Hemolitičko Uremijski Sindrom (Hus)

Hemolitičko uremijski sindrom (HUS) je stanje koje se može pojaviti kada se male krvne žile oštete i upale. Ta oštećenja mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka u žilama po cijelom tijelu. Ugrušci mogu oštetiti bubrege i druge organe. Hemolitičko-uremijski sindrom može dovesti do zatajenja bubrega, što može biti opasno po život.

Hemolitički uremijski sindrom može se pojaviti kod bilo koga. No najčešći je kod male djece. Najčešće je uzrok infekcija određenim sojevima bakterije Escherichia coli (E. coli).

Druge infekcije, određeni lijekovi ili stanja poput trudnoće, raka ili autoimunih bolesti mogu uzrokovati hemolitičko-uremijski sindrom. Također može biti posljedica određenih genskih promjena.

Hemolitičko-uremijski sindrom je ozbiljan. Ali pravovremeno liječenje dovodi do potpunog oporavka kod većine ljudi, pogotovo male djece.

Simptomi hemolitičko-uremijskog sindroma variraju ovisno o uzroku. Prvi simptomi hemolitičko-uremijskog sindroma uzrokovanog bakterijom E. coli mogu uključivati:

• Proljev, koji je često krvav.
• Bol, grčeve ili nadutost u području trbuha.
• Groznicu.
• Povraćanje.

Sve forme hemolitičko-uremijskog sindroma oštećuju krvne žile. To oštećenje uzrokuje raspadanje crvenih krvnih stanica, što se naziva anemija. Stanje također uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i, zauzvrat, oštećuje bubrege.

Simptomi ovih promjena uključuju:

• Gubitak boje kože.
• Ekstremni umor.
• Lako nastajanje modrica.
• Neobična krvarenja, kao što su krvarenja iz nosa i usta.
• Smanjeno mokrenje ili krv u mokraći.
• Oticanje, nazvano edem, nogu, stopala ili gležnjeva. Oticanje se rjeđe javlja na licu, rukama, stopalima ili cijelom tijelu.
• Zbunjenost, grčevi ili moždani udar.

Odmah se obratite članu tima za zdravstvenu zaštitu ako vi ili vaše dijete imate krvavu proljev ili proljev nekoliko dana nakon čega slijedi:

• Manje mokrenja.
• Oticanje.
• Modrice.
• Neobično krvarenje.
• Izuzetan umor.

Potražite hitnu pomoć ako vi ili vaše dijete ne mokri 12 sati ili duže.

Najčešći uzrok hemolitičko-uremijskog sindroma je infekcija određenim sojevima bakterije E. coli. To je osobito istinito za djecu mlađu od 5 godina. Neki sojevi E. coli proizvode toksin koji se naziva Shiga toksin. Ti se sojevi nazivaju Shiga-toksinu proizvodećim E. coli (STEC).

Većina od stotina tipova E. coli je tipična i bezopasna. Ali neki sojevi E. coli mogu dovesti do hemolitičko-uremijskog sindroma.

Drugi uzroci hemolitičko-uremijskog sindroma mogu uključivati:

• Druge infekcije. To može uključivati infekciju pneumokoknim bakterijama, virusom humane imunodeficijencije (HIV) ili virusom gripe.
• Određene lijekove. To mogu biti neki od lijekova koji se koriste za liječenje raka i neki lijekovi koji se koriste kako bi se spriječilo odbacivanje organa kod osoba koje primaju donirane organe.
• Komplikacije drugih stanja. Rijetko, ta stanja mogu uključivati trudnoću ili stanja poput autoimune bolesti ili raka.

Rijetka vrsta hemolitičko-uremijskog sindroma, koja se naziva atipična, može se prenositi s generacije na generaciju. Osobe koje naslijede gen koji uzrokuje ovaj oblik hemolitičko-uremijskog sindroma ne dobiju uvijek to stanje. Ali infekcija, uporaba određenih lijekova ili postojeća zdravstvena stanja mogu pokrenuti hemolitičko-uremijski sindrom kod osoba s tim genom.

Hemolitičko-uremijski sindrom uzrokovan E. coli može se pojaviti ako:

• Jedete meso, voće ili povrće koje je kontaminirano bakterijom.
• Plivati u bazenima ili jezerima koja su zagađena izmetom koji sadrži bakteriju.
• Imate bliski kontakt sa zaraženom osobom.

