Žučni Kamenci

Žučni kamenci su otvrdnuti depoziti probavne tekućine koji se mogu stvoriti u vašem žučnom mjehuru. Vaš žučni mjehur je mali, kruškolik organ na desnoj strani trbuha, neposredno ispod jetre. Žučni mjehur sadrži probavnu tekućinu zvanu žuč koja se oslobađa u vaše tanko crijevo.

Žučni kamenci možda neće uzrokovati nikakve znakove ili simptome. Ako se žučni kamenac zaglavi u kanalu i uzrokuje začepljenje, rezultirajući znakovi i simptomi mogu uključivati:

• Naglu i brzo jačajuću bol u gornjem desnom dijelu trbuha
• Naglu i brzo jačajuću bol u sredini trbuha, neposredno ispod prsne kosti
• Bol u leđima između lopatica
• Bol u desnom ramenu
• Mučninu ili povraćanje

Bol uzrokovana žučnim kamencima može trajati nekoliko minuta do nekoliko sati.

Zakažite pregled kod liječnika ako imate bilo kakve znakove ili simptome koji vas brinu.

Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave znakovi i simptomi ozbiljne komplikacije žučnih kamenaca, kao što su:

• Jaka bol u trbuhu zbog koje ne možete mirno sjediti ili naći udoban položaj
• Žutilo kože i bjeloočnica (žutica)
• Visoka temperatura s drhtavicom

Nije jasno što uzrokuje stvaranje žučnih kamenaca. Liječnici smatraju da žučni kamenci mogu nastati kada:

• Vaša žuč sadrži previše kolesterola. Normalno, vaša žuč sadrži dovoljno kemikalija za otapanje kolesterola koji izlučuje vaša jetra. Ali ako vaša jetra izlučuje više kolesterola nego što vaša žuč može otopiti, višak kolesterola može se oblikovati u kristale, a na kraju u kamenje.
• Vaša žuč sadrži previše bilirubina. Bilirubin je kemikalija koja se proizvodi kada vaše tijelo razgrađuje crvene krvne stanice. Određena stanja uzrokuju da vaša jetra proizvodi previše bilirubina, uključujući cirozu jetre, infekcije žučnih puteva i određene poremećaje krvi. Višak bilirubina pridonosi stvaranju žučnih kamenaca.
• Vaš žučni mjehur se ne prazni pravilno. Ako se vaš žučni mjehur ne prazni potpuno ili dovoljno često, žuč može postati vrlo koncentrirana, što pridonosi stvaranju žučnih kamenaca.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od žučnih kamenaca uključuju:

• Ženski spol
• Dob 40 godina ili više
• Pripadnost američkim starosjediocima
• Hispano podrijetlom iz Meksika
• Prekomjerna težina ili pretilost
• Sjedilački način života
• Trudnoća
• Prehrana bogata mastima
• Prehrana bogata kolesterolom
• Prehrana siromašna vlaknima
• Obiteljska anamneza žučnih kamenaca
• Dijabetes
• Određeni poremećaji krvi, kao što su srpasta anemija ili leukemija
• Vrlo brz gubitak težine
• Uzimanje lijekova koji sadrže estrogen, kao što su oralni kontraceptivi ili hormonska terapija
• Bolest jetre

Komplikacije žučnih kamenaca mogu uključivati:

• Upalu žučnog mjehura. Žučni kamenac koji se zaglavi u vratu žučnog mjehura može uzrokovati upalu žučnog mjehura (kolecistitis). Kolecistitis može uzrokovati jaku bol i groznicu.
• Zatvaranje zajedničkog žučnog voda. Žučni kamenci mogu začepiti cijevi (vodove) kroz koje žuč teče iz žučnog mjehura ili jetre u tanko crijevo. To može rezultirati jakom boli, žuticom i infekcijom žučnog voda.
• Zatvaranje pankreasnog voda. Pankreasni vod je cijev koja prolazi od gušterače i spaja se sa zajedničkim žučnim vodom neposredno prije ulaska u dvanaesnik. Sok gušterače, koji pomaže u probavi, teče kroz pankreasni vod.

Žučni kamenac može uzrokovati začepljenje pankreasnog voda, što može dovesti do upale gušterače (pankreatitis). Pankreatitis uzrokuje intenzivnu, konstantnu bol u trbuhu i obično zahtijeva hospitalizaciju.

• Rak žučnog mjehura. Osobe s poviješću žučnih kamenaca imaju povećan rizik od raka žučnog mjehura. Ali rak žučnog mjehura je vrlo rijedak, tako da, iako je rizik od raka povišen, vjerojatnost raka žučnog mjehura je i dalje vrlo mala.

