Simulirani Poremećaj

Simulirani poremećaj, ranije nazvan Munchausenov sindrom, ozbiljno je stanje mentalnog zdravlja u kojem ljudi obmanjuju druge pretvarajući se da su bolesni. To čine izmišljanjem simptoma, namjernim razbolijevanjem ili ozljeđivanjem samih sebe. Simulirani poremećaj može se pojaviti i kada članovi obitelji ili njegovatelji lažno prikazuju druge, poput djece, kao bolesne, ozlijeđene ili s teškoćama u funkcioniranju.

Simptomi simuliranog poremećaja mogu varirati od blagih do teških. Ljudi mogu izmišljati simptome ili čak manipulirati medicinskim testovima kako bi uvjerili druge da trebaju liječenje, poput visokorizične operacije.

Simulirani poremećaj nije isto što i izmišljanje zdravstvenih problema radi koristi ili nagrade, poput izbjegavanja posla ili dobivanja sudske nagode. Iako ljudi sa simuliranim poremećajem znaju da uzrokuju svoje simptome ili bolesti, možda ne znaju zašto to čine ili ne smatraju da imaju problema s mentalnim zdravljem.

Simulirani poremećaj je rijedak poremećaj koji može biti težak za dijagnosticiranje i liječenje. Pomoć medicinskih i zdravstvenih djelatnika ključna je za sprječavanje ozbiljnih ozljeda i smrti kada se ljudi sa simuliranim poremećajem sami ozljeđuju.

Simptomi izmišljenog poremećaja uključuju pokušaje ljudi da izgledaju bolesno, da se razbole ili da se sami ozlijede. Također mogu krivotvoriti simptome, učiniti da simptomi izgledaju gore nego što jesu ili se pretvarati da ne mogu raditi određene stvari zbog svojih simptoma kako bi prevarili druge. Osobe s tim stanjem ulažu velike napore da sakriju svoje laži. Može biti teško shvatiti da su njihovi simptomi dio ozbiljnog stanja mentalnog zdravlja. Osobe s tim stanjem nastavljaju s lažima, čak i bez ikakve koristi ili nagrade, ili kada se suoče s dokazima koji ne podupiru njihove tvrdnje. Simptomi izmišljenog poremećaja mogu uključivati:

• Pametne i uvjerljive medicinske ili psihijatrijske probleme.
• Duboko poznavanje medicinskih termina i bolesti.
• Nejasne simptome ili simptome koji nisu dosljedni.
• Stanja koja se pogoršavaju bez jasnog razloga.
• Stanja koja ne reagiraju očekivano na standardne tretmane.
• Traženje liječenja od mnogih zdravstvenih djelatnika ili bolnica, što može uključivati korištenje lažnog imena.
• Neželja da zdravstveni djelatnici razgovaraju s obitelji ili prijateljima ili drugim zdravstvenim djelatnicima.
• Često boravljenje u bolnici.
• Želja za čestim testiranjima ili rizičnim operacijama i postupcima.
• Mnogi kirurški ožiljci ili dokazi o mnogim postupcima.
• Malo posjetitelja tijekom boravka u bolnici.
• Prepiranje sa zdravstvenim djelatnicima i osobljem.

Izmišljeni poremećaj nametnut drugome, ranije nazvan Munchausenov sindrom putem posrednika, je kada netko lažno tvrdi da druga osoba ima fizičke ili mentalne simptome bolesti ili uzrokuje ozljedu ili bolest drugoj osobi kako bi prevario druge. Osobe s tim stanjem predstavljaju drugu osobu kao bolesnu, ozlijeđenu ili s teškoćama u funkcioniranju, tvrdeći da im je potrebna medicinska pomoć. Obično to uključuje roditelja koji nanosi štetu djetetu. Ova vrsta zlostavljanja može dovesti dijete u opasnost od ozljede ili dobivanja nepotrebnog liječenja. Budući da osobe s izmišljenim poremećajem postaju stručnjaci u krivotvorenju simptoma i bolesti ili ozljeđivanju sebe, može biti teško za zdravstvene djelatnike i voljene osobe znati jesu li simptomi i bolesti stvarni. Osobe s izmišljenim poremećajem izmišljaju simptome ili uzrokuju bolesti na nekoliko načina. Na primjer, mogu:

