Delirij

Delirij je ozbiljna promjena u mentalnim sposobnostima. Rezultira zbunjenim razmišljanjem i nedostatkom svijesti o okolini. Poremećaj se obično javlja brzo - u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana.

Delirij se često može pratiti do jednog ili više faktora. Faktori mogu uključivati tešku ili dugotrajnu bolest ili neravnotežu u tijelu, poput niskog natrija. Poremećaj također može biti uzrokovan određenim lijekovima, infekcijom, operacijom ili konzumiranjem alkohola ili droga ili apstinencijskom krizom.

Simptomi delirija se ponekad miješaju sa simptomima demencije. Zdravstveni djelatnici se mogu osloniti na informacije od člana obitelji ili njegovatelja kako bi dijagnosticirali poremećaj.

Simptomi delirija obično počinju tijekom nekoliko sati ili nekoliko dana. Tipično se javljaju uz neki medicinski problem. Simptomi se često pojavljuju i nestaju tijekom dana. Može biti razdoblja bez simptoma. Simptomi teže biti gori noću, kada je mračno i stvari izgledaju manje poznato. Također teže biti gori u nepoznatom okruženju, kao što je bolnica. Glavni simptomi uključuju sljedeće. To može rezultirati: Teškoćama fokusiranja na temu ili promjenom tema; Zastajanjem na ideji umjesto odgovaranja na pitanja; Lakoj distrakciji; Povučenošću, s malo ili bez aktivnosti ili malim odgovorom na okolinu. To se može očitovati kao: Loše pamćenje, kao što je zaboravljanje nedavnih događaja; Neznanje gdje se nalaze ili tko su; Teškoće s govorom ili prisjećanjem riječi; Besmislen govor; Teškoće u razumijevanju govora; Teškoće u čitanju ili pisanju. To može uključivati: Anksioznost, strah ili nepovjerenje prema drugima; Depresiju; Kratku narav ili ljutnju; Osjećaj euforije; Nedostatak interesa i emocija; Brze promjene raspoloženja; Promjene osobnosti; Viđenje stvari koje drugi ne vide; Nepokoj, anksioznost ili borbenost; Dozivanje, stenjanje ili ispuštanje drugih zvukova; Tišina i povučenost - osobito kod starijih osoba; Usporeni pokreti ili tromost; Promjene u navikama spavanja; Promijenjeni ciklus spavanja i budnosti. Stručnjaci su identificirali tri tipa: Hiperaktivni delirij. To može biti najlakši tip za prepoznavanje. Osobe s ovim tipom mogu biti nemirne i hodati po sobi. Također mogu biti anksiozne, imati brze promjene raspoloženja ili vidjeti stvari koje nisu tu. Osobe s ovim tipom često se opiru njezi. Hipoaktivni delirij. Osobe s ovim tipom mogu biti neaktivne ili imati smanjenu aktivnost. Teže biti tromi ili pospani. Mogu izgledati kao da su u omamljenosti. Ne komuniciraju s obitelji ili drugima. Mješoviti delirij. Simptomi uključuju oba tipa delirija. Osoba može brzo prelaziti s nemira na tromost. Delirij i demencija mogu biti teški za razlikovanje, a osoba može imati oboje. Netko s demencijom ima postupno pogoršanje pamćenja i drugih kognitivnih sposobnosti zbog oštećenja ili gubitka moždanih stanica. Najčešći uzrok demencije je Alzheimerova bolest, koja se polako razvija tijekom mjeseci ili godina. Delirij se često javlja kod osoba s demencijom. Međutim, epizode delirija ne znače uvijek da osoba ima demenciju. Testovi za demenciju ne bi se trebali raditi tijekom epizode delirija jer rezultati mogu biti zavaravajući. Neke razlike između simptoma delirija i demencije uključuju: Početak. Početak delirija javlja se u kratkom vremenu - u roku od jednog ili dva dana. Demencija obično počinje s manjim simptomima koji se pogoršavaju tijekom vremena. Pažnja. Sposobnost zadržavanja fokusa je oštećena kod delirija. Osoba u ranim fazama demencije ostaje općenito budna. Netko s demencijom često nije trom ili uznemiren. Brze promjene simptoma. Simptomi delirija mogu dolaziti i odlaziti nekoliko puta tijekom dana. Dok osobe s demencijom imaju bolje i gore dane, njihove sposobnosti pamćenja i razmišljanja obično ostaju na konstantnoj razini. Ako rođak, prijatelj ili netko u vašoj skrbi pokazuje simptome delirija, razgovarajte s liječnikom te osobe. Vaš doprinos o simptomima, tipičnom razmišljanju i uobičajenim sposobnostima bit će važan za dijagnozu. Također može pomoći liječniku da pronađe uzrok poremećaja. Ako primijetite simptome kod nekoga u bolnici ili staračkom domu, prijavite svoje zabrinutosti medicinskom osoblju ili liječniku. Simptomi možda nisu primijećeni. Starije osobe koje su u bolnici ili žive u centru za dugotrajnu njegu su u riziku od delirija.

