Što je fabulirani poremećaj? Simptomi, uzroci i liječenje

Fabulirani poremećaj je stanje mentalnog zdravlja u kojem osoba namjerno stvara, izmišlja ili preuveličava simptome bolesti ili ozljede. Za razliku od drugih stanja u kojima se simptomi javljaju prirodno, ljudi s ovim poremećajem svjesno proizvode svoje simptome, iako možda ne razumiju u potpunosti zašto to čine.

Nije riječ o traženju pažnje ili izbjegavanju posla. To je kompleksno psihološko stanje koje može ozbiljno utjecati na nečiji život i odnose. Razumijevanje fabuliranog poremećaja pomaže nam da se prema njemu odnosimo s razumijevanjem, a ne s osuđivanjem.

Što je fabulirani poremećaj?

Fabulirani poremećaj uključuje namjerno stvaranje fizičkih ili psiholoških simptoma bez očite vanjske nagrade. Osoba iskreno želi biti viđena kao bolesna ili ozlijeđena, vođena dubokim psihološkim potrebama koje možda ne prepoznaje u potpunosti.

Ovo stanje se razlikuje od simulacije, gdje osoba izmišlja bolest radi jasnih koristi, poput izbjegavanja posla ili dobivanja novca. Kod fabuliranog poremećaja, glavna motivacija čini se da je preuzimanje same "uloge bolesnika".

Poremećaj može zahvatiti bilo koga, ali se često razvija kod ljudi koji rade u zdravstvu ili imaju veliko medicinsko znanje. Obično se javlja u ranoj odrasloj dobi, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Koji su simptomi fabuliranog poremećaja?

Prepoznavanje fabuliranog poremećaja može biti izazovno jer simptomi često oponašaju stvarna medicinska stanja. Evo glavnih znakova upozorenja koji bi mogli ukazivati na ovo stanje:

• Dramatični simptomi koji se ne podudaraju s tipičnim obrascima bolesti
• Simptomi koji se pogoršavaju kada nitko ne gleda
• Opsežno medicinsko znanje, posebno o određenim stanjima
• Povijest višestrukih hospitalizacija s nejasnim dijagnozama
• Nevoljkost da se liječnicima dopusti razgovor s obitelji ili prethodnim liječnicima
• Simptomi koji ne reagiraju na standardne tretmane
• Novi simptomi koji se pojavljuju nakon što su testovi pokazali normalne rezultate
• Želja za podvrgavanjem bolnim postupcima ili testovima
• Malo posjetitelja tijekom boravka u bolnici
• Rad u zdravstvu ili bliski kontakt s medicinskim okruženjem

Ovi obrasci se često pojavljuju tijekom vremena, a ne odjednom. Zdravstveni djelatnici obično primjećuju nedosljednosti u priči osobe ili neuobičajene rezultate testova koji se ne podudaraju s njihovim prijavljenim simptomima.

Koje su vrste fabuliranog poremećaja?

Fabulirani poremećaj dolazi u nekoliko različitih oblika, svaki sa svojim karakteristikama. Razumijevanje ovih tipova pomaže razjasniti kako se stanje može manifestirati.

Fabulirani poremećaj nametnut samome sebi je najčešći tip. Ovdje osoba stvara simptome kod sebe, bilo fizičke ili psihološke. Mogu ubrizgavati tvari kako bi izazvali infekcije, uzimati lijekove kako bi stvorili simptome ili prijavljivati lažne psihološke simptome poput depresije ili anksioznosti.

Fabulirani poremećaj nametnut drugome uključuje stvaranje simptoma kod druge osobe, obično djeteta ili odrasle osobe u ovisnosti. Ranije nazvan Munchausenovim sindromom po zamjeni, ovaj ozbiljni oblik može dovesti u opasnost ranjive osobe.

Neki ljudi doživljavaju i fizičke i psihološke simptome, dok se drugi usredotočuju prvenstveno na jedan tip. Težina može varirati od povremenih blagih simptoma do ozbiljnih, životno opasnih ponašanja.

Što uzrokuje fabulirani poremećaj?

Točni uzroci fabuliranog poremećaja ostaju nejasni, ali nekoliko čimbenika vjerojatno djeluje zajedno kako bi stvorili ovo stanje. Istraživanja sugeriraju da ga rijetko uzrokuje samo jedna stvar.

