Što je hijatalna kila? Simptomi, uzroci i liječenje

Hijatalna kila nastaje kada se dio vašeg želuca potisne kroz otvor u vašoj dijafragmi, koji se naziva hiatus. Zamislite dijafragmu kao snažan mišić koji odvaja prsa od trbuha i pomaže vam u disanju.

Ovo stanje je zapravo prilično često, pogotovo kako starimo. Mnogi ljudi imaju male hijatalne kile, a da to uopće ne znaju. Iako ime možda zvuči zastrašujuće, većina hijatalnih kila je upravljiva i ne uzrokuje ozbiljne probleme.

Koje su vrste hijatalne kile?

Postoje dvije glavne vrste hijatalnih kila, a razumijevanje razlike može vam pomoći da znate što očekivati. Vrsta kile koju imate utječe na vaše simptome i mogućnosti liječenja.

Klizna hijatalna kila je najčešća vrsta, čineći oko 95% svih slučajeva. Kod ove vrste, spoj gdje se jednjak spaja sa želucem klizi gore-dolje kroz otvor hijatusa. Naziva se „klizna“ jer se može kretati naprijed-natrag.

Paraezofagealna hijatalna kila je rjeđa, ali zabrinjavajuća. Ovdje se dio vašeg želuca potiskuje uzduž jednjaka, dok spoj ostaje na mjestu. Ova vrsta ponekad može dovesti do komplikacija jer se dio želuca može uhvatiti ili uvrnuti.

Postoje i mješovite vrste koje kombiniraju značajke obje, iako su to prilično rijetki slučajevi. Vaš liječnik može utvrditi koju vrstu imate pomoću snimanja ako je potrebno.

Koji su simptomi hijatalne kile?

Mnogi ljudi s malim hijatalnim kilama ne osjećaju nikakve simptome. Kada se simptomi pojave, obično su povezani s refluksom kiseline jer kila može utjecati na to koliko dobro vaš donji ezofagealni sfinkter radi kako bi zadržao želučanu kiselinu na svom mjestu.

Evo najčešćih simptoma koje biste mogli primijetiti:

• Žgaravica koja se pogoršava kada legnete ili se sagnete
• Regurgitacija kiseline ili kiseli okus u ustima
• Teškoće pri gutanju, pogotovo većih zalogaja hrane
• Bol u prsima koja se može osjećati kao pritisak ili peckanje
• Osjećaj brzog sitosti tijekom jela
• Podrigivanje češće nego inače
• Mučnina, pogotovo nakon jela

Neki ljudi također osjećaju rjeđe simptome poput kroničnog kašlja, promuklosti ili iritacije grla. To se događa jer želučana kiselina može doseći vaše grlo i iritirati tkiva tamo.

U rijetkim slučajevima, veće kile mogu uzrokovati ozbiljnije simptome poput jake boli u prsima, problema s disanjem ili povraćanja. Ti simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć jer bi mogli ukazivati na komplikacije.

Što uzrokuje hijatalnu kilu?

Hijatalne kile se razvijaju kada mišićno tkivo oko hijatusa oslabi ili se rastegne. To slabljenje omogućuje dijelu vašeg želuca da se potisne kroz otvor koji je normalno dovoljno velik samo za vaš jednjak.

Nekoliko čimbenika može pridonijeti ovom slabljenju tijekom vremena:

• Starenje, jer mišići dijafragme prirodno postaju manje jaki i elastični
• Povećani pritisak u trbuhu zbog pretilosti, trudnoće ili čestog dizanja teških tereta
• Kronični kašalj ili povraćanje koji stvaraju ponovljeni stres na tom području
• Ozljeda područja zbog traume ili operacije
• Rođenje s većim nego normalnim otvorom hijatusa
• Često naprezanje tijekom pražnjenja crijeva

Ponekad točan uzrok nije jasan, a kila se postupno razvija tijekom mnogih godina. Važno je znati da hijatalne kile obično nisu uzrokovane ničim što ste pogriješili.

U rijetkim slučajevima, teška trauma prsnog koša ili trbuha može uzrokovati akutnu hijatalnu kilu. Ova vrsta se razvija naglo i često zahtijeva hitnu medicinsku njegu.

