Endometrioza

Postoji nekoliko mogućih objašnjenja što potiče rast endometrioidnog tkiva izvan svog mjesta. No, točan uzrok još uvijek nije jasan. Međutim, postoje neki čimbenici koji povećavaju vjerojatnost obolijevanja od endometrioze, kao što su nikad nisu rađale, menstrualni ciklusi češći od 28 dana, obilna i produljena menstrualna krvarenja koja traju dulje od sedam dana, povišena razina estrogena u tijelu, nizak indeks tjelesne mase, strukturna anomalija vagine, grlića maternice ili maternice koja sprječava izlazak menstrualne krvi iz tijela, obiteljska anamneza endometrioze, rana menarha ili kasna menopauza.

Najčešći simptom endometrioze je bol u zdjelici, tijekom ili izvan normalnog menstrualnog ciklusa, koja je jača od normalnih grčeva. Normalni menstrualni grčevi trebali bi biti podnošljivi i ne bi trebali spriječiti nekoga da propusti školu, posao ili normalne aktivnosti. Drugi simptomi uključuju grčeve koji počinju prije i traju nakon menstrualnog ciklusa, bol u donjem dijelu leđa ili trbuha, bol tijekom spolnog odnosa, bol tijekom stolice ili mokrenja i neplodnost. Osobe s endometriozom mogu osjećati umor, zatvor, nadutost ili mučninu, osobito tijekom menstruacije. Ako osjećate ove simptome, dobro je razgovarati sa svojim liječnikom.

Prvo će vas liječnik zamoliti da opišete svoje simptome, uključujući mjesto boli u zdjelici. Zatim može napraviti pregled zdjelice, ultrazvuk ili MRI kako bi dobio jasniju sliku reproduktivnih organa, uključujući maternicu, jajnike i jajovode. Za konačnu dijagnozu endometrioze potreban je kirurški zahvat. To se najčešće radi laparoskopijom. Pacijent je pod općom anestezijom dok kirurg uvodi kameru u trbuh kroz mali rez kako bi pregledao endometrioidno tkivo. Svako tkivo koje izgleda kao endometrioza uklanja se i pregledava pod mikroskopom kako bi se potvrdila prisutnost ili odsutnost endometrioze.

Kada je riječ o liječenju endometrioze, prvi koraci uključuju pokušaj upravljanja simptomima pomoću lijekova protiv bolova ili hormonske terapije. Hormoni, poput kontracepcijskih pilula, kontroliraju porast i pad estrogena i progesterona u menstrualnom ciklusu. Ako ti početni tretmani ne uspiju i simptomi utječu na kvalitetu života osobe, može se razmotriti kirurško uklanjanje endometrioznog tkiva.

Kod endometrioze, dijelovi sluznice maternice (endometrija) - ili slično endometrioidno tkivo - rastu izvan maternice na drugim zdjeličnim organima. Izvan maternice, tkivo se zgušnjava i krvari, baš kao i tipično endometrijsko tkivo tijekom menstrualnih ciklusa.

Endometrioza (en-doe-me-tree-O-sis) je često bolno stanje u kojem tkivo slično unutarnjoj sluznici maternice raste izvan maternice. Često zahvaća jajnike, jajovode i tkivo koje oblaže zdjelicu. Rijetko se izrasline endometrioze mogu naći izvan područja gdje se nalaze zdjelični organi.

Tkivo endometrioze djeluje kao sluznica unutar maternice - zgušnjava se, razgrađuje i krvari sa svakim menstrualnim ciklusom. Ali raste na mjestima gdje ne pripada i ne napušta tijelo. Kada endometrioza zahvaća jajnike, mogu se stvoriti ciste koje se nazivaju endometriomi. Okolno tkivo može se iritirati i stvoriti ožiljno tkivo. Mogu se stvoriti i trake fibroznih tkiva koje se nazivaju adhezije. One mogu uzrokovati da se zdjelično tkivo i organi slijepe jedno za drugo.

