Demencija

Demencija je termin koji se koristi za opisivanje skupine simptoma koji utječu na pamćenje, razmišljanje i socijalne sposobnosti. Kod osoba koje boluju od demencije, simptomi ometaju njihov svakodnevni život. Demencija nije jedna specifična bolest. Demenciju može uzrokovati nekoliko bolesti.

Demencija općenito uključuje gubitak pamćenja. Često je to jedan od prvih simptoma bolesti. Ali sam gubitak pamćenja ne znači da imate demenciju. Gubitak pamćenja može imati različite uzroke.

Alzheimerova bolest je najčešći uzrok demencije kod starijih osoba, ali postoje i drugi uzroci demencije. Ovisno o uzroku, neki simptomi demencije mogu biti reverzibilni.

Simptomi demencije variraju ovisno o uzroku. Uobičajeni simptomi uključuju: Gubitak pamćenja, što obično primijeti netko drugi. Problemi s komunikacijom ili pronalaženjem riječi. Teškoće s vizualnim i prostornim sposobnostima, poput gubljenja tijekom vožnje. Problemi s zaključivanjem ili rješavanjem problema. Teškoće u obavljanju složenih zadataka. Teškoće s planiranjem i organiziranjem. Loša koordinacija i kontrola pokreta. Zbunjenost i dezorijentacija. Promjene osobnosti. Depresija. Anksioznost. Uznemirenost. Neprimjereno ponašanje. Sumnjičavost, poznata kao paranoja. Viđenje stvari koje nisu tu, poznato kao halucinacije. Javite se zdravstvenom djelatniku ako vi ili netko vama blizak imate problema s pamćenjem ili druge simptome demencije. Važno je utvrditi uzrok. Neki medicinski uvjeti koji uzrokuju simptome demencije mogu se liječiti.

Posjetite zdravstvenog djelatnika ako vi ili netko vama blizak imate problema s pamćenjem ili druge simptome demencije. Važno je utvrditi uzrok. Neki medicinski uvjeti koji uzrokuju simptome demencije mogu se liječiti.

Demencija je uzrokovana oštećenjem ili gubitkom živčanih stanica i njihovih veza u mozgu. Simptomi ovise o području mozga koje je oštećeno. Demencija može različito utjecati na ljude.

Demencije se često grupiraju prema onome što im je zajedničko. Mogu se grupirati prema proteinu ili proteinima deponiranim u mozgu ili prema dijelu mozga koji je zahvaćen. Također, neke bolesti imaju simptome slične onima kod demencije. I neki lijekovi mogu uzrokovati reakciju koja uključuje simptome demencije. Nedostatak određenih vitamina ili minerala također može uzrokovati simptome demencije. Kada se to dogodi, simptomi demencije se mogu poboljšati liječenjem.

Demencije koje su progresivne pogoršavaju se tijekom vremena. Vrste demencija koje se pogoršavaju i nisu reverzibilne uključuju:

• Alzheimerova bolest. Ovo je najčešći uzrok demencije.

  Iako nisu poznati svi uzroci Alzheimerove bolesti, stručnjaci znaju da je mali postotak povezan s promjenama u tri gena. Te promjene gena mogu se prenijeti s roditelja na dijete. Iako je vjerojatno nekoliko gena uključeno u Alzheimerovu bolest, jedan važan gen koji povećava rizik je apolipoprotein E4 (APOE).

  Osobe s Alzheimerovom bolešću imaju plake i klupka u mozgu. Plakovi su nakupine proteina koji se naziva beta-amiloid. Klupka su vlaknaste mase sastavljene od tau proteina. Smatra se da te nakupine oštećuju zdrave stanice mozga i vlakna koja ih povezuju.

• Vaskularna demencija. Ova vrsta demencije uzrokovana je oštećenjem krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju. Problemi s krvnim žilama mogu uzrokovati moždani udar ili na drugi način utjecati na mozak, na primjer oštećenjem vlakana u bijeloj tvari mozga.

  Najčešći simptomi vaskularne demencije uključuju probleme s rješavanjem problema, usporeno razmišljanje i gubitak fokusa i organizacije. To je obično uočljivije od gubitka pamćenja.

