Što je depresija? Simptomi, uzroci i liječenje

Depresija je više od samo tuge ili prolaska kroz teško razdoblje. To je stvarno medicinsko stanje koje utječe na to kako razmišljate, osjećate i obavljate svakodnevne aktivnosti. Kada se ti osjećaji zadrže tjednima ili mjesecima i ometaju vaš život, možda prolazite kroz ono što liječnici nazivaju teškim depresivnim poremećajem.

Ovo stanje pogađa milijune ljudi diljem svijeta, i važno je znati da to nije znak slabosti ili nešto od čega se jednostavno možete „otresti“. Depresija uključuje promjene u kemiji mozga koje mogu učiniti čak i jednostavne zadatke preopterećujućima.

Što je depresija?

Depresija je poremećaj raspoloženja koji uzrokuje trajne osjećaje tuge, praznine ili beznađa. Utječe na to kako vaš mozak obrađuje emocije i može promijeniti način na koji gledate na sebe i svijet oko sebe.

Zamislite to kao da imate filter preko svojih misli koji sve čini tamnijim ili težim nego što zapravo jest. To nije samo u vašoj glavi - depresija uključuje stvarne promjene u kemikalijama mozga koje se nazivaju neurotransmiteri koji pomažu u regulaciji raspoloženja.

Stanje može varirati od blagog do teškog, i može se dogoditi jednom u životu ili dolaziti i odlaziti u epizodama. Neki ljudi ga doživljavaju nekoliko tjedana, dok se drugi mogu boriti s tim mjesecima ili dulje bez odgovarajućeg liječenja.

Koji su simptomi depresije?

Simptomi depresije mogu se razlikovati od osobe do osobe, ali postoje uobičajeni znakovi koje traže stručnjaci za mentalno zdravlje. Možda ćete primijetiti promjene u tome kako se emocionalno osjećate, kako se vaše tijelo fizički osjeća i kako razmišljate o stvarima.

Emocionalni i mentalni simptomi koje biste mogli iskusiti uključuju:

• Trajna tuga, praznina ili osjećaj "spuštenosti" tijekom većeg dijela dana
• Gubitak interesa ili zadovoljstva u aktivnostima koje ste nekada uživali
• Osjećaji bezvrijednosti, krivnje ili samooptuživanja
• Teškoće s koncentracijom, pamćenjem ili donošenjem odluka
• Misi na smrt ili samoubojstvo
• Osjećaj beznađa u budućnost
• Povećana razdražljivost ili nemir

Vaše tijelo također može pokazivati fizičke znakove da nešto nije u redu. Ti fizički simptomi mogu biti jednako stvarni i izazovni kao i emocionalni.

Uobičajeni fizički simptomi uključuju:

• Promjene u obrascima spavanja - ili previše spavanja ili poteškoće s usnivanjem
• Značajne promjene u apetitu ili težini
• Umora ili gubitak energije, čak i nakon odmora
• Neobjašnjive boli, bolovi ili glavobolje
• Sporije kretanje ili govor nego inače
• Probavni problemi koji ne reagiraju na liječenje

Vrijedi napomenuti da se depresija ponekad može pojaviti na manje očite načine. Neki ljudi doživljavaju ono što se naziva "depresija s osmijehom", gdje izgledaju dobro izvana, ali se unutrašnje bore. Drugi mogu imati sezonske obrasce ili doživjeti depresiju uz anksioznost.

Koje su vrste depresije?

Depresija nije stanje koje se primjenjuje na sve na isti način. Stručnjaci za mentalno zdravlje prepoznaju nekoliko različitih tipova, od kojih svaki ima svoje karakteristike i pristupe liječenju.

Veliki depresivni poremećaj je najčešći tip. Uključuje iskustvo pet ili više simptoma depresije tijekom najmanje dva tjedna, a ti simptomi značajno ometaju vaš svakodnevni život.

Perzistentni depresivni poremećaj, također nazvan distimija, je blaži, ali dugotrajniji oblik. Možda imate simptome dvije godine ili više, ali oni možda nisu tako teški kao kod velike depresije.

Sezonska afektivna poremećaja javlja se u određeno doba godine, obično u jesen i zimu kada je manje sunčeve svjetlosti. Vaše raspoloženje se obično poboljšava kada se godišnja doba mijenjaju.

