Emfizem

Kod emfizema, unutarnje stijenke plućnih zračkih vrećica, koje se nazivaju alveole, oštećene su, što uzrokuje njihovo pucanje. To stvara jedan veći zračni prostor umjesto mnogih malih i smanjuje površinu dostupnu za izmjenu plinova.

Emfizem je dugotrajno plućno oboljenje koje uzrokuje kratak dah. Tijekom vremena, bolest oštećuje tanke stijenke zračkih vrećica u plućima koje se nazivaju alveole. U zdravim plućima, te se vrećice rastežu i pune zrakom kada udahnete. Elastične vrećice pomažu zraku da izađe kada izdahnite. Ali kada su zračne vrećice oštećene kod emfizema, teško je izbaciti zrak iz pluća. To ne ostavlja mjesta za ulazak svježeg zraka bogatog kisikom u pluća.

Simptomi emfizema uključuju poteškoće s disanjem, osobito tijekom aktivnosti, i šištanje prilikom izdisaja. Težina bolesti može varirati.

Pušenje je glavni uzrok emfizema. Liječenje može pomoći u ublažavanju simptoma i može usporiti koliko brzo se bolest pogoršava. Ali ne može poništiti štetu.

Godinama možete imati emfizeme a da ne primijetite nikakve simptome. Obično počinju postupno i uključuju: Kratak dah, osobito tijekom tjelesne aktivnosti. To je glavni simptom emfizema. Zviždanje, šištanje ili škripanje prilikom izdisaja. Kašalj. Stezanje u prsima ili težina u prsima. Osjećaj velikog umora. Gubitak težine i oticanje gležnjeva koji se mogu pojaviti kako se stanje pogoršava tijekom vremena. Možda ćete početi izbjegavati aktivnosti koje uzrokuju nedostatak daha, tako da simptomi ne postanu problem sve dok vas ne spriječe u obavljanju svakodnevnih zadataka. Emfizem na kraju uzrokuje probleme s disanjem čak i dok se odmarate. Emfizem je jedan od dva uobičajena tipa kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Drugi uobičajeni tip je kronični bronhitis. Kod kroničnog bronhitisa, sluznica cijevi koje provode zrak u pluća, tzv. bronhijalne cijevi, postaju nadražene i otečene. Ta upala ograničava prostor za kretanje zraka u plućima i iz pluća te stvara dodatnu sluz koja začepljuje dišne puteve. Emfizem i kronični bronhitis često se javljaju zajedno, pa se može koristiti opći pojam KOPB. Čak i uz kontinuiranu terapiju, mogu se pojaviti razdoblja kada se simptomi pogoršaju tijekom nekoliko dana ili tjedana. To se naziva akutno pogoršanje (eg-za-ser-bej-šun). Može dovesti do zatajenja pluća ako ne dobijete pravodobno liječenje. Pogoršanja mogu biti uzrokovana respiratornom infekcijom, zagađenjem zraka ili drugim stvarima koje pokreću upalu. Bez obzira na uzrok, važno je odmah potražiti liječničku pomoć ako primijetite produljeno pogoršanje kašlja ili dodatne sluzi, ili ako vam je teže disati. Javite se svom liječniku ako imate nedostatak daha koji ne možete objasniti već nekoliko mjeseci, pogotovo ako se pogoršava ili vas sprječava u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Nemojte to ignorirati ili govoriti sebi da je to zbog starenja ili loše kondicije. Idite u hitnu pomoć u bolnici ako: Teško vam je uhvatiti zrak ili govoriti. Vaše usne ili nokti postanu plavi ili sivi tijekom tjelesne aktivnosti. Drugi primjećuju da niste mentalno bistri.

Javite se svom liječniku ako imate kratak dah koji ne možete objasniti već nekoliko mjeseci, pogotovo ako se pogoršava ili vas sprječava u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Nemojte to ignorirati ili govoriti sebi da je to zbog starenja ili loše tjelesne forme. Idite na hitni prijem u bolnicu ako:

• Teško vam je uhvatiti zrak ili govoriti.
• Vaše usne ili nokti postanu plavi ili sivi tijekom tjelesne aktivnosti.
• Drugi primjećuju da niste mentalno bistri.

Emfizem je posljedica dugotrajnog izlaganja nadražujućim tvarima u zraku, uključujući:

• Pušenje cigareta, što je najčešći uzrok.
• Kemijske pare, osobito na radnom mjestu.
• Pare i prašinu, osobito na radnom mjestu.

Rijetko, emfizem je posljedica genetske promjene koja se prenosi u obiteljima. Ta genetska promjena uzrokuje nisku razinu proteina koji se zove alfa-1-antitripsin (AAT). AAT se stvara u jetri i prenosi se u krvotok kako bi pomogao zaštiti pluća od oštećenja uzrokovanog dimom, parama i prašinom. Niske razine AAT-a, stanje koje se naziva alfa-1-antitripsin deficiency, mogu uzrokovati oštećenje jetre, plućna stanja poput emfizema ili oboje. Uz nedostatak AAT-a, obično postoji obiteljska anamneza emfizema, a simptomi počinju u mlađoj dobi.