• Učiniti da simptomi izgledaju gore nego što jesu. Čak i kada postoji stvarno medicinsko ili psihijatrijsko stanje, mogu preuveličavati simptome. Mogu pokušati izgledati bolesnije ili učiniti da izgledaju kao da imaju teže poteškoće u funkcioniranju nego što zapravo imaju.
• Izmišljati povijest bolesti. Mogu davati voljenima, zdravstvenim djelatnicima ili grupama za podršku lažne medicinske povijesti, poput tvrdnje da su imali rak ili AIDS. Ili mogu stvoriti lažne zdravstvene zapise kako bi izgledalo da su bolesni.
• Krivotvoriti simptome. Mogu krivotvoriti simptome, poput bolova u trbuhu, napadaja ili gubitka svijesti.
• Ozlijediti se. Mogu se razboljeti. Na primjer, mogu se ubrizgavati bakterijama, mlijekom, benzinom ili izmetom. Mogu se ozlijediti, rezati ili spaljivati. Mogu uzimati lijekove, poput antikoagulansa ili lijekova za dijabetes, kako bi oponašali bolesti. Također mogu ometati zacjeljivanje rana, na primjer ponovnim otvaranjem ili infekcijom rana.
• Manipulirati. Mogu manipulirati medicinskim instrumentima tako da rezultati nisu točni. Na primjer, mogu zagrijavati termometre. Ili mogu manipulirati laboratorijskim testovima, poput kvarenja uzoraka urina krvlju ili drugim tvarima.

Osobe s izmišljenim poremećajem mogu biti svjesne rizika od ozljede ili čak smrti kada se ozljeđuju ili traže liječenje koje nije potrebno. Ali teško im je kontrolirati svoje ponašanje. Također je malo vjerojatno da će potražiti pomoć. Čak i kada vide dokaz da uzrokuju svoju bolest, poput videa, često to poriču i odbijaju psihijatrijsku pomoć. Ako mislite da voljena osoba možda preuveličava ili krivotvori zdravstvene probleme, može pomoći pokušati razgovarati s tom osobom o vašim brigama. Pokušajte ne biti ljuti ili suditi ili se suočiti s osobom. Također pokušajte pojačati i poticati zdravije, produktivnije aktivnosti umjesto da se usredotočite na uvjerenja i ponašanja koja nisu zdrava. Ponudite podršku i brigu. Ako je moguće, pomozite pronaći liječenje za osobu. Ako vaša voljena osoba nanosi ozljede sebi ili pokušava samoubojstvo, obratite se telefonskoj liniji za samoubojstvo. U SAD-u, nazovite ili pošaljite SMS na 988 kako biste kontaktirali 988 Suicide & Crisis Lifeline, dostupan 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Ili koristite Lifeline Chat. Usluge su besplatne i povjerljive. Telefonska linija za samoubojstvo i krizu u SAD-u ima telefonsku liniju na španjolskom jeziku na 1-888-628-9454 (besplatno). Ako sumnjate da se dijete zlostavlja ili zlostavlja od strane skrbnika kao dio izmišljenog poremećaja, možete kontaktirati Childhelp National Child Abuse Hotline na 1-800-422-4453 (besplatno). Ova telefonska linija dostupna je 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Također može postojati lokalne i državne agencije za zaštitu djece u vašem području.

Osobe s facticious poremećajem možda znaju za rizik od ozljede ili čak smrti kada se same ozljeđuju ili traže liječenje koje nije potrebno. Ali teško im je kontrolirati svoje ponašanje. Također je malo vjerojatno da će potražiti pomoć. Čak i kada vide dokaz da uzrokuju svoju bolest, poput videozapisa, često to poriču i odbijaju pomoć stručnjaka za mentalno zdravlje.

Ako mislite da netko vama blizak preuveličava ili izmišlja zdravstvene probleme, možda će pomoći razgovor s tom osobom o vašim brigama. Pokušajte ne biti ljuti, ne osuđujte i ne suočavajte se s osobom. Također pokušajte poticati i naglašavati zdravije, produktivnije aktivnosti, umjesto da se usredotočite na uvjerenja i ponašanja koja nisu zdrava. Ponudite podršku i brigu. Ako je moguće, pomozite pronaći liječenje za tu osobu.

