Sijamski Blizanci

Siamski blizanci mogu biti spojeni na jednom od nekoliko mjesta. Ovi sijamski blizanci spojeni su na prsima (torakopagus). Imaju odvojena srca, ali dijele druge organe.

Siamski blizanci su dvije bebe koje su rođene fizički spojene jedna za drugu.

Siamski blizanci se razvijaju kada se rani embrij samo djelomično odvoji kako bi se formirale dvije jedinke. Iako se dvije bebe razvijaju iz ovog embrije, one ostaju fizički spojene - najčešće na prsima, trbuhu ili zdjelici. Siamski blizanci mogu također dijeliti jedan ili više unutarnjih organa.

Iako mnogi sijamski blizanci nisu živi pri rođenju (mrtvorođeni) ili umru ubrzo nakon rođenja, napredak u kirurgiji i tehnologiji poboljšao je stope preživljavanja. Neki preživjeli sijamski blizanci mogu se kirurški razdvojiti. Uspjeh operacije ovisi o tome gdje su blizanci spojeni i koliko i koji organi se dijele. Također ovisi o iskustvu i vještini kirurškog tima.

Ne postoje specifični simptomi koji ukazuju na trudnoću blizanaca sraslih u tijelu. Kao i kod drugih blizanačkih trudnoća, maternica može rasti brže nego kod trudnoće s jednim djetetom. I može biti većeg umora, mučnine i povraćanja u ranoj trudnoći. Blizanci srasli u tijelu mogu se dijagnosticirati rano u trudnoći pomoću ultrazvuka.

Blizanci srasli u tijelu obično se klasificiraju prema mjestu gdje su srasli. Blizanci ponekad dijele organe ili druge dijelove tijela. Svaki par blizanaca sraslih u tijelu je jedinstven.

Blizanci srasli u tijelu mogu biti srasli na bilo kojem od ovih mjesta:

• Prsa. Torakopagi (tor-a-KOP-a-gus) blizanci su srasli lice u lice na prsima. Često imaju zajedničko srce i mogu dijeliti i jednu jetru i gornji dio crijeva. To je jedno od najčešćih mjesta srastanja blizanaca.
• Trbuh. Omphalopagi (om-fa-LOP-a-gus) blizanci su srasli blizu pupka. Mnogi omphalopagi blizanci dijele jetru i neki dio gornjeg probavnog (gastrointestinalnog ili GI) trakta. Neki blizanci dijele donji dio tankog crijeva (ileum) i najduži dio debelog crijeva (kolon). Općenito ne dijele srce.
• Baza kralježnice. Pigopagi (pi-GOP-a-gus) blizanci su obično srasli leđima u leđa na bazi kralježnice i stražnjice. Neki pigopagi blizanci dijele donji gastrointestinalni (GI) trakt. Neki blizanci dijele genitalne i urinarne organe.
• Duljina kralježnice. Rahipagi (ra-KIP-a-gus), također zvani rahiopagi (ra-ki-OP-a-gus), blizanci su srasli leđima u leđa duž kralježnice. Ova vrsta je vrlo rijetka.
• Zdjelica. Ischiopagi (is-ki-OP-a-gus) blizanci su srasli u zdjelici, lice u lice ili kraj u kraj. Mnogi ischiopagi blizanci dijele donji GI trakt, kao i jetru i genitalne i urinarne organe. Svaki blizanac može imati dvije noge ili, rjeđe, blizanci dijele dvije ili tri noge.
• Trup. Parapagi (pa-RAP-a-gus) blizanci su srasli sa strane na zdjelici i dijelom ili svim trbuhom (abdomenom) i prsima, ali s odvojenim glavama. Blizanci mogu imati dvije, tri ili četiri ruke i dvije ili tri noge.
• Glava. Kraniopagi (kray-nee-OP-a-gus) blizanci su srasli na stražnjoj, gornjoj ili bočnoj strani glave, ali ne i na licu. Kraniopagi blizanci dijele dio lubanje. Ali njihovi mozgovi su obično odvojeni, iako mogu dijeliti neke moždano tkivo.
• Glava i prsa. Cefalopagi (sef-a-LOP-a-gus) blizanci su srasli na glavi i gornjem dijelu tijela. Lica su na suprotnim stranama jedne zajedničke glave i dijele mozak. Ovi blizanci rijetko prežive.

U rijetkim slučajevima, blizanci mogu biti srasli s jednim blizancem manjim i manje u potpunosti formiranim od drugog (asimetrični blizanci srasli u tijelu). U izuzetno rijetkim slučajevima, jedan blizanac može biti djelomično razvijen unutar drugog blizanca (fetus in fetu).

Jednojajčani blizanci (monozigotni blizanci) nastaju kada se jedna oplođena jajna stanica podijeli i razvije u dva pojedinca. Osam do dvanaest dana nakon začeća, embrionalni slojevi koji se dijele kako bi se formirali monozigotni blizanci počinju se razvijati u specifične organe i strukture.

Vjeruje se da kada se embrij podijeli kasnije od toga - obično između 13. i 15. dana nakon začeća - razdvajanje prestaje prije nego što se proces završi. Rezultat su srasli blizanci.

Alternativna teorija sugerira da se dva odvojena embrija mogu nekako spojiti u ranom razvoju.

Što bi moglo uzrokovati bilo koji od ovih nizova događaja nije poznato.

Budući da su blizanci sijamski blizanci toliko rijetki, a uzrok nije jasan, nije poznato što bi moglo učiniti neke parove sklonijima rađanju sijamskih blizanaca.

Trudnoća blizanaca spojenih u rađanju je kompleksna i uvelike povećava rizik od ozbiljnih komplikacija. Blizanci spojeni u rađanju zahtijevaju carski rez.

Kao i kod blizanaca, blizanci spojeni u rađanju se vjerojatno rađaju prerano, a jedan ili oba mogu biti mrtvorođeni ili umrijeti ubrzo nakon rođenja. Teški zdravstveni problemi kod blizanaca mogu se pojaviti odmah, kao što su problemi s disanjem ili problemi sa srcem. Kasnije u životu, mogu se pojaviti zdravstveni problemi poput skolioze, cerebralne paralize ili teškoća u učenju.

Moguće komplikacije ovise o mjestu spajanja blizanaca, o tome koje organe ili druge dijelove tijela dijele i o stručnosti i iskustvu zdravstvenog tima. Kada se očekuju blizanci spojeni u rađanju, obitelj i zdravstveni tim trebaju detaljno razgovarati o mogućim komplikacijama i o tome kako se pripremiti za njih.

Siamske blizance moguće je dijagnosticirati pomoću rutinskog ultrazvuka već u 7. do 12. tjednu trudnoće. Detaljniji ultrazvuci i testovi koji koriste zvučne valove za stvaranje slika srca beba (ehokardiogrami) mogu se koristiti otprilike na polovici trudnoće. Ti testovi mogu bolje odrediti opseg povezanosti blizanaca i funkcioniranje njihovih organa.

Ako ultrazvuk otkrije sijamske blizance, može se napraviti magnetska rezonancija (MRI). MRI može pružiti detaljnije informacije o tome gdje su sijamski blizanci spojeni i koje organe dijele. Fetalna MRI i fetalna ehokardiografija pomažu u planiranju skrbi tijekom i nakon trudnoće. Nakon rođenja, provode se drugi testovi kako bi se pomoglo u identificiranju strukture tijela i funkcije organa svakog blizanca i onoga što dijele.