Endometrioza može uzrokovati bol, osobito tijekom menstrualnih ciklusa. Također se mogu razviti problemi s plodnošću. Ali tretmani vam mogu pomoći da preuzmete kontrolu nad stanjem i njegovim komplikacijama.

Glavni simptom endometrioze je bol u zdjelici. Često je povezana s menstrualnim ciklusom. Iako mnoge osobe imaju grčeve tijekom menstruacije, osobe s endometriozom često opisuju menstrualnu bol koja je puno gora nego inače. Bol se također može pogoršavati tijekom vremena. Uobičajeni simptomi endometrioze uključuju: Bolne menstruacije. Bol u zdjelici i grčevi mogu započeti prije menstrualnog ciklusa i trajati danima nakon njega. Također možete imati bol u donjem dijelu leđa i trbuha. Drugi naziv za bolne menstruacije je dismenoreja. Bol tijekom spolnog odnosa. Bol tijekom ili nakon spolnog odnosa čest je simptom endometrioze. Bol tijekom stolice ili mokrenja. Najvjerojatnije ćete imati ove simptome prije ili tijekom menstrualnog ciklusa. Pretjerano krvarenje. Ponekad možete imati obilne menstruacije ili krvarenje između menstruacija. Neplodnost. Kod nekih osoba, endometrioza se prvi put otkrije tijekom pretraga za liječenje neplodnosti. Ostali simptomi. Možete imati umor, proljev, zatvor, nadutost ili mučninu. Ti su simptomi češći prije ili tijekom menstrualnih ciklusa. Težina vaše boli ne mora biti znak broja ili opsega izraslina endometrioze u vašem tijelu. Možete imati malu količinu tkiva s jakom boli. Ili možete imati puno tkiva endometrioze s malo ili bez boli. Ipak, neke osobe s endometriozom nemaju nikakve simptome. Često saznaju da imaju to stanje kada ne mogu zatrudnjeti ili nakon što prođu operaciju iz drugog razloga. Kod osoba sa simptomima, endometrioza se ponekad može činiti kao druga stanja koja mogu uzrokovati bol u zdjelici. To uključuje upalnu bolest zdjelice ili ciste jajnika. Ili se može zamijeniti s sindromom iritabilnog crijeva (IBS), koji uzrokuje napade proljeva, zatvora i grčeva u trbuhu. IBS se također može pojaviti zajedno s endometriozom. To otežava vašem zdravstvenom timu da pronađe točan uzrok vaših simptoma. Posjetite člana svog zdravstvenog tima ako mislite da biste mogli imati simptome endometrioze. Endometrioza može biti teška za liječenje. Možda ćete biti u mogućnosti bolje kontrolirati simptome ako: Vaš tim za njegu otkrije bolest ranije nego kasnije. Naučite što više možete o endometriozi. Dobivate liječenje od tima zdravstvenih djelatnika iz različitih medicinskih područja, ako je potrebno.

Posjetite člana tima za zdravstvenu zaštitu ako mislite da biste mogli imati simptome endometrioze. Endometrioza može biti teška za liječenje. Možda ćete bolje moći kontrolirati simptome ako:

• Vaš tim za njegu otkrije bolest što je prije moguće.
• Naučite što više o endometriozi.
• Dobivate liječenje od tima zdravstvenih djelatnika iz različitih medicinskih područja, ako je potrebno.

