Endokarditis

Endokarditis je životno opasna upala unutarnje obloge srčanih komora i zalistaka. Ta se obloga naziva endokardom.

Endokarditis obično uzrokuje infekcija. Bakterije, gljivice ili drugi mikroorganizmi ulaze u krvotok i pričvršćuju se na oštećena područja srca. Čimbenici koji povećavaju rizik od endokarditisa su umjetni srčani zalisci, oštećeni srčani zalisci ili drugi srčani defekti.

Bez brzog liječenja, endokarditis može oštetiti ili uništiti srčane zaliske. Liječenje endokarditisa uključuje lijekove i operaciju.

Simptomi endokarditisa mogu varirati od osobe do osobe. Endokarditis se može razviti sporo ili naglo. Ovisi o vrsti klica koje uzrokuju infekciju i postoje li drugi problemi sa srcem.

Uobičajeni simptomi endokarditisa uključuju:

• Bol u zglobovima i mišićima
• Bol u prsima prilikom disanja
• Umora
• Simptome slične gripi, poput groznice i zimice
• Noćno znojenje
• Kratkoća daha
• Oticanje stopala, nogu ili trbuha
• Novi ili promijenjeni šum u srcu (šum)

Manje uobičajeni simptomi endokarditisa mogu uključivati:

• Neobjašnjivo mršavljenje
• Krv u mokraći
• Bolnost ispod lijevog rebrenog luka (slezena)
• Bezbolne crvene, ljubičaste ili smeđe plosnate mrlje na tabanima ili dlanovima (Janeway lezije)
• Bolni crveni ili ljubičasti čvorići ili mrlje potamnjele kože (hiperpigmentirane) na vrhovima prstiju na rukama ili nogama (Oslerovi čvorići)
• Sitne ljubičaste, crvene ili smeđe okruglaste pjege na koži (petehije), u bjeloočnicama ili unutar usta

Ako imate simptome endokarditisa, što prije se obratite svom liječniku — osobito ako imate urođenu srčanu manu ili anamnezu endokarditisa. Manje ozbiljna stanja mogu uzrokovati slične znakove i simptome. Za postavljanje dijagnoze potrebna je pravilna procjena liječnika.

Ako vam je dijagnosticiran endokarditis i imate bilo koji od sljedećih simptoma, obavijestite svog liječnika. Ti simptomi mogu značiti da se infekcija pogoršava:

• Znojenje
• Groznica
• Glavobolja
• Bol u zglobovima
• Kratkoća daha

Endokarditis je obično uzrokovan infekcijom bakterijama, gljivicama ili drugim klicama. Klice ulaze u krvotok i putuju do srca. U srcu se pričvršćuju na oštećene srčane zaliske ili oštećeno srčano tkivo.

Obično, imunološki sustav tijela uništava sve štetne bakterije koje uđu u krvotok. Međutim, bakterije na koži ili u ustima, grlu ili crijevima mogu ući u krvotok i uzrokovati endokarditis pod odgovarajućim okolnostima.

Mnogo različitih stvari može uzrokovati ulazak klica u krvotok i dovesti do endokarditisa. Prisutnost neispravnog, oboljelog ili oštećenog srčanog zaliska povećava rizik od bolesti. Međutim, endokarditis se može pojaviti i kod osoba bez problema sa srčanim zaliscima.

Čimbenici rizika za endokarditis uključuju:

• Starija dob. Endokarditis se najčešće javlja kod odraslih osoba starijih od 60 godina.
• Umjetni srčani zalisci. Klice se češće pričvršćuju na umjetni (protetski) srčani zalistak nego na normalan srčani zalistak.
• Oštećeni srčani zalisci. Određena medicinska stanja, poput reumatske groznice ili infekcije, mogu oštetiti ili ožiljkati jedan ili više srčanih zalistaka, povećavajući rizik od infekcije. Povijest endokarditisa također povećava rizik od infekcije.
• Urođene srčane mane. Rođenje s određenim vrstama srčanih mana, poput nepravilnog srca ili oštećenih srčanih zalistaka, povećava rizik od srčanih infekcija.
• Ugrađeni srčani uređaj. Bakterije se mogu pričvrstiti na ugrađeni uređaj, poput pejsmejkera, uzrokujući infekciju srčanog omotača.
• Nezakonita intravenozna (IV) uporaba droga. Korištenje prljavih IV igala može dovesti do infekcija poput endokarditisa. Kontaminirane igle i šprice predstavljaju posebnu brigu za osobe koje koriste ilegalne IV droge, poput heroina ili kokaina.
• Loša oralna higijena. Zdrava usta i zdrave desni ključni su za dobro zdravlje. Ako redovito ne perete zube i ne koristite konac za zube, bakterije se mogu razmnožavati u ustima i mogu ući u krvotok kroz posjekotinu na desnima. Neki stomatološki zahvati koji mogu rezati desni također mogu omogućiti bakterijama da uđu u krvotok.
• Dugotrajna uporaba katetera. Kateter je tanka cijev koja se koristi za neke medicinske postupke. Prisutnost katetera tijekom duljeg vremenskog razdoblja (stalno ugrađeni kateter) povećava rizik od endokarditisa.

