Diabetes Insipidus

Dijabetes insipidus (di-u-BE-te-ze in-SIP-i-dus) je rijedak problem koji uzrokuje neravnotežu tekućine u tijelu. To potiče tijelo da proizvodi velike količine urina. Također uzrokuje osjećaj jake žeđi čak i nakon pijenja tekućine. Dijabetes insipidus se naziva i deficijencija arginin vazopresina i rezistencija na arginin vazopresin. Iako se nazivi "dijabetes insipidus" i "dijabetes melitus" slično čuju, ta dva stanja nisu povezana. Dijabetes melitus uključuje visoku razinu šećera u krvi. To je često stanje, a često se naziva jednostavno dijabetes. Ne postoji lijek za dijabetes insipidus. Ali postoji dostupan tretman koji može ublažiti njegove simptome. To uključuje ublažavanje žeđi, smanjenje količine urina koju tijelo proizvodi i sprječavanje dehidracije.

Simptomi dijabetesa insipidusa kod odraslih uključuju:

• Veliku žeđ, često s preferencijom za hladnu vodu.
• Stvaranje velikih količina svijetlog urina.
• Često ustajanje noću kako bi se mokrio i pio vodu. Odrasli obično mokre u prosjeku 1 do 3 litre dnevno. Osobe s dijabetesom insipidusom koje piju puno tekućine mogu proizvesti i do 19 litara urina dnevno. Bebe ili mala djeca s dijabetesom insipidusom mogu imati sljedeće simptome:
• Velike količine svijetlog urina što rezultira teškim, mokrim pelenama.
• Mokrenje u krevet.
• Veliku žeđ, s preferencijom za vodu i hladne tekućine.
• Gubitak težine.
• Slab rast.
• Povraćanje.
• Razdražljivost.
• Groznicu.
• Zatvor.
• Glavobolju.
• Problema sa spavanjem.
• Problema s vidom. Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite da mokriti puno više nego inače i da ste redovito jako žedni.

Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite da mokrite mnogo više nego inače i da ste redovito jako žedni.

Hipofiza i hipotalamus se nalaze u mozgu. Oni kontroliraju proizvodnju hormona.

Dijabetes insipidus se događa kada tijelo ne može na zdrav način održavati ravnotežu tekućine.

Kod dijabetesa insipidusa, tijelo ne može pravilno održavati ravnotežu tekućine. Uzrok neravnoteže tekućine ovisi o vrsti dijabetesa insipidusa.

• Centralni dijabetes insipidus. Oštećenje hipofize ili hipotalamusa zbog operacije, tumora, ozljede glave ili bolesti može uzrokovati centralni dijabetes insipidus. To oštećenje utječe na proizvodnju, skladištenje i oslobađanje ADH-a. Nasljedni poremećaj također može uzrokovati ovo stanje. Također može biti rezultat autoimune reakcije koja uzrokuje da imunološki sustav tijela oštećuje stanice koje proizvode ADH.
• Nefrogeni dijabetes insipidus. To se događa kada postoji problem s bubrezima koji ih čini nesposobnima da pravilno reagiraju na ADH. Taj problem može biti posljedica:
  • Nasljednog poremećaja.
  • Određenih lijekova, uključujući litij i antivirusne lijekove poput foskarneta (Foscavir).
  • Niske razine kalija u krvi.
  • Visoke razine kalcija u krvi.
  • Blokade mokraćnog sustava ili infekcije mokraćnog sustava.
  • Kronične bolesti bubrega.
• Nasljedni poremećaj.
• Određeni lijekovi, uključujući litij i antivirusne lijekove poput foskarneta (Foscavir).
• Niske razine kalija u krvi.
• Visoke razine kalcija u krvi.
• Blokada mokraćnog sustava ili infekcija mokraćnog sustava.
• Kronična bolest bubrega.
• Gesacijski dijabetes insipidus. Ovaj rijedak oblik dijabetesa insipidusa javlja se samo tijekom trudnoće. Razvija se kada enzim koji proizvodi posteljica uništava ADH kod trudnice.
• Primarna polidipsija. Ovo stanje se naziva i dipsogeni dijabetes insipidus. Osobe koje imaju ovaj poremećaj stalno osjećaju žeđ i piju puno tekućine. Može biti uzrokovano oštećenjem mehanizma regulacije žeđi u hipotalamusu. Također je povezano s mentalnim bolestima, poput shizofrenije.
• Nasljedni poremećaj.
• Određeni lijekovi, uključujući litij i antivirusne lijekove poput foskarneta (Foscavir).
• Niske razine kalija u krvi.
• Visoke razine kalcija u krvi.
• Blokada mokraćnog sustava ili infekcija mokraćnog sustava.
• Kronična bolest bubrega.

Ponekad se ne može pronaći jasan uzrok dijabetesa insipidusa. U tom slučaju, ponavljanje testiranja tijekom vremena često je korisno. Testiranje može na kraju identificirati osnovni uzrok.