• Demencija s Lewyjevim tjelešcima. Lewyjeva tjelešca su balonolika nakupina proteina. Nađena su u mozgu osoba s demencijom s Lewyjevim tjelešcima, Alzheimerovom bolešću i Parkinsonovom bolešću. Demencija s Lewyjevim tjelešcima jedna je od češćih vrsta demencije.

  Uobičajeni simptomi uključuju odigravanje snova u snu i viđenje stvari koje nisu tu, poznato kao vizualne halucinacije. Simptomi također uključuju probleme s fokusom i pažnjom. Drugi znakovi uključuju nekoordiniirano ili sporo kretanje, drhtanje i ukočenost, poznato kao parkinsonizam.

• Frontotemporalna demencija. Ovo je skupina bolesti koje karakterizira raspad živčanih stanica i njihovih veza u frontalnom i temporalnom režnju mozga. Ta su područja povezana s osobnošću, ponašanjem i jezikom. Uobičajeni simptomi utječu na ponašanje, osobnost, razmišljanje, procjenu, jezik i kretanje.

• Mješovita demencija. Studije obdukcije mozga osoba starijih od 80 godina koje su imale demenciju pokazuju da su mnogi imali kombinaciju nekoliko uzroka. Osobe s miješanom demencijom mogu imati Alzheimerovu bolest, vaskularnu demenciju i demenciju s Lewyjevim tjelešcima. Studije su u tijeku kako bi se utvrdilo kako miješana demencija utječe na simptome i liječenje.

Alzheimerova bolest. Ovo je najčešći uzrok demencije.

Iako nisu poznati svi uzroci Alzheimerove bolesti, stručnjaci znaju da je mali postotak povezan s promjenama u tri gena. Te promjene gena mogu se prenijeti s roditelja na dijete. Iako je vjerojatno nekoliko gena uključeno u Alzheimerovu bolest, jedan važan gen koji povećava rizik je apolipoprotein E4 (APOE).

Osobe s Alzheimerovom bolešću imaju plake i klupka u mozgu. Plakovi su nakupine proteina koji se naziva beta-amiloid. Klupka su vlaknaste mase sastavljene od tau proteina. Smatra se da te nakupine oštećuju zdrave stanice mozga i vlakna koja ih povezuju.

Vaskularna demencija. Ova vrsta demencije uzrokovana je oštećenjem krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju. Problemi s krvnim žilama mogu uzrokovati moždani udar ili na drugi način utjecati na mozak, na primjer oštećenjem vlakana u bijeloj tvari mozga.

Najčešći simptomi vaskularne demencije uključuju probleme s rješavanjem problema, usporeno razmišljanje i gubitak fokusa i organizacije. To je obično uočljivije od gubitka pamćenja.

Demencija s Lewyjevim tjelešcima. Lewyjeva tjelešca su balonolika nakupina proteina. Nađena su u mozgu osoba s demencijom s Lewyjevim tjelešcima, Alzheimerovom bolešću i Parkinsonovom bolešću. Demencija s Lewyjevim tjelešcima jedna je od češćih vrsta demencije.

Uobičajeni simptomi uključuju odigravanje snova u snu i viđenje stvari koje nisu tu, poznato kao vizualne halucinacije. Simptomi također uključuju probleme s fokusom i pažnjom. Drugi znakovi uključuju nekoordiniirano ili sporo kretanje, drhtanje i ukočenost, poznato kao parkinsonizam.

• Huntingtonova bolest. Huntingtonova bolest uzrokovana je genetskom promjenom. Bolest uzrokuje propadanje određenih živčanih stanica u mozgu i leđnoj moždini. Simptomi uključuju pad kognitivnih sposobnosti. Simptomi se obično pojavljuju oko 30. ili 40. godine života.

• Creutzfeldt-Jakobova bolest. Ovaj rijedak poremećaj mozga obično se javlja kod osoba bez poznatih čimbenika rizika. Ovo stanje može biti posljedica nakupina infektivnih proteina koji se nazivaju prioni. Simptomi ovog smrtonosnog stanja obično se pojavljuju nakon 60. godine života.

  Creutzfeldt-Jakobova bolest obično nema poznat uzrok, ali se može prenijeti s roditelja. Također se može uzrokovati izlaganjem oboljelom mozgu ili tkivu živčanog sustava, kao što je transplantacija rožnice.

• Parkinsonova bolest. Mnogi ljudi s Parkinsonovom bolešću na kraju razviju simptome demencije. Kada se to dogodi, to je poznato kao demencija u Parkinsonovom sindromu.