Ako netko vama blizak, prijatelj ili osoba na vašoj skrbi pokazuje simptome delirija, razgovarajte s liječnikom te osobe. Vaši podaci o simptomima, tipičnom razmišljanju i uobičajenim sposobnostima bit će važni za postavljanje dijagnoze. Također mogu pomoći liječniku da pronađe uzrok poremećaja. Ako primijetite simptome kod nekoga u bolnici ili staračkom domu, prijavite svoje zabrinutosti medicinskom osoblju ili liječniku. Simptomi možda nisu uočeni. Starije osobe koje su u bolnici ili žive u ustanovi za dugotrajnu njegu izložene su riziku od delirija.

Delirij se javlja kada se signali u mozgu ne šalju i ne primaju pravilno.

Težina može imati jedan ili više uzroka. Na primjer, medicinsko stanje u kombinaciji s nuspojavama lijeka može uzrokovati delirij. Ponekad se uzrok ne može pronaći. Mogući uzroci uključuju:

• Određene lijekove ili nuspojave lijekova
• Upotrebu alkohola ili droga ili apstinencijsku krizu
• Medicinsko stanje poput moždanog udara, srčanog udara, pogoršanja plućne ili jetrene bolesti ili ozljede od pada
• Neravnotežu u tijelu, poput niskog natrija ili niskog kalcija
• Tešku, dugotrajnu bolest ili bolest koja će dovesti do smrti
• Groznicu i novu infekciju, osobito kod djece
• Infekciju mokraćnog sustava, upalu pluća, gripu ili COVID-19, osobito kod starijih osoba
• Izloženost toksinu, poput ugljičnog monoksida, cijanida ili drugih otrova
• Lošu prehranu ili gubitak previše tjelesne tekućine
• Nedostatak sna ili tešku emocionalnu patnju
• Bol
• Kirurški zahvat ili drugi medicinski postupak koji zahtijeva uspavljivanje

Neki lijekovi, uzimani sami ili u kombinaciji, mogu izazvati delirij. To uključuje lijekove koji liječe:

• Bol
• Problemi sa spavanjem
• Alergije
• Astmu
• Oticanje
• Parkinsonovu bolest
• Grčeve ili konvulzije

Svako stanje koje rezultira hospitalizacijom povećava rizik od delirija. To je najviše istina kada se netko oporavlja od operacije ili je smješten na intenzivnu njegu. Delirij je češći kod starijih osoba i osoba koje žive u domovima za starije osobe.

Primjeri drugih stanja koja mogu povećati rizik od delirija uključuju:

• Poremećaji mozga poput demencije, moždanog udara ili Parkinsonove bolesti
• Prošli epizode delirija
• Gubitak vida ili sluha
• Višestruki medicinski problemi

Delirij može trajati samo nekoliko sati ili čak nekoliko tjedana ili mjeseci. Ako se adresiraju uzroci, vrijeme oporavka je često kraće.

Opravak ovisi donekle o zdravlju i mentalnom stanju prije početka simptoma. Osobe s demencijom, na primjer, mogu doživjeti opći pad pamćenja i kognitivnih sposobnosti nakon epizode delirija. Osobe u boljem zdravlju imaju veću vjerojatnost potpunog oporavka.