Oštećenje pluća kod emfizema razvija se postupno. Kod većine ljudi s tim stanjem, simptomi počinju nakon 40. godine života.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja emfizema uključuju:

• Pušenje. Pušenje cigareta ili pušenje u prošlosti najveći je čimbenik rizika za emfizem. Ali i ljudi koji puše cigare, lule ili marihuanu također su u riziku. Rizik za sve vrste pušača povećava se s brojem godina pušenja i količinom popušenog duhana.
• Boravak u blizini duhanskih dima. Pasivno pušenje je dim koji udišete od tuđe cigarete, lule ili cigare. Boravak u blizini duhanskih dima povećava rizik od emfizema.
• Izloženost isparenjima, parama ili prašini na radnom mjestu. Ako udišete isparenja ili pare određenih kemikalija ili prašinu od žitarica, pamuka, drva ili rudarskih proizvoda, veća je vjerojatnost da ćete razviti emfizem. Taj je rizik još veći ako i pušite.
• Izloženost onečišćenju zraka u zatvorenom i na otvorenom. Udisanje onečišćivača zraka u zatvorenom, poput isparenja iz goriva za grijanje, kao i onečišćivača zraka na otvorenom, poput smoga ili ispušnih plinova automobila, povećava rizik od emfizema.
• Genetika. Rijetko stanje nazvano AAT deficijencija povećava rizik od emfizema. Drugi genetski čimbenici mogu učiniti neke pušače sklonijima dobivanju emfizema.

Osobe s emfizemaom imaju veću vjerojatnost da će razviti: Visoki krvni tlak u plućnim arterijama. Emfizem može uzrokovati visoki krvni tlak u arterijama koje dovode krv u pluća. To ozbiljno stanje naziva se plućna hipertenzija. Plućna hipertenzija može uzrokovati širenje i slabljenje desne strane srca, stanje koje se naziva cor pulmonale. Druge srčane probleme. Iz razloga koji nisu u potpunosti shvaćeni, emfizema može povećati rizik od srčanih bolesti, uključujući srčani udar. Velike zračne prostore u plućima. Veliki zračni prostori, koji se nazivaju bule, stvaraju se u plućima kada se unutarnji zidovi alveola unište. To ostavlja jedan vrlo veliki zračni mjehur umjesto nakupine mnogo manjih. Te bule mogu postati vrlo velike, čak i do polovice pluća. Bule smanjuju prostor dostupan za širenje pluća. Također, divovske bule mogu povećati rizik od kolabiranog pluća. Kolabirano pluće. Kolabirano pluće, koje se naziva pneumotoraks, može biti opasno po život kod osoba koje imaju teški emfizema jer su im pluća već oštećena. To nije često, ali je ozbiljno kada se dogodi. Rak pluća. Osobe s emfizemaom imaju veći rizik od dobivanja raka pluća. Pušenje još više povećava taj rizik. Anksioznost i depresiju. Problemi s disanjem mogu vas spriječiti u obavljanju aktivnosti koje uživate. A imati ozbiljno medicinsko stanje poput emfizema ponekad može uzrokovati anksioznost i depresiju.

Da biste spriječili emfizem ili pogoršanje simptoma:

• Nemojte pušiti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o opcijama za prestanak pušenja.
• Izbjegavajte udisanje duhana iz tuđeg dima.
• Nosite posebnu masku ili poduzimajte druge mjere za zaštitu pluća ako radite s kemijskim isparenjima, parama ili prašinom.
• Izbjegavajte izlaganje duhanskom dimu i zagađenju zraka kada god je to moguće.

Spirometer je dijagnostička naprava koja mjeri količinu zraka koju možete udahnuti i izdahnuti te vrijeme potrebno za potpuno izdisanje nakon dubokog udaha.

Da bi se utvrdilo imate li emfizeme, vaš liječnik ili drugi zdravstveni djelatnik postavlja pitanja o vašoj medicinskoj i obiteljskoj anamnezi, pušenju i tome jeste li često izloženi drugim nadražujućim tvarima za pluća. Vaš zdravstveni djelatnik provodi fizikalni pregled koji uključuje slušanje pluća. Možda ćete imati snimanje, testove funkcije pluća i laboratorijske pretrage.

• Rtg pluća. Ova pretraga može pokazati neke promjene na plućima uzrokovane emfizema. Također može isključiti druge uzroke vaših simptoma. Međutim, rendgenska snimka pluća možda neće pokazati promjene čak i ako imate emfizeme.
• Kompjutorizirana tomografija (CT) skeniranje. CT skeniranje kombinira rendgenske slike snimljene iz mnogih različitih kutova kako bi se stvorile slike struktura unutar tijela. CT skeniranje daje mnogo detaljniji prikaz promjena u vašim plućima nego rendgenska snimka pluća. CT skeniranje pluća može pokazati emfizeme. Također može pomoći u odlučivanju biste li mogli imati koristi od operacije. CT skeniranje se može koristiti i za provjeru postojanja raka pluća.

Testovi funkcije pluća, koji se nazivaju i testovi plućne funkcije, mjere količinu zraka koju možete udahnuti i izdahnuti te jesu li vaša pluća dovoljno opskrbljuju krv kisikom.

Spirometija je najčešći test za dijagnosticiranje emfizema. Tijekom spirometrije pušete u veliku cijev spojenu na malu napravu. To mjeri koliko zraka vaša pluća mogu zadržati i koliko brzo možete izdahnuti zrak iz pluća. Spirometija pokazuje koliko je protok zraka ograničen.

Ostali testovi uključuju mjerenje volumena pluća i difuzijskog kapaciteta, šestminutni test hodanja i pulsnog oksimetriju.

Testovi funkcije pluća i snimanje mogu pokazati imate li emfizeme. Također se mogu koristiti za praćenje vašeg stanja tijekom vremena i za praćenje učinkovitosti liječenja.

Analize krvi se ne koriste za dijagnosticiranje emfizema, ali mogu dati više informacija o vašem stanju, pronaći uzrok vaših simptoma ili isključiti druga stanja.

• Analiza arterijske krvi. Ova analiza krvi mjeri koliko dobro vaša pluća dovode kisik u krv i uklanjaju ugljikov dioksid.
• Testiranje na nedostatak AAT. Analize krvi mogu pokazati imate li genetsku promjenu koja se prenosi u obiteljima i uzrokuje stanje alfa-1-antitripsin deficijencije.