Možete smanjiti rizik od žučnih kamenaca ako:

• Ne preskačete obroke. Pokušajte se pridržavati uobičajenog vremena obroka svaki dan. Preskakanje obroka ili post može povećati rizik od žučnih kamenaca.
• Gubite težinu polako. Ako trebate smršavjeti, činite to polako. Brzi gubitak težine može povećati rizik od žučnih kamenaca. Ciljajte na gubitak od 0,5 do 1 kilograma tjedno.
• Jedite više hrane bogate vlaknima. Uključite u prehranu više namirnica bogatih vlaknima, poput voća, povrća i cjelovitih žitarica.
• Održavajte zdravu težinu. Pretilost i prekomjerna težina povećavaju rizik od žučnih kamenaca. Radite na postizanju zdrave težine smanjenjem broja kalorija koje unosite i povećanjem količine tjelesne aktivnosti. Nakon što postignete zdravu težinu, nastojte održavati tu težinu nastavkom zdrave prehrane i nastavkom vježbanja.

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje žučnih kamenaca i komplikacija žučnih kamenaca uključuju:

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) koristi bojilo za istaknuće žučnih vodova i pankreasnog voda na rendgenskim snimkama. Tanka, fleksibilna cijev (endoskop) s kamerom na kraju se propušta kroz grlo i u tanko crijevo. Bojilo ulazi u vodove kroz malu šuplju cijev (kateter) koja se propušta kroz endoskop.

• Ultrazvuk abdomena. Ovaj test je najčešće korišten za traženje znakova žučnih kamenaca. Ultrazvuk abdomena uključuje pomicanje uređaja (transducera) naprijed-natrag preko područja trbuha. Transducer šalje signale računalu, koje stvara slike koje prikazuju strukture u trbuhu.
• Endoskopski ultrazvuk (EUS). Ovaj postupak može pomoći u identificiranju manjih kamenaca koji se mogu propustiti na ultrazvuku abdomena. Tijekom endoskopskog ultrazvuka (EUS) vaš liječnik propušta tanku, fleksibilnu cijev (endoskop) kroz usta i kroz probavni trakt. Mali ultrazvučni uređaj (transducer) u cijevi proizvodi zvučne valove koji stvaraju preciznu sliku okolnog tkiva.
• Ostali dijagnostički testovi. Dodatni testovi mogu uključivati oralnu kolecistografiju, hepatobilijarnu iminodiacetnu kiselinu (HIDA) scintigrafiju, kompjutoriziranu tomografiju (CT), magnetsku rezonancu kolangiopankreatografije (MRCP) ili endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju (ERCP). Žučni kamenci otkriveni pomoću endoskopske retrograde kolangiopankreatografije (ERCP) mogu se ukloniti tijekom postupka.
• Krvne pretrage. Krvne pretrage mogu otkriti infekciju, žuticu, pankreatitis ili druge komplikacije uzrokovane žučnim kamencima.

Većina ljudi s žučnim kamencima koji ne uzrokuju simptome nikada neće trebati liječenje. Vaš će liječnik odrediti treba li se liječiti žučni kamenci na temelju vaših simptoma i rezultata dijagnostičkih pretraga.

Vaš liječnik vam može preporučiti da budete oprezni na simptome komplikacija žučnih kamenaca, poput pojačane boli u gornjem desnom dijelu trbuha. Ako se u budućnosti pojave znakovi i simptomi žučnih kamenaca, možete se liječiti.

Opcije liječenja žučnih kamenaca uključuju:

Kirurško uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija). Vaš liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja žučnog mjehura, budući da se žučni kamenci često ponavljaju. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč teče izravno iz jetre u tanko crijevo, a ne pohranjuje se u žučnom mjehuru.

Žučni mjehur vam nije potreban za život, a uklanjanje žučnog mjehura ne utječe na vašu sposobnost probave hrane, ali može uzrokovati proljev, koji je obično privremen.

Lijekovi za otapanje žučnih kamenaca. Lijekovi koje uzimate na usta mogu pomoći u otapanju žučnih kamenaca. Ali može potrajati mjeseci ili godine liječenja da se na taj način otope žučni kamenci, a žučni kamenci će se vjerojatno ponovno stvoriti ako se liječenje prekine.

Ponekad lijekovi ne djeluju. Lijekovi za žučne kamence se ne koriste često i rezervirani su za osobe koje se ne mogu podvrgnuti operaciji.

Tijekom laparoskopske kolecistektomije, posebni kirurški instrumenti i mala video kamera umetnu se kroz rezove na trbuhu. Vaš trbuh se napuhuje ugljičnim dioksidom kako bi se omogućio prostor kirurgu za rad s kirurškim instrumentima.

• Kirurško uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija). Vaš liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja žučnog mjehura, budući da se žučni kamenci često ponavljaju. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč teče izravno iz jetre u tanko crijevo, a ne pohranjuje se u žučnom mjehuru.

  Žučni mjehur vam nije potreban za život, a uklanjanje žučnog mjehura ne utječe na vašu sposobnost probave hrane, ali može uzrokovati proljev, koji je obično privremen.

• Lijekovi za otapanje žučnih kamenaca. Lijekovi koje uzimate na usta mogu pomoći u otapanju žučnih kamenaca. Ali može potrajati mjeseci ili godine liječenja da se na taj način otope žučni kamenci, a žučni kamenci će se vjerojatno ponovno stvoriti ako se liječenje prekine.

  Ponekad lijekovi ne djeluju. Lijekovi za žučne kamence se ne koriste često i rezervirani su za osobe koje se ne mogu podvrgnuti operaciji.