Osobe s drugim ozbiljnim, dugotrajnim ili smrtonosnim bolestima možda neće povratiti kognitivne sposobnosti ili funkciju koje su imale prije početka delirija. Delirij kod teško bolesnih osoba vjerojatnije će dovesti do:

• Općeg pogoršanja zdravlja
• Lošeg oporavka nakon operacije
• Potrebe za dugotrajnim njegom
• Povećanog rizika od smrti

Najbolji način sprječavanja delirija jest ciljanje čimbenika rizika koji bi mogli potaknuti epizodu. Bolničko okruženje predstavlja poseban izazov. Bolnički boravak često uključuje promjenu soba, invazivne zahvate, buku i slabu rasvjetu. Nedostatak prirodne svjetlosti i nedostatak sna mogu pogoršati zbunjenost. Neke radnje mogu pomoći u sprječavanju ili smanjenju težine delirija. Da biste to učinili, potičite dobre navike spavanja, pomozite osobi da ostane smirena i dobro orijentirana te pomozite u sprječavanju medicinskih problema ili drugih komplikacija. Također izbjegavajte lijekove koji se koriste za spavanje, poput difenhidramina (Benadryl Allergy, Unisom i drugi).

Zdravstveni djelatnik može dijagnosticirati delirij na temelju medicinske anamneze i testova mentalnog statusa. Pružatelj će također uzeti u obzir čimbenike koji su mogli uzrokovati poremećaj. Pregled može uključivati:

• Medicinska anamneza. Pružatelj će pitati što se promijenilo u posljednjih nekoliko dana. Postoji li nova infekcija? Je li osoba počela uzimati novi lijek? Je li došlo do ozljede ili nove boli, poput boli u prsima? Je li se pojavila glavobolja ili slabost? Je li osoba koristila alkohol ili legalnu ili ilegalnu drogu?
• Pregled mentalnog statusa. Pružatelj počinje testiranjem svijesti, pažnje i razmišljanja. To se može učiniti razgovorom s osobom. Ili se to može učiniti testovima ili pregledima. Informacije od članova obitelji ili njegovatelja mogu biti korisne.
• Tjelesni i neurološki pregledi. Tjelesni pregled provjerava znakove zdravstvenih problema ili bolesti. Neurološki pregled provjerava vid, ravnotežu, koordinaciju i reflekse. To može pomoći u utvrđivanju uzrokuje li moždani udar ili druga bolest delirij.
• Ostali testovi. Zdravstveni djelatnik može naručiti krvne, urinske i druge testove. Testovi snimanja mozga mogu se koristiti kada se dijagnoza ne može postaviti s drugim informacijama.

Prvi cilj liječenja delirija je rješavanje uzroka ili okidača. To može uključivati prekid uzimanja određenih lijekova, liječenje infekcije ili liječenje neravnoteže u tijelu. Liječenje se zatim usredotočuje na stvaranje najboljeg okruženja za zacjeljivanje tijela i umirivanje mozga.

Potporna njega ima za cilj sprječavanje komplikacija. Evo koraka koje treba poduzeti:

• Zaštititi dišne puteve
• Osigurajte tekućinu i prehranu
• Pomoć pri kretanju
• Liječiti bol
• Rješavanje problema s nemogućnošću kontrole mokrenja
• Izbjegavajte uporabu fizičkih okova i katetera
• Izbjegavajte promjene u okolini i njegovateljima kada je to moguće
• Uključite članove obitelji ili poznate osobe u njegu

Ako ste član obitelji ili njegovatelj osobe koja ima delirij, razgovarajte s liječnikom o lijekovima koji mogu izazvati simptome. Liječnik može predložiti da osoba izbjegava uzimanje tih lijekova ili da se daje niža doza. Određeni lijekovi mogu biti potrebni za kontrolu boli koja uzrokuje delirij.

Druge vrste lijekova mogu pomoći u umirivanju osobe koja je uznemirena ili zbunjena. Ili mogu biti potrebni lijekovi ako osoba pokazuje nepovjerenje prema drugima, boji se ili vidi stvari koje drugi ne vide. Ti lijekovi mogu biti potrebni kada simptomi:

• otežavaju obavljanje liječničkog pregleda ili pružanje liječenja
• ugrožavaju osobu ili ugrožavaju sigurnost drugih
• se ne smanjuju s drugim tretmanima

Kada simptomi nestanu, lijekovi se obično prekidaju ili se daju u nižim dozama.