Traumatska ozljeda mozga (TOM). Ovo stanje najčešće je uzrokovano ponavljajućom traumom glave. Boksači, igrači američkog nogometa ili vojnici mogu razviti TOM.

Creutzfeldt-Jakobova bolest. Ovaj rijedak poremećaj mozga obično se javlja kod osoba bez poznatih čimbenika rizika. Ovo stanje može biti posljedica nakupina infektivnih proteina koji se nazivaju prioni. Simptomi ovog smrtonosnog stanja obično se pojavljuju nakon 60. godine života.

Creutzfeldt-Jakobova bolest obično nema poznat uzrok, ali se može prenijeti s roditelja. Također se može uzrokovati izlaganjem oboljelom mozgu ili tkivu živčanog sustava, kao što je transplantacija rožnice.

Neki uzroci simptoma sličnih demenciji mogu se preokrenuti liječenjem. Oni uključuju:

• Infekcije i imunološki poremećaji. Simptomi slični demenciji mogu biti posljedica groznice ili drugih nuspojava pokušaja tijela da se bori protiv infekcije. Multipla skleroza i druga stanja uzrokovana napadom imunološkog sustava tijela na živčane stanice također mogu uzrokovati demenciju.
• Metabolički ili endokrini problemi. Osobe s problemima štitnjače i niskim šećerom u krvi mogu razviti simptome slične demenciji ili druge promjene osobnosti. To je također istina za osobe koje imaju premalo ili previše natrija ili kalcija, ili problema s apsorpcijom vitamina B-12.
• Niske razine određenih hranjivih tvari. Nedostatak određenih vitamina ili minerala u prehrani može uzrokovati simptome demencije. To uključuje nedostatak tiamina, poznatog i kao vitamin B-1, što je često kod osoba s poremećajem zlouporabe alkohola. To također uključuje nedostatak vitamina B-6, vitamina B-12, bakra ili vitamina E. Nedovoljan unos tekućine, što dovodi do dehidracije, također može uzrokovati simptome demencije.
• Nuspojave lijekova. Nuspojave lijekova, reakcija na lijek ili interakcija nekoliko lijekova mogu uzrokovati simptome slične demenciji.
• Subduralno krvarenje. Krvarenje između površine mozga i omotača preko mozga može biti često kod starijih osoba nakon pada. Subduralno krvarenje može uzrokovati simptome slične onima kod demencije.
• Tumori mozga. Rijetko, demencija može biti posljedica oštećenja uzrokovanog tumorom mozga.

Mnogi čimbenici mogu na kraju pridonijeti demenciji. Neke čimbenike, poput dobi, nije moguće promijeniti. Druge čimbenike možete riješiti kako biste smanjili rizik.

• Dob. Rizik od demencije raste s godinama, osobito nakon 65. godine. Međutim, demencija nije tipičan dio starenja. Demencija se može pojaviti i kod mlađih osoba.
• Obiteljska anamneza. Obiteljska anamneza demencije povećava rizik od razvoja bolesti. Međutim, mnogi ljudi s obiteljskom anamnezom nikada ne razviju simptome, a mnogi ljudi bez obiteljske anamneze razviju. Postoje testovi za utvrđivanje imate li određene genetske promjene koje mogu povećati rizik.
• Down sindrom. Do srednje životne dobi, mnogi ljudi s Down sindromom razviju ranopočetni Alzheimer.

Možda biste mogli kontrolirati sljedeće čimbenike rizika za demenciju.

