Završna Faza Bubrežne Bolesti

Zatajenje bubrega u terminalnoj fazi, također nazvano zatajenje bubrega u završnoj fazi ili bubrežna insuficijencija, javlja se kada kronična bubrežna bolest – postupni gubitak bubrežne funkcije – dosegne naprednu fazu. U zatajenju bubrega u terminalnoj fazi, bubrezi više ne rade kako bi zadovoljili potrebe tijela. Bubrezi filtriraju otpadne tvari i višak tekućine iz krvi, koje se zatim izlučuju u mokraći. Kada bubrezi izgube sposobnost filtriranja, opasne razine tekućine, elektrolita i otpadnih tvari mogu se nakupiti u tijelu. Uz zatajenje bubrega u terminalnoj fazi, potrebna je dijaliza ili transplantacija bubrega kako bi se ostalo u životu. Ali možete se i odlučiti za konzervativno liječenje kako biste upravljali svojim simptomima – težeći najboljoj kvaliteti života tijekom preostalog vremena.

U ranoj fazi kronične bolesti bubrega, možda nećete imati nikakvih znakova ili simptoma. Kako kronična bolest bubrega napreduje do završne faze zatajenja bubrega, znakovi i simptomi mogu uključivati: Mučninu Povraćanje Gubitak apetita Umora i slabost Promjene u količini mokrenja Bol u prsima, ako se tekućina nakuplja oko srčanog omotaća Kratkoća daha, ako se tekućina nakuplja u plućima Oticanje stopala i gležnjeva Visoki krvni tlak (hipertenzija) koji je teško kontrolirati Glavobolje Teškoće sa spavanjem Smanjena mentalna oštrina Mišićni trzaji i grčevi Uporni svrbež Metalni okus Znakovi i simptomi bolesti bubrega često su nespecifični, što znači da ih mogu uzrokovati i druge bolesti. Budući da vaši bubrezi mogu nadoknaditi izgubljenu funkciju, znakovi i simptomi se možda neće pojaviti sve dok se ne dogodi nepovratno oštećenje. Zakažite pregled kod svog liječnika ako imate znakova ili simptoma bolesti bubrega. Ako imate zdravstveno stanje koje povećava rizik od bolesti bubrega, vaš liječnik će vjerojatno pratiti funkciju vaših bubrega pomoću testova urina i krvi te vaš krvni tlak tijekom redovitih posjeta ordinaciji. Pitajte svog liječnika jesu li vam ti testovi potrebni.

Bolest bubrega nastaje kada bolest ili stanje oštećuje funkciju bubrega, uzrokujući pogoršanje oštećenja bubrega tijekom nekoliko mjeseci ili godina. Kod nekih ljudi, oštećenje bubrega može se nastaviti razvijati čak i nakon što se osnovno stanje riješi. Bolesti i stanja koja mogu dovesti do bolesti bubrega uključuju: Dijabetes tipa 1 ili tipa 2 Visoki krvni tlak Glomerulonefritis (glo-mer-u-lo-nef-RI-tis) — upala bubrežnih filtrirajućih jedinica (glomerula) Intersticijski nefritis (in-ter-STI-cijski nef-RI-tis), upala bubrežnih tubula i okolnih struktura Polikistična bolest bubrega ili druge nasljedne bolesti bubrega Produljena opstrukcija mokraćnog sustava, od stanja kao što su uvećana prostata, bubrežni kamenci i neki karcinomi Vezikoureteralni (ve-zi-ko-u-re-te-RAL-ni) refluks, stanje koje uzrokuje povratak urina u bubrege Ponovljena infekcija bubrega, također nazvana pijelonefritis (pi-je-lo-nef-RI-tis)

Određeni čimbenici povećavaju rizik od bržeg napredovanja kronične bolesti bubrega do završne bubrežne insuficijencije, uključujući:\nDijabetes s lošom kontrolom šećera u krvi\nBubrežna bolest koja zahvaća glomerule, strukture u bubrezima koje filtriraju otpadne tvari iz krvi\nPolikistična bolest bubrega\nVisoki krvni tlak\nPušenje duhana\nCrna, hispanska, azijska, pacifička otočna ili američko-indijanska baština\nObiteljska anamneza zatajenja bubrega\nStarija dob\nČesta uporaba lijekova koji mogu biti štetni za bubrege

