Idiopatska Trombocitopenična Purpura

Imuna trombocitopenija (ITP) je bolest koja može dovesti do modrica i krvarenja. Niske razine stanica koje pomažu zgrušavanju krvi, također poznatih kao trombociti, najčešće uzrokuju krvarenje.

Nekada poznata kao idiopatska trombocitopenična purpura, ITP može uzrokovati ljubičaste modrice. Također može uzrokovati sitne crvenkasto-ljubičaste točkice na koži koje izgledaju kao osip.

Djeca mogu dobiti ITP nakon virusa. Najčešće ozdrave bez liječenja. Kod odraslih, bolest često traje mjesecima ili godinama.

Osobe s ITP-om koje ne krvare i čiji je broj trombocita nije prenizak možda ne trebaju liječenje. Za gore simptome, liječenje može uključivati lijekove za podizanje broja trombocita ili operaciju uklanjanja slezene.

Imuna trombocitopenija možda nema simptome. Kada se pojave simptomi, oni mogu uključivati:  Lako nastajanje modrica. Krvarenje u kožu koje izgleda kao sitne crvenkasto-ljubičaste pjege, poznato i kao petehije. Pjege se najčešće pojavljuju na potkoljenicama. Izgledaju kao osip. Krvarenje u kožu koje je veće od petehija, poznato i kao purpura. Krvarenje iz desni ili nosa. Krvarenje u mokraći ili stolici. Jako obilna mjesečnica. Zakažite pregled kod svog liječnika ako vi ili vaše dijete imate simptome koji vas brinu. Krvarenje koje se ne zaustavlja je medicinska hitnost. Odmah potražite pomoć ako vi ili vaše dijete imate krvarenje koje se ne može kontrolirati uobičajenim mjerama prve pomoći. To uključuje pritisak na zahvaćeno područje.

Imuna trombocitopenija se obično događa kada imunološki sustav pogriješi. Napada i uništava stanice koje pomažu zgrušavanju krvi, poznate i kao trombociti.

Kod odraslih, infekcija HIV-om, hepatitisom ili bakterijom koja uzrokuje čireve na želucu, poznatom kao H. pylori, može uzrokovati ITP. Kod većine djece s ITP-om, poremećaj slijedi virus, kao što su zaušnjaci ili gripa.

ITP je češća kod mladih žena. Čini se da je rizik veći kod osoba koje imaju i druge bolesti u kojima imunološki sustav napada zdravo tkivo, poput reumatoidnog artritisa ili lupusa.

Rijetko, imuna trombocitopenija uzrokuje krvarenje u mozak. To može biti fatalno.

Trudnica s niskim brojem trombocita ili ona koja krvari ima veći rizik od jakog krvarenja tijekom poroda. Zdravstveni djelatnik može predložiti liječenje kako bi se broj trombocita održao ujednačenim.

ITP obično ne utječe na fetus. Međutim, broj trombocita kod bebe treba provjeriti ubrzo nakon rođenja.

Za dijagnosticiranje imune trombocitopenije, zdravstveni djelatnik će pokušati isključiti druge moguće uzroke krvarenja i niskog broja trombocita. Nijedan test ne može dokazati dijagnozu. Krvne pretrage mogu provjeriti razinu trombocita. Rijetko, odrasli bi mogli trebati biopsiju koštane srži kako bi se isključili drugi problemi. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s imunom trombocitopenijom (ITP) Počnite ovdje Više informacija Njega imune trombocitopenije (ITP) u Mayo klinici Krvna slika (KKS)

Osobe s blagom imunološkom trombocitopenijom možda trebaju samo redovite kontrole trombocita. Djeca se obično oporave bez liječenja. Većina odraslih osoba s ITP-om će u nekom trenutku trebati liječenje. Bolest se često pogoršava ili traje dugo, što je poznato i kao kronična bolest.

Liječenje može uključivati lijekove za povećanje broja trombocita ili operaciju uklanjanja slezene, poznatu kao splenektomija. Liječnik može razgovarati o prednostima i nedostacima opcija liječenja. Neki ljudi smatraju da su nuspojave liječenja gore od same bolesti.

Pobrinite se da vaš liječnik zna za lijekove ili dodatke koje uzimate bez recepta. Možda ćete morati prestati koristiti bilo koji koji bi mogao povećati krvarenje. Primjeri uključuju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi) i ginkgo biloba.

Lijekovi za liječenje ITP-a mogu uključivati:

• Kortikosteroide. Liječnici često koriste oralni kortikosteroid, kao što je prednizon. Kada se broj trombocita vrati na sigurnu razinu, liječnik može objasniti kako postupno smanjivati lijek. Dugotrajna uporaba ovih lijekova može povećati rizik od infekcija, visokog šećera u krvi i osteoporoze.
• Imunoglobulin. Ako kortikosteroidi ne djeluju, injekcija imunoglobulina može pomoći. Ovaj lijek također liječi ozbiljno krvarenje ili brzo povećava broj krvnih stanica prije operacije. Učinci obično nestanu za nekoliko tjedana.
• Lijekovi koji povećavaju broj trombocita. Lijekovi poput romiplostima (Nplate), eltrombopaga (Promacta) i avatrombopaga (Doptelet) pomažu koštanoj srži da proizvodi više trombocita. Te vrste lijekova mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka.
• Drugi lijekovi. Rituksimab (Rituxan, Ruxience, Truxima) pomaže povećati broj trombocita smanjenjem imunološkog odgovora koji ih oštećuje. Ali ovaj lijek također može spriječiti da cijepljenja dobro djeluju. Kasnija operacija uklanjanja slezene može povećati potrebu za zaštitom od bolesti koju pružaju cijepljenja.

Fostamatinib (Tavalisse) je noviji lijek odobren za osobe s dugotrajnim ITP-om koje nisu reagirale na druge tretmane.

Drugi lijekovi. Rituksimab (Rituxan, Ruxience, Truxima) pomaže povećati broj trombocita smanjenjem imunološkog odgovora koji ih oštećuje. Ali ovaj lijek također može spriječiti da cijepljenja dobro djeluju. Kasnija operacija uklanjanja slezene može povećati potrebu za zaštitom od bolesti koju pružaju cijepljenja.

Fostamatinib (Tavalisse) je noviji lijek odobren za osobe s dugotrajnim ITP-om koje nisu reagirale na druge tretmane.

Ako lijek ne poboljša ITP, operacija uklanjanja slezene može biti sljedeći korak. Kada djeluje, ova operacija brzo zaustavlja napade na trombocite i poboljšava broj trombocita.

Ali uklanjanje slezene ne djeluje za sve. A bez slezene povećava se rizik od infekcije.

Rijetko, ITP može uzrokovati veliko krvarenje. Hitna pomoć obično uključuje dobivanje krvi, što je poznato i kao transfuzija, koja sadrži mnogo trombocita. Kortikosteroidi i imunoglobulin koji se daju kroz cijev u venu također mogu pomoći.