Neki ljudi doživljavaju depresiju povezanu s važnim životnim događajima. Postporođajna depresija može se pojaviti nakon poroda, dok se situacijska depresija može razviti nakon gubitka posla, prekida veze ili suočavanja s drugim značajnim stresorima.

Postoje i rjeđi tipovi poput bipolarnog poremećaja, koji uključuje periode depresije koji se izmjenjuju s epizodama manije ili povišenog raspoloženja. Psihotična depresija uključuje halucinacije ili zablude uz tipične simptome depresije.

Što uzrokuje depresiju?

Depresija nema jedan uzrok - obično se razvija iz kombinacije čimbenika koji djeluju zajedno. Zamislite to kao savršenu oluju gdje se nekoliko elemenata poravna kako bi stvorili stanje.

Vaša moždana kemija igra značajnu ulogu u depresiji. Neurotransmiteri poput serotonina, dopamina i norepinefrina pomažu u regulaciji raspoloženja, a kada se ta ravnoteža poremeti, može se razviti depresija.

Genetika vas može učiniti osjetljivijima na depresiju. Ako su bliski članovi obitelji imali depresiju, možda imate veći rizik, iako obiteljska anamneza ne jamči da ćete razviti to stanje.

Životna iskustva i traume mogu kod nekih ljudi izazvati depresiju. To može uključivati ​​zlostavljanje u djetinjstvu, gubitak voljene osobe, probleme u vezi, financijske probleme ili velike životne promjene.

Određena medicinska stanja također mogu pridonijeti depresiji. Kronične bolesti poput dijabetesa, bolesti srca ili poremećaja štitnjače mogu utjecati na vaše raspoloženje. Neki lijekovi, uključujući određene lijekove za krvni tlak i kortikosteroide, također mogu povećati rizik od depresije.

Vaša okolina i životni stil također su važni. Socijalna izolacija, nedostatak sunčeve svjetlosti, zlouporaba droga ili kronični stres sve to može igrati ulogu u razvoju depresije.

U nekim slučajevima, depresija se pojavljuje bez očiglednog okidača. To može biti zbunjujuće, ali je važno zapamtiti da se ponekad kemija mozga mijenja sama od sebe, i to nije vaša krivnja.

Kada posjetiti liječnika zbog depresije?

Trebali biste razmisliti o kontaktiranju zdravstvenog djelatnika ako simptomi depresije traju dulje od dva tjedna ili ako ometaju vaš svakodnevni život. Nema potrebe šutjeti ili čekati da se stvari pogoršaju.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate misli o samoubojstvu ili samopovređivanju. To je medicinska hitnost, a pomoć je dostupna 24/7 putem telefona za krizne situacije ili hitnih službi.

Također je vrijeme za posjet liječniku ako depresija utječe na vaš posao, odnose ili sposobnost da se brinete o sebi. Možda često zovete bolesni, izbjegavate prijatelje i obitelj ili zanemarujete osnovnu njegu o sebi.

Ne čekajte ako koristite alkohol ili droge kako biste se nosili sa svojim osjećajima. Upotreba droga može pogoršati depresiju i stvoriti dodatne zdravstvene probleme.

Zapamtite da traženje pomoći je znak snage, a ne slabosti. Depresija je izlječiva medicinska bolest, i što prije dobijete podršku, to ćete prije početi osjećati bolje.

Koji su čimbenici rizika za depresiju?

Nekoliko čimbenika može povećati vašu vjerojatnost razvoja depresije, iako imati čimbenike rizika ne znači da ćete sigurno doživjeti to stanje. Razumijevanje ovih čimbenika može vam pomoći prepoznati kada vam možda treba dodatna podrška.

Osobna i obiteljska povijest stvaraju neke od najjačih čimbenika rizika. Ako ste već imali depresiju, vjerojatnije je da ćete je ponovno doživjeti. Imati bliske rođake s depresijom, bipolarnim poremećajem ili drugim mentalnim bolestima također povećava vaš rizik.

