Hepatocelularni Karcinom

Hepatocelularni karcinom

Rak jetre započinje u stanicama jetre. Najčešća vrsta raka jetre započinje u stanicama koje se nazivaju hepatociti i naziva se hepatocelularni karcinom.

Hepatocelularni karcinom (HCC) je najčešća vrsta primarnog raka jetre. Hepatocelularni karcinom najčešće se javlja u osoba s kroničnim bolestima jetre, kao što je ciroza uzrokovana infekcijom hepatitisa B ili hepatitisa C.

Rizik od hepatocelularnog karcinoma, najčešće vrste raka jetre, veći je kod osoba s dugotrajnim bolestima jetre. Također je veći ako je jetra oštećena infekcijom hepatitisom B ili hepatitisom C. Hepatocelularni karcinom je češći kod osoba koje piju velike količine alkohola i koje imaju nakupljanje masti u jetri.

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje hepatocelularnog karcinoma uključuju:

• Analize krvi za mjerenje funkcije jetre
• Slikovne pretrage, poput CT-a i MRI-a
• Biopsija jetre, u nekim slučajevima, kako bi se uklonio uzorak tkiva jetre za laboratorijsko testiranje

Koji je tretman najbolji za vas ovisit će o veličini i mjestu vašeg hepatocelularnog karcinoma, o tome koliko dobro funkcionira vaša jetra i o vašem općem zdravlju.

Liječenje hepatocelularnog karcinoma uključuje:

• Kirurgija. Kirurško uklanjanje raka i ruba zdravog tkiva koje ga okružuje može biti opcija za osobe s rakom jetre u ranoj fazi koje imaju normalnu funkciju jetre.
• Transplantacija jetre. Kirurško uklanjanje cijele jetre i zamjena zdravom jetrom donora može biti opcija kod inače zdravih osoba čiji se rak jetre nije proširio izvan jetre.
• Uništavanje stanica raka toplinskom ili hladnom metodom. Ablacijski postupci za uništavanje stanica raka u jetri pomoću ekstremne topline ili hladnoće mogu se preporučiti osobama koje se ne mogu podvrgnuti operaciji. Ti postupci uključuju radiofrekvencijsku ablaciju, krioterapiju i ablaciju pomoću alkohola ili mikrovalova.
• Davanje kemoterapije ili zračenja izravno na stanice raka. Pomoću katetera koji se uvodi kroz krvne žile i u jetru, liječnici mogu davati lijekove za kemoterapiju (kemoembolizacija) ili male staklene kuglice koje sadrže zračenje (radioembolizacija) izravno na stanice raka.
• Radioterapija. Radioterapija pomoću energije X-zraka ili protona može se preporučiti ako operacija nije opcija. Specijalizirani tip radioterapije, koji se naziva stereotaktička radioterapija tijela (SBRT), uključuje fokusiranje mnogih zraka zračenja istovremeno na jednu točku u vašem tijelu.
• Ciljana terapija lijekovima. Ciljani lijekovi napadaju specifične slabosti u stanicama raka i mogu pomoći u usporavanju napredovanja bolesti kod osoba s uznapredovalim rakom jetre.
• Imunoterapija. Imunoterapijski lijekovi koriste vaš imunološki sustav za borbu protiv infekcija kako bi napali stanice raka. Imunoterapija može biti opcija za liječenje uznapredovalog raka jetre.
• Klinička ispitivanja. Klinička ispitivanja daju vam priliku da isprobate nove tretmane raka jetre. Pitajte svog liječnika jeste li podobni za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju.

Kirurg za jetru Sean Cleary, dr. med., odgovara na najčešće postavljana pitanja o raku jetre.

Nakon što dobijem dijagnozu, kako odabrati tim za liječenje?

Kada razmišljate o odabiru centra za liječenje raka jetre, želite razmisliti o centru koji liječi mnogo raka jetre i koji ima sve članove tima potrebne za liječenje vaše bolesti. To može uključivati hepatologe ili liječnike jetre, kirurge jetre i transplantacijske kirurge te medicinske i radioterapeute onkologe.

