Ektopična Trudnoća

Trudnoća započinje oplođenim jajnim stanicama. Normalno, oplođena jajna stanica se pričvrsti na sluznicu maternice. Ektopična trudnoća se događa kada se oplođena jajna stanica implantira i raste izvan glavne šupljine maternice.

Ektopična trudnoća se najčešće događa u jajovodu, koji prenosi jajne stanice iz jajnika u maternicu. Ta vrsta ektopične trudnoće naziva se tubarna trudnoća. Ponekad se ektopična trudnoća događa u drugim dijelovima tijela, kao što su jajnik, trbušna šupljina ili donji dio maternice (vrat maternice), koji se spaja s vaginom.

Ektopična trudnoća se ne može normalno odvijati. Oplođena jajna stanica ne može preživjeti, a rastuće tkivo može uzrokovati životno opasno krvarenje ako se ne liječi.

U početku možda nećete primijetiti nikakve simptome. Međutim, neke žene koje imaju izvanmaterničnu trudnoću imaju uobičajene rane znakove ili simptome trudnoće - izostanak menstruacije, bolnost dojki i mučninu.

Ako napravite test na trudnoću, rezultat će biti pozitivan. Ipak, izvanmaternična trudnoća se ne može nastaviti normalno.

Kako oplođeno jajašce raste na neprikladnom mjestu, znakovi i simptomi postaju uočljiviji.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo kakve znakove ili simptome izvanmaternične trudnoće, uključujući:

• Jaku bol u trbuhu ili zdjelici praćenu vaginalnim krvarenjem
• Ekstremnu vrtoglavicu ili gubitak svijesti
• Bol u ramenu

Trudnoća u jajovodima - najčešća vrsta izvanmaternične trudnoće - događa se kada oplođeno jajašce zapne na putu do maternice, često zbog oštećenja jajovoda uzrokovanog upalom ili nepravilnog oblika. Hormonska neravnoteža ili abnormalni razvoj oplođenog jajašca također mogu imati ulogu.

Neki čimbenici koji povećavaju rizik od izvanmaternične trudnoće su:

• Prethodna izvanmaternična trudnoća. Ako ste već imali ovakvu trudnoću, veća je vjerojatnost da ćete je imati ponovno.
• Upala ili infekcija. Spolno prenosive infekcije, poput gonoreje ili klamidije, mogu uzrokovati upalu jajovoda i drugih okolnih organa te povećati rizik od izvanmaternične trudnoće.
• Liječenje neplodnosti. Neka istraživanja sugeriraju da su žene koje su podvrgnute oplodnji izvan tijela (IVF) ili sličnim tretmanima sklonije izvanmaterničnoj trudnoći. Sama neplodnost također može povećati rizik.
• Kirurški zahvat na jajovodima. Kirurški zahvat za popravak začepljenog ili oštećenog jajovoda može povećati rizik od izvanmaternične trudnoće.
• Izbor kontracepcije. Šansa za trudnoću tijekom korištenja intrauterinog uloška (IUD) je rijetka. Međutim, ako zatrudnite s postavljenim intrauterinim uloškom (IUD), veća je vjerojatnost da će trudnoća biti izvanmaternična. Također, podvezivanje jajovoda, trajna metoda kontracepcije poznata kao "vezanje jajovoda", povećava rizik ako zatrudnite nakon ovog zahvata.
• Pušenje. Pušenje cigareta neposredno prije trudnoće može povećati rizik od izvanmaternične trudnoće. Što više pušite, veći je rizik.

Ektopična trudnoća može uzrokovati pucanje jajovoda. Bez liječenja, puknuće jajovoda može dovesti do životno opasnog krvarenja.

Nema načina da se spriječi izvanmaternična trudnoća, ali postoje neki načini da se smanji rizik:

• Ograničavanje broja seksualnih partnera i korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa pomaže u sprječavanju spolno prenosivih infekcija i može smanjiti rizik od upalne bolesti zdjelice.
• Nemojte pušiti. Ako pušite, prestanite prije nego što pokušate zatrudnjeti.

