Što je idiopatska trombocitopenična purpura? Simptomi, uzroci i liječenje

Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP) je poremećaj krvi u kojem vaš imunološki sustav pogrešno uništava vaše trombocite. Trombociti su sitne krvne stanice koje pomažu vašoj krvi da se zgruša kada se porežete ili ozlijedite.

Kada imate ITP, broj trombocita pada ispod normalne razine, što može dovesti do lakog nastanka modrica i krvarenja. Riječ "idiopatski" znači da liječnici ne znaju uvijek točno što pokreće ovaj imunološki odgovor, ali dobra vijest je da mnogi ljudi s ITP-om žive normalnim, zdravim životom uz odgovarajuću njegu.

Što je idiopatska trombocitopenična purpura?

ITP se događa kada vaš imunološki sustav postane zbunjen i počne napadati vlastite trombocite kao da su štetni uljezi. Zamislite to kao prijateljsku vatru u vašoj krvi.

Vaša koštana srž zapravo proizvodi dovoljno trombocita, ali vaša slezena i drugi dijelovi vašeg imunološkog sustava uništavaju ih prebrzo. To vas ostavlja s manje trombocita dostupnih za pravilno zgrušavanje krvi.

Bolest pogađa i djecu i odrasle, iako se često različito ponaša u te dvije skupine. Djeca s ITP-om često se sama oporave u roku od šest mjeseci, dok odrasli možda trebaju kontinuirano liječenje.

Koji su simptomi idiopatske trombocitopenične purpure?

Glavni znakovi ITP-a odnose se na smanjenu sposobnost vašeg tijela da zaustavi krvarenje i stvori ugruške. Možda ćete primijetiti te promjene postupno ili se mogu pojaviti iznenada.

Uobičajeni simptomi koje biste mogli iskusiti uključuju:

• Lako nastajanje modrica koje se pojavljuju bez očite ozljede
• Male crvene ili ljubičaste mrlje na koži koje se nazivaju petehije
• Krvarenje iz nosa koje se događa češće ili traje dulje nego inače
• Obilne menstruacije kod žena
• Krvarenje desni prilikom pranja zuba
• Krv u mokraći ili stolici

Neki ljudi s blagim ITP-om mogu imati vrlo malo simptoma i otkriju svoje stanje tek tijekom rutinskih pretraga krvi. Drugi mogu primijetiti umor, što se može dogoditi kada vaše tijelo više radi kako bi se nosilo s krvarenjem.

Teško krvarenje je rjeđe, ali zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. To uključuje jako unutarnje krvarenje ili krvarenje koje se ne zaustavlja nakon ozljede.

Koje su vrste idiopatske trombocitopenične purpure?

Liječnici klasificiraju ITP u dva glavna tipa ovisno o tome koliko dugo traje bolest. To im pomaže da odluče o najboljem pristupu liječenju za vas.

Akutni ITP obično traje manje od šest mjeseci i češći je kod djece. Često se razvija iznenada nakon virusne infekcije i može se sam riješiti bez liječenja.

Kronični ITP traje šest mjeseci ili dulje i češći je kod odraslih. Ova vrsta obično zahtijeva kontinuirano praćenje i može zahtijevati različite tretmane kako bi se broj trombocita održao stabilnim.

Postoji i kategorija koja se naziva perzistentni ITP, koja se nalazi između akutnog i kroničnog, i traje od tri do dvanaest mjeseci. Vaš će liječnik pažljivo pratiti vaše stanje kako bi vidio koja kategorija odgovara vašoj situaciji.

Što uzrokuje idiopatsku trombocitopeničnu purpuru?

Točan uzrok ITP-a često ostaje nepoznat, zbog čega se naziva "idiopatskim". Međutim, istraživači su identificirali nekoliko čimbenika koji mogu pokrenuti ovu zbrku imunološkog sustava.