• Prehrana i tjelovježba. Istraživanja su pokazala da su ljudi s većim rizikom od demencije koji su se pridržavali zdravog načina života smanjili rizik od kognitivnog pada. Jeli su hranu koja je uključivala ribu, voće, povrće i ulja. Također su vježbali, imali kognitivnu obuku i sudjelovali u društvenim aktivnostima. Iako nije poznata nijedna specifična dijeta koja smanjuje rizik od demencije, istraživanja pokazuju da oni koji se pridržavaju mediteranske prehrane bogate proizvodima, cjelovitim žitaricama, orašastim plodovima i sjemenkama imaju bolju kognitivnu funkciju.
• Prekomjerno konzumiranje alkohola. Dugo je poznato da konzumiranje velikih količina alkohola uzrokuje promjene u mozgu. Nekoliko velikih studija i pregleda pokazalo je da su poremećaji zlouporabe alkohola povezani s povećanim rizikom od demencije, osobito ranopočetne demencije.
• Gubitak sluha ili vida koji se ne liječi. Gubitak sluha povezan je s većim rizikom od demencije. Što je gubitak sluha gori, veći je rizik. Istraživanja također sugeriraju da gubitak vida može povećati rizik od demencije, dok liječenje gubitka vida može smanjiti rizik.
• Zagađenje zraka. Studije na životinjama pokazale su da čestice zagađenja zraka mogu ubrzati degeneraciju živčanog sustava. A ljudske studije su pokazale da je izloženost zagađenju zraka - osobito ispušnim plinovima iz prometa i spaljivanju drva - povezana s većim rizikom od demencije.
• Trauma glave. Ljudi koji su imali tešku traumu glave imaju veći rizik od Alzheimerove bolesti. Nekoliko velikih studija pokazalo je da se kod osoba starijih od 50 godina koje su imale traumatsku ozljedu mozga (TBI) povećao rizik od demencije i Alzheimerove bolesti. Rizik se povećava kod osoba s težim i višestrukim TBI-ima. Neke studije pokazuju da je rizik možda najveći u prvih šest mjeseci do dvije godine nakon TBI-a.
• Simptomi poremećaja spavanja. Osobe koje imaju apneju za vrijeme spavanja i druge poremećaje spavanja mogu imati veći rizik od razvoja demencije.
• Niske razine određenih vitamina i hranjivih tvari. Niske razine vitamina D, vitamina B-6, vitamina B-12 i folata mogu povećati rizik od demencije.
• Lijekovi koji mogu pogoršati pamćenje. To uključuje lijekove za spavanje koji sadrže difenhidramin (Benadryl) i lijekove za liječenje hitnog mokrenja poput oksibutinina (Ditropan XL).

Također ograničite sedative i tablete za spavanje. Razgovarajte s liječnikom o tome mogu li vam neki od lijekova koje uzimate pogoršati pamćenje.

Lijekovi koji mogu pogoršati pamćenje. To uključuje lijekove za spavanje koji sadrže difenhidramin (Benadryl) i lijekove za liječenje hitnog mokrenja poput oksibutinina (Ditropan XL).

Također ograničite sedative i tablete za spavanje. Razgovarajte s liječnikom o tome mogu li vam neki od lijekova koje uzimate pogoršati pamćenje.

Demencija može utjecati na mnoge tjelesne sustave, a time i na sposobnost funkcioniranja. Demencija može dovesti do:

• Loše prehrane. Mnogi ljudi s demencijom na kraju smanjuju ili prekidaju jesti, što utječe na njihov unos hranjivih tvari. Na kraju, možda neće moći žvakati i gutati.
• Pneumonije. Poteškoće s gutanjem povećavaju rizik od gušenja. Hrana ili tekućina mogu ući u pluća, što je poznato kao aspiracija. To može blokirati disanje i uzrokovati upalu pluća.
• Nesposobnosti obavljanja zadataka samopomoći. Kako se demencija pogoršava, ljudima je teško kupati se, oblačiti se i prati kosu ili zube. Trebaju pomoć pri korištenju zahoda i uzimanju lijekova prema uputama.
• Izazova u osobnoj sigurnosti. Neke svakodnevne situacije mogu predstavljati sigurnosne probleme za osobe s demencijom. To uključuje vožnju, kuhanje i hodanje te samostalan život.
• Smrti. Koma i smrt mogu se pojaviti u kasnoj fazi demencije. To se često događa zbog infekcije.