Oštećenje bubrega, jednom kada se dogodi, ne može se poništiti. Moguće komplikacije mogu utjecati na gotovo svaki dio tijela i uključuju: Zadržavanje tekućine, što može dovesti do oticanja ruku i nogu, visokog krvnog tlaka ili tekućine u plućima (plućni edem) Naglo povećanje razine kalija u krvi (hiperkalemija), što može oštetiti sposobnost srca da funkcionira i može biti opasno po život Bolesti srca Slabe kosti i povećan rizik od prijeloma kostiju Anemija Smanjen libido, erektilna disfunkcija ili smanjena plodnost Oštećenje središnjeg živčanog sustava, što može uzrokovati poteškoće s koncentracijom, promjene osobnosti ili napade Smanjen imunološki odgovor, što vas čini osjetljivijima na infekcije Perikarditis, upala vrećaste membrane koja obavija srce (perikard) Komplikacije u trudnoći koje nose rizike za majku i fetus u razvoju Pothranjenost Nepovratno oštećenje bubrega (završno zatajenje bubrega), što na kraju zahtijeva dijalizu ili transplantaciju bubrega za preživljavanje

Ako imate bolest bubrega, možda možete usporiti njezin napredak zdravim životnim izborima: Postignite i održavajte zdravu težinu Budite aktivni većinu dana Ograničite unos proteina i jedite uravnoteženu prehranu hranjivom, hranom s malo natrija Kontrolirajte krvni tlak Uzimajte lijekove prema propisu Provjeravajte razinu kolesterola svake godine Kontrolirajte razinu šećera u krvi Ne pušite niti koristite duhanskih proizvoda Idite na redovite preglede

Biopsija bubrega Povećaj sliku Zatvori Biopsija bubrega Biopsija bubrega Tijekom biopsije bubrega, vaš liječnik koristi iglu za uklanjanje malog uzorka bubrežnog tkiva za laboratorijsko testiranje. Igla za biopsiju umetnuta je kroz vašu kožu i često se usmjerava pomoću uređaja za snimanje, kao što je ultrazvuk. Za dijagnosticiranje zatajenja bubrega u završnom stadiju, vaš zdravstveni djelatnik može vas pitati o vašoj obiteljskoj i medicinskoj povijesti. Također možete imati fizičke i neurološke preglede, zajedno s drugim testovima kao što su: Krvne pretrage, za mjerenje količine otpadnih produkata, kao što su kreatinin i urea, u krvi Pretrage urina, za provjeru razine proteina albumina u urinu Pretrage snimanja, kao što su ultrazvuk, MRI ili CT, za procjenu vaših bubrega i traženje neuobičajenih područja Uklanjanje uzorka bubrežnog tkiva (biopsija), za pregled pod mikroskopom kako bi se saznalo koja vrsta bubrežne bolesti imate i koliko je oštećenja Određeni testovi mogu se ponavljati tijekom vremena kako bi pomogli vašem davatelju usluga u praćenju napretka vaše bubrežne bolesti. Stadiji bubrežne bolesti Postoji pet stadija bubrežne bolesti. Da bi se utvrdilo u kojem ste stadiju, vaš zdravstveni djelatnik provodi krvnu pretragu kako bi provjerio vašu glomerularnu filtracijsku brzinu (GFR). GFR mjeri koliko krvi bubrezi filtriraju u minuti, zabilježeno kao mililitri u minuti (mL/min). Kako GFR opada, tako opada i funkcija vaših bubrega. Kada vaši bubrezi više ne rade na razini koja je potrebna da biste ostali živi, imate zatajenje bubrega u završnom stadiju. Zatajenje bubrega u završnom stadiju obično se javlja kada je funkcija bubrega manja od 15% tipične funkcije bubrega. Kao dio stadiranja bubrežne bolesti, vaš davatelj usluga također može testirati imate li protein u urinu. Stadij bubrežne bolesti GFR, mL/min Funkcija bubrega Izvor: Nacionalna zaklada za bubrege Stadij 1 90 ili više Zdrava funkcija bubrega Stadij 2 60 do 89 Blagi gubitak funkcije bubrega Stadij 3a 45 do 59 Blagi do umjereni gubitak funkcije bubrega Stadij 3b 30 do 44 Umjereni do teški gubitak funkcije bubrega Stadij 4 15 do 29 Teški gubitak funkcije bubrega Stadij 5 Manje od 15 Zatajenje bubrega Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s zatajenjem bubrega u završnom stadiju Počnite ovdje

