Enkopreza

Enkopreza (en-ko-PREE-sis), ponekad nazvana fekalna inkontinencija ili onečišćenje, jest ponovljeno ispuštanje stolice (obično nehotično) u odjeću. Obično se događa kada se nakupljena stolica nakupi u debelom crijevu i rektumu: Debelo crijevo postaje prepunjeno i tekuća stolica procuri oko zadržane stolice, zaprljajući donje rublje. Na kraju, zadržavanje stolice može uzrokovati istezanje (distenziju) crijeva i gubitak kontrole nad pražnjenjem crijeva.

Enkopreza se obično javlja nakon 4. godine života, kada dijete već zna koristiti zahod. U većini slučajeva, onečišćenje je simptom dugotrajne konstipacije. Znatno rjeđe se javlja bez konstipacije i može biti posljedica emocionalnih problema.

Enkopreza može biti frustrirajuća za roditelje - i neugodna za dijete. Međutim, uz strpljenje i pozitivno pojačanje, liječenje enkopreze je obično uspješno.

Znakovi i simptomi enkoporeze mogu uključivati:

• Curenje stolice ili tekuće stolice na donje rublje, što se može zamijeniti s proljevom
• Zatvor sa suhom, tvrdom stolicom
• Prolaz velike stolice koja začepljuje ili gotovo začepljuje zahod
• Izbjegavanje pražnjenja crijeva
• Duga razdoblja između pražnjenja crijeva
• Nedostatak apetita
• Bol u trbuhu
• Problemi s mokrenjem danju ili mokrenjem u krevetu (enureza)
• Ponavljane infekcije mokraćnog mjehura, tipično kod djevojčica

Nazovite svog liječnika ako je vaše dijete već naučeno na zahod, a počne iskusiti jedan ili više od gore navedenih simptoma.

Postoji nekoliko uzroka enkoporeze, uključujući zatvor i emocionalne probleme.

Enkopreza je češća kod dječaka nego kod djevojčica. Sljedeći čimbenici rizika mogu povećati šanse za razvoj enkopreze:

• Upotreba lijekova koji mogu uzrokovati zatvor, kao što su lijekovi protiv kašlja
• Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD)
• Poremećaj iz autističnog spektra
• Anksioznost ili depresija

Dijete koje ima enkoprezu može iskusiti niz emocija, uključujući neugodu, frustraciju, sram i ljutnju. Ako se dijete zadirkuje od strane prijatelja ili ga kritiziraju ili kažnjavaju odrasli, ono se može osjećati depresivno ili imati nisko samopoštovanje.

U nastavku su navedene neke strategije koje mogu pomoći u sprječavanju enkoporeze i njezinih komplikacija.

Za dijagnosticiranje enkoporeze, liječnik Vašeg djeteta može:

• Provesti fizikalni pregled i razgovarati o simptomima, stolici i prehrambenim navikama kako bi se isključili fizički uzroci zatvora ili onečišćenja
• Napraviti digitalni rektalni pregled kako bi se provjerila prisutnost impacirane stolice umetanjem podmazana prsta u rukavici u rektum Vašeg djeteta dok drugom rukom pritišće na njegov ili njezin trbuh
• Preporučiti abdominalnu rendgensku snimku kako bi se potvrdila prisutnost impacirane stolice
• Predložiti psihološku procjenu ako emocionalni problemi pridonose simptomima Vašeg djeteta

Općenito, što se ranije započne liječenje enkoporeze, to je bolje. Prvi korak uključuje čišćenje debelog crijeva od zadržanog, impaciranog stolice. Nakon toga, liječenje se usredotočuje na poticanje zdravih stolica. U nekim slučajevima, psihoterapija može biti koristan dodatak liječenju.

Postoji nekoliko metoda za čišćenje debelog crijeva i ublažavanje zatvora. Liječnik vašeg djeteta vjerojatno će preporučiti jednu ili više od sljedećih metoda:

Liječnik vašeg djeteta može preporučiti usko praćenje kako bi se provjerio napredak čišćenja debelog crijeva.

Nakon što se debelo crijevo očisti, važno je poticati vaše dijete na redovite stolice. Liječnik vašeg djeteta može preporučiti:

Liječnik vašeg djeteta ili stručnjak za mentalno zdravlje mogu razgovarati o tehnikama za učenje vašeg djeteta kako imati redovite stolice. To se ponekad naziva modifikacija ponašanja ili preodgoj crijeva.

Liječnik vašeg djeteta može preporučiti psihoterapiju sa stručnjakom za mentalno zdravlje ako je enkoporeza povezana s emocionalnim problemima. Psihoterapija može biti korisna i ako se vaše dijete stidi, osjeća krivnju, depresiju ili ima nisko samopoštovanje zbog enkoporeze.

• Određene laksative

• Rektalne čepiće

• Klistir

• Promjene u prehrani koje uključuju više vlakana i dovoljno tekućine

• Laksative, postupno ih prestajući koristiti kada crijeva vrate normalnu funkciju

• Treniranje vašeg djeteta da ide na zahod čim osjeti potrebu za stolicom

• Kratko razdoblje bez kravljeg mlijeka ili provjera netolerancije na kravlje mlijeko, ako je naznačeno

Izbjegavajte korištenje klistir ili laksativa - uključujući biljne ili homeopatske proizvode - bez prethodnog razgovora s liječnikom Vašeg djeteta.

Nakon što je Vaše dijete liječeno zbog enkoporeze, važno je da potičete redovitu stolicu. Ovi savjeti mogu pomoći:

• Usredotočite se na vlakna. Dajte djetetu uravnoteženu prehranu koja uključuje puno voća, povrća, cjelovitih žitarica i druge hrane bogate vlaknima, što može pomoći u stvaranju mekane stolice.
• Potičite dijete da pije vodu. Dovoljno pijenja vode sprječava stvrdnjavanje stolice. Druge tekućine mogu pomoći, ali pazite na kalorije.
• Organizirajte vrijeme za odlazak u zahod. Neka Vaše dijete sjedi na zahodu 5-10 minuta u redovitim intervalima svaki dan. To je najbolje učiniti nakon obroka jer crijeva postaju aktivnija nakon jela. Pohvalite dijete što sjedi na zahodu kako je zatraženo i što pokušava.
• Stavite podnožje uz zahod. To može učiniti Vaše dijete ugodnijim, a promjena položaja nogu može povećati pritisak na trbuh, što olakšava pražnjenje crijeva.
• Pridržavajte se programa. Može potrajati nekoliko mjeseci da se obnovi normalna osjetljivost i funkcija crijeva i da se razviju nove navike. Pridržavanje programa može također smanjiti ponavljanje problema.
• Budite ohrabrujući i pozitivni. Dok pomažete svom djetetu da prevlada enkoprezu, budite strpljivi i koristite pozitivno pojačanje. Nemojte kriviti, kritizirati ili kažnjavati dijete ako ima nesreću. Umjesto toga, ponudite mu svoju bezuvjetnu ljubav i podršku.
• Ograničite kravlje mlijeko ako to preporučuje liječnik. U nekim slučajevima, kravlje mlijeko može pridonijeti zatvoru, ali mliječni proizvodi također sadrže važne hranjive tvari, stoga pitajte liječnika koliko mliječnih proizvoda Vaše dijete treba svaki dan.