Koji su čimbenici rizika za hijatalnu kilu?

Razumijevanje vaših čimbenika rizika može vam pomoći da znate je li vjerojatnije da ćete razviti hijatalnu kilu. Imajte na umu da imati čimbenike rizika ne znači da ćete je sigurno dobiti.

Dob je najveći čimbenik rizika, a hijatalne kile postaju mnogo češće nakon 50. godine. Kako starimo, tkiva koja podupiru našu dijafragmu prirodno slabe, što čini kile vjerojatnijima.

Ostali čimbenici koji povećavaju vaš rizik uključuju:

• Prekomjerna težina ili pretilost, što povećava pritisak u trbuhu
• Pušenje, što može oslabiti tkivo i uzrokovati kronični kašalj
• Imati članove obitelji s hijatalnim kilama
• Biti žensko, jer se kod žena razvijaju nešto češće nego kod muškaraca
• Imati određene poremećaje vezivnog tkiva
• Prethodna operacija trbuha ili prsnog koša

Trudnoća također može privremeno povećati vaš rizik zbog povećanog pritiska u trbuhu. Međutim, hijatalne kile povezane s trudnoćom često se poboljšaju nakon poroda.

Neka zanimanja koja uključuju dizanje teških tereta ili često naprezanje također mogu malo povećati vaš rizik tijekom mnogih godina.

Kada posjetiti liječnika zbog hijatalne kile?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako imate upornu žgaravicu ili druge probavne simptome koji ometaju vaš svakodnevni život. Iako ti simptomi mogu izgledati beznačajni, pravilno liječenje može značajno poboljšati vašu udobnost i spriječiti komplikacije.

Zakažite pregled ako primijetite čestu žgaravicu, pogotovo ako se ne poboljša s lijekovima bez recepta. Vaš liječnik može pomoći u utvrđivanju uzrokuje li hijatalna kila ili neko drugo stanje vaše simptome.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite teške simptome poput:

• Intenzivne boli u prsima koja ne prolazi
• Teške mučnine i povraćanja
• Nesposobnosti da podrignite ili imate stolicu
• Teškoća s disanjem ili kratkoća daha
• Ubrzan rad srca uz bol u prsima

Ti simptomi bi mogli ukazivati na medicinsku hitnost u kojoj je dio vašeg želuca uhvaćen ili uvrnut. Iako je to rijetko, zahtijeva hitno liječenje.

Ne ustručavajte se nazvati svog liječnika ako niste sigurni jesu li vaši simptomi ozbiljni. Uvijek je bolje provjeriti i imati mir.

Koje su moguće komplikacije hijatalne kile?

Većina hijatalnih kila ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, pogotovo manja klizna vrsta. Međutim, razumijevanje potencijalnih komplikacija može vam pomoći da znate na koje simptome treba paziti i kada potražiti liječničku pomoć.

Najčešća komplikacija je gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), koja se razvija kada želučana kiselina redovito teče natrag u vaš jednjak. Tijekom vremena, ovo izlaganje kiselini može iritirati i oštetiti sluznicu jednjaka.

Komplikacije povezane s GERB-om mogu uključivati:

• Ezofagitis, što je upala sluznice jednjaka
• Barrettov jednjak, gdje se sluznica jednjaka mijenja zbog izlaganja kiselini
• Suženje jednjaka, ili sužavanje koje otežava gutanje
• Kronični respiratorni problemi zbog kiseline koja doseže pluća

Paraezofagealne kile ponekad mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija. U rijetkim slučajevima, dio želuca koji je potisnut može se uhvatiti ili uvrnuti, prekidajući mu opskrbu krvlju.

Znakovi ovih ozbiljnih komplikacija uključuju jaku, stalnu bol u trbuhu, nemogućnost povraćanja unatoč mučnini i ubrzan rad srca. Ti simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Uz pravilno upravljanje i redovitu kontrolu, većina ljudi s hijatalnim kilama može spriječiti razvoj ovih komplikacija.

Kako se dijagnosticira hijatalna kila?