Počnite s procjenom donora Započnite kao živi davalac bubrega ili jetre popunjavanjem ovog upitnika o zdravstvenoj povijesti. Liječenje zatajenja bubrega u završnom stadiju uključuje: Transplantaciju bubrega Dializu Potpornu njegu Transplantacija bubrega Transplantacija bubrega Povećaj sliku Zatvori Transplantacija bubrega Transplantacija bubrega Tijekom operacije transplantacije bubrega, bubreg donora se postavlja u donji dio trbuha. Krvne žile novog bubrega spajaju se na krvne žile u donjem dijelu trbuha, neposredno iznad jedne noge. Cijev za urin novog bubrega (ureter) spaja se na mokraćni mjehur. Osim ako ne uzrokuju komplikacije, vaši se bubrezi ostavljaju na mjestu. Transplantacija bubrega je kirurški zahvat kojim se zdrav bubreg od živog ili umrlog davatelja postavlja osobi čiji bubrezi više ne funkcioniraju pravilno. Transplantacija bubrega često je metoda liječenja po izboru za zatajenje bubrega u završnom stadiju, u usporedbi s doživotnom dijalizom. Postupak transplantacije bubrega traje. Uključuje pronalaženje davatelja, živog ili umrlog, čiji bubreg najbolje odgovara vašem. Zatim se podvrgnete operaciji kako biste postavili novi bubreg u donji dio trbuha i spojili krvne žile i ureter – cijev koja spaja bubreg s mokraćnim mjehurom – što će omogućiti novom bubregu da funkcionira. Možda ćete morati provesti nekoliko dana do tjedan dana u bolnici. Nakon izlaska iz bolnice, možete očekivati česte preglede kako biste pratili svoj napredak dok se oporavak nastavlja. Možda ćete uzimati niz lijekova kako biste spriječili da vam imunološki sustav odbije novi bubreg i kako biste smanjili rizik od postoperativnih komplikacija, poput infekcije. Nakon uspješne transplantacije bubrega, vaš novi bubreg filtrira vašu krv i više vam nije potrebna dijaliza. Dijaliza Dijaliza obavlja dio posla vaših bubrega kada vaši bubrezi ne mogu sami to obaviti. To uključuje uklanjanje viška tekućine i otpadnih produkata iz krvi, obnavljanje razine elektrolita i pomoć u kontroli krvnog tlaka. Mogućnosti dijalize uključuju peritonealnu dijalizu i hemodijalizu. Peritonealna dijaliza Tijekom peritonealne dijalize, krvne žile u vašoj trbušnoj opni (peritoneum) zamjenjuju vaše bubrege uz pomoć tekućine koja se ispire u i iz peritonealnog prostora. Peritonealna dijaliza se obavlja kod kuće. Igraj Igraj Povratak na video 00:00 Igraj Traži 10 sekundi unatrag Traži 10 sekundi unaprijed 00:00 / 00:00 Mute Postavke Slika u slici Cijelog zaslona Prikaži transkript za video Peritonealna dijaliza Ovo ime se odnosi na opnu koja okružuje organe u vašem trbuhu. Ta se opna naziva peritonealna membrana. Ona tvori prostor koji može zadržati tekućinu. Kod peritonealne dijalize, trajni kateter se umetne kroz opnu u prostor oko vaših organa. Dijalizna otopina se ispušta kroz kateter u taj prostor. Peritonealna opna sadrži mnoge krvne žile. Otopina izvlači višak tekućine, kemikalija i otpadnih tvari iz tih krvnih žila i kroz opnu. Opna djeluje kao filter. Otopina se ostavlja na mjestu nekoliko sati dok se dijaliza odvija. Zatim se ispusti kroz kateter. Nova, čista otopina se odmah ispušta, ponovno ispunjavajući prostor. Taj postupak izmjene stare otopine novom naziva se izmjena. Hemodijaliza Tijekom hemodijalize, stroj obavlja dio posla bubrega filtriranjem štetnih otpadnih tvari, soli i tekućine iz krvi. Hemodijaliza se može obaviti u centru ili kod kuće. Igraj Igraj Povratak na video 00:00 Igraj Traži 10 sekundi unatrag Traži 10 sekundi unaprijed 00:00 / 00:00 Mute Postavke Slika u slici Cijelog zaslona Prikaži transkript za video Hemodijaliza Vaša krv se propušta kroz filter koji djeluje kao umjetni bubreg. Filter uklanja višak tekućine, kemikalija i otpadnih tvari iz krvi. Očišćena krv se zatim pumpa natrag u vaše tijelo. Za svaki tretman se umetnu dvije igle. Mjesto na koje se umetnu naziva se pristup. Kirurg može spojiti dvije vaše krvne žile kako bi stvorio pristup. To se naziva fistula. Spajanje žila uzrokuje da vena postane veća i jača. Igle za dijalizu se umetnu u tu venu. Druga mogućnost je spajanje plastične cijevi između dvije krvne žile. To se naziva kalem. Igle se umetnu u ovu umjetnu venu. U hitnim situacijama, cijev, koja se naziva kateter, može se privremeno postaviti u veliku venu u vratu. Cijev ima dvije grane, jednu za iznošenje krvi iz tijela i drugu za vraćanje. Vaš liječnik će dati preporuku na temelju stanja vaših vena i drugih razmatranja. Da bi dijaliza bila uspješna, možda ćete morati napraviti promjene u načinu života, poput slijeđenja određenih prehrambenih preporuka. Palijativna njega Ako se odlučite ne podvrgnuti transplantaciji bubrega ili dijalizi, možete odabrati palijativnu ili potpornu njegu kako biste vam pomogli u upravljanju simptomima i osjećali se bolje. Također možete kombinirati palijativnu njegu s transplantacijom bubrega ili dijalizom. Bez dijalize ili transplantacije, zatajenje bubrega napreduje, što na kraju dovodi do smrti. Smrt može nastupiti brzo ili trajati mjesecima ili godinama. Potporna njega može uključivati upravljanje simptomima, mjere za održavanje vaše udobnosti i planiranje kraja života. Više informacija Njega zatajenja bubrega u završnom stadiju u Mayo klinici Hemodijaliza Peritonealna dijaliza Zatražite termin