Ako osoba vama bliska nanosi ozljede sebi ili pokuša samoubojstvo, obratite se telefonskoj liniji za samoubojstvo. U SAD-u, nazovite ili pošaljite SMS na 988 kako biste kontaktirali 988 Suicide & Crisis Lifeline, dostupan 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Ili koristite Lifeline Chat. Usluge su besplatne i povjerljive. Telefonska linija za samoubojstvo i krizu u SAD-u ima španjolsku telefonsku liniju na 1-888-628-9454 (besplatni poziv).

Ako sumnjate da dijete trpi štetu ili zlostavljanje od strane njegovatelja kao dio facticious poremećaja, možete kontaktirati Childhelp National Child Abuse Hotline na 1-800-422-4453 (besplatni poziv). Ova telefonska linija dostupna je 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Također može postojati lokalne i državne agencije za zaštitu djece u vašem području.

Uzrok facticiousnog poremećaja nije poznat. No, mješavina problema s mentalnim zdravljem i stresnih životnih iskustava može uzrokovati to stanje.

Nekoliko čimbenika može povećati rizik od razvoja simuliranog poremećaja, uključujući:

• Traumatska iskustva u djetinjstvu, kao što su emocionalno, fizičko ili seksualno zlostavljanje.
• Teška bolest u djetinjstvu.
• Gubitak voljene osobe zbog smrti ili bolesti, ili osjećaj napuštenosti.
• Prošla iskustva tijekom bolesti i pažnja koju je to donijelo.
• Loš osjećaj identiteta ili nisko samopoštovanje.
• Poremećaji osobnosti.
• Želja za povezivanjem sa zdravstvenim djelatnicima ili medicinskim centrima.
• Rad u zdravstvu.

Simulirani poremećaj se smatra rijetkim, ali nije poznato koliko ljudi ima to stanje. Neki ljudi koriste lažna imena. Neki posjećuju mnoge bolnice i zdravstvene djelatnike. A neki nikada nisu identificirani. To otežava dobivanje pouzdane procjene.

Osobe s facticijskim poremećajem spremne su riskirati život kako bi bile percipirane kao bolesne. Često imaju i druga mentalna stanja. Kao rezultat toga, suočavaju se s mnogim mogućim komplikacijama, uključujući:

• Ozljede ili smrt zbog medicinskih stanja koja sami uzrokuju.
• Teške zdravstvene probleme zbog infekcija ili zbog operacija ili drugih postupaka koji nisu potrebni.
• Gubitak organa ili udova zbog nepotrebnih operacija.
• Zlouporaba alkohola ili drugih supstanci.
• Velike probleme u svakodnevnom životu, uključujući poteškoće u odnosima s drugima i radu.
• Zloupotrebu, kada se ponašanje nameće drugome.

Budući da uzrok simuliranog poremećaja nije poznat, nema načina da se spriječi. Prepoznavanje i liječenje simuliranog poremećaja može pomoći u izbjegavanju potencijalno opasnih testova i tretmana koji nisu potrebni.

Dijagnosticiranje simulacijskog poremećaja često je vrlo teško. Osobe s simulacijskim poremećajem stručnjaci su u izmišljanju mnogih bolesti i stanja. I dok te osobe često izgledaju kao da imaju stvarna i čak životno ugrožavajuća medicinska stanja, one su te uvjete možda same sebi prouzročile.

Korištenje mnogih zdravstvenih djelatnika i bolnica, korištenje lažnih imena i zakoni o privatnosti i povjerljivosti mogu otežati ili čak onemogućiti prikupljanje informacija o prethodnim medicinskim iskustvima.

Dijagnoza se temelji na objektivnom identificiranju simptoma koji su izmišljeni, a ne na namjeri ili motivaciji osobe da to čini. Zdravstveni djelatnik može posumnjati da osobe imaju simulacijski poremećaj kada:

• Njihova medicinska anamneza nema smisla.
• Ne postoji vjerodostojan razlog za bolest ili ozljedu.
• Bolest ne slijedi uobičajeni tijek.
• Nema jasnog razloga zašto se ne oporavljaju, unatoč pravilnom liječenju.
• Postoje kontradiktorni ili nekonzistentni simptomi ili rezultati laboratorijskih pretraga.
• Ne žele dati informacije iz prethodnih zdravstvenih kartona, drugih zdravstvenih djelatnika ili članova obitelji.
• Uhvate se u laganju ili nanošenju štete sebi.

