Gangrena

Gangrena je odumiranje tjelesnog tkiva zbog nedostatka protoka krvi ili teške bakterijske infekcije. Gangrena najčešće zahvaća ruke i noge, uključujući prste na nogama i rukama. Može se pojaviti i u mišićima i organima unutar tijela, kao što je žučni mjehur.

Stanje koje može oštetiti krvne žile i utjecati na protok krvi, poput dijabetesa ili kalcifikacije arterija (ateroskleroze), povećava rizik od gangrene.

Liječenje gangrene može uključivati antibiotike, kisikovu terapiju i kirurški zahvat za obnavljanje protoka krvi i uklanjanje mrtvog tkiva. Što se gangrena ranije otkrije i liječi, veće su šanse za oporavak.

Kada gangrena zahvati kožu, znakovi i simptomi mogu uključivati:

• Promjene boje kože - od blijedo sive do plave, ljubičaste, crne, brončane ili crvene
• Oticanje
• Mjehuri
• Nagla, jaka bol nakon koje slijedi osjećaj utrnulosti
• Zaudarajući iscjedak koji curi iz rane
• Tanka, sjajna koža ili koža bez dlaka
• Koža koja je hladna ili prohladna na dodir

Ako gangrena zahvati tkiva ispod površine kože, kao što je plinska gangrena ili unutarnja gangrena, možete imati i blagu temperaturu i općenito se osjećati loše.

Ako se klice koje su uzrokovale gangrenu prošire tijelom, može se pojaviti stanje koje se naziva septički šok. Znakovi i simptomi septičkog šoka uključuju:

• Nisk krvni tlak
• Groznicu, iako neke osobe mogu imati tjelesnu temperaturu nižu od 37°C
• Ubrzan rad srca
• Vrtoglavicu
• Kratak dah
• Zbunjenost

Gangrena je ozbiljno stanje i zahtijeva hitno liječenje. Odmah se obratite svom liječniku ako imate upornu, neobjašnjivu bol u bilo kojem dijelu tijela uz jedan ili više od sljedećih znakova i simptoma:

• Uporna groznica
• Promjene na koži - uključujući promjenu boje, toplinu, oticanje, mjehure ili lezije - koje ne nestaju
• Zaudarajući iscjedak koji curi iz rane
• Nagla bol na mjestu nedavne operacije ili traume
• Koža koja je blijeda, tvrda, hladna i utrnuta

Uzroci gangrene uključuju:

• Nedostatak opskrbe krvlju. Krv opskrbljuje tijelo kisikom i hranjivim tvarima. Također opskrbljuje imunološki sustav antitijelima za borbu protiv infekcija. Bez odgovarajuće opskrbe krvlju, stanice ne mogu preživjeti, a tkivo odumire.
• Infekcija. Neliječena bakterijska infekcija može uzrokovati gangrenu.
• Traumatska ozljeda. Prostrene rane ili ozljede zgnječenja od prometnih nesreća mogu uzrokovati otvorene rane koje bakterijama omogućuju ulazak u tijelo. Ako bakterije inficiraju tkiva i ne liječe se, može se pojaviti gangrena.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od gangrene uključuju:

• Dijabetes. Visoka razina šećera u krvi može na kraju oštetiti krvne žile. Oštećenje krvnih žila može usporiti ili blokirati protok krvi do dijela tijela.
• Bolesti krvnih žila. Otvrdnute i sužene arterije (ateroskleroza) i krvni ugrušci mogu blokirati protok krvi do određenog područja tijela.
• Teška ozljeda ili operacija. Svaki postupak koji uzrokuje traumu kože i potkožnog tkiva, uključujući smrzotine, povećava rizik od gangrene. Rizik je veći ako imate osnovno stanje koje utječe na protok krvi u ozlijeđeno područje.
• Pušenje. Pušači imaju veći rizik od gangrene.
• Pretilost. Višak kilograma može pritiskati arterije, usporavajući protok krvi i povećavajući rizik od infekcije i lošeg zacjeljivanja rana.
• Imunosupresija. Kemoterapija, zračenje i određene infekcije, poput virusa humane imunodeficijencije (HIV), mogu utjecati na sposobnost tijela da se bori protiv infekcija.
• Injekcije. Rijetko su injekcijski lijekovi povezani s infekcijom bakterijama koje uzrokuju gangrenu.
• Komplikacije bolesti koronavirusa 2019. (COVID-19). Bilo je nekoliko izvješća o osobama koje su dobile suhu gangrenu na prstima ruku i nogu nakon što su imale probleme sa zgrušavanjem krvi povezane s COVID-19 (koagulopatija). Potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdila ta veza.

Gangrena može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi odmah. Bakterije se mogu brzo proširiti na druga tkiva i organe. Možda će biti potrebno ukloniti dio tijela (amputacija) kako bi se spasio vaš život.

Uklanjanje zaraženog tkiva može dovesti do ožiljaka ili potrebe za rekonstruktivnom kirurgijom.

Evo nekoliko načina za smanjenje rizika od razvoja gangrene:

• Liječenje dijabetesa. Ako imate dijabetes, važno je kontrolirati razinu šećera u krvi. Također, provjeravajte ruke i stopala svakodnevno radi posjekotina, čireva i znakova infekcije, poput crvenila, oteklina ili iscjedka. Zamolite svog liječnika da pregleda vaše ruke i stopala barem jednom godišnje.
• Mršavljenje. Višak kilograma povećava rizik od dijabetesa. Višak kilograma također vrši pritisak na arterije, usporavajući protok krvi. Smanjeni protok krvi povećava rizik od infekcije i uzrokuje sporo zacjeljivanje rana.
• Ne pušite niti koristite duhan. Dugotrajno korištenje duhana oštećuje krvne žile.
• Perite ruke. Prakticirajte dobru higijenu. Operite sve otvorene rane blagim sapunom i vodom. Držite ruke čistima i suhima dok ne zacijeli.
• Provjerite ima li smrzotina. Smrzotina smanjuje protok krvi u zahvaćenom području tijela. Ako imate blijedu, tvrdu, hladnu i utrnulost kože nakon izlaganja hladnim temperaturama, nazovite svog liječnika.

Testovi koji se koriste za pomoć u dijagnosticiranju gangrene uključuju:

• Krvne pretrage. Visok broj bijelih krvnih stanica često je znak infekcije. Mogu se napraviti i druge krvne pretrage kako bi se provjerila prisutnost specifičnih bakterija i drugih klica.
• Kultura tekućine ili tkiva. Mogu se napraviti testovi kako bi se pronašle bakterije u uzorku tekućine iz kožnog mjehura. Uzork tkiva može se pregledati pod mikroskopom na znakove odumiranja stanica.
• Slikovne pretrage. Rendgenske snimke, kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) mogu prikazati organe, krvne žile i kosti. Te pretrage mogu pomoći u prikazivanju koliko se gangrena proširila tijelom.
• Kirurgija. Kirurgija se može obaviti kako bi se bolje pogledalo unutar tijela i saznalo koliko je tkiva zaraženo.