Kod endokarditisa, nepravilni izraslini sastavljeni od klica i dijelova stanica tvore masu u srcu. Te nakupine nazivaju se vegetacije. Mogu se otkinuti i putovati do mozga, pluća, bubrega i drugih organa. Također mogu putovati do ruku i nogu.

Komplikacije endokarditisa mogu uključivati:

• Zatajenje srca
• Oštećenje srčanih zalistaka
• Moždani udar
• Džepovi nakupljenog gnoja (apcesi) koji se razvijaju u srcu, mozgu, plućima i drugim organima
• Krvni ugrušak u plućnoj arteriji (plućna embolija)
• Oštećenje bubrega
• Povećana slezena

Možete poduzeti sljedeće korake kako biste pomogli u sprječavanju endokarditisa:

• Upoznajte se sa znakovima i simptomima endokarditisa. Odmah se obratite svom liječniku ako se pojave bilo kakvi simptomi infekcije - posebno groznica koja ne prolazi, neobjašnjiva iscrpljenost, bilo koja vrsta infekcije kože ili otvorene rane ili čirevi koji se ne zacjeljuju pravilno.
• Brinite se o svojim zubima i desnima. Često perite i čistite zube i desni. Idite na redovite stomatološke preglede. Dobra oralna higijena je važan dio održavanja vašeg općeg zdravlja.
• Nemojte koristiti ilegalne intravenozne droge. Prljave igle mogu poslati bakterije u krvotok, povećavajući rizik od endokarditisa.

Za dijagnosticiranje endokarditisa, zdravstveni djelatnik će provesti fizikalni pregled i postaviti pitanja o Vašoj medicinskoj povijesti i simptomima. Provest će se testovi kako bi se potvrdio ili isključio endokarditis.

Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje endokarditisa uključuju:

Ehokardiogram. Zvučni valovi se koriste za stvaranje slika kucajućeg srca. Ovaj test pokazuje koliko dobro srčane klijetke i zalisci pumpaju krv. Također može pokazati strukturu srca. Vaš liječnik može koristiti dvije različite vrste ehokardiograma kako bi pomogao u dijagnosticiranju endokarditisa.

U standardnom (transthorakalnom) ehokardiogramu, štapičasti uređaj (transducer) pomiče se preko područja prsnog koša. Uređaj usmjerava zvučne valove na srce i bilježi ih dok se odbijaju.

U transesofagealnom ehokardiogramu, fleksibilna cijev koja sadrži transducer se vodi niz grlo i u cijev koja spaja usta sa želucem (jednjak). Transesofagealni ehokardiogram pruža mnogo detaljnije slike srca nego što je to moguće sa standardnim ehokardiogramom.

• Krvna kultura. Ovaj test pomaže u identificiranju klica u krvotoku. Rezultati ovog testa pomažu u određivanju antibiotika ili kombinacije antibiotika koji će se koristiti za liječenje.

• Krvna slika. Ovaj test može utvrditi postoji li veliki broj bijelih krvnih stanica, što može biti znak infekcije. Krvna slika također može pomoći u dijagnosticiranju niskih razina zdravih crvenih krvnih stanica (anemija), što može biti znak endokarditisa. Mogu se napraviti i drugi krvni testovi.

• Ehokardiogram. Zvučni valovi se koriste za stvaranje slika kucajućeg srca. Ovaj test pokazuje koliko dobro srčane klijetke i zalisci pumpaju krv. Također može pokazati strukturu srca. Vaš liječnik može koristiti dvije različite vrste ehokardiograma kako bi pomogao u dijagnosticiranju endokarditisa.

  U standardnom (transthorakalnom) ehokardiogramu, štapičasti uređaj (transducer) pomiče se preko područja prsnog koša. Uređaj usmjerava zvučne valove na srce i bilježi ih dok se odbijaju.

  U transesofagealnom ehokardiogramu, fleksibilna cijev koja sadrži transducer se vodi niz grlo i u cijev koja spaja usta sa želucem (jednjak). Transesofagealni ehokardiogram pruža mnogo detaljnije slike srca nego što je to moguće sa standardnim ehokardiogramom.

• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj brz i bezbolan test mjeri električnu aktivnost srca. Tijekom elektrokardiograma (EKG), senzori (elektrode) se pričvršćuju na prsni koš, a ponekad i na ruke ili noge. Ne koristi se posebno za dijagnosticiranje endokarditisa, ali može pokazati utječe li nešto na električnu aktivnost srca.

• RTG prsnog koša. RTG prsnog koša pokazuje stanje pluća i srca. Može pomoći u utvrđivanju je li endokarditis uzrokovao oticanje srca ili se infekcija proširila na pluća.

• Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Možda će vam trebati snimanje mozga, prsnog koša ili drugih dijelova tijela ako vaš liječnik misli da se infekcija proširila na ta područja.