Incompetentni Cerviks

Jajnici, jajovodi, maternica, grlić maternice i vagina (vaginalni kanal) čine ženski reproduktivni sustav.

Nekompetentni grlić maternice javlja se kada slabo tkivo grlića maternice uzrokuje ili sudjeluje u prijevremenom porodu ili gubitku zdrave trudnoće. Nekompetentni grlić maternice naziva se i cervikalna insuficijencija.

Grlić maternice je donji dio maternice koji se otvara u vaginu. Prije trudnoće, obično je zatvoren i čvrst. Kako trudnoća napreduje i pripremate se za porod, grlić maternice se polako mijenja. Omekšava, skraćuje se i otvara se. Ako imate nekompetentni grlić maternice, on se može početi otvarati prerano, uzrokujući prerani porod.

Nekompetentni grlić maternice može biti težak problem za dijagnosticiranje i liječenje. Ako se vaš grlić maternice počne otvarati prerano ili ako ste u prošlosti imali cervikalnu insuficijenciju, mogli biste imati koristi od liječenja. To može uključivati postupak zatvaranja grlića maternice jakim šavovima, koji se naziva cervikalna cerklaža. Također možete uzimati lijekove kako biste pomogli nekompetentnom grliću maternice i imati ultrazvučne preglede kako biste provjerili kako stvari napreduju.

Uz nekompetentni cerviks, u ranoj trudnoći možda neće biti znakova niti simptoma. Neke žene imaju blagu nelagodu ili krvarenje prije dijagnoze. To se često događa prije 24. tjedna trudnoće. Pripazite na:

• Nove bolove u leđima.
• Blage grčeve u trbuhu.
• Promjenu u vaginalnom iscjetku.
• Lagano vaginalno krvarenje.

Mnogo žena nema poznati čimbenik rizika. Čimbenici rizika za nekompetentni cerviks uključuju:

• Trauma cerviksa. Prethodni zahvat ili operacija na cerviksu mogu dovesti do nekompetentnog cerviksa. To uključuje operaciju za liječenje problema s cerviksom otkrivenog tijekom Papa testa. Postupak koji se naziva dilatacija i kiretaža (D&K) također može biti povezan s nekompetentnim cerviksom. Rijetko, ruptura cerviksa tijekom prethodnog poroda može biti čimbenik rizika za nekompetentni cerviks.
• Stanje s kojim ste se rodili. To se naziva kongenitalno stanje. Određena stanja maternice mogu uzrokovati nekompetentni cerviks. Genetski problemi koji utječu na vrstu proteina koji čini vezivna tkiva vašeg tijela, koji se naziva kolagen, mogu uzrokovati nekompetentni cerviks.

Inkompetentan cerviks može biti rizičan za vašu trudnoću. Moguće komplikacije uključuju:

• Prijevremeni porod.
• Gubitak trudnoće.

Inkompetentni cerviks se ne može spriječiti. Ali možete puno učiniti kako biste imali zdravu trudnoću punog termina. Na primjer:

• Redovito tražite prenatalnu njegu. Redoviti pregledi tijekom trudnoće mogu pomoći vašem timu za njegu da prati vaše zdravlje i zdravlje vašeg djeteta. Obavijestite svog liječnika o svim znacima ili problemima koji vas brinu, čak i ako vam se čine glupima ili nevažnima.
• Jedite zdravu prehranu. Tijekom trudnoće trebat će vam više folne kiseline, kalcija, željeza i drugih esencijalnih hranjivih tvari. Uzimanje dnevnih prenatalnih vitamina može pomoći ako ne jedete dovoljno zdrave hrane. Prenatalne vitamine možete početi uzimati nekoliko mjeseci prije začeća i nastaviti tijekom cijele trudnoće.
• Mudro se udebljajte. Dobivanje prave količine težine može podržati zdravlje vašeg djeteta. Dobivanje težine od 25 do 35 funti, ili oko 11 do 16 kilograma, često je cilj ako ste imali zdravu težinu prije trudnoće.
• Izbjegavajte rizične tvari. Ako pušite, prestanite. Alkohol i ilegalne droge su također zabranjeni. Nabavite odobrenje svog liječnika prije uzimanja bilo kakvih lijekova ili dodataka prehrani, čak i onih dostupnih bez recepta. Ako ste imali inkompetentni cerviks tijekom jedne trudnoće, rizikujete prerani porod ili gubitak trudnoće u kasnijim trudnoćama. Ako razmišljate o ponovnoj trudnoći, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razumjeli rizike i što možete učiniti kako biste potaknuli zdravu trudnoću.