Da bi se utvrdilo ima li osoba simulacijski poremećaj, zdravstveni djelatnici:

• Provode detaljan intervju.
• Zahtijevaju prethodne zdravstvene kartone.
• Surađuju s članovima obitelji kako bi dobili više informacija - ako osoba koja se pregledava da dopuštenje.
• Provode samo testove potrebne za pregled mogućih fizičkih problema.

Liječenje simulacijskog poremećaja često je teško, a ne postoje standardne terapije. Budući da osobe sa simulacijskim poremećajem žele biti u ulozi bolesnika, često nisu voljne tražiti ili prihvatiti liječenje za to stanje. Ali ako se pristupi na način koji ne osuđuje, osobe sa simulacijskim poremećajem mogu pristati da ih procjeni i liječi stručnjak za mentalno zdravlje. Pristup bez osuđivanja Izravno optuživanje osoba da imaju simulacijski poremećaj obično ih razljuti i učini obrambenima. To može dovesti do toga da naglo prekinu vezu sa zdravstvenim djelatnikom ili bolnicom i potraže liječenje negdje drugdje. Stoga zdravstveni djelatnici mogu pokušati stvoriti "izlaz" koji štiti osobe od poniženja priznanja lažiranja simptoma i umjesto toga ponuditi informacije i pomoć. Na primjer, zdravstveni djelatnici mogu uvjeravati osobe da je nedostatak objašnjenja za medicinske simptome stresan i sugerirati da stres može biti odgovoran za neke fizičke tegobe. Ili zdravstveni djelatnik može zamoliti osobe sa simulacijskim poremećajem da se slože da će, ako sljedeći medicinski tretman ne uspije, zajedno istražiti mogućnost mentalnog zdravstvenog razloga za bolest. Zdravstveni djelatnik također može predložiti da se fokus liječenja usredotoči na poboljšanje njihove funkcionalnosti i kvalitete života, a ne na liječenje simptoma. U svakom slučaju, zdravstveni djelatnici pokušavaju usmjeriti osobe sa simulacijskim poremećajem na skrb kod stručnjaka za mentalno zdravlje. I zdravstveni djelatnici i voljene osobe mogu pojačati zdravo, produktivno ponašanje i ne posvećivati previše pažnje simptomima. Mogućnosti liječenja Liječenje se često usredotočuje na upravljanje stanjem i poboljšanje funkcionalnosti osoba, a ne na pokušaj izlječenja. Liječenje općenito uključuje: Imati primarnog zdravstvenog djelatnika. Korištenje jednog zdravstvenog djelatnika za nadzor medicinske njege može pomoći u upravljanju potrebnom skrbi i planom liječenja. To može smanjiti ili zaustaviti posjete mnogim zdravstvenim djelatnicima koji nisu potrebni. Razgovornu terapiju. Razgovorna terapija, poznata i kao psihoterapija, i bihevioralna terapija mogu pomoći u kontroli stresa i izgradnji mehanizama suočavanja. Također se može predložiti obiteljska terapija. Mogu se također riješiti i druga mentalna stanja, poput depresije. Lijekove. Lijekovi se mogu koristiti za liječenje drugih mentalnih stanja, poput depresije ili anksioznosti. Liječenje u bolnici. Ako su simptomi simulacijskog poremećaja teški, kratak boravak u psihijatrijskoj bolnici može biti potreban radi sigurnosti i izrade plana liječenja. Liječenje se možda neće prihvatiti ili možda neće pomoći, posebno kod osoba s teškim simulacijskim poremećajem. U tim slučajevima, cilj može biti zaustavljanje daljnjih invazivnih ili rizičnih tretmana. Kada se simulacijski poremećaj nameće drugima, zdravstveni djelatnici procjenjuju zlostavljanje i moraju prijaviti zlostavljanje nadležnim tijelima. Zatražite termin