Gravesova bolest je autoimuni poremećaj koji pogađa štitnjaču. Uzrokuje da tijelo proizvodi previše hormona štitnjače. To stanje se naziva hipertireoza. Hormoni štitnjače utječu na mnoge organe u tijelu. Stoga simptomi Gravesove bolesti također mogu utjecati na te organe. Gravesova bolest može se pojaviti kod bilo koga. No češća je kod žena i osoba starijih od 30 godina. Liječenje Gravesove bolesti pomaže u snižavanju količine hormona štitnjače koju tijelo proizvodi i ublažavanju simptoma.
Uobičajeni simptomi Gravesove bolesti uključuju: Osjećaj nervoze i razdražljivosti. Blagi tremor ruku ili prstiju. Osjetljivost na toplinu s povećanim znojenjem ili toplom, vlažnom kožom. Gubitak težine, unatoč želji za većim unosom hrane. Proširenu štitnjaču, također nazvanu struma. Promjene u menstrualnom ciklusu. Nesposobnost postizanja ili održavanja erekcije, nazvano erektilna disfunkcija, ili smanjena seksualna želja. Česte stolice. Ispupčene oči – stanje koje se naziva oftalmopatija Gravesove bolesti. Umor. Zadebljanu, promijenjenu boju kože uglavnom na potkoljenicama ili gornjem dijelu stopala, nazvano Gravesova dermopatija. Ubrzan ili nepravilan rad srca, nazvano palpitacije. Loš san. Oftalmopatija Gravesove bolesti također se naziva oftalmopatija Gravesove bolesti. Oko 25% osoba s Gravesovom bolešću ima simptome na očima. Oftalmopatija Gravesove bolesti zahvaća mišiće i druga tkiva oko očiju. Simptomi mogu uključivati: Ispupčene oči. Osjećaj pijeska u očima. Pritisak ili bol u očima. Natečene kapke ili kapci koji ne pokrivaju cijelu očne jabučicu. To se naziva retrakcija kapaka. Crvene ili upaljene oči. Osjetljivost na svjetlost. Zamrljan ili dvostruki vid. Gubitak vida. Rijetko, osobe s Gravesovom bolešću imaju potamnjenje i zadebljanje kože. Najčešće se pojavljuje na potkoljenicama ili gornjem dijelu stopala. Koža ima teksturu poput kore naranče. To se naziva Gravesova dermopatija. Nastaje zbog nakupljanja proteina u koži. Najčešće je blaga i bezbolna. Druga medicinska stanja mogu uzrokovati simptome slične onima kod Gravesove bolesti. Posjetite svog liječnika ako imate bilo koji simptom Gravesove bolesti kako biste dobili brzu dijagnozu. Odmah potražite liječničku pomoć ako imate simptome povezane sa srcem, poput ubrzanog ili nepravilnog rada srca, ili ako imate gubitak vida.
Druga medicinska stanja mogu uzrokovati simptome slične onima kod Gravesove bolesti. Ako imate bilo kakve simptome Gravesove bolesti, obratite se svom liječniku kako biste dobili brzu dijagnozu. Odmah potražite liječničku pomoć ako imate simptome povezane sa srcem, poput ubrzanog ili nepravilnog rada srca, ili ako imate gubitak vida.