Nekoliko potencijalnih okidača može pridonijeti razvoju ITP-a:

• Virusne infekcije poput gripe, hepatitisa ili Epstein-Barrovog virusa
• Bakterijske infekcije uključujući H. pylori
• Određeni lijekovi ili cjepiva
• Autoimune bolesti
• Trudnoća kod nekih žena
• Genetski čimbenici koji neke ljude čine osjetljivijima

U mnogim slučajevima, čini se da se ITP razvija kada vaš imunološki sustav stvara antitijela koja pogrešno ciljaju vaše trombocite. Ta antitijela se vežu za trombocite i označavaju ih za uništenje od strane vaše slezene.

Ponekad se ITP javlja uz druge autoimune bolesti poput lupusa ili reumatoidnog artritisa. U rijetkim slučajevima, može biti povezan s određenim vrstama raka ili poremećajima imunološkog sustava.

Kada posjetiti liječnika zbog idiopatske trombocitopenične purpure?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako primijetite neuobičajene modrice ili krvarenje koje vas zabrinjava. Rana procjena može pomoći u utvrđivanju imate li ITP ili neko drugo stanje.

Potražite liječničku pomoć odmah ako doživite jako krvarenje koje se ne zaustavlja, jako krvarenje iz nosa ili krv u mokraći ili stolici. Ti simptomi sugeriraju da vam je broj trombocita možda vrlo nizak.

Nazovite hitnu pomoć odmah ako imate znakove ozbiljnog unutarnjeg krvarenja, poput jake boli u trbuhu, upornog povraćanja, jake glavobolje ili zbunjenosti. Te rijetke, ali ozbiljne komplikacije zahtijevaju hitno liječenje.

Redovite kontrolne preglede važno je obavljati nakon što vam se dijagnosticira ITP. Vaš će liječnik pratiti broj vaših trombocita i prilagoditi liječenje kako bi vas zaštitilo.

Koji su čimbenici rizika za idiopatsku trombocitopeničnu purpuru?

Iako svatko može razviti ITP, određeni čimbenici mogu povećati vašu vjerojatnost da dobijete ovo stanje. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može vam pomoći da budete svjesni potencijalnih simptoma.

Dob igra ulogu u tome kako se ITP razvija i napreduje. Djeca između 2 i 4 godine često dobiju akutni ITP, dok odrasli obično razvijaju kronični oblik.

Žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da razviju kronični ITP, posebno tijekom svojih reproduktivnih godina. Trudnoća ponekad može pokrenuti ITP ili pogoršati postojeće simptome.

Imanje drugih autoimunih bolesti poput lupusa, reumatoidnog artritisa ili antiphospholipidnog sindroma povećava vaš rizik. Vaš imunološki sustav može imati veću vjerojatnost da griješi kada je već preaktivan.

Nedavne infekcije, posebno virusne bolesti, mogu pokrenuti ITP kod nekih ljudi. To je posebno često kod djece koja razviju akutni ITP nakon uobičajenih dječjih infekcija.

Koje su moguće komplikacije idiopatske trombocitopenične purpure?

Većina ljudi s ITP-om dobro upravlja svojim stanjem bez ozbiljnih problema. Međutim, važno je razumjeti potencijalne komplikacije kako biste mogli prepoznati znakove upozorenja.

Glavna briga kod ITP-a su komplikacije krvarenja, koje mogu varirati od manjih do ozbiljnih:

• Produljeno krvarenje nakon ozljeda ili medicinskih zahvata
• Jako menstrualno krvarenje koje može dovesti do anemije
• Gastrointestinalno krvarenje koje uzrokuje krv u stolici
• Rijetko, ozbiljno unutarnje krvarenje u organima
• Vrlo rijetko, krvarenje u mozgu, što je medicinska hitnost

Trudnoća može predstavljati posebne izazove za žene s ITP-om. Stanje se može pogoršati tijekom trudnoće i postoji mali rizik od prijenosa niskog broja trombocita na bebu.

Neki tretmani za ITP, posebno dugotrajna uporaba steroida, mogu uzrokovati vlastite komplikacije poput slabosti kostiju ili povećanog rizika od infekcije. Vaš će liječnik pažljivo uravnotežiti koristi liječenja s potencijalnim nuspojavama.

Kako se dijagnosticira idiopatska trombocitopenična purpura?

