Crohnova Bolest

Crohnova bolest je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD) koja uzrokuje oticanje i iritaciju tkiva, što se naziva upala, u probavnom traktu. To može dovesti do bolova u trbuhu, teškog proljeva, umora, gubitka težine i pothranjenosti. Upala uzrokovana Crohnovom bolešću može utjecati na različita područja probavnog trakta kod različitih ljudi. Crohnova bolest najčešće zahvaća kraj tankog crijeva i početak debelog crijeva. Upala se često širi u dublje slojeve crijeva. Crohnova bolest može biti i bolna i onesposobljavajuća. Ponekad može dovesti do ozbiljnih ili po život opasnih komplikacija. Ne postoji poznati lijek za Crohnovu bolest, ali terapije mogu uvelike smanjiti njezine simptome, pa čak i dovesti do dugotrajne remisije i zacjeljivanja upale. Uz liječenje, mnogi ljudi s Crohnovom bolešću mogu dobro funkcionirati.

Simptomi Crohnove bolesti obično uključuju: Proljev. Groznica. Umora. Bol u trbuhu i grčevi. Krvarenje u stolici. Afte u ustima. Smanjen apetit i gubitak težine. Bol ili curenje u blizini ili oko anusa zbog upale tunela u kožu, koji se naziva fistula. Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio tankog ili debelog crijeva. Može uključivati više segmenata ili može biti kontinuirana. Najčešće zahvaća zadnji dio tankog crijeva. Kod nekih ljudi bolest je samo u debelom crijevu ili debelom crijevu. Simptomi Crohnove bolesti mogu varirati od blagih do teških. Obično se razvijaju postupno, ali ponekad mogu početi iznenada, bez upozorenja. Osoba s Crohnovom bolešću također može imati razdoblja bez simptoma. To je poznato kao remisija. Osobe s teškom Crohnovom bolešću također mogu iskusiti simptome izvan crijevnog trakta, uključujući: Upala kože, očiju i zglobova. Upala jetre ili žučnih vodova. Bubrežni kamenci. Nedostatak željeza, koji se naziva anemija. Kašnjenje rasta ili spolnog razvoja kod djece. Javite se zdravstvenom djelatniku ako imate stalne promjene u navikama pražnjenja crijeva ili ako imate bilo koji simptom Crohnove bolesti, kao što su: Bol u trbuhu. Krvarenje u stolici. Mučnina i povraćanje. Proljev koji traje dulje od dva tjedna. Gubitak težine bez pokušaja. Groznica uz bilo koji od navedenih simptoma.

Posjetite zdravstvenog djelatnika ako imate dugotrajne promjene u navikama pražnjenja crijeva ili ako imate bilo kakve simptome Crohnove bolesti, kao što su:

Bol u trbuhu. Krvarenje u stolici. Mučnina i povraćanje. Proljev koji traje dulje od dva tjedna. Gubitak težine bez namjere. Groznica uz bilo koji od navedenih simptoma.

Točan uzrok Crohnove bolesti još uvijek nije poznat. Ranije se sumnjalo na prehranu i stres, ali sada zdravstveni djelatnici znaju da ti čimbenici mogu pogoršati, ali ne uzrokovati Crohnovu bolest. Vjerojatno nekoliko čimbenika igra ulogu u njezinu razvoju. Geni. Više od 200 gena povezano je s Crohnovom bolešću. Međutim, istraživači nisu sigurni koju ulogu oni igraju u tom stanju. Prisutnost jednog ili više tih gena može povećati vjerojatnost obolijevanja od Crohnove bolesti. Imunološki sustav. Moguće je da bakterije, virusi ili drugi čimbenici iz okoliša mogu pokrenuti Crohnovu bolest. Na primjer, sumnja se da su određene bakterije u crijevnom mikrobiomu povezane s Crohnovom bolešću, ali nije poznato uzrokuju li te bakterije Crohnovu bolest. Kada imunološki sustav pokuša suzbiti invazivni mikroorganizam ili okidače iz okoliša, atipični imunološki odgovor uzrokuje da imunološki sustav napadne i stanice u probavnom traktu.