Evo glavnih čimbenika koji pridonose koje su stručnjaci identificirali:

• Traume u djetinjstvu, uključujući fizičko ili emocionalno zlostavljanje
• Teška bolest u djetinjstvu koja je donijela pažnju i brigu
• Poremećaji ličnosti, posebno granični ili antisocijalni tipovi
• Nisko samopoštovanje i potreba za pažnjom ili suosjećanjem
• Depresija ili druga stanja mentalnog zdravlja
• Želja za povezivanjem s zdravstvenim djelatnicima ili medicinskim okruženjem
• Povijest čestih hospitalizacija ili medicinskih zahvata
• Problemi sa zlouporabom tvari
• Teškoće u stvaranju zdravih odnosa
• Karijera ili čest kontakt s medicinskim okruženjem

Mnogi ljudi s fabuliranim poremećajem su doživjeli poremećeno djetinjstvo u kojem im je bolest donijela pažnju i brigu koju su željeli. To može stvoriti obrazac u kojem povezuju bolesno stanje s primanjem ljubavi i podrške.

Neke osobe su možda naučile da je bolest jedini način da zadovolje emocionalne potrebe u svojoj obitelji. Tijekom vremena, to se može razviti u duboko ukorijenjeni mehanizam suočavanja.

Kada posjetiti liječnika zbog fabuliranog poremećaja?

Traženje pomoći za fabulirani poremećaj je komplicirano jer osoba često ne prepoznaje da ima problem. Međutim, postoje važne situacije kada je medicinska pomoć potrebna.

Trebali biste potaknuti nekoga da potraži pomoć ako pokazuje obrasce neobjašnjivih medicinskih simptoma, čestih hospitalizacija ili ako sumnjate da se ozljeđuje ili ozljeđuje druge kako bi stvorio simptome. Članovi obitelji često primjećuju te obrasce prije same osobe.

Ako ste zabrinuti zbog nekoga tko nameće simptome djetetu ili odrasloj osobi u ovisnosti, to zahtijeva hitnu profesionalnu intervenciju. Kontaktirajte zdravstvene djelatnike, službu za zaštitu djece ili službu za zaštitu odraslih, kako je primjereno.

Za one koji prepoznaju svoje ponašanje, obraćanje mentalnom zdravstvenom stručnjaku je ključno. Mnogi ljudi s fabuliranim poremećajem osjećaju se zarobljenima u svojim obrascima i žele pomoć da se oslobode.

Koji su čimbenici rizika za fabulirani poremećaj?

Nekoliko čimbenika može povećati vjerojatnost da će netko razviti fabulirani poremećaj. Razumijevanje ovih čimbenika rizika pomaže nam prepoznati kada bi netko mogao biti ranjiviji.

Evo glavnih čimbenika rizika koje je istraživanje identificiralo:

• Rad u zdravstvu ili medicinska edukacija
• Povijest zlostavljanja ili zanemarivanja u djetinjstvu
• Teška bolest u djetinjstvu ili adolescenciji
• Poremećaji ličnosti, posebno granični poremećaj ličnosti
• Povijest stanja mentalnog zdravlja poput depresije ili anksioznosti
• Problemi sa zlouporabom tvari
• Socijalna izolacija ili teškoće u održavanju odnosa
• Nisko samopoštovanje ili problemi s identitetom
• Povijest čestih medicinskih zahvata ili hospitalizacija
• Obiteljska anamneza fabuliranog poremećaja ili sličnog ponašanja

Osobe s više čimbenika rizika nisu osuđene na razvoj ovog stanja, ali mogu imati koristi od dodatne podrške i resursa za mentalno zdravlje. Rana intervencija može pomoći u rješavanju osnovnih problema prije nego što se razviju u ozbiljnije obrasce.

Imati jedan ili čak nekoliko čimbenika rizika ne znači da će netko sigurno razviti fabulirani poremećaj. Mnogi ljudi s tim iskustvima nikada ne razviju to stanje.

Koje su moguće komplikacije fabuliranog poremećaja?

Fabulirani poremećaj može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje utječu na svaki aspekt nečijeg života. Te posljedice često postaju ozbiljnije tijekom vremena ako se stanje ne liječi.

Evo glavnih komplikacija koje se mogu razviti:

• Teške ozljede od samoozljeđivanja ili tvari
• Opasne infekcije od ubrizgavanja stranih materijala
• Oštećenje organa od ponavljanih medicinskih zahvata
• Nuspojave lijekova od nepotrebnih tretmana
• Kirurške komplikacije od nepotrebnih operacija
• Teška depresija i suicidalne misli
• Uništeni odnosi s obitelji i prijateljima
• Gubitak posla i financijski problemi
• Pravni problemi, posebno kod fabuliranog poremećaja nametnutog drugome
• Potpuni gubitak povjerenja u zdravstvene djelatnike

Medicinske komplikacije mogu biti posebno opasne jer su često neočekivane. Zdravstveni djelatnici možda ne shvaćaju da liječe samonanesena stanja, što otežava pružanje odgovarajuće njege.

Odnosi obično značajno pate jer se članovi obitelji i prijatelji bore razumjeti ponašanje. Osoba može postati sve više izolirana, što može pogoršati njezine osnovne emocionalne potrebe.