Rizik od dobivanja hemolitičko-uremijskog sindroma je najveći za:

• Djecu staru 5 godina ili mlađu.
• Osobe sa oslabljenim imunološkim sustavom.
• Osobe s određenim genskim promjenama.

Hemolitičko uremijski sindrom može uzrokovati životno opasne komplikacije, uključujući:

• Zatajenje bubrega, koje može biti naglo, akutno, ili se razvijati tijekom vremena, kronično.
• Moždani udar ili epileptičke napade.
• Komu.
• Problema sa zgrušavanjem krvi, što može dovesti do krvarenja.
• Problema sa srcem.
• Problema s probavnim traktom, kao što su problemi s crijevima, žučnim mjehurom ili gušteračom.

Meso ili proizvodi koji sadrže E. coli neće uvijek izgledati, osjećati se ili mirisati loše. Kako biste se zaštitili od infekcije E. coli i drugih bolesti koje se prenose hranom:

• Ne pijte mlijeko, sok ili cider koji nije obrađen kako bi bio siguran za piće, odnosno pasteriziran.
• Dobro operite ruke prije jela i nakon korištenja toaleta i mijenjanja pelena.
• Često čistite pribor za jelo i površine za hranu.
• Meso pecite na unutarnjoj temperaturi od najmanje 160 stupnjeva Fahrenheita (71 stupanj Celzija).
• Odmrzavajte meso u mikrovalnoj pećnici ili hladnjaku, a ne na pultu.
• Držite sirovu hranu odvojeno od druge hrane. Ne stavljajte kuhano meso na tanjure na kojima je bilo sirovo meso.
• Izbjegavajte nečista područja za kupanje. Nemojte se kupati ako imate proljev.

Fizikalni pregled i laboratorijski testovi mogu potvrditi dijagnozu hemolitičko-uremijskog sindroma. Laboratorijski testovi mogu uključivati:

• Krvne pretrage. Ove pretrage mogu pokazati jesu li crvene krvne stanice oštećene. Krvne pretrage također mogu pokazati nisku razinu trombocita, nisku razinu crvenih krvnih stanica ili višu nego uobičajenu razinu otpadnog produkta koji se obično uklanja putem bubrega, zvanog kreatinin.
• Analiza urina. Ova pretraga može otkriti neuobičajene razine proteina i krvi te znakove infekcije u urinu.
• Uzorkovanje stolice. Ova pretraga može otkriti E. coli i druge bakterije u stolici.

Ako uzrok hemolitičko-uremijskog sindroma nije jasan, druge pretrage mogu pomoći u otkrivanju uzroka.

Hemolitičko uremijski sindrom zahtijeva liječenje u bolnici. Liječenje uključuje nadomještanje izgubljenih tekućina i minerala kako bi se nadoknadila neadekvatna funkcija bubrega u uklanjanju tekućina i otpadnih tvari. Također može uključivati ​​prehranu putem vene.

U bolnici možete primiti crvene krvne stanice ili trombocite putem vene, postupak koji se naziva transfuzija.

• Crvene krvne stanice mogu pomoći u preokretanju simptoma anemije.
• Trombociti mogu pomoći u boljem zgrušavanju krvi kod osoba koje lako krvare ili stvaraju modrice.

Za komplikacije ili atipični oblik hemolitičko-uremijskog sindroma, liječenje može uključivati ​​lijek koji se zove ekkulizumab (Soliris) kako bi se spriječilo daljnje oštećenje krvnih žila.

Svatko tko uzima ekkulizumab mora primiti cjepivo protiv meningitisa, moguće ozbiljne nuspojave lijeka.

Ovisno o simptomima, uzroku hemolitičko-uremijskog sindroma i postojanju komplikacija, liječenje može uključivati:

• Bubrežna dijaliza. Dijaliza uklanja otpadne tvari i višak tekućine iz krvi. Dijaliza se često provodi samo dok bubrezi ne počnu ponovno dobro funkcionirati. No, osobe s velikim oštećenjem bubrega mogu trebati dugotrajnu dijalizu.
• Zamjena plazme. Plazma je tekući dio krvi koji pomaže u cirkulaciji krvnih stanica i trombocita. Ponekad se koristi stroj za čišćenje krvi od vlastite plazme i zamjenu svježom ili smrznutom donorskom plazmom.
• Transplantacija bubrega. Neke osobe koje imaju teško oštećenje bubrega zbog hemolitičko-uremijskog sindroma trebaju transplantaciju bubrega.