Čimbenici rizika za Crohnovu bolest mogu uključivati: Obiteljsku povijest. Osobe s prvostupanjskim srodnikom, poput roditelja, brata ili sestre ili djeteta, imaju veći rizik od bolesti. Čak 1 od 5 osoba s Crohnovom bolešću ima člana obitelji s tom bolešću. Dob. Crohnov bolest može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češće da se bolest razvije dok ste mladi. Većina ljudi koji razviju Crohnovu bolest dijagnosticirana je prije nego što navrše oko 30 godina. Etnička pripadnost. Iako Crohnov bolest može utjecati na bilo koju etničku skupinu, bijelci imaju najveći rizik, posebno osobe istočnoeuropskog (aškenaskog) židovskog podrijetla. Međutim, učestalost Crohnov bolesti raste među crncima koji žive u Sjevernoj Americi i Ujedinjenom Kraljevstvu. Crohnov bolest se također sve više viđa u stanovništvu Bliskog istoka i među migrantima u Sjedinjenim Državama. Pušenje cigareta. Pušenje cigareta najvažniji je kontrolirani čimbenik rizika za razvoj Crohnov bolesti. Pušenje također dovodi do ozbiljnije bolesti i većeg rizika od operacije. Ako pušite, važno je prestati. Nesteroidni protuupalni lijekovi. To uključuje ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi), natrijev naproksen (Aleve), natrijev diklofenak i druge. Iako ne uzrokuju Crohnovu bolest, mogu dovesti do upale crijeva što pogoršava Crohnovu bolest.

Crohnova bolest može dovesti do jedne ili više sljedećih komplikacija: Opstrukcija crijeva. Crohnova bolest može zahvatiti cijelu debljinu crijevnog zida. Tijekom vremena, dijelovi crijeva mogu ožiljkati i suziti se, što može blokirati protok probavnog sadržaja, što je često poznato kao stenoza. Kirurško širenje stenoze ili uklanjanje oboljelog dijela crijeva može biti potrebno. Ulkusi. Trajna upala može dovesti do otvorenih rana koje se nazivaju ulkusi bilo gdje u probavnom traktu. To može uključivati usta, anus i genitalno područje. Fistule. Ponekad se ulkusi mogu proširiti kroz cijelu crijevnu stijenku, stvarajući vezu između različitih dijelova tijela koji ne bi trebali biti povezani. To je poznato kao fistula. Fistule se mogu razviti između crijeva i kože ili između crijeva i drugog organa. Fistule u blizini ili oko analnog područja su najčešća vrsta. Kada se fistule razviju unutar trbuha, može dovesti do infekcija i nakupljanja gnoja koje se nazivaju apscesi. To može biti opasno po život ako se ne liječi. Fistule se mogu formirati između crijevnih petlji, u mjehuru ili vagini ili kroz kožu, uzrokujući kontinuirano istjecanje crijevnog sadržaja na kožu. Analna fisura. To je mala suza u tkivu koje oblaže anus ili u koži oko anusa gdje se mogu pojaviti infekcije. Često je povezana s bolnim stolicama i može dovesti do fistule. Pothranjenost. Proljev, bolovi u trbuhu i grčevi mogu otežati jelo ili crijevima da apsorbiraju dovoljno hranjivih tvari. Također je uobičajeno razviti anemiju zbog niskog željeza ili vitamina B-12 uzrokovanog bolešću. Rak debelog crijeva. Crohnova bolest koja zahvaća debelo crijevo povećava rizik od raka debelog crijeva. Opće smjernice za pregled raka debelog crijeva za osobe bez Crohnove bolesti zahtijevaju kolonoskopiju najmanje svakih 10 godina počevši od 45. godine. Kod osoba s Crohnovom bolešću koja zahvaća veliki dio debelog crijeva, kolonoskopija za pregled raka debelog crijeva preporučuje se otprilike osam godina nakon početka bolesti i općenito se izvodi svakih 1 do 2 godine nakon toga. Pitajte zdravstvenog djelatnika trebate li ovaj test obaviti ranije i češće. Kožne bolesti. Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću također mogu razviti stanje koje se naziva hidradenitis suppurativa. Ovaj poremećaj kože uključuje duboke nodule, tunele i apscese u pazuhu, preponama, ispod dojki i u perianalnom ili genitalnom području. Neki tretmani Crohnove bolesti također povećavaju rizik od raka kože, stoga se preporučuje rutinski pregled kože. Drugi zdravstveni problemi. Crohnova bolest također može uzrokovati probleme u drugim dijelovima tijela. Među tim problemima su nisko željezo, koje se naziva anemija, osteoporoza, artritis, bubrežni kamenci, problemi s očima i bolesti žučnog mjehura ili jetre. Rizici lijekova. Određeni lijekovi za Crohnovu bolest koji blokiraju funkcije imunološkog sustava povezani su s malim rizikom od razvoja raka, uključujući limfom i rak kože. Također povećavaju rizik od infekcija. Kortikosteroidi mogu biti povezani s rizikom od osteoporoze, prijeloma kostiju, katarakte, glaukoma, dijabetesa i visokog krvnog tlaka, između ostalih stanja. Surađujte sa zdravstvenim djelatnikom kako biste utvrdili rizike i koristi lijekova. Krvni ugrušci. Crohnova bolest povećava rizik od krvnih ugrušaka u venama i arterijama.

