radimo, minimalno. Dakle, znate, možda trećina ili čak polovica svih pacijenata koji rade kolonoskopiju imat će prekancerozne polipe."

Iako će se kod 1 od 20 Amerikanaca dijagnosticirati rak debelog crijeva tijekom života, dr. Kisiel kaže da imati polipe ne znači nužno da ćete dobiti rak.

"Od svih polipa koje vidimo, samo će manjina postati rak", kaže on. "Ponekad sami nestanu, ali uklanjanje polipa smatra se jednim od mehanizama kojima možemo spriječiti nastanak raka u prvom redu."

Zato je redovito pregledavanje toliko važno.

Nedostatak je taj što ako se u vašem debelom crijevu otkrije polip, možda ćete se morati češće pregledavati. Ali to je svakako bolje nego prolaziti kroz liječenje raka debelog crijeva.