Dijagnosticiranje hijatalne kile obično počinje s tim da vaš liječnik pita o vašim simptomima i medicinskoj povijesti. Željet će znati o vašim obrascima žgaravice, prehrambenim navikama i obiteljskoj povijesti probavnih problema.

Tijekom fizičkog pregleda, vaš liječnik će poslušati vaša prsa i opipati vaš trbuh. Međutim, hijatalne kile se obično ne mogu otkriti samo fizičkim pregledom, pa su obično potrebni testovi snimanja.

Najčešći dijagnostički testovi uključuju:

• Barijev gutljaj rendgenskim snimanjem, gdje pijete kredastu tekućinu koja se pokazuje na rendgenskim snimkama
• Gornja endoskopija, pomoću tanke, fleksibilne cijevi s kamerom za pregled iznutra
• CT snimanje prsnog koša i trbuha za detaljne slike
• Ezofagealna manometrija za mjerenje koliko dobro rade mišići jednjaka

Barijev gutljaj je često prvi test jer je jednostavan i pokazuje kako se vaš jednjak i želudac kreću kada gutate. Vaš liječnik može vidjeti potiskuje li se dio vašeg želuca u vašu prsnog koša.

Gornja endoskopija može se preporučiti ako imate zabrinjavajuće simptome ili ako vaš liječnik treba bolje pogledati sluznicu jednjaka. Ovaj test također omogućuje provjeru komplikacija poput upale ili Barrettovog jednjaka.

Ponekad se hijatalne kile slučajno otkriju tijekom testova za druga stanja, posebno rendgenskih snimki prsnog koša ili CT snimki napravljenih iz drugih razloga.

Koje je liječenje hijatalne kile?

Liječenje hijatalne kile usredotočeno je na upravljanje vašim simptomima i sprječavanje komplikacija. Mnogi ljudi mogu učinkovito kontrolirati svoje simptome promjenama načina života i lijekovima, bez potrebe za operacijom.

Vaš liječnik će vjerojatno započeti s konzervativnim tretmanima, pogotovo ako su vam simptomi blagi do umjereni. Cilj je smanjiti refluks kiseline i učiniti vas ugodnijima tijekom svakodnevnih aktivnosti.

Mogućnosti lijekova često uključuju:

• Antacide za brzo ublažavanje simptoma žgaravice
• Blokatore H2 receptora za smanjenje proizvodnje kiseline
• Inhibitore protonske pumpe za jače, dugotrajnije suzbijanje kiseline
• Prokinetičke lijekove kako bi se želudac brže praznio

Vaš liječnik može započeti s lijekovima bez recepta i prijeći na lijekove na recept ako je potrebno. Vrsta i jačina lijeka ovisit će o tome koliko su vam simptomi teški i koliko dobro reagirate na liječenje.

Operacija se obično razmatra samo kada lijekovi i promjene načina života ne pružaju dovoljno olakšanje ili ako imate veliku paraezofagealnu kilu koja je u opasnosti od komplikacija. Najčešći kirurški zahvat naziva se fundoplikacija, gdje kirurg omota dio vašeg želuca oko donjeg jednjaka kako bi ojačao barijeru protiv refluksa kiseline.

Minimalno invazivna laparoskopska kirurgija se često preferira jer uključuje manje rezove i brže oporavak u usporedbi s tradicionalnom otvorenom kirurgijom.

Kako upravljati hijatalnom kilom kod kuće?

Kućno upravljanje igra ključnu ulogu u kontroli simptoma hijatalne kile i poboljšanju kvalitete vašeg života. Jednostavne promjene u vašim prehrambenim navikama i svakodnevnoj rutini mogu napraviti značajnu razliku u tome kako se osjećate.

Jedenje manjih, češćih obroka umjesto tri velika može pomoći u smanjenju pritiska na vaš želudac i smanjiti refluks. Pokušajte jesti svoj posljednji obrok najmanje tri sata prije spavanja kako biste dali svom želucu vremena da se isprazni.