Zdravstveni djelatnik vjerojatno će dijagnosticirati Crohnovu bolest tek nakon što isključi druge moguće uzroke simptoma. Ne postoji jedan jedini test za dijagnosticiranje Crohnove bolesti. Kombinacija testova može se koristiti za potvrđivanje dijagnoze Crohnove bolesti, uključujući: Laboratorijski testovi Krvne pretrage. Krvne pretrage mogu provjeriti znakove infekcije ili anemije - stanje u kojem nema dovoljno crvenih krvnih stanica za prenošenje dovoljno kisika u tkiva. Ti se testovi također mogu koristiti za provjeru razine upale, funkcije jetre ili prisutnosti neaktivnih infekcija, poput tuberkuloze. Krv se također može pregledati na prisutnost imuniteta protiv infekcija. Pretrage stolice. Uzork stolice može se koristiti za testiranje na krv ili organizme, poput bakterija koje uzrokuju infekciju ili, rijetko, parazita u stolici, kako bi se pronašli uzroci proljeva i simptoma. Ponekad može biti korisno tražiti markere upale u stolici, poput kalprotekcina. Postupci Kolonoskopija. Kolonoskopija koristi malu kameru na kraju fleksibilne cijevi za vizualni pregled cijelog debelog crijeva i samog kraja ileuma. Tijekom postupka mogu se uzeti mali uzorci tkiva, koji se nazivaju biopsija, za laboratorijsku analizu. To može pomoći u postavljanju dijagnoze. Nakupine upalnih stanica koje se nazivaju granulomi mogu ukazivati na dijagnozu Crohnove bolesti. CT skeniranje. CT skeniranje je posebna tehnika rendgenskog snimanja koja pruža više detalja nego standardna rendgenska snimka. Ovaj test pregledava cijelo crijevo kao i tkiva izvan crijeva. CT enterografija je poseban CT pregled koji uključuje pijenje oralnog kontrastnog sredstva i dobivanje intravenskih kontrastnih slika crijeva. Ovaj test pruža bolje slike tankog crijeva i zamijenio je barijeve rendgenske snimke u mnogim medicinskim centrima. MRI. MRI pregled koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje detaljnih slika organa i tkiva. MRI korišten s kontrastnom tekućinom, koji se naziva MR enterografija, posebno je koristan za procjenu fistule oko analnog područja ili tankog crijeva. Ponekad se MR enterografija može izvesti kako bi se provjerilo stanje bolesti ili napredovanje. Ovaj se test može koristiti umjesto CT enterografije kako bi se smanjio rizik od zračenja, posebno kod mlađih osoba. Kapsularna endoskopija. Ovaj test uključuje gutanje kapsule s kamerom u njoj. Kamera snima slike tankog crijeva i šalje ih na snimač koji se nosi na remenu. Slike se zatim prenose na računalo, prikazuju na monitoru i provjeravaju na znakove Crohnove bolesti. Kamera bezbolno izlazi iz tijela u stolici. Endoskopija s biopsijom i dalje može biti potrebna za potvrđivanje dijagnoze Crohnove bolesti. Osobe s Crohnovom bolešću tankog crijeva mogu imati veći rizik od zaglavljivanja kapsule u crijevu, pogotovo ako postoji povijest suženja ili operacije tankog crijeva. Kapsularna endoskopija ne smije se raditi ako se sumnja na strikturu ili začepljenje, također nazvano opstrukcija, u crijevu. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s Crohnovom bolešću. Počnite ovdje Više informacija Njega Crohnove bolesti u Mayo klinici Barijev klistir Kapsularna endoskopija Kolonoskopija CT skeniranje Test na okultnu krv u stolici Fleksibilna sigmoidoskopija MRI Prikaži više povezanih informacija