Kako se dijagnosticira fabulirani poremećaj?

Dijagnosticiranje fabuliranog poremećaja zahtijeva pažljiv detektivski rad zdravstvenih djelatnika. Često je jedno od najtežih stanja mentalnog zdravlja za identificiranje jer osoba aktivno radi na skrivanju svog ponašanja.

Dijagnostički proces obično počinje kada liječnici primijete nedosljednosti u simptomima ili rezultatima testova. Mogu primijetiti da se simptomi ne podudaraju s poznatim medicinskim obrascima ili da se priča osobe mijenja tijekom vremena.

Stručni djelatnici za mentalno zdravlje koriste specifične kriterije za postavljanje dijagnoze. To uključuje dokaze da osoba namjerno proizvodi simptome, da je motivirana željom da preuzme ulogu bolesnika i da nema očite vanjske nagrade za svoje ponašanje.

Ponekad se dijagnoza postavlja izravnim promatranjem, poput uhvaćanja nekoga u stvaranju simptoma. Češće je to postupan proces isključivanja drugih stanja i primjećivanja obrazaca tijekom vremena.

Koje je liječenje fabuliranog poremećaja?

Liječenje fabuliranog poremećaja je izazovno jer mnogi ljudi s ovim stanjem ne prepoznaju da imaju problem ili se aktivno opiru liječenju. Međutim, nekoliko pristupa može pomoći kada je osoba spremna sudjelovati.

Glavni tretman je psihoterapija, posebno kognitivno-bihevioralna terapija (CBT). To pomaže ljudima da razumiju svoje ponašanje, identificiraju okidače i razviju zdravije načine zadovoljavanja svojih emocionalnih potreba.

Evo glavnih pristupa liječenju koji mogu pomoći:

• Individualna psihoterapija za rješavanje osnovnih psiholoških problema
• Kognitivno-bihevioralna terapija za promjenu obrazaca razmišljanja i ponašanja
• Dijalektičko-bihevioralna terapija za vještine regulacije emocija
• Obiteljska terapija za popravak oštećenih odnosa
• Lijekovi za osnovnu depresiju ili anksioznost
• Liječenje ovisnosti o tvarima, ako je primjenjivo
• Trening socijalnih vještina za poboljšanje odnosa
• Postupno smanjenje medicinskih kontakata i zahvata

Liječenje često traje i zahtijeva strpljenje. Osoba mora razviti nove načine dobivanja pažnje i brige koji ne uključuju stvaranje simptoma. Taj proces može biti težak i može uključivati neuspjehe.

Uspjeh u liječenju često ovisi o motivaciji osobe za promjenom i njezinoj spremnosti na iskreno sudjelovanje sa stručnjacima za mentalno zdravlje. Podrška članova obitelji ili prijatelja može napraviti značajnu razliku.

Kako pružiti kućnu njegu tijekom liječenja fabuliranog poremećaja?

Podržavanje nekoga s fabuliranim poremećajem kod kuće zahtijeva pažljivu ravnotežu suosjećanja i čvrstih granica. Članovi obitelji igraju ključnu ulogu u oporavku, ali trebaju smjernice o tome kako učinkovito pomoći.

Najvažnije je izbjegavati pojačavanje ponašanja uloge bolesnika, a istovremeno pokazivati ljubav i podršku. To znači ne davati dodatnu pažnju kada se pojave simptomi, već ponuditi pažnju i brigu tijekom zdravih razdoblja.

Evo praktičnih koraka koji mogu pomoći kod kuće:

• Naučite o stanju kako biste razumjeli što vaša voljena osoba proživljava
• Postavite jasne granice u vezi s liječničkim pregledima i zahvatima
• Ponudite pažnju i naklonost tijekom zdravih razdoblja, a ne samo tijekom "bolesti"
• Potičite sudjelovanje u terapiji i liječenju
• Pomozite identificirati zdrave načine zadovoljavanja emocionalnih potreba
• Izbjegavajte prekomjerno uključivanje u medicinske odluke
• Brinite se o vlastitim potrebama za mentalnim zdravljem
• Povežite se s grupama za podršku za obitelji pogođene fabuliranim poremećajem

Članovi obitelji često trebaju vlastito savjetovanje kako bi naučili kako odgovoriti na odgovarajući način. Prirodno je osjećati se frustrirano, zbunjeno ili ljutito, a i ti se osjećaji moraju riješiti.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za posjet liječniku kada se sumnja na fabulirani poremećaj zahtijeva iskrenost i otvorenost. To može biti iznimno teško, ali je ključno za dobivanje pravilne pomoći.

Ako ste osoba s mogućim fabuliranim poremećajem, pokušajte biti što iskreniji u vezi sa svojim simptomima i medicinskom povijesti. Donijesite popis svih prethodnih tretmana, hospitalizacija i lijekova koje ste isprobali.