Točan uzrok endometrioze nije jasan. No, neki od mogućih uzroka uključuju:

• Retrogradna menstruacija. To je kada menstrualna krv teče natrag kroz jajovode i u zdjeličnu šupljinu umjesto van tijela. Krv sadrži stanice endometrija iz unutarnje sluznice maternice. Te se stanice mogu zalijepiti za stijenke zdjelice i površine zdjeličnih organa. Tamo se mogu razvijati i nastaviti zadebljavati i krvariti tijekom svakog menstrualnog ciklusa.
• Transformirane peritonealne stanice. Stručnjaci sugeriraju da hormoni ili imunološki čimbenici mogu pomoći u transformaciji stanica koje oblažu unutarnju stranu trbuha, tzv. peritonealnih stanica, u stanice slične onima koje oblažu unutarnju stranu maternice.
• Promjene embrionalnih stanica. Hormoni poput estrogena mogu transformirati embrionalne stanice - stanice u najranijim fazama razvoja - u izrasline slične endometriju tijekom puberteta.
• Komplikacija kirurškog ožiljka. Stanice endometrija se mogu pričvrstiti na ožiljno tkivo od reza napravljenog tijekom operacije na području trbuha, poput carskog reza.
• Prijenos stanica endometrija. Krvne žile ili sustav tkiva tekućine mogu premjestiti stanice endometrija u druge dijelove tijela.
• Stanje imunološkog sustava. Problem s imunološkim sustavom može učiniti tijelo nesposobnim za prepoznavanje i uništavanje tkiva endometrioze.

Čimbenici koji povećavaju rizik od endometrioze uključuju:

• Nikada niste rodili.
• Početak menstruacije u ranoj dobi.
• Menopauza u starijoj dobi.
• Kratki menstrualni ciklusi - na primjer, kraći od 27 dana.
• Obilne menstruacije koje traju dulje od sedam dana.
• Više razine estrogena u tijelu ili veća doživotna izloženost estrogenu koji vaše tijelo proizvodi.
• Niska tjelesna masa.
• Jedan ili više srodnika s endometriozom, poput majke, tete ili sestre.

Svako zdravstveno stanje koje sprječava istjecanje krvi iz tijela tijekom menstruacije također može biti čimbenik rizika za endometriozu. Isto tako i stanja reproduktivnog trakta.

Simptomi endometrioze često se javljaju godinama nakon početka menstruacije. Simptomi se mogu poboljšati tijekom trudnoće. Bol može postati blaža tijekom vremena s menopauzom, osim ako uzimate estrogen terapiju.

Tijekom oplodnje, spermij i jajna stanica se spajaju u jednoj od jajovoda i tvore zigotu. Zatim zigota putuje niz jajovod, gdje postaje morula. Nakon što dođe do maternice, morula postaje blastocista. Blastocista se zatim usađuje u stijenku maternice – proces koji se naziva implantacija.

Glavna komplikacija endometrioze je problem sa začećem, što se naziva i neplodnost. Do polovine osoba s endometriozom ima problema sa začećem.

Da bi došlo do trudnoće, jajna stanica mora biti oslobođena iz jajnika. Zatim jajna stanica mora putovati kroz jajovod i biti oplođena spermijskim stanicama. Oplođena jajna stanica se zatim mora pričvrstiti na stijenku maternice kako bi se počela razvijati. Endometrioza može blokirati jajovod i spriječiti spajanje jajne stanice i spermija. No, čini se da bolest utječe na plodnost i na manje izravne načine. Na primjer, može oštetiti spermij ili jajnu stanicu.

Unatoč tome, mnoge osobe s blagom do umjerenom endometriozom i dalje mogu zatrudnjeti i iznijeti trudnoću do termina. Zdravstveni djelatnici ponekad savjetuju osobama s endometriozom da ne odgađaju rađanje djece. To je zato što se bolest može pogoršati s vremenom.

Neke studije sugeriraju da endometrioza povećava rizik od raka jajnika. Ali ukupni doživotni rizik od raka jajnika je u početku nizak. I ostaje prilično nizak kod osoba s endometriozom. Iako rijetko, druga vrsta raka koja se naziva adenokarcinom povezan s endometriozom može se pojaviti kasnije u životu kod osoba koje su imale endometriozu.

Želio/željela bih vam reći odgovor na to pitanje, ali nažalost, ne znamo. Trenutno mislimo da je vjerojatni uzrok endometrioze zapravo tijekom razvoja kao fetusa. Dakle, kada se beba razvija u maternici svoje majke, tada mislimo da endometrioza zapravo počinje.