Saznanje da imate zatajenje bubrega može biti šokantno, čak i ako već neko vrijeme znate za svoju bubrežnu bolest. Može biti teško pridržavati se rasporeda liječenja ako ste na dijalizi. Kako biste se lakše nosili s tim, razmislite o sljedećem:

• Kontaktirajte druge osobe koje boluju od bolesti bubrega. Razgovor s drugim osobama koje imaju zatajenje bubrega u terminalnoj fazi može vam pomoći.
• Pitajte svog liječnika za grupe podrške u vašem području. Ili se obratite organizacijama poput Američke udruge bolesnika s bubrežnim bolestima, Nacionalne zaklade za bubrege ili Američkog fonda za bubrege za grupe u vašem području.
• Održavajte svoju rutinu, koliko god je to moguće. Pokušajte nastaviti raditi i baviti se aktivnostima koje uživate, ako vam to dopušta vaše zdravstveno stanje.
• Budite aktivni većinu dana u tjednu. Uz odobrenje vašeg liječnika, nastojte se baviti tjelesnom aktivnošću barem 30 minuta većinu dana u tjednu. To vam može pomoći u borbi protiv umora i stresa.
• Razgovarajte s nekim kome vjerujete. Razgovor o vašim osjećajima s prijateljem ili članom obitelji, vjerskim vođom ili nekim drugim kome vjerujete može vam pomoći.
• Vaš liječnik vam može preporučiti socijalnog radnika ili savjetnika.