Razmislite o tome da ponesete pouzdanog člana obitelji ili prijatelja koji može pružiti dodatnu perspektivu na vašu medicinsku povijest. Mogu primijetiti obrasce koje vi niste prepoznali ili se sjetiti detalja koje ste zaboravili.

Zapišite pitanja koja želite postaviti, uključujući zabrinutosti u vezi s procesom dijagnoze i opcijama liječenja. Budite spremni raspravljati o svom emocionalnom stanju i svim traumatičnim iskustvima koja bi mogla biti relevantna.

Ako ste član obitelji koji je zabrinut za nekoga drugoga, prikupite dokumentaciju o zabrinjavajućem ponašanju ili nedosljednostima koje ste primijetili. Te informacije mogu biti vrijedne za zdravstvene djelatnike koji pokušavaju razumjeti situaciju.

Koji je ključni zaključak o fabuliranom poremećaju?

Fabulirani poremećaj je ozbiljno stanje mentalnog zdravlja koje zahtijeva profesionalno liječenje i obiteljsku podršku. Nije riječ o jednostavnom traženju pažnje, već o kompleksnoj psihološkoj potrebi koja se razvila iz dubljih emocionalnih problema.

Oporavak je moguć uz odgovarajuće liječenje, iako često traje i zahtijeva strpljenje. Ključ je prepoznati da je ovo legitimno stanje mentalnog zdravlja koje zaslužuje suosjećanje i odgovarajuću njegu, a ne osudu ili ljutnju.

Rana intervencija može spriječiti mnoge ozbiljne komplikacije povezane s ovim poremećajem. Ako sumnjate da netko ima fabulirani poremećaj, potaknite ga da potraži profesionalnu pomoć od stručnjaka za mentalno zdravlje koji imaju iskustva s ovim stanjem.

Zapamtite da je fabulirani poremećaj nametnut drugome ozbiljan oblik zlostavljanja koji zahtijeva hitnu intervenciju kako bi se zaštitile ranjive osobe od štete.

Često postavljana pitanja o fabuliranom poremećaju

Je li fabulirani poremećaj isto što i hipohondrija?

Ne, to su prilično različita stanja. Ljudi s hipohondrijom iskreno vjeruju da su bolesni i prekomjerno se brinu za svoje zdravlje. Oni s fabuliranim poremećajem namjerno stvaraju simptome znajući da nisu prirodno bolesni. Ključna razlika je u tome što fabulirani poremećaj uključuje namjernu obmanu, dok hipohondrija uključuje iskreni strah i zabrinutost za zdravlje.

Može li se fabulirani poremećaj potpuno izliječiti?

Iako nema jednostavnog lijeka, mnogi ljudi mogu naučiti upravljati svojim stanjem uz pravilno liječenje. Oporavak često uključuje razvijanje zdravijih načina zadovoljavanja emocionalnih potreba i rješavanje osnovnih psiholoških problema. Neki ljudi postižu značajno poboljšanje i mogu održavati zdrave odnose i životni stil. Međutim, to obično zahtijeva kontinuiranu terapiju i podršku.

Zašto bi netko namjerno sam sebe razbolio?

Motivacije su složene i često nesvjesne. Mnogi ljudi s ovim stanjem su doživjeli traumu ili bolest u djetinjstvu u kojoj im je bolest donijela pažnju, brigu i ljubav. Mogli su naučiti da je bolest jedini način da zadovolje svoje emocionalne potrebe. Ponašanje često služi za zadovoljavanje dubokih psiholoških potreba za pažnjom, brigom i povezivanjem s drugima.

Koliko je čest fabulirani poremećaj?

Fabulirani poremećaj je relativno rijedak, ali točne brojke je teško odrediti jer mnogi slučajevi ostaju neotkriveni. Studije sugeriraju da zahvaća manje od 1% populacije, iako može biti češći u bolničkim okruženjima. Stanje je nešto češće kod žena nego kod muškaraca, a često se razvija kod ljudi koji rade u zdravstvu ili imaju veliko medicinsko znanje.

Što učiniti ako mislim da netko izmišlja svoju bolest?

Pristupite situaciji s razumijevanjem, a ne s optužbama. Ako je riječ o članu obitelji, potaknite ga da potraži liječenje za mentalno zdravlje i razmislite o obiteljskom savjetovanju. Ako ste zdravstveni djelatnik, slijedite protokole vaše ustanove za sumnju na fabulirani poremećaj. Ako je uključena šteta djetetu ili odrasloj osobi u ovisnosti, odmah kontaktirajte odgovarajuće službe za zaštitu. Zapamtite da čak i ako su simptomi stvoreni namjerno, osnovna psihološka bol je stvarna i treba liječenje.