Gravesova bolest uzrokovana je nepravilnim radom imunološkog sustava tijela, koji se bori protiv bolesti. Stručnjaci ne znaju zašto se to događa. Imunološki sustav stvara antitijela koja ciljaju viruse, bakterije ili druge strane tvari. U Gravesovoj bolesti, imunološki sustav stvara antitijelo za jedan dio stanica u žlijezdi koja proizvodi hormone u vratu, koja se naziva štitnjača. Mala žlijezda u podnožju mozga, koja se naziva hipofiza, stvara hormon koji kontrolira štitnjaču. Antitijelo povezano s Gravesovom bolešću naziva se antitijelo receptora tireotropina (TRAb). TRAb preuzima ulogu hipofiznog hormona. To dovodi do veće količine hormona štitnjače u tijelu nego što je tijelu potrebno. To stanje se naziva hipertireoza. Oftalmopatija štitnjače, također nazvana Gravesova oftalmopatija, posljedica je nakupljanja određenih ugljikohidrata u mišićima i tkivima iza očiju. Uzrok nije poznat. Može uključivati isto antitijelo koje može uzrokovati da štitnjača ne radi ispravno. Oftalmopatija štitnjače često se pojavljuje istovremeno s hipertireozom ili nekoliko mjeseci kasnije. No, simptomi oftalmopatije štitnjače mogu se pojaviti godinama prije ili poslije početka hipertireoze. Također je moguće imati oftalmopatiju štitnjače bez hipertireoze.
Čimbenici koji mogu povećati rizik od Gravesove bolesti uključuju:
Komplikacije Gravesove bolesti mogu uključivati:
Probleme sa zdravljem tijekom trudnoće. Gravesova bolest tijekom trudnoće može uzrokovati pobačaj, prerani porod, probleme sa štitnjačom fetusa i slab rast fetusa. Također može uzrokovati zatajenje srca i preeklampsiju kod trudnice. Preeklampsija dovodi do visokog krvnog tlaka i drugih ozbiljnih simptoma.
Srčana oboljenja. Neliječena Gravesova bolest može dovesti do nepravilnog rada srca i promjena u radu srca i njegovom funkcioniranju. Srce možda neće moći dovoljno krvi pumpati u tijelo. To stanje se naziva zatajenje srca.
Tireotoksična kriza. Ova rijetka, ali smrtonosna komplikacija Gravesove bolesti naziva se i ubrzana hipertireoza ili tireotoksična kriza. Vjerojatnije se javlja kada se teška hipertireoza ne liječi ili se ne liječi dovoljno dobro. Tireotoksična kriza se događa kada nagli i drastični porast hormona štitnjače uzrokuje niz učinaka u tijelu. To uključuje groznicu, znojenje, zbunjenost, delirij, tešku slabost, drhtanje, nepravilan rad srca, teški pad krvnog tlaka i komu. Tireotoksična kriza zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Krhke kosti. Neliječena hipertireoza može dovesti do slabih, krhkih kostiju - stanje koje se naziva osteoporoza. Čvrstoća kostiju ovisi, djelomično, o količini kalcija i drugih minerala koje sadrže. Previše hormona štitnjače otežava tijelu unošenje kalcija u kosti.
Za dijagnosticiranje Gravesove bolesti, vaš zdravstveni djelatnik može obaviti fizikalni pregled i pitati vas o vašoj medicinskoj i obiteljskoj anamnezi. Testovi mogu uključivati: Krvne pretrage. Krvne pretrage pokazuju razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) i hormona štitnjače u tijelu. TSH je hormon hipofize koji potiče štitnjaču. Osobe s Gravesovom bolešću najčešće imaju nižu od uobičajene razine TSH-a i višu razinu hormona štitnjače. Druga laboratorijska pretraga mjeri razinu antitijela za koje se zna da uzrokuju Gravesovu bolest. Ako rezultati ne pokazuju antitijela, može postojati drugi uzrok hipertireoze. Scintigrafija štitnjače s radioaktivnim jodom. Tijelo treba jod za proizvodnju hormona štitnjače. Ovaj test uključuje uzimanje male količine radioaktivnog joda. Kasnije, posebna skenirajuća kamera pokazuje koliko joda ulazi u štitnjaču. Ovaj test može pokazati koliko brzo štitnjača apsorbira jod. Količina radioaktivnog joda koju štitnjača apsorbira pomaže pokazati je li Gravesova bolest ili neko drugo stanje uzrok hipertireoze. Ovaj test se može koristiti sa scintigrafijom štitnjače s radioaktivnim jodom kako bi se prikazao uzorak apsorpcije. Skrb u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s Gravesovom bolešću. Počnite ovdje Više informacija Skrb za Gravesovu bolest u Mayo klinici CT skeniranje MRI
