Žutica U Dojenčadi

Žutica u novorođenčadi je žuta obojenost kože i očiju novorođenčeta. Žutica u novorođenčadi javlja se zato što krv bebe sadrži višak bilirubina (bil-ih-ROO-bin), žutog pigmenta crvenih krvnih stanica.

Žutica u novorođenčadi je čest poremećaj, osobito u beba rođenih prije 38 tjedana gestacije (prijevremeno rođene bebe) i nekih dojenih beba. Žutica u novorođenčadi obično se javlja zato što jetra bebe nije dovoljno zrela da se riješi bilirubina u krvotoku. U nekih beba, osnovna bolest može uzrokovati žuticu u novorođenčadi.

Većina novorođenčadi rođene između 35 tjedana gestacije i termina ne treba liječenje žutice. Rijetko, neobično visoka razina bilirubina u krvi može dovesti novorođenče u rizik od oštećenja mozga, osobito u prisutnosti određenih čimbenika rizika za tešku žuticu.

Žutica kod novorođenčadi - požutjelost kože i bjeloočnica - obično se pojavljuje između drugog i četvrtog dana nakon rođenja.

Da biste provjerili postoji li žutica kod novorođenčeta, nježno pritisnite na čelo ili nos bebe. Ako koža izgleda žuto na mjestu pritiska, vjerojatno beba ima blagu žuticu. Ako beba nema žuticu, boja kože bi trebala biti samo malo svjetlija od normalne boje na trenutak.

Preporuča se pregledati bebu u dobrim uvjetima osvjetljenja, po mogućnosti u prirodnom dnevnom svjetlu.

Većina bolnica ima pravilnik o pregledu dojenčadi na žuticu prije otpusta. Američki akademija pedijatrije preporučuje da se novorođenčad pregledava na žuticu tijekom rutinskih liječničkih pregleda i to barem svakih osam do dvanaest sati dok su u bolnici.

Vaše dijete treba biti pregledano na žuticu između trećeg i sedmog dana nakon rođenja, kada razina bilirubina obično doseže vrhunac. Ako je vaše dijete otpušteno ranije od 72 sata nakon rođenja, zakažite kontrolni pregled radi provjere žutice u roku od dva dana od otpusta.

Sljedeći znakovi ili simptomi mogu ukazivati na tešku žuticu ili komplikacije zbog viška bilirubina. Nazovite svog liječnika ako:

• Koža vašeg djeteta postane žutija
• Koža na trbuhu, rukama ili nogama vašeg djeteta izgleda žuto
• Bjeloočnice vašeg djeteta izgledaju žuto
• Vaše dijete djeluje letargično ili bolesno ili ga je teško probuditi
• Vaše dijete ne dobiva na težini ili se loše hrani
• Vaše dijete ispušta visoke zvukove
• Vaše dijete razvije bilo koji drugi znak ili simptom koji vas zabrinjava

Višak bilirubina (hiperbilirubinemija) glavni je uzrok žutice. Bilirubin, koji je odgovoran za žutu boju žutice, normalni je dio pigmenta koji se oslobađa razgradnjom "potrošenih" crvenih krvnih stanica.

Novorođenčad proizvodi više bilirubina nego odrasli zbog veće proizvodnje i brže razgradnje crvenih krvnih stanica u prvih nekoliko dana života. Normalno, jetra filtrira bilirubin iz krvotoka i oslobađa ga u crijevni trakt. Nezrela jetra novorođenčeta često ne može dovoljno brzo ukloniti bilirubin, što uzrokuje višak bilirubina. Žutica zbog ovih normalnih novorođenačkih stanja naziva se fiziološka žutica, a obično se pojavljuje drugog ili trećeg dana života.

Glavni