Hrana i pića koja često izazivaju simptome uključuju:

• Začinjena, kisela ili rajčica-bazirana hrana
• Agrumi i sokovi
• Čokolada i metvica
• Kofeinirana pića i alkohol
• Masna ili pržena hrana
• Gazirana pića

Vođenje dnevnika hrane može vam pomoći da identificirate svoje osobne okidače. Tolerancija svakoga je različita, pa ono što smeta jednoj osobi može biti u redu za drugu.

Podizanje uzglavlja kreveta za 6 do 8 centimetara može pomoći u sprječavanju noćnog refluksa. Možete koristiti podizače za krevet ili klinasti jastuk kako biste postigli ovaj kut. Spavanje na lijevoj strani također može pomoći u smanjenju simptoma.

Održavanje zdrave težine smanjuje pritisak u trbuhu koji može pogoršati simptome kile. Čak i gubitak skromne količine težine može pružiti primjetno olakšanje mnogim ljudima.

Izbjegavanje uske odjeće oko struka i ne ležanje odmah nakon jela su druge jednostavne, ali učinkovite strategije.

Kako se može spriječiti hijatalna kila?

Iako uvijek ne možete spriječiti hijatalne kile, pogotovo one povezane sa starenjem, možete poduzeti korake kako biste smanjili rizik i spriječili postojeće kile da se pogoršaju.

Održavanje zdrave težine jedna je od najvažnijih preventivnih mjera. Višak težine povećava pritisak u trbuhu, što može pridonijeti razvoju kile i pogoršati postojeće.

Evo ključnih preventivnih strategija:

• Jedite uravnoteženu prehranu bogatu vlaknima kako biste spriječili zatvor i naprezanje
• Redovito vježbajte kako biste održali snagu jezgre i zdravu težinu
• Koristite pravilne tehnike dizanja i izbjegavajte dizanje teških tereta kada je to moguće
• Ne pušite, jer slabi tkiva i uzrokuje kronični kašalj
• Liječite kronična stanja koja uzrokuju čest kašalj
• Izbjegavajte aktivnosti koje značajno povećavaju pritisak u trbuhu

Ako ste u većem riziku zbog dobi ili obiteljske povijesti, biti dodatno svjestan ovih preventivnih strategija postaje još važnije.

Za ljude koji već imaju hijatalnu kilu, slijedeći iste principe može pomoći u sprječavanju pogoršanja simptoma i smanjenju rizika od komplikacija.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled može vam pomoći da maksimalno iskoristite svoj posjet i osigurati da vaš liječnik ima sve potrebne informacije kako bi vam učinkovito pomogao.

Prije pregleda, zapišite svoje simptome, uključujući kada se javljaju, što ih čini se pokreće i što pruža olakšanje. Zabilježite kako vaši simptomi utječu na vaše svakodnevne aktivnosti, spavanje i prehrambene navike.

Ponesite potpuni popis svih lijekova koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta, dodatke prehrani i biljne lijekove. Neki lijekovi mogu utjecati na probavne simptome ili međudjelovati s tretmanima koje vam liječnik može preporučiti.

Budite spremni raspravljati o:

• Vašoj obiteljskoj povijesti probavnih problema ili kila
• Prethodnim operacijama, posebno operacijama trbuha ili prsnog koša
• Vašoj tipičnoj prehrani i prehrambenim obrascima
• Pušite li ili redovito pijete alkohol
• Nedavnim promjenama težine
• Drugim medicinskim stanjima koja imate

Zapišite pitanja koja želite postaviti prije nego što ih zaboravite tijekom pregleda. Razmislite o tome da pitate o mogućnostima liječenja, promjenama načina života i kada potražiti kontrolni pregled.

Ako ste isprobali bilo kakve kućne lijekove ili lijekove bez recepta, obavijestite svog liječnika što je djelovalo, a što nije. Ova informacija pomaže u vođenju odluka o liječenju.

Koji je ključni zaključak o hijatalnoj kili?

Hijatalne kile su česta, upravljiva stanja koja ne moraju značajno utjecati na kvalitetu vašeg života. Iako dijagnoza može u početku izgledati zabrinjavajuće, većina ljudi može učinkovito kontrolirati svoje simptome pravom kombinacijom promjena načina života i medicinskog liječenja.