Životne okolnosti i velike promjene mogu vas učiniti ranjivijima:

• Doživljavanje traume, zlostavljanja ili zanemarivanja
• Prolazak kroz značajne životne promjene poput razvoda, gubitka posla ili selidbe
• Suočavanje s kroničnim stresom ili teškim situacijama koje traju
• Suočavanje s financijskim problemima ili siromaštvom
• Ograničena društvena podrška ili osjećaj izolacije
• Doživljavanje diskriminacije ili društvenog odbacivanja

Određeni demografski čimbenici također igraju ulogu. Žene su dvostruko vjerojatnije od muškaraca da dožive depresiju, možda zbog hormonalnih promjena, društvenih pritisaka i veće stope izloženosti traumama.

Dob je također važna - depresija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se često prvi put javlja tijekom tinejdžerskih godina ili rane odrasle dobi. Starije osobe suočavaju se s jedinstvenim rizicima poput zdravstvenih problema, gubitka voljenih osoba i socijalne izolacije.

Zdravstveni čimbenici rizika uključuju kronične bolesti, uzimanje određenih lijekova ili hormonalne promjene tijekom trudnoće, menopauze ili poremećaja štitnjače.

Prisutnost ovih čimbenika rizika ne znači da je depresija neizbježna. Mnogi ljudi s više čimbenika rizika nikada ne razviju depresiju, dok drugi s malo čimbenika rizika to dožive.

Koje su moguće komplikacije depresije?

Neliječena depresija može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje utječu na svaki aspekt vašeg života. Dobra vijest je da se pravilnim liječenjem većina ovih komplikacija može spriječiti ili poboljšati.

Depresija može značajno utjecati na vaše fizičko zdravlje tijekom vremena. Povezana je s povećanim rizikom od srčanih bolesti, dijabetesa i moždanog udara. Vaš imunološki sustav može oslabiti, što vas čini osjetljivijima na infekcije i bolesti.

Stanje često utječe na vaše odnose i društvene veze. Možda ćete se povući od obitelji i prijatelja, imati poteškoća u održavanju romantičnih veza ili se boriti s roditeljskim obvezama.

Radna i akademska postignuća obično pate tijekom depresije. Možda imate problema s koncentracijom, propuštate rokove, često zovete bolesnima ili gubite interes za napredovanje u karijeri.

Neki ljudi razvijaju probleme sa zlouporabom supstanci dok pokušavaju nositi se sa simptomima depresije. Konzumiranje alkohola ili droga može pružiti privremeno olakšanje, ali na kraju pogoršava depresiju i stvara dodatne zdravstvene rizike.

U teškim slučajevima, depresija može dovesti do samoozljeđivanja ili suicidalnih misli i ponašanja. Zato je traženje profesionalne pomoći toliko važno - ove komplikacije su spriječive pravilnim liječenjem.

Depresija također može pogoršati postojeća medicinska stanja. Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge kronične bolesti, depresija ih može učiniti teže upravljivima i može usporiti oporavak od medicinskih zahvata.

Najvažnije je zapamtiti da ove komplikacije nisu neizbježne. Rana intervencija i dosljedno liječenje mogu spriječiti većinu ovih problema i pomoći vam da održavate zdrav i ispunjen život.

Kako se može spriječiti depresija?

Iako uvijek ne možete u potpunosti spriječiti depresiju, postoji mnogo koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik i izgradili otpornost na buduće epizode. Zamislite to kao ulaganje u svoj mentalni zdravstveni račun.

Izgradnja jakih društvenih veza jedan je od najzaštitnijih čimbenika protiv depresije. Održavajte odnose s obitelji i prijateljima, pridružite se zajedničkim grupama ili volontirajte za uzroke koji su vam važni.

Briga o tjelesnom zdravlju podržava i vaše mentalno blagostanje. Redovita tjelovježba, čak i samo 20-minutna šetnja, može biti jednako učinkovita kao i lijekovi za blagu depresiju. Težite dosljednim rasporedima spavanja i hranjivim obrocima.

Učenje kako učinkovito upravljati stresom može spriječiti da vas preplavi. To može uključivati ​​vježbanje tehnika opuštanja, postavljanje granica na poslu ili učenje kako reći ne obvezama koje iscrpljuju vašu energiju.

Razvijanje zdravih strategija suočavanja prije nego što vam zatrebaju je kao da imate pripremljen alat. To može uključivati vođenje dnevnika, meditaciju, kreativne aktivnosti ili razgovor s pouzdanim prijateljima kada se pojave problemi.