Trenutno ne postoji lijek za Crohnovu bolest i ne postoji jedinstveni tretman koji djeluje na sve. Međutim, postoji nekoliko lijekova koji su odobreni za liječenje Crohnove bolesti. Jedan cilj liječenja je smanjenje upale koja pokreće simptome. Drugi cilj je poboljšanje dugoročne prognoze ograničavanjem komplikacija. U najboljim slučajevima, to može dovesti ne samo do ublažavanja simptoma, već i do dugoročne remisije. Protuupalni lijekovi Protuupalni lijekovi često su prvi korak u liječenju upalnih bolesti crijeva. Uključuju: Kortikosteroide. Kortikosteroidi poput prednizona i budezonida (Entocort EC) mogu pomoći u smanjenju upale u tijelu, ali ne djeluju na sve oboljele od Crohnove bolesti. Ponekad se intravenski steroidi koriste u bolničkom okruženju kratko vrijeme. Kortikosteroidi se mogu koristiti za kratkotrajno (3 do 4 mjeseca) poboljšanje simptoma i za izazivanje remisije. Kortikosteroidi se također mogu koristiti u kombinaciji s imunosupresorom kako bi se pojačala korist od drugih lijekova. Zatim se postupno smanjuje doza. Oralni 5-aminosalicilati. Ovi se lijekovi ponekad koriste za blagu do umjerenu Crohnovu bolest. Uključuju sulfasalazin (Azulfidin), koji sadrži sulfa, i mesalamin (Delzicol, Pentasa, drugi). Oralni 5-aminosalicilati najbolje djeluju kod Crohnove bolesti u debelom crijevu, ali ne djeluju tako dobro ako je bolest u tankom crijevu. Imunosupresori Ovi lijekovi također smanjuju upalu, ali ciljaju vaš imunološki sustav, koji proizvodi tvari koje uzrokuju upalu. Za neke ljude, kombinacija ovih lijekova djeluje bolje nego jedan lijek sam. Imunosupresori uključuju: Azatioprin (Azasan, Imuran) i merkaptopurin (Purinethol, Purixan). To su najčešće korišteni imunosupresivi za liječenje upalnih bolesti crijeva. Uzimanje ovih lijekova zahtijeva da redovito pratite zdravstvenog djelatnika i redovito provjeravate krv. To je kako bi se pratile nuspojave, poput smanjene otpornosti na infekcije i upale jetre. Ovi lijekovi također mogu uzrokovati mučninu i povraćanje. Metotreksat (Trexall). Ovaj se lijek ponekad koristi kod osoba s Crohnovom bolešću koje ne reagiraju dobro na druge lijekove. Morat ćete se pomno pratiti zbog nuspojava. Biološki lijekovi Ova klasa terapija cilja proteine koje proizvodi imunološki sustav. Vrste bioloških lijekova koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti uključuju: Infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) i certolizumab pegol (Cimzia). Također poznati kao inhibitori TNF-a, ovi lijekovi djeluju neutralizirajući protein imunološkog sustava poznat kao faktor nekroze tumora (TNF). Ustekinumab (Stelara). Ovo liječi Crohnovu bolest ometanjem djelovanja interleukina, koji je protein uključen u upalu. Vedolizumab (Entyvio). Ovo je vrsta lijeka poznat kao monoklonsko antitijelo. Djeluje tako što sprječava određene molekule imunoloških stanica - integrine - da se vežu na druge stanice u crijevnoj sluznici. Vedolizumab je agens specifičan za crijeva i odobren je za Crohnovu bolest. Risankizumab (Skyrizi). Risankizumab je također monoklonsko antitijelo. Ovaj lijek djeluje protiv molekule poznate kao interleukin-23. Risankizumab je nedavno odobren za liječenje umjerene do teške Crohnove bolesti. Dostupne su sintetske verzije bioloških lijekova, koje se nazivaju biosimilari, za liječenje