Najvažnije je zapamtiti da male hijatalne kile često uzrokuju minimalne simptome i rijetko dovode do ozbiljnih komplikacija. Čak se i veće kile obično mogu uspješno liječiti pravilnom medicinskom njegom i pažnjom na okidače simptoma.

Suradnja s vašim liječnikom kako biste razvili personalizirani plan upravljanja ključna je za vaš uspjeh. To može uključivati promjene prehrane, lijekove, upravljanje težinom i redovito praćenje kako bi se osiguralo da vam se stanje održava stabilnim.

Ne ustručavajte se obratiti se svom liječniku ako se vaši simptomi promijene ili pogoršaju. Uz proaktivno upravljanje i pravu podršku, možete nastaviti uživati u svojim omiljenim aktivnostima i održavati dobru kvalitetu života unatoč hijatalnoj kili.

Često postavljana pitanja o hijatalnoj kili

Može li hijatalna kila nestati sama od sebe?

Male hijatalne kile obično ne nestaju potpuno same od sebe, ali se simptomi često značajno poboljšaju promjenama načina života i pravilnim upravljanjem. Sama kila predstavlja strukturne promjene gdje se dio vašeg želuca pomaknuo kroz otvor dijafragme. Međutim, mnogi ljudi otkrivaju da njihovi simptomi postaju mnogo upravljiviji ili čak nestaju pravim pristupom liječenju, što kilu čini manje primjetnom u svakodnevnom životu.

Je li sigurno vježbati s hijatalnom kilom?

Da, vježbanje je općenito sigurno i korisno za ljude s hijatalnim kilama, ali ćete mudro odabrati aktivnosti. Vježbe niskog utjecaja poput hodanja, plivanja i nježne joge su izvrsni izbori. Izbjegavajte vježbe koje značajno povećavaju pritisak u trbuhu, poput dizanja teških utega, intenzivnih treninga jezgre ili aktivnosti koje zahtijevaju zadržavanje daha i naprezanje. Uvijek slušajte svoje tijelo i prestanite ako osjetite pojačane simptome tijekom ili nakon vježbanja.

Koju hranu bih trebao potpuno izbjegavati s hijatalnom kilom?

Iako se okidačka hrana razlikuje od osobe do osobe, uobičajena hrana koju treba ograničiti ili izbjegavati uključuje začinjenu hranu, agrume, rajčice, čokoladu, metvicu, kofein, alkohol i masnu ili prženu hranu. Međutim, ne morate te namirnice potpuno izbaciti zauvijek. Vodite dnevnik hrane kako biste identificirali svoje osobne okidače i surađujte sa svojim liječnikom ili dijetetičarom kako biste stvorili uravnotežen plan prehrane koji minimizira simptome, a da vam i dalje omogućuje uživanje u raznovrsnoj hrani.

Koliko dugo traje oporavak nakon operacije hijatalne kile?

Vrijeme oporavka varira ovisno o vrsti operacije i vašem individualnom procesu zacjeljivanja. Uz minimalno invazivnu laparoskopsku kirurgiju, većina ljudi se može vratiti laganim aktivnostima u roku od tjedan dana i normalnim aktivnostima u roku od 2-4 tjedna. Potpuni oporavak, uključujući sposobnost dizanja težih predmeta i povratak svim prethodnim aktivnostima, obično traje 6-8 tjedana. Vaš kirurg će dati specifične smjernice na temelju vašeg zahvata i napretka tijekom kontrolnih pregleda.

Može li stres pogoršati simptome hijatalne kile?

Da, stres može pogoršati simptome hijatalne kile na nekoliko načina. Stres često dovodi do promjena u prehrambenim navikama, povećane proizvodnje želučane kiseline i napetosti mišića koja može utjecati na probavu. Mnogi ljudi također jedu brže ili biraju manje zdravu hranu kada su pod stresom, što može izazvati simptome refluksa. Upravljanje stresom tehnikama opuštanja, redovitom tjelovježbom, dovoljno sna i strategijama za smanjenje stresa može biti važan dio učinkovitog upravljanja simptomima hijatalne kile.