Tijekom transvaginalnog ultrazvuka, zdravstveni djelatnik ili tehničar koristi uređaj nalik štapiću koji se naziva transduktor. Transduktor se umetne u vašu vaginu dok ležite na leđima na preglednom stolu. Transduktor emitira zvučne valove koji generiraju slike vaših zdjeličnih organa.

Inkompetentan cerviks može se otkriti samo tijekom trudnoće. Postavljanje dijagnoze može biti teško, pogotovo tijekom prve trudnoće.

Vaš liječnik ili drugi član vašeg tima za njegu može vas pitati o vašim simptomima i medicinskoj povijesti. Obavezno obavijestite svoj tim za njegu ako ste imali gubitak trudnoće u drugom tromjesečju prošle trudnoće ili ako imate povijest prijevremenog poroda. Također obavijestite svoj tim za njegu o svim zahvatima koje ste imali na svom cerviksu.

Vaš liječnik može dijagnosticirati inkompetentan cerviks ako imate:

• Povijest bezbolnog širenja cerviksa, poznatog kao dilatacija, i poroda u drugom tromjesečju tijekom prošle trudnoće.
• Naprednu dilataciju i izglađivanje cerviksa prije 24. tjedna trudnoće. Izglađivanje znači da cerviks postaje tanji i mekši. Dilatacija i izglađivanje cerviksa mogu se dogoditi bez bolnih kontrakcija. Mogu se dogoditi i uz vaginalno krvarenje, infekciju ili pucanje membrana, što je trenutak kada vam plodna voda pukne.

Dijagnoza inkompetentnog cerviksa tijekom drugog tromjesečja može uključivati i:

• Ultrazvučni pregled. Tijekom ovog pregleda, u vaginu vam se postavlja tanak uređaj nalik štapiću, koji se naziva transduktor. To je poznato kao transvaginalni ultrazvuk. Transduktor emitira zvučne valove koji se pretvaraju u slike koje možete vidjeti na ekranu. Ova vrsta ultrazvuka može se koristiti za provjeru duljine vašeg cerviksa i za utvrđivanje je li neko tkivo ispupčeno iz cerviksa.
• Ginekološki pregled. Tijekom ginekološkog pregleda, vaš liječnik pregledava cerviks kako bi vidio može li se osjetiti amnionska vrećica kroz otvor. U amnionskoj vrećici raste beba. Ako je stijenka vrećice u cervikalnom kanalu ili vagini, to se naziva prolaps fetalnih membrana i znači da se cerviks počeo otvarati. Vaš liječnik također može provjeriti imate li kontrakcije i pratiti ih, ako je potrebno.
• Laboratorijske pretrage. Ako imate prolaps fetalnih membrana, možda će vam trebati i druge pretrage kako bi se isključila infekcija. U nekim slučajevima, to može uključivati uzimanje uzorka amnionske tekućine. To se naziva amniocenteza. Amniocenteza se može koristiti za provjeru infekcije u amnionskoj vrećici i tekućini.

Ne postoje pouzdani testovi koji se mogu obaviti prije trudnoće kako bi se predvidjelo hoćete li imati inkompetentan cerviks. Ali određeni testovi obavljeni prije trudnoće, poput ultrazvuka ili MRI-a, mogli bi pomoći u otkrivanju kongenitalnih problema s maternicom koji bi mogli uzrokovati inkompetentan cerviks.