Nema sigurnog načina da se spriječi demencija, ali postoje koraci koje možete poduzeti kako biste možda pomogli. Potrebno je više istraživanja, ali moglo bi pomoći sljedeće:

• Održavajte aktivnost uma. Mentalno stimulirajuće aktivnosti mogu odgoditi pojavu demencije i smanjiti njezine učinke. Provedite vrijeme čitajući, rješavajući zagonetke i igrajući igre riječima.
• Budite fizički i društveno aktivni. Tjelesna aktivnost i društvena interakcija mogu odgoditi pojavu demencije i smanjiti njezine simptome. Težite 150 minuta tjelovježbe tjedno.
• Prestanite pušiti. Neke studije su pokazale da pušenje u srednjoj dobi i kasnije može povećati rizik od demencije i bolesti krvnih žila. Prestanak pušenja može smanjiti rizik i poboljšati zdravlje.
• Unosite dovoljno vitamina. Neka istraživanja sugeriraju da su osobe s niskim razinama vitamina D u krvi sklonije razvoju Alzheimerove bolesti i drugih oblika demencije. Možete povećati razinu vitamina D određenom hranom, dodacima prehrani i izlaganjem suncu. Potrebno je više studija prije nego se preporuči povećanje unosa vitamina D za prevenciju demencije. Ali dobra je ideja osigurati da unosite dovoljno vitamina D. Uzimanje dnevnog vitamina B-kompleksa i vitamina C također može pomoći.
• Održavajte zdravu prehranu. Prehrana poput mediteranske prehrane može promicati zdravlje i smanjiti rizik od razvoja demencije. Mediteranska prehrana bogata je voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i omega-3 masnim kiselinama, koje se obično nalaze u određenoj ribi i orašastim plodovima. Ta vrsta prehrane također poboljšava zdravlje kardiovaskularnog sustava, što također može pomoći u smanjenju rizika od demencije.
• Dobro spavajte. Prakticirajte dobru higijenu spavanja. Razgovarajte s liječnikom ako jako hrčete ili imate razdoblja u kojima prestanete disati ili se gušite tijekom spavanja.
• Liječite gubitak sluha. Osobe s gubitkom sluha imaju veću šansu za razvoj problema s razmišljanjem, poznatog kao kognitivni pad. Rano liječenje gubitka sluha, poput upotrebe slušnih pomagala, može pomoći u smanjenju rizika.
• Redovito radite preglede očiju i liječite gubitak vida. Istraživanja sugeriraju da neliječenje gubitka vida može biti povezano s povećanim rizikom od demencije. Unosite dovoljno vitamina. Neka istraživanja sugeriraju da su osobe s niskim razinama vitamina D u krvi sklonije razvoju Alzheimerove bolesti i drugih oblika demencije. Možete povećati razinu vitamina D određenom hranom, dodacima prehrani i izlaganjem suncu. Potrebno je više studija prije nego se preporuči povećanje unosa vitamina D za prevenciju demencije. Ali dobra je ideja osigurati da unosite dovoljno vitamina D. Uzimanje dnevnog vitamina B-kompleksa i vitamina C također može pomoći.

Za dijagnosticiranje uzroka demencije, zdravstveni djelatnik mora prepoznati obrazac gubitka vještina i funkcija. Zdravstveni djelatnik također utvrđuje što osoba još uvijek može raditi. Nedavno su postali dostupni biomarkeri za točniju dijagnozu Alzheimerove bolesti.

Zdravstveni djelatnik pregledava vašu medicinsku povijest i simptome te provodi tjelesni pregled. Osoba koja vam je bliska također može biti upitana o vašim simptomima.

Nema jednog testa koji može dijagnosticirati demenciju. Vjerojatno će vam trebati nekoliko testova koji mogu pomoći u otkrivanju problema.

Ti testovi procjenjuju vaše sposobnosti razmišljanja. Brojni testovi mjere kognitivne sposobnosti, poput pamćenja, orijentacije, zaključivanja i procjene, jezičnih vještina i pažnje.

Procjenjuje se vaše pamćenje, jezične vještine, vizualna percepcija, pažnja, sposobnost rješavanja problema, kretanje, osjeti, ravnoteža, refleksi i druga područja.

• CT ili MRI. Ovi pregledi mogu provjeriti postoje li znakovi moždanog udara, krvarenja, tumora ili nakupljanja tekućine, poznate kao hidrocefalus.
• PET skeniranje. Ovi pregledi mogu pokazati obrasce moždane aktivnosti. Mogu utvrditi jesu li amiloidni ili tau protein, obilježja Alzheimerove bolesti, deponirani u mozgu.

Jednostavne krvne pretrage mogu otkriti fizičke probleme koji mogu utjecati na funkciju mozga, poput premalog vitamina B-12 u tijelu ili nedovoljno aktivne štitnjače. Ponekad se pregledava cerebrospinalna tekućina na infekciju, upalu ili markere nekih degenerativnih bolesti.