Dijabetes insipidus može se pojaviti kod bilo koga. No, osobe s većim rizikom uključuju one koji:

• Imaju obiteljsku anamnezu bolesti.
• Uzimaju određene lijekove, poput diuretika, koji mogu dovesti do problema s bubrezima.
• Imaju visoke razine kalcija ili niske razine kalija u krvi.
• Su imali tešku ozljedu glave ili operaciju mozga.

Dijabetes insipidus može dovesti do dehidracije. To se događa kada tijelo izgubi previše tekućine. Dehidracija može uzrokovati:

• Suha usta.
• Žedj.
• Ekstremni umor.
• Vrtoglavicu.
• Omaglicu.
• Nesvjesticu.
• Mučninu.

Dijabetes insipidus može promijeniti razinu minerala u krvi koji održavaju ravnotežu tekućine u tijelu. Ti minerali, koji se nazivaju elektroliti, uključuju natrij i kalij. Simptomi neravnoteže elektrolita mogu uključivati:

• Slabost.
• Mučninu.
• Povraćanje.
• Gubitak apetita.
• Zbunjenost.

Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje dijabetesa insipidusa uključuju:

• Test urina. Testiranje urina kako bi se vidjelo sadrži li previše vode može biti korisno u identificiranju dijabetesa insipidusa.
• Krvne pretrage. Provjera razine određenih tvari u krvi, poput natrija, kalija i kalcija, može pomoći u postavljanju dijagnoze i može biti korisna u identificiranju vrste dijabetesa insipidusa.
• Magnetska rezonancija (MRI). MRI može otkriti probleme s hipofizom ili hipotalamusom. Ovaj dijagnostički test koristi snažno magnetsko polje i radio valove za stvaranje detaljne slike mozga.
• Genetsko testiranje. Ako su druge osobe u vašoj obitelji imale problema s prekomjernim mokrenjem ili im je dijagnosticiran dijabetes insipidus, vaš liječnik može predložiti genetsko testiranje.

Test deprivacije vode. Za ovaj test, prestajete piti tekućinu nekoliko sati. Tijekom testa, vaš liječnik mjeri promjene u tjelesnoj težini, količinu urina koju vaše tijelo proizvodi i koncentraciju urina i krvi. Vaš liječnik također može mjeriti količinu ADH-a u vašoj krvi.

Tijekom ovog testa, možete primiti umjetni oblik ADH-a. To može pomoći pokazati stvara li vaše tijelo dovoljno ADH-a i mogu li vaši bubrezi reagirati na ADH kako se očekuje.

Ako imate blagi oblik dijabetesa insipidusa, možda je dovoljno samo piti više vode kako biste izbjegli dehidraciju. U drugim slučajevima, liječenje obično ovisi o vrsti dijabetesa insipidusa. Središnji dijabetes insipidus. Ako je središnji dijabetes insipidus uzrokovan poremećajem u hipofizi ili hipotalamusu, poput tumora, taj se poremećaj prvo liječi. Kada je potrebno dodatno liječenje, koristi se umjetni hormon koji se zove dezmopresin (DDAVP, Nocdurna). Ovaj lijek zamjenjuje nedostajući antidiuretski hormon (ADH) i smanjuje količinu urina koju tijelo proizvodi. Dezmopresin je dostupan u obliku tableta, nazalnog spreja i injekcije. Ako imate središnji dijabetes insipidus, vjerojatno je da vaše tijelo još uvijek proizvodi određenu količinu ADH-a. No, ta količina može varirati od dana do dana. To znači da se može mijenjati i količina dezmopresina koja vam je potrebna. Uzimanje veće doze dezmopresina nego što vam je potrebno može uzrokovati zadržavanje vode. U nekim slučajevima, može uzrokovati potencijalno ozbiljno sniženje razine natrija u krvi. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako i kada prilagoditi dozu dezmopresina. Nefrogeni dijabetes insipidus. Budući da bubrezi ne reagiraju pravilno na ADH u ovom obliku dijabetesa insipidusa, dezmopresin neće pomoći. Umjesto toga, vaš liječnik vam može savjetovati da smanjite unos soli kako biste smanjili količinu urina koju bubrezi proizvode. Liječenje hidroklorotiazidom (Microzide) može ublažiti vaše simptome. Iako je hidroklorotiazid diuretik – vrsta lijeka koji uzrokuje da tijelo proizvodi više urina – može smanjiti izlučivanje urina kod nekih osoba s nefrognim dijabetesom insipidusom. Ako su vaši simptomi uzrokovani lijekovima koje uzimate, prestanak uzimanja tih lijekova može pomoći. Ali nemojte prestati uzimati lijekove bez da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom. Gestacijski dijabetes insipidus. Liječenje gestacijskog dijabetesa insipidusa uključuje uzimanje umjetnog hormona dezmopresina. Primarna polidipsija. Ne postoji specifično liječenje za ovaj oblik dijabetesa insipidusa osim smanjenja količine tekućine koju pijete. Ako je stanje povezano s psihičkom bolešću, liječenje te bolesti može ublažiti simptome. Zakažite pregled