Liječenje Gravesove bolesti ima za cilj zaustaviti štitnjaču u proizvodnji hormona. Liječenje također blokira učinak hormona na tijelo. Radioaktivna terapija jodom S ovom terapijom, uzimate radioaktivni jod, koji se naziva radiojod, kroz usta. Radiojod ulazi u stanice štitnjače. Tijekom vremena, uništava stanice koje proizvode hormon štitnjače. To uzrokuje smanjenje vaše štitnjače. Simptomi se postupno smanjuju, najčešće tijekom nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Radiojodna terapija može povećati rizik od bolesti očiju štitnjače ili pogoršati njezine simptome. Ova nuspojava najčešće je blaga i ne traje dugo. Ali terapija možda nije za vas ako imate umjerene do teške simptome očiju. Druge nuspojave mogu uključivati bol u vratu i kratkotrajno povećanje hormona štitnjače. Radiojodna terapija se ne koristi za liječenje trudnica ili dojilja. Ovaj tretman uništava stanice koje proizvode hormon štitnjače. Nakon liječenja, vjerojatno ćete morati uzimati dnevne lijekove s hormonom kako biste dobili hormone štitnjače koje vaše tijelo treba. Antitiroidni lijekovi Antitiroidni lijekovi blokiraju štitnjaču u korištenju joda za proizvodnju hormona. Ti lijekovi na recept uključuju propiltiouracil i metimazol. Budući da je rizik od zatajenja jetre češći kod propiltiouracila, metimazol je najčešće prvi izbor. Ali metimazol ima mali rizik od urođenih mana. Dakle, propiltiouracil se može propisati tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Trudnice obično uzimaju metimazol nakon prvog tromjesečja. Kada se bilo koji od ovih lijekova koristi bez drugih tretmana, hipertireoza se može vratiti. Ovi lijekovi mogu bolje djelovati kada se uzimaju dulje od godinu dana. Antitiroidni lijekovi mogu se koristiti prije ili nakon radiojodne terapije kao dodatni tretman. Nuspojave oba lijeka uključuju osip, bolove u zglobovima, zatajenje jetre ili smanjenje broja bijelih krvnih stanica koje se bore protiv bolesti. Beta-blokatori Ovi lijekovi ne sprječavaju tijelo u proizvodnji hormona štitnjače. Ali blokiraju učinak hormona na tijelo. Mogu brzo djelovati kako bi ublažili nepravilan rad srca, drhtanje, anksioznost, razdražljivost, nepodnošenje topline, znojenje, proljev i slabost mišića. Beta-blokatori uključuju: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Beta-blokatori se često ne daju osobama s astmom jer mogu izazvati astmatični napad. Ovi lijekovi također mogu otežati upravljanje dijabetesom. Kirurgija Kirurgija uklanjanja štitnjače, koja se naziva tireoidektomija, može liječiti Gravesovu bolest. Nakon ove operacije trebate uzimati lijekove za štitnjaču do kraja života. Rizici ove operacije uključuju oštećenje živca koji kontrolira glasnice i oštećenje malih žlijezda koje se nalaze pored štitnjače, koje se nazivaju paratireoidne žlijezde. Paratireoidne žlijezde proizvode hormon koji kontrolira razinu kalcija u krvi. Komplikacije su rijetke kod kirurga koji su obavili puno operacija štitnjače. Liječenje bolesti očiju štitnjače Za blage simptome bolesti očiju štitnjače, korištenje umjetnih suza tijekom dana može biti korisno. Umjetne suze možete kupiti bez recepta. Koristite podmazujuće