Crohnove bolesti. Ovi lijekovi djeluju poput originalnih verzija bioloških lijekova i mogu biti jeftiniji. Inhibitori janus kinaze (JAK) Inhibitori JAK-a su vrsta lijeka poznata kao male molekule. Ovi noviji lijekovi pomažu u smanjenju upale ciljanjem dijelova imunološkog sustava koji uzrokuju upalu u crijevima. Uzimaju se oralno. Inhibitori JAK-a mogu se preporučiti za Crohnovu bolest koja nije reagirala na druge terapije. Američka agencija za hranu i lijekove odobrila je inhibitor JAK-a upadacitinib za liječenje Crohnove bolesti. Inhibitori JAK-a se ne preporučuju za uporabu u trudnoći. Antibiotici Antibiotici mogu smanjiti količinu drenaže iz fistula i apscesa i ponekad ih izliječiti kod osoba s Crohnovom bolešću. Neki istraživači također misle da antibiotici pomažu u smanjenju štetnih bakterija koje mogu uzrokovati upalu u crijevima. Često propisani antibiotici uključuju ciprofloksacin (Cipro) i metronidazol (Flagyl). Drugi lijekovi Osim kontrole upale, neki lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Ali razgovarajte sa zdravstvenim djelatnikom prije uzimanja bilo kojih lijekova koje možete kupiti bez recepta. Ovisno o težini Crohnove bolesti, zdravstveni djelatnik može preporučiti jedan ili više od sljedećeg: Antidiaroike. Dodatak vlaknima, poput ljuske psylliuma (Metamucil) ili metilceluloze (Citrucel), može pomoći u ublažavanju blage do umjerene proljeve dodavanjem volumena stolici. Za jaču proljev, loperamid (Imodium A-D) može biti učinkovit. Ovi lijekovi mogu biti neučinkoviti ili čak štetni kod nekih osoba sa stenozama ili određenim infekcijama. Molimo se posavjetujte sa zdravstvenim djelatnikom prije uzimanja ovih lijekova. Lijekovi protiv bolova. Za blage bolove, zdravstveni djelatnik može preporučiti acetaminophen (Tylenol, drugi) - ali ne i druge uobičajene lijekove protiv bolova, poput ibuprofena (Advil, Motrin IB, drugi) ili naproksena natrija (Aleve). Ovi lijekovi će vjerojatno pogoršati simptome i mogu pogoršati bolest. Vitamini i dodaci prehrani. Ako ne apsorbirate dovoljno hranjivih tvari, vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti vitamine i dodatke prehrani. Prehrambena terapija Zdravstveni djelatnik može preporučiti posebnu dijetu koja se daje na usta ili preko hranidbene sonde, koja se naziva enteralna prehrana. Hranjive tvari se također mogu davati u venu, što se naziva parenteralna prehrana. To može poboljšati opće zdravlje i omogućiti crijevima da se odmore. Odmor crijeva može smanjiti upalu u kratkom roku. Vaš zdravstveni djelatnik može koristiti prehrambenu terapiju kratkoročno i kombinirati je s lijekovima, poput imunosupresora. Enteralna i parenteralna prehrana obično se koriste za poboljšanje zdravlja ljudi prije operacije ili kada drugi lijekovi ne uspiju kontrolirati simptome. Vaš zdravstveni djelatnik također može preporučiti dijetu s niskim udjelom ostataka ili vlakana kako bi se smanjio rizik od začepljenja crijeva ako imate suženo crijevo, koje se naziva stenoza. Dijeta s niskim udjelom ostataka dizajnirana je za smanjenje veličine i broja stolice. Kirurgija Ako promjene prehrane i načina života, lijekovi ili drugi tretmani ne ublaže simptome, zdravstveni djelatnik može preporučiti operaciju. Gotovo polovica oboljelih od Crohnove bolesti može zahtijevati barem jednu