Ako ste već imali depresiju, održavanje kontakta s vašim pružateljem mentalnog zdravlja čak i kada se osjećate dobro može pomoći u otkrivanju ranih znakova upozorenja. Neki ljudi imaju koristi od održavajuće terapije kako bi se spriječila ponovna pojava.

Ograničavanje alkohola i izbjegavanje ilegalnih droga štiti vašu kemiju mozga i sprječava da supstance ometaju regulaciju vašeg raspoloženja.

Zapamtite da prevencija nije u tome da budete savršeni ili da se nikada ne osjećate tužno. Radi se o izgradnji čvrste osnove koja vam pomaže prebroditi neizbježne životne oluje.

Kako se dijagnosticira depresija?

Dijagnoza depresije uključuje temeljitu procjenu od strane zdravstvenog djelatnika, obično vašeg liječnika primarne zdravstvene zaštite ili stručnjaka za mentalno zdravlje. Ne postoji jedan jedini test krvi ili pregled koji može dijagnosticirati depresiju - ona se temelji na vašim simptomima i iskustvima.

Vaš liječnik će početi s postavljanjem detaljnog pitanja o tome kako ste se osjećali, kada su se simptomi počeli pojavljivati i kako utječu na vaš svakodnevni život. Budite iskreni o svojim iskustvima, čak i ako vam se čine neugodnima ili teškim za raspravu.

Koristiti će standardizirane upitnike ili alate za procjenu kako bi se ocijenila težina vaših simptoma. To može uključivati pitanja o vašem raspoloženju, razini energije, obrascima spavanja i mislima o budućnosti.

Može se napraviti fizikalni pregled i krvne pretrage kako bi se isključila medicinska stanja koja mogu oponašati simptome depresije. Problemi sa štitnjačom, nedostatak vitamina ili druga zdravstvena stanja ponekad mogu uzrokovati slične osjećaje.

Vaš liječnik će također pitati o vašoj medicinskoj povijesti, lijekovima koje uzimate i bilo kakvoj obiteljskoj povijesti mentalnih zdravstvenih stanja. Željet će znati o nedavnim životnim promjenama ili stresnim događajima.

Dijagnostički proces može trajati jedan ili više termina. Stručnjaci za mentalno zdravlje koriste specifične kriterije iz Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje kako bi osigurali točnu dijagnozu.

Ne brinite ako vam se proces čini temeljit – ova pažljiva procjena pomaže osigurati da dobijete pravu terapiju. Vaš zdravstveni djelatnik želi razumjeti vašu jedinstvenu situaciju kako bi pružio najbolju moguću njegu.

Koji je tretman za depresiju?

Depresija je vrlo liječljiva, a većina ljudi vidi značajno poboljšanje s pravim pristupom. Liječenje često uključuje kombinaciju strategija prilagođenih vašim specifičnim potrebama i preferencijama.

Psihoterapija, također nazvana razgovorna terapija, često je prva linija liječenja blage do umjerene depresije. Kognitivno-bihevioralna terapija pomaže vam identificirati i promijeniti negativne obrasce razmišljanja, dok se interpersonalna terapija usredotočuje na poboljšanje odnosa i komunikacije.

Antidepresivi mogu biti vrlo učinkoviti, posebno kod umjerene do teške depresije. Uobičajene vrste uključuju SSRI, SNRI i druge klase koje djeluju podešavanjem moždane kemije. Može proći nekoliko tjedana da osjetite puni učinak.

Vaš liječnik može preporučiti kombiniranje terapije i lijekova, jer je ova kombinacija često učinkovitija od bilo kojeg liječenja pojedinačno. Pristup ovisi o vašim simptomima, medicinskoj povijesti i osobnim preferencijama.

Za tešku depresiju koja ne reagira na druge tretmane, postoje dodatne opcije. Elektrokonvulzivna terapija (ECT) može zvučati zastrašujuće, ali je sigurna i vrlo učinkovita u određenim slučajevima. Noviji tretmani poput transkranijalne magnetske stimulacije (TMS) također pokazuju obećavajuće rezultate.