Ako ste rođak ili njegovatelj osobe koja je u riziku od delirija, možete poduzeti korake kako biste spriječili epizodu. Ako brinete o nekome tko se oporavlja od delirija, ovi koraci mogu pomoći u poboljšanju zdravlja osobe i spriječiti drugu epizodu.

Za promicanje dobrih navika spavanja:

• Osigurajte mirno i tiho okruženje
• Koristite unutarnju rasvjetu koja odražava doba dana
• Pomozite osobi da održava redoviti dnevni raspored
• Potičite samopomoć i aktivnost tijekom dana
• Omogućite miran san noću

Da biste pomogli osobi da ostane mirna i svjesna svoje okoline:

• Osigurajte sat i kalendar i upućujte se na njih tijekom dana
• Jednostavno komunicirajte o bilo kakvoj promjeni aktivnosti, poput vremena za ručak ili vremena za spavanje
• Držite poznate i omiljene predmete i slike oko sebe, ali izbjegavajte pretrpan prostor
• Priđite osobi mirno
• Identificirajte sebe ili druge ljude
• Izbjegavajte rasprave
• Koristite mjere utjehe, poput dodira, ako pomažu
• Smanjite razinu buke i druge smetnje
• Osigurajte naočale i slušna pomagala

Kako biste pomogli u sprječavanju medicinskih problema:

• Dajte osobi odgovarajuće lijekove po rasporedu
• Osigurajte dovoljno tekućine i zdravu prehranu
• Potičite redovitu tjelesnu aktivnost
• Nabavite brzo liječenje za potencijalne probleme, poput infekcija

Briga za osobu s delirijem može biti zastrašujuća i iscrpljujuća. Brinite se i o sebi.

• Razmislite o pridruživanju grupi za podršku njegovateljima.
• Naučite više o stanju.
• Zatražite brošure ili druge resurse od zdravstvenog djelatnika, neprofitnih organizacija, zdravstvenih službi zajednice ili državnih agencija.
• Podijelite njegu s članovima obitelji i prijateljima koji su poznati osobi kako biste si odmorili.

Ako ste član obitelji ili njegovatelj nekoga tko je u riziku od delirija, možete poduzeti korake kako biste spriječili epizodu. Ako brinete o nekome tko se oporavlja od delirija, ovi koraci mogu pomoći u poboljšanju zdravlja osobe i spriječiti drugu epizodu. Promicajte dobre navike spavanja Kako biste potaknuli dobre navike spavanja: Osigurajte mirno i tiho okruženje Koristite unutarnju rasvjetu koja odražava doba dana Pomozite osobi da održava redoviti dnevni raspored Potičite samopomoć i aktivnost tijekom dana Omogućite miran san noću Promicajte smirenost i orijentaciju Kako biste pomogli osobi da ostane smirena i svjesna svoje okoline: Osigurajte sat i kalendar i upućujte se na njih tijekom dana Jednostavno komunicirajte o bilo kakvoj promjeni aktivnosti, poput vremena za ručak ili vremena za spavanje Držite poznate i omiljene predmete i slike oko sebe, ali izbjegavajte pretrpan prostor Prilazite osobi smireno Predstavite se ili predstavite druge ljude Izbjegavajte rasprave Koristite mjere utjehe, poput dodira, ako pomažu Smanjite razinu buke i druge smetnje Osigurajte naočale i slušna pomagala Spriječite komplikacije Kako biste pomogli u sprječavanju medicinskih problema: Dajte osobi odgovarajuće lijekove po rasporedu Osigurajte dovoljno tekućine i zdravu prehranu Potičite redovitu tjelesnu aktivnost Nabavite brzi tretman za potencijalne probleme, poput infekcija Briga o njegovatelju Briga o osobi s delirijem može biti zastrašujuća i iscrpljujuća. Brinite se i o sebi. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku njegovateljima. Naučite više o stanju. Zatražite brošure ili druge resurse od zdravstvenog djelatnika, neprofitnih organizacija, službi za javno zdravstvo ili državnih agencija. Podijelite brigu s članovima obitelji i prijateljima koji su poznati osobi kako biste si odmorili. Organizacije koje mogu pružiti korisne informacije uključuju Mrežu za djelovanje njegovatelja i Nacionalni institut za starenje.