Kako mogu biti najbolji partner svom medicinskom timu?

Jedan od najboljih načina za partnerstvo s vašim timom za liječenje je biti uključen. Postavljajte pitanja. Pitajte ih o dostupnim opcijama liječenja. Raspravite o prednostima i nedostacima i koristima bilo kojeg predloženog liječenja. I zajedno donesite odluku o tome što je najbolje za vas. Informiranost čini svu razliku.

Kako će moja dijagnoza utjecati na moju prehranu i stil života?

Nakon što vam je dijagnosticiran rak jetre, želimo pokušati izbjeći stvari koje bi mogle dodatno oštetiti jetru. A to može uključivati alkohol i pušenje. Inače, želimo pokušati biti što zdraviji održavanjem zdrave prehrane i redovitom tjelovježbom.

Trebam li biopsiju?

Rak jetre je jedan od karcinoma kod kojih možda ne trebamo biopsiju za donošenje odluka o vašoj njezi. Ponekad se rak jetre može pouzdano dijagnosticirati na temelju slikovnih studija kao što su CT ili MRI. Važno je razgovarati s liječnikom i vašim medicinskim timom kako biste utvrdili je li biopsija potrebna kao dio vašeg plana liječenja.

Je li kemoterapija ili imunoterapija prikladna za mene?

Imali smo mnogo uzbudljivih razvoja na području kemoterapije i imunoterapije za rak jetre. Važno je razgovarati s liječnikom i vašim medicinskim timom kako biste utvrdili je li kemoterapija ili imunoterapija možda prikladna kao dio vašeg plana liječenja. Hvala vam na vremenu. I želimo vam sve najbolje.

Biopsija jetre je postupak uklanjanja malog uzorka tkiva jetre radi laboratorijskog testiranja. Biopsija jetre se obično izvodi umetanjem tanke igle kroz kožu i u jetru.

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje raka jetre uključuju:

• Krvne pretrage. Krvne pretrage mogu otkriti abnormalnosti funkcije jetre.
• Slikovne pretrage. Vaš liječnik može preporučiti slikovne pretrage, kao što su ultrazvuk, CT i MRI.

Uklanjanje uzorka tkiva jetre radi testiranja. Ponekad je potrebno ukloniti dio tkiva jetre radi laboratorijskog testiranja kako bi se postavila konačna dijagnoza raka jetre.

Tijekom biopsije jetre, vaš liječnik umetne tanku iglu kroz vašu kožu i u vašu jetru kako bi dobio uzorak tkiva. U laboratoriju liječnici pregledavaju tkivo pod mikroskopom kako bi potražili stanice raka. Biopsija jetre nosi rizik od krvarenja, modrica i infekcije.

Nakon što se dijagnosticira rak jetre, vaš će liječnik raditi na utvrđivanju opsega (stadija) raka. Testovi stadiranja pomažu u određivanju veličine i položaja raka i je li se proširio. Slikovne pretrage koje se koriste za stadiranje raka jetre uključuju CT, MRI i scintigrafiju kostiju.

Postoje različite metode stadiranja raka jetre. Na primjer, jedna metoda koristi rimske brojeve I do IV, a druga koristi slova A do D. Vaš liječnik koristi stadij vašeg raka kako bi odredio vaše opcije liječenja i vašu prognozu.

Liječenje primarnog raka jetre ovisi o stupnju (stadiju) bolesti, kao i o vašoj dobi, općem zdravstvenom stanju i osobnim preferencijama.

Operacije koje se koriste za liječenje raka jetre uključuju:

• Kirurško uklanjanje tumora. U određenim situacijama, vaš liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja raka jetre i malog dijela zdravog tkiva jetre koje ga okružuje ako je vaš tumor mali i funkcija vaše jetre dobra.

Da li je ovo opcija za vas također ovisi o lokaciji vašeg raka u jetri, o tome koliko dobro funkcionira vaša jetra i o vašem općem zdravstvenom stanju.