Promjene načina života igraju ključnu potpornu ulogu u liječenju. Redovita tjelovježba, zdrava prehrana, dobre navike spavanja i upravljanje stresom mogu značajno poboljšati učinkovitost drugih tretmana.

Neki ljudi imaju koristi od komplementarnih pristupa poput meditacije svjesnosti, joge ili akupunkture uz konvencionalno liječenje. Uvijek razgovarajte o tim opcijama sa svojim liječnikom.

Liječenje rijetko ide ravnom linijom - možda će biti potrebna prilagodba tijekom procesa. Budite strpljivi i otvoreno komunicirajte sa svojim timom zdravstvenih djelatnika o tome što djeluje, a što ne.

Kako se liječiti kod kuće tijekom depresije?

Iako je profesionalno liječenje ključno, postoji mnogo toga što možete učiniti kod kuće kako biste podržali svoj oporavak i svakodnevno upravljali simptomima depresije. Ove strategije najbolje djeluju uz, a ne umjesto profesionalne njege.

Stvaranje dnevne rutine može pružiti strukturu kada sve izgleda kaotično. Započnite s malim - možda samo postavljanjem redovitog vremena buđenja ili planiranjem jedne smislene aktivnosti svaki dan.

Tjelesna aktivnost je jedan od najmoćnijih alata koje imate. Ne trebate intenzivne treninge - čak i 10-minutna šetnja oko bloka može poboljšati vaše raspoloženje i razinu energije.

Usredotočite se na osnovnu njegu o sebi kada sve ostalo izgleda preopterećujuće. To znači jesti redovite obroke, tuširati se i oblačiti se, čak i kada vam se ne da.

Ostanite povezani s ljudima koji vas podržavaju, čak i kada vam se izolacija čini lakšom. Pošaljite poruku prijatelju, nazovite člana obitelji ili sjednite u kafić među ljudima ako vam je interakcija licem u lice preteška.

Ograničite alkohol i izbjegavajte droge, jer to može pogoršati simptome depresije i ometati liječenje. Ako se borite sa zlouporabom tvari, obavijestite svog liječnika.

Prakticirajte dobru higijenu spavanja tako da idete u krevet i budite se u dosljedno vrijeme. Izbjegavajte ekrane prije spavanja i stvorite opuštajuću rutinu za spavanje.

Izazovite negativne misli kada ih primijetite. Pitajte se postoji li dokaz za te misli ili postoji li uravnoteženiji način gledanja na situaciju.

Zapamtite da ozdravljenje nije linearno – imat ćete dobre i teške dane. Budite strpljivi i puni razumijevanja prema sebi tijekom ovog procesa.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled može vam pomoći da maksimalno iskoristite vrijeme provedeno s liječnikom. Mala priprema može učiniti razgovor produktivnijim i osigurati da ne zaboravite važne detalje.

Prije pregleda zapišite svoje simptome, uključujući kada su počeli i kako utječu na vaš svakodnevni život. Uključite i emocionalne i fizičke simptome, jer su svi relevantni.

Napravite popis svih lijekova i dodataka prehrani koje uzimate, uključujući doze. Neki lijekovi mogu utjecati na raspoloženje, pa je ova informacija ključna za vašeg liječnika.

Razmislite o obiteljskoj anamnezi mentalnog zdravlja. Ako su rođaci imali depresiju, anksioznost ili druga stanja mentalnog zdravlja, obavijestite svog liječnika.

Pripremite se za raspravu o nedavnim životnim promjenama ili stresnim događajima. Čak i pozitivne promjene poput novog posla ili selidbe ponekad mogu pridonijeti depresiji.

Zapišite pitanja koja želite postaviti. To mogu biti pitanja o opcijama liječenja, potencijalnim nuspojavama ili koliko dugo može trajati oporavak.

Razmislite o tome da povede te pouzdanog prijatelja ili člana obitelji za podršku, pogotovo ako se osjećate preopterećeno ili imate problema s koncentracijom.

Budite spremni biti iskreni o osjetljivim temama poput konzumiranja droga, suicidalnih misli ili problema u vezi. Vaš liječnik treba potpune informacije da bi vam učinkovito pomogao.

Ne brinite se ako nemate sve odgovore ili ako ne možete sve savršeno objasniti. Vaš liječnik je obučen da vodi razgovor i postavlja prava pitanja.