Pregled zdjelice može pomoći vašem liječniku da identificira područja boli, osjetljivosti ili masu u jajovodu ili jajniku. Međutim, vaš liječnik ne može dijagnosticirati izvanmaterničnu trudnoću pregledom. Trebat će vam krvne pretrage i ultrazvuk.

Vaš će liječnik naručiti krvnu pretragu humanog korionskog gonadotropina (HCG) kako bi potvrdio da ste trudni. Razine ovog hormona povećavaju se tijekom trudnoće. Ova se krvna pretraga može ponavljati svakih nekoliko dana dok se ultrazvučni pregled ne može potvrditi ili isključiti izvanmaterničnu trudnoću - obično oko pet do šest tjedana nakon začeća.

Transvaginalni ultrazvuk omogućuje vašem liječniku da vidi točnu lokaciju vaše trudnoće. Za ovaj test, uređaj nalik štapiću se postavlja u vašu vaginu. Koristi zvučne valove za stvaranje slika vaše maternice, jajnika i jajovoda, te šalje slike na obližnji monitor.

Abdominalni ultrazvuk, u kojem se ultrazvučni štapić pomiče preko vašeg trbuha, može se koristiti za potvrdu vaše trudnoće ili procjenu unutarnjeg krvarenja.

Tijekom transvaginalnog ultrazvuka, ležite na preglednom stolu dok zdravstveni djelatnik ili medicinski tehničar stavlja uređaj nalik štapiću, poznat kao pretvornik, u vaginu. Zvučni valovi iz pretvornika stvaraju slike maternice, jajnika i jajovoda.

Napravit će se kompletna krvna slika kako bi se provjerila anemija ili drugi znakovi gubitka krvi. Ako vam se dijagnosticira izvanmaternična trudnoća, vaš liječnik može također naručiti pretrage kako bi provjerio vašu krvnu grupu u slučaju da vam je potrebna transfuzija.

Oplođeno jajašce se ne može normalno razvijati izvan maternice. Kako bi se spriječile životno opasne komplikacije, ektopično tkivo se mora ukloniti. Ovisno o vašim simptomima i kada se otkrije izvanmaternična trudnoća, to se može učiniti lijekovima, laparoskopskom kirurgijom ili abdominalnom kirurgijom.

Rana izvanmaternična trudnoća bez nestabilnog krvarenja najčešće se liječi lijekom koji se zove metotreksat, koji zaustavlja rast stanica i otapa postojeće stanice. Lijek se daje injekcijom. Vrlo je važno da je dijagnoza izvanmaternične trudnoće sigurna prije primanja ovog tretmana.

Nakon injekcije, vaš će liječnik naručiti još jedan test humanog korionskog gonadotropina (HCG) kako bi se utvrdilo koliko dobro tretman djeluje i trebate li više lijekova.

Salpingostomija i salpingektomija su dvije laparoskopske operacije koje se koriste za liječenje nekih izvanmaterničnih trudnoća. U ovom postupku, mali se rez napravi na trbuhu, blizu ili u pupku. Zatim vaš liječnik koristi tanku cijev opremljenu kamerom i svjetlom (laparoskop) kako bi pregledao područje jajovoda.

U salpingostomiji se uklanja izvanmaternična trudnoća, a jajovod se ostavi da sam zacijeli. U salpingektomiji se uklanjaju i izvanmaternična trudnoća i jajovod.

Koji ćete postupak imati ovisi o količini krvarenja i oštećenja te je li jajovod puknuo. Također je faktor je li vaš drugi jajovod normalan ili pokazuje znakove prethodnog oštećenja.

Ako izvanmaternična trudnoća uzrokuje jako krvarenje, možda će vam trebati hitna operacija. To se može učiniti laparoskopski ili kroz abdominalni rez (laparotomija). U nekim slučajevima, jajovod se može spasiti. Međutim, tipično se puknuti jajovod mora ukloniti.