• Transplantacija jetre. Tijekom transplantacije jetre, vaša oboljela jetra se uklanja i zamjenjuje zdravom jetrom od donora. Transplantacija jetre je opcija samo za mali postotak ljudi s rakom jetre u ranoj fazi.

Kirurško uklanjanje tumora. U određenim situacijama, vaš liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja raka jetre i malog dijela zdravog tkiva jetre koje ga okružuje ako je vaš tumor mali i funkcija vaše jetre dobra.

Da li je ovo opcija za vas također ovisi o lokaciji vašeg raka u jetri, o tome koliko dobro funkcionira vaša jetra i o vašem općem zdravstvenom stanju.

Lokalizirani tretmani za rak jetre su oni koji se primjenjuju izravno na stanice raka ili područje koje okružuje stanice raka. Lokalizirane opcije liječenja raka jetre uključuju:

• Zagrijavanje stanica raka. Radiofrekventna ablacija koristi električnu struju za zagrijavanje i uništavanje stanica raka. Koristeći slikovni test kao vodič, poput ultrazvuka, liječnik umetne jednu ili više tankih igala u male rezove na vašem trbuhu. Kada igle dođu do tumora, zagrijavaju se električnom strujom, uništavajući stanice raka. Drugi postupci za zagrijavanje stanica raka mogu koristiti mikrovalove ili lasere.
• Smrzavanje stanica raka. Krioterapija koristi ekstremnu hladnoću za uništavanje stanica raka. Tijekom postupka, vaš liječnik postavlja instrument (kriozond) koji sadrži tekući dušik izravno na tumore jetre. Ultrazvučne slike koriste se za vođenje kriozonde i praćenje smrzavanja stanica.
• Ubrizgavanje alkohola u tumor. Tijekom injekcije alkohola, čisti alkohol se ubrizgava izravno u tumore, bilo kroz kožu ili tijekom operacije. Alkohol uzrokuje smrt tumorskih stanica.
• Ubrizgavanje kemoterapijskih lijekova u jetru. Kemoembolizacija je vrsta kemoterapijskog liječenja koje opskrbljuje jake protu-tumorske lijekove izravno u jetru.
• Postavljanje kuglica ispunjenih zračenjem u jetru. Sitne kuglice koje sadrže zračenje mogu se postaviti izravno u jetru gdje mogu isporučiti zračenje izravno u tumor.

Ova terapija koristi visokoenergetsku energiju iz izvora kao što su X-zrake i protoni za uništavanje stanica raka i smanjenje tumora. Liječnici pažljivo usmjeravaju energiju na jetru, štedeći okolno zdravo tkivo.

Radioterapija može biti opcija ako drugi tretmani nisu mogući ili ako nisu pomogli. Kod uznapredovalog raka jetre, radioterapija može pomoći u kontroli simptoma.

Tijekom terapije vanjskim zračenjem, ležite na stolu, a stroj usmjerava zrake energije na preciznu točku na vašem tijelu.

Specijalizirana vrsta radioterapije, nazvana stereotaktička radioterapija tijela, uključuje istovremeno fokusiranje mnogih zraka zračenja na jednu točku u vašem tijelu.

Ciljana terapija lijekovima usredotočuje se na specifične abnormalnosti prisutne u stanicama raka. Blokirajući te abnormalnosti, ciljana terapija lijekovima može uzrokovati smrt stanica raka.

Dostupno je mnogo ciljanih lijekova za liječenje uznapredovalog raka jetre.

Neke ciljane terapije djeluju samo kod ljudi čija stanice raka imaju određene genetske mutacije. Vaše stanice raka mogu se testirati u laboratoriju kako bi se vidjelo mogu li vam ti lijekovi pomoći.

Imunoterapija koristi vaš imunološki sustav za borbu protiv raka. Tijelovo imunološki sustav koji se bori protiv bolesti možda neće napadati vaš rak jer stanice raka proizvode proteine koji zasljepljuju stanice imunološkog sustava. Imunoterapija djeluje tako što ometa taj proces.