Koja je ključna poruka o depresiji?

Najvažnije što treba razumjeti o depresiji jest da je to stvarno, izlječivo medicinsko stanje – a ne nedostatak karaktera ili nešto s čime se sami možete nositi. Depresiju doživljavaju milijuni ljudi, a dostupni su učinkoviti tretmani.

Depresija može pogoditi bilo koga, bez obzira na dob, podrijetlo ili životne okolnosti. Nije riječ o slabosti ili nedostatku truda da se osjećate bolje. Stanje uključuje stvarne promjene u kemiji mozga koje zahtijevaju odgovarajući tretman.

Oporavak je moguć, iako zahtijeva vrijeme i strpljenje. Većina ljudi s depresijom se značajno poboljša odgovarajućim liječenjem, bilo da je riječ o terapiji, lijekovima, promjenama načina života ili kombinaciji pristupa.

Ne morate šutjeti. Traženje pomoći je znak snage i prvi korak prema boljem osjećaju. Zdravstveni djelatnici, terapeuti i grupe za podršku su vam dostupni kako bi vam pomogli u ovom teškom razdoblju.

Ako podržavate nekoga tko boluje od depresije, zapamtite da vaše strpljenje i razumijevanje mogu napraviti pravu razliku. Potaknite ga da potraži stručnu pomoć i nastavite biti dosljedan izvor podrške.

Često postavljana pitanja o depresiji

Može li depresija nestati sama od sebe bez liječenja?

Iako se neke blage epizode depresije mogu poboljšati bez formalnog liječenja, većina slučajeva značajno koristi od stručne skrbi. Neliječena depresija često traje dulje i može se pogoršati tijekom vremena. Čak i ako se simptomi privremeno poboljšaju, depresija se često vraća bez odgovarajućeg liječenja. Ranom pomoći mogu se spriječiti komplikacije i smanjiti rizik od budućih epizoda.

Koliko dugo traje liječenje depresije?

Vremenska linija varira ovisno o pristupu liječenju i individualnim čimbenicima. Uz terapiju, mogli biste primijetiti neka poboljšanja u roku od nekoliko tjedana, iako značajne promjene često traju 2-3 mjeseca. Antidepresivi obično počinju djelovati u potpunosti nakon 4-6 tjedana, iako neki ljudi primijete promjene i ranije. Svaki pojedinac reagira drugačije, stoga je važno biti strpljiv i usko surađivati s liječnikom.

Razlikuje li se depresija od običnog tugovanja ili prolaska kroz teško razdoblje?

Da, depresija se znatno razlikuje od normalne tuge ili privremenih teških razdoblja. Depresija uključuje trajne simptome koji traju tjednima ili mjesecima i značajno ometaju sposobnost funkcioniranja. Dok je tuga obično povezana s određenim događajima i poboljšava se s vremenom, depresija se može pojaviti bez jasnih okidača i ne poboljšava se sama od sebe. Depresija također uključuje fizičke simptome poput promjena u snu, apetitu i energiji koji nisu tipični za normalnu tugu.

Mogu li se promjene životnog stila same nositi s depresijom?

Promjene životnog stila poput redovite tjelovježbe, zdrave prehrane, dobrih navika spavanja i upravljanja stresom mogu biti vrlo korisne kod depresije, pogotovo u blagim slučajevima. Međutim, umjerena do teška depresija obično zahtijeva profesionalno liječenje poput terapije ili lijekova. Promjene životnog stila najbolje djeluju kao dio sveobuhvatnog plana liječenja, a ne kao samostalne metode liječenja. Zamislite ih kao važne pomoćnike, a ne kao cijelo rješenje.

Hoću li morati uzimati antidepresive zauvijek?

Nužno ne. Trajanje liječenja antidepresivima uvelike varira među pojedincima. Neki ih uzimaju nekoliko mjeseci tijekom akutne epizode, dok drugima možda treba dugotrajnije liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje. Vaš će liječnik s vama utvrditi pravi vremenski okvir na temelju vaših simptoma, medicinske povijesti i čimbenika rizika. Mnogi ljudi uspješno prekidaju uzimanje lijekova pod nadzorom liječnika nakon što postignu stabilnu remisiju.