Dijagnosticiranje ITP-a uključuje isključivanje drugih stanja koja mogu uzrokovati nizak broj trombocita. Vaš će liječnik započeti s vašom medicinskom povijesti i fizičkim pregledom.

Krvna slika (KKS) je prvi test koji će vaš liječnik naručiti. To pokazuje broj vaših trombocita i provjerava vaše druge krvne stanice kako bi se osiguralo da su normalne.

Vaš liječnik može pregledati uzorak vaše krvi pod mikroskopom kako bi detaljnije pogledao vaše trombocite. Žele vidjeti jesu li trombociti normalni i samo ih je manje u broju.

Ponekad dodatni testovi pomažu u isključivanju drugih uzroka niskog broja trombocita. To mogu biti testovi na infekcije, autoimune markere ili nedostatke vitamina koji mogu utjecati na proizvodnju trombocita.

U nekim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti biopsiju koštane srži kako bi provjerio proizvodi li vaša koštana srž dovoljno trombocita. To je obično potrebno samo ako je vaša dijagnoza nejasna ili ne reagirate na liječenje kako se očekivalo.

Koje je liječenje idiopatske trombocitopenične purpure?

Liječenje ITP-a ovisi o broju vaših trombocita, simptomima i riziku od krvarenja. Nije svaka osoba s ITP-om potrebna hitno liječenje.

Ako je broj vaših trombocita iznad 30.000 i imate malo simptoma, vaš liječnik može preporučiti pažljivo praćenje umjesto liječenja. Taj se pristup naziva "čekaj i vidi".

Kada je liječenje potrebno, dostupno je nekoliko opcija:

• Kortikosteroidi poput prednizona za suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava
• Terapija imunoglobulinom (IVIG) za blokiranje uništavanja trombocita antitijelima
• Anti-D imunoglobulin za osobe s određenim krvnim grupama
• Agonisti trombopoetinskog receptora za stimulaciju proizvodnje trombocita
• Imunosupresivni lijekovi za kronične slučajeve
• Uklanjanje slezene (splenektomija) u teškim slučajevima koji ne reagiraju na druge tretmane

Vaš će liječnik odabrati liječenje na temelju vaše specifične situacije, dobi i načina na koji reagirate na početne terapije. Mnogi ljudi otkrivaju da se njihov broj trombocita značajno poboljšava liječenjem.

Razvijaju se novi tretmani, dajući liječnicima više opcija kako bi pomogli ljudima s ITP-om održavati sigurne razine trombocita uz istovremeno smanjenje nuspojava.

Kako upravljati idiopatskom trombocitopeničnom purpurom kod kuće?

Upravljanje ITP-om kod kuće usredotočeno je na sprječavanje ozljeda i krvarenja uz održavanje kvalitete života. Male promjene u načinu života mogu napraviti veliku razliku u vašoj sigurnosti.

Zaštitite se od posjekotina i modrica noseći zaštitnu opremu tijekom aktivnosti i izbjegavajte kontaktne sportove kada vam je broj trombocita nizak. Koristite četkicu za zube s mekim vlaknima i izbjegavajte konac za zube ako vam desni lako krvare.

Budite oprezni s lijekovima koji utječu na krvarenje. Izbjegavajte aspirin, ibuprofen i druge lijekove koji razrjeđuju krv, osim ako vam ih liječnik posebno ne odobri.

Pratite svoje simptome svakodnevno i bilježite sve nove modrice ili krvarenje. Te informacije pomažu vašem liječniku da prilagodi vaš plan liječenja prema potrebi.

Održavajte dobro opće zdravlje redovitim spavanjem, upravljanjem stresom i uravnoteženom prehranom. Iako to ne liječi izravno ITP, to podržava vaš imunološki sustav i opće blagostanje.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled pomaže osigurati da dobijete najviše od posjeta. Donijesite popis svih svojih simptoma, uključujući kada su počeli i kako su se promijenili.

Zapišite sve lijekove i dodatke koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta. Neki lijekovi mogu utjecati na funkciju trombocita ili međudjelovati s tretmanima za ITP.

Pripremite pitanja o svom stanju, opcijama liječenja i što očekivati. Nemojte se ustručavati pitati o bilo čemu što vas brine ili što ne razumijete.