Tretmani imunoterapije uglavnom su rezervirani za ljude s uznapredovalim rakom jetre.

Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje brzo rastućih stanica, uključujući stanice raka. Kemoterapija se može davati kroz venu u ruci, u obliku tableta ili oboje.

Kemoterapija se ponekad koristi za liječenje uznapredovalog raka jetre.

Palijativna njega je specijalizirana medicinska njega koja se usredotočuje na ublažavanje boli i drugih simptoma teške bolesti. Specijalisti palijativne njege rade s vama, vašom obitelji i vašim drugim liječnicima kako bi pružili dodatni sloj podrške koji nadopunjuje vašu tekuću njegu. Palijativna njega može se koristiti tijekom drugih agresivnih tretmana, poput operacije, kemoterapije ili radioterapije.

Kada se palijativna njega koristi zajedno sa svim drugim odgovarajućim tretmanima, ljudi s rakom se mogu osjećati bolje i živjeti duže.

Palijativnu njegu pruža tim liječnika, medicinskih sestara i drugih posebno obučenih stručnjaka. Timovi palijativne njege nastoje poboljšati kvalitetu života ljudi s rakom i njihovih obitelji. Ovaj oblik njege nudi se uz kurativne ili druge tretmane koje možda primate.

Alternativni tretmani mogu pomoći u kontroli boli kod ljudi s uznapredovalim rakom jetre. Vaš liječnik će raditi na kontroli boli pomoću tretmana i lijekova. Ali ponekad vaša bol može i dalje trajati ili možda želite izbjeći nuspojave lijekova protiv bolova.

Pitajte svog liječnika o alternativnim tretmanima koji vam mogu pomoći u suočavanju s boli, poput:

• Akupunktura
• Hipnoza
• Masaža
• Tehnike opuštanja

Saznanje da imate bilo koju životno ugrožavajuću bolest može biti pogubno. Svaka osoba pronalazi svoje načine suočavanja s dijagnozom raka jetre. Iako nema jednostavnih odgovora za ljude koji se bore s rakom jetre, sljedeći prijedlozi mogu biti od pomoći:

• Naučite dovoljno o raku jetre da biste donijeli odluke o svojoj njezi. Pitajte svog liječnika o vašem raku jetre, uključujući stadij vašeg raka, vaše mogućnosti liječenja i, ako želite, vašu prognozu. Kako učite više o raku jetre, možete postati sigurniji u donošenju odluka o liječenju.
• Držite prijatelje i obitelj blizu. Održavanje jakih bliskih odnosa pomoći će vam da se nosite s rakom jetre. Prijatelji i obitelj mogu pružiti praktičnu podršku koja vam je potrebna, poput pomoći u brizi za vašu kuću ako ste u bolnici. I mogu poslužiti kao emocionalna podrška kada se osjećate preplavljeni rakom.
• Napravite planove za nepoznato. Imati životno ugrožavajuću bolest, poput raka, zahtijeva da se pripremite za mogućnost da biste mogli umrijeti. Za neke ljude, imati jaku vjeru ili osjećaj nečega većeg od sebe olakšava suočavanje s životno ugrožavajućom bolešću.

Pitajte svog liječnika o prethodnim direktivama i oporukama kako biste planirali skrb na kraju života, ako vam zatreba.

Pronađite nekoga s kim ćete razgovarati. Pronađite dobrog slušatelja s kojim možete razgovarati o svojim nadama i strahovima. To može biti prijatelj ili član obitelji. Podrška savjetnika, medicinskog socijalnog radnika, svećenika ili grupe preživjelih od raka također može biti korisna.

Napravite planove za nepoznato. Imati životno ugrožavajuću bolest, poput raka, zahtijeva da se pripremite za mogućnost da biste mogli umrijeti. Za neke ljude, imati jaku vjeru ili osjećaj nečega većeg od sebe olakšava suočavanje s životno ugrožavajućom bolešću.

Pitajte svog liječnika o prethodnim direktivama i oporukama kako biste planirali skrb na kraju života, ako vam zatreba.