operaciju. Međutim, operacija ne liječi Crohnovu bolest. Tijekom operacije, kirurg uklanja oštećeni dio probavnog trakta i zatim ponovno spaja zdrave dijelove. Kirurgija se također može koristiti za zatvaranje fistula i drenažu apscesa. Koristi operacije za Crohnovu bolest obično su privremene. Bolest se često ponavlja, često u blizini ponovno spojenog tkiva. Najbolji pristup je da se nakon operacije uzimaju lijekovi kako bi se smanjio rizik od ponavljanja. Više informacija Njega Crohnove bolesti u Mayo klinici Akupunktura Kućna enteralna prehrana Zatražite termin Postoji problem s informacijama označenima u nastavku i ponovno pošaljite obrazac. Dobijte najnovije zdravstvene informacije iz Mayo klinike u svoj inbox. Pretplatite se besplatno i primite svoj detaljni vodič za vrijeme. Kliknite ovdje za pregled e-pošte. Adresa e-pošte Greška Polje e-pošte je obavezno Greška Uključite valjanu adresu e-pošte Adresa 1 Pretplati se Saznajte više o Mayo Clinicinoj uporabi podataka. Kako bismo vam pružili najrelevantnije i najkorisnije informacije i razumjeli koje su informacije korisne, možemo kombinirati vaše informacije o e-pošti i korištenju web-mjesta s drugim informacijama koje imamo o vama. Ako ste pacijent Mayo klinike, to može uključivati zaštićene zdravstvene informacije. Ako kombiniramo ove informacije s vašim zaštićenim zdravstvenim informacijama, sve te informacije ćemo tretirati kao zaštićene zdravstvene informacije i koristiti ili otkriti te informacije samo kako je navedeno u našoj obavijesti o praksama privatnosti. Možete se odjaviti od e-pošte u bilo kojem trenutku klikom na vezu za odjavu u e-pošti. Hvala vam na pretplati Vaš detaljni vodič za zdravlje probavnog sustava uskoro će biti u vašem inboxu. Također ćete primati e-poštu iz Mayo klinike o najnovijim zdravstvenim vijestima, istraživanjima i njezi. Ako ne primite našu e-poštu u roku od 5 minuta, provjerite mapu neželjene pošte, a zatim nas kontaktirajte na [email protected]. Žao nam je, nešto nije u redu s vašom pretplatom Molimo pokušajte ponovno za nekoliko minuta Pokušaj ponovno

Crohnova bolest ne utječe samo na vaše fizičko zdravlje - ona uzima i emocionalni danak. Ako su znakovi i simptomi teški, vaš život se može vrtjeti oko stalne potrebe za odlaskom u zahod. Čak i ako su vam simptomi blagi, plinovi i bolovi u trbuhu mogu otežati boravak u javnosti. Svi ti čimbenici mogu promijeniti vaš život i mogu dovesti do depresije. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti: Budite informirani. Jedan od najboljih načina da budete više pod kontrolom je da saznate što je više moguće o Crohnovoj bolesti. Potražite informacije od Zaklade za Crohnovu bolest i kolitis. Pridružite se grupi za podršku. Iako grupe za podršku nisu za svakoga, one mogu pružiti vrijedne informacije o vašem stanju, kao i emocionalnu podršku. Članovi grupe često znaju za najnovije medicinske tretmane ili integrativne terapije. Također, može vam biti umirujuće biti među drugima s Crohnovom bolešću. Razgovarajte s terapeutom. Neki ljudi smatraju korisnim konzultirati se s profesionalcem za mentalno zdravlje koji je upoznat s upalnom bolesti crijeva i emocionalnim teškoćama koje ona može uzrokovati. Iako život s Crohnovom bolešću može biti obeshrabrujuć, istraživanja su u tijeku i izgledi se poboljšavaju.