gelove noću. Za teže simptome bolesti očiju štitnjače, liječenje može uključivati: Kortikosteroide. Liječenje kortikosteroidima koji se daju intravenozno može ublažiti oticanje iza očne jabučice. Nuspojave mogu uključivati nakupljanje tekućine, debljanje, visoku razinu šećera u krvi, visoki krvni tlak i promjene raspoloženja. Teprotumumab (Tepezza). Ovaj se lijek daje osam puta. Daje se intravenozno u ruku svaka tri tjedna. Može uzrokovati nuspojave poput gubitka sluha, mučnine, proljeva, mišićnih grčeva i visoke razine šećera u krvi. Prizme. Možda imate dvostruki vid zbog Gravesove bolesti ili kao nuspojava operacije Gravesove bolesti. Iako ne djeluju na sve, prizme u naočalama mogu ispraviti dvostruki vid. Orbitalna dekompresijska kirurgija. U ovoj operaciji, kirurg uklanja kost između očne duplje, koja se naziva orbita, i zračnih prostora pored orbite, koji se nazivaju sinusi. To daje očima prostor da se vrate na svoje uobičajeno mjesto. Ovaj se tretman uglavnom koristi ako pritisak na vidni živac može uzrokovati gubitak vida. Moguće komplikacije uključuju dvostruki vid. Orbitalna radioterapija. To je nekada bio uobičajeni tretman za bolest očiju štitnjače, ali nije jasno kako pomaže. Koristi rendgenske zrake tijekom nekoliko dana kako bi uništila dio tkiva iza očiju. Vaš zdravstveni djelatnik može predložiti ovaj tretman ako se vaši problemi s očima pogoršavaju i kortikosteroidi ne djeluju ili uzrokuju previše nuspojava. Bolest očiju štitnjače se ne uvijek poboljšava liječenjem Gravesove bolesti. Simptomi bolesti očiju štitnjače mogu se čak i pogoršati 3 do 6 mjeseci. Nakon toga, simptomi bolesti očiju štitnjače najčešće ostaju isti otprilike godinu dana. Zatim se simptomi počinju poboljšavati, često sami od sebe. Više informacija Njega Gravesove bolesti u Mayo klinici Tireoidektomija Zatražite termin
Vjerojatno ćete prvo posjetiti svog liječnika primarne zdravstvene zaštite. Zatim vas mogu uputiti specijalistu za hormone i endokrini sustav, koji se naziva endokrinolog. Ako imate bolest štitnjače, mogu vas uputiti i oftalmologu, specijalistu za oči. Evo nekoliko informacija koje će vam pomoći da se pripremite za pregled. Što možete učiniti Napravite popis: Vaših simptoma, čak i onih koji se ne čine povezanima, i kada su počeli. Ključnih osobnih informacija, uključujući obiteljsku anamnezu i nedavne stresove ili životne promjene. Svih lijekova, vitamina ili dodataka prehrani koje uzimate, uključujući doze. Pitanja koja ćete postaviti svom zdravstvenom timu. Za Gravesovu bolest, pitanja bi mogla uključivati: Koji je najvjerojatniji uzrok mojih simptoma? Koje pretrage trebam napraviti? Trebam li se pripremiti za neke od tih pretraga? Je li ovo stanje vjerojatno kratkotrajno ili dugotrajno? Koji su tretmani dostupni. Koji biste vi preporučili? Koje nuspojave mogu očekivati od liječenja? Imam i druga zdravstvena stanja. Kako mogu najbolje upravljati tim stanjima zajedno? Gdje mogu pronaći više informacija o Gravesovoj bolesti? Što očekivati od vašeg liječnika Vaš zdravstveni tim će vam vjerojatno postaviti pitanja, kao što su: Imate li simptome cijelo vrijeme ili dolaze i odlaze? Jeste li nedavno počeli uzimati novi lijek? Jeste li brzo smršavjeli ili bez truda? Koliko ste smršavjeli? Jeste li imali promjene u menstrualnom ciklusu? Jeste li imali seksualnih problema? Imate li problema sa spavanjem? Od osoblja klinike Mayo
Odricanje od odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju liječnički savjet. Uvijek se posavjetujte s licenciranim liječnikom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.
Proizvedeno u Indiji, za svijet