Pozovite člana obitelji ili prijatelja ako je moguće. Oni vam mogu pomoći da se sjetite važnih informacija i pruže podršku tijekom pregleda.

Pratite svoje simptome između pregleda pomoću jednostavnog dnevnika. Zabilježite sve epizode krvarenja, nove modrice ili promjene u razini energije.

Koji je ključni zaključak o idiopatskoj trombocitopeničnoj purpuri?

ITP je stanje kojim se može upravljati, gdje vaš imunološki sustav pogrešno uništava trombocite, što dovodi do lakog nastanka modrica i krvarenja. Iako točan uzrok nije uvijek jasan, dostupni su učinkoviti tretmani.

Mnogi ljudi s ITP-om žive normalnim, aktivnim životom uz odgovarajuću medicinsku njegu i prilagodbe načina života. Djeca se često potpuno oporave, dok odrasli možda trebaju kontinuirano liječenje.

Ključ uspjeha s ITP-om je bliska suradnja s vašim zdravstvenim timom, informiranost o svom stanju i poduzimanje koraka za sprječavanje komplikacija krvarenja. Uz odgovarajuću njegu, većina ljudi s ITP-om može održavati dobru kvalitetu života.

Zapamtite da ITP utječe na svakoga drugačije. Vaš plan liječenja trebao bi biti prilagođen vašim specifičnim potrebama, simptomima i odgovoru na terapiju.

Često postavljana pitanja o idiopatskoj trombocitopeničnoj purpuri

Možete li živjeti normalnim životom s ITP-om?

Da, većina ljudi s ITP-om može živjeti normalnim, aktivnim životom uz odgovarajuće medicinsko liječenje. Možda ćete morati izbjegavati određene aktivnosti s visokim rizikom i poduzeti mjere opreza kako biste spriječili krvarenje, ali mnogi ljudi rade, vježbaju i uživaju u redovitim aktivnostima. Vaš će vam liječnik pomoći razumjeti koje su aktivnosti sigurne na temelju broja vaših trombocita i simptoma.

Smatra li se ITP ozbiljnim stanjem?

ITP može varirati od blagog do ozbiljnog ovisno o broju vaših trombocita i simptomima. Mnogi ljudi imaju blagi ITP koji zahtijeva minimalno liječenje, dok drugi trebaju intenzivnije liječenje. Najozbiljnija briga je jako krvarenje, ali to je relativno rijetko. Uz odgovarajuću medicinsku njegu, većina ljudi s ITP-om izbjegava ozbiljne komplikacije.

Može li ITP nestati samo od sebe?

Da, posebno kod djece. Oko 80% djece s akutnim ITP-om potpuno se oporavi u roku od šest mjeseci bez liječenja. Odrasli s kroničnim ITP-om imaju manju vjerojatnost da će doživjeti spontanu remisiju, ali neki dožive razdoblja kada se njihov broj trombocita vrati u normalu. Čak i kada ITP ne nestane potpuno, tretmani mogu učinkovito upravljati stanjem.

Koju hranu treba izbjegavati s ITP-om?

Nema posebne hrane koju morate izbjegavati s ITP-om, ali neke mjere opreza mogu pomoći. Ograničite alkohol jer može utjecati na funkciju trombocita i međudjelovati s lijekovima. Budite oprezni s hranom koja može uzrokovati gušenje ili ozljedu usta. Neki ljudi otkrivaju da određena hrana poput češnjaka ili đumbira, koji imaju blaga svojstva razrjeđivanja krvi, može povećati stvaranje modrica, iako to varira od osobe do osobe.

Može li trudnoća utjecati na ITP?

Trudnoća može utjecati na ITP na nekoliko načina. Neke žene prvi put razviju ITP tijekom trudnoće, dok druge s postojećim ITP-om mogu vidjeti da im broj trombocita još više pada. Većina žena s ITP-om može imati uspješne trudnoće uz pažljivo praćenje i odgovarajuće liječenje. Vaš će liječnik surađivati s vama kako bi upravljao i vašim ITP-om i osigurao zdravu trudnoću za vas i vašu bebu.