To je stvarno odlično pitanje. Endometrioza je nešto što može biti malo neuhvatljivo, ali možemo je posumnjati na temelju simptoma koje možda imate. Ako imate bolove tijekom menstruacije, bolove u zdjelici općenito, bol tijekom spolnog odnosa, mokrenja, pražnjenja crijeva, sve to može ukazivati na sumnju na endometriozu. Ali nažalost, jedini način da se sa sigurnošću kaže imate li ili nemate endometriozu je operacija. Jer tijekom operacije možemo ukloniti tkivo, pregledati ga pod mikroskopom i definitivno moći reći imate li ili nemate endometriozu.

Nažalost, većinu vremena, ne. Velika većina endometrioze je površinska endometrioza, što znači da je to gotovo kao kitanje zida, da je ne možemo vidjeti osim ako se ne uključimo i ne pogledamo kirurški. Iznimka je ako endometrioza zapravo raste u organe u zdjelici ili trbuhu poput crijeva ili mjehura. To se naziva duboko infiltrirajuća endometrioza. U tim slučajevima, često možemo vidjeti tu bolest na ultrazvuku ili na MRI.

Ne nužno. Dakle, endometrioza, to su stanice slične sluznici maternice koje rastu izvan maternice. Dakle, to uistinu nije problem s maternicom, što liječimo histerektomijom. Međutim, postoji srodno stanje endometriozi koje se naziva adenomioza i javlja se istovremeno u 80 do 90% bolesnica, te kod adenomioze sama maternica može biti izvor problema, uključujući bol. U tim slučajevima, ponekad razmatramo histerektomiju u vrijeme kada liječimo endometriozu.

Ključna stvar koju treba zapamtiti jest da je endometrioza progresivno stanje i da će nastaviti rasti i može uzrokovati progresivne simptome. Dakle, za neke bolesnice to znači da je bol u početku bila samo tijekom menstrualnog ciklusa. Ali tijekom vremena, s tim napredovanjem bolesti, bol može početi nastupati izvan ciklusa, dakle tijekom različitih doba mjeseca, tijekom mokrenja, tijekom pražnjenja crijeva, tijekom spolnog odnosa. Dakle, to nas može potaknuti da intervenirati i provesti liječenje ako ranije nismo ništa učinili. Ali, rekavši to, iako znamo da je endometrioza progresivna, za neke bolesnice ona nikada ne napreduje do te mjere da bismo trebali provesti liječenje jer je to više pitanje kvalitete života. I ako ne utječe na kvalitetu života, zapravo ništa ne trebamo raditi.

100%. Apsolutno možete imati djecu ako imate endometriozu. Kada govorimo o neplodnosti, to su bolesnice koje se već bore s trudnoćom. Ali ako pogledamo sve bolesnice s endometriozom, sve s tom dijagnozom, velika većina može postići trudnoću bez ikakvih problema. Mogu zatrudnjeti, mogu nositi trudnoću. Kući idu iz bolnice s prekrasnom bebom u naručju. Dakle, da, nažalost, neplodnost može biti povezana s endometriozom. Ali većinu vremena to uistinu nije problem.

Biti partner medicinskog tima je stvarno ključno. Mnogo osoba s endometriozom dugo vremena je imalo bolove, što nažalost znači da se tijelo promijenilo kao odgovor. I bol je gotovo postala poput luka s endometriozom u jezgri tog luka. Dakle, trebamo raditi ne samo na liječenju endometrioze, već i na liječenju drugih potencijalnih izvora boli koji su se pojavili. I stoga vas potičem da se obrazujete, ne samo da biste mogli doći svom zdravstvenom djelatniku i razgovarati o tome što vam treba i što doživljavate. Već i da biste mogli biti zagovornik i osigurati da dobivate zdravstvenu zaštitu koju trebate i koju zaslužujete. Također, razgovarajte o tome. Znate, žene su godinama i desetljećima govorile da menstruacija treba biti bolna i da jednostavno moramo to podnijeti. To nije stvarnost. Stvarnost je da ne bismo trebali ležati na podu u kupaonici kada imamo menstruaciju. Ne bismo trebali plakati tijekom spolnog odnosa. To nije normalno. Ako to doživljavate, javite se. Razgovarajte sa svojom obitelji. Razgovarajte sa svojim prijateljima. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom. Obavijestite ih što se događa. Jer uistinu, mi smo tu da pomognemo i zajedno možemo početi utjecati ne samo na endometriozu kod vas, već i na endometriozu u društvu u cjelini. Nikada ne oklijevajte pitati svoj medicinski tim za bilo kakva pitanja ili nedoumice koje imate. Informiranost uistinu čini svu razliku. Hvala vam na vremenu i želimo vam sve najbolje.

Tijekom transvaginalnog ultrazvuka, zdravstveni djelatnik ili tehničar koristi uređaj nalik štapiću koji se naziva pretvarač. Pretvarač se umetne u vašu vaginu dok ležite na leđima na preglednom stolu. Pretvarač emitira zvučne valove koji generiraju slike vaših zdjeličnih organa.

Da bi saznao imate li endometriozu, vaš liječnik će vjerojatno početi tako što će vam dati fizikalni pregled. Bit ćete zamolili da opišete svoje simptome, uključujući gdje i kada osjećate bol.

Testovi za provjeru znakova endometrioze uključuju:

• Pregled zdjelice. Vaš zdravstveni djelatnik opipa područja u vašoj zdjelici jednim ili dva rukavicom zaštićena prsta kako bi provjerio ima li nekih neuobičajenih promjena. Te promjene mogu uključivati ciste na reproduktivnim organima, bolna mjesta, nepravilne izrasline koje se nazivaju čvorići i ožiljci iza maternice. Često se mala područja endometrioze ne mogu opipati osim ako se nije stvorila cista.
• Magnetska rezonancija (MRI). Ovaj pregled koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje slika organa i tkiva u tijelu. Za neke, MRI pomaže u kirurškom planiranju. Daje vašem kirurgu detaljne informacije o lokaciji i veličini izraslina endometrioze.
• Laparoskopija. U nekim slučajevima, možete biti upućeni kirurgu za ovaj postupak. Laparoskopija omogućuje kirurgu da provjeri unutar vašeg trbuha ima li znakova tkiva endometrioze. Prije operacije, primate lijekove koji vas dovode u stanje slično snu i sprječavaju bol. Zatim vaš kirurg napravi mali rez blizu pupka i umetne vitki instrument za pregled koji se naziva laparoskop.

Laparoskopija može pružiti informacije o lokaciji, opsegu i veličini izraslina endometrioze. Vaš kirurg može uzeti uzorak tkiva koji se naziva biopsija za daljnje testiranje. Uz pravilno planiranje, kirurg često može liječiti endometriozu tijekom laparoskopije tako da vam je potrebna samo jedna operacija.

Laparoskopija. U nekim slučajevima, možete biti upućeni kirurgu za ovaj postupak. Laparoskopija omogućuje kirurgu da provjeri unutar vašeg trbuha ima li znakova tkiva endometrioze. Prije operacije, primate lijekove koji vas dovode u stanje slično snu i sprječavaju bol. Zatim vaš kirurg napravi mali rez blizu pupka i umetne vitki instrument za pregled koji se naziva laparoskop.

Laparoskopija može pružiti informacije o lokaciji, opsegu i veličini izraslina endometrioze. Vaš kirurg može uzeti uzorak tkiva koji se naziva biopsija za daljnje testiranje. Uz pravilno planiranje, kirurg često može liječiti endometriozu tijekom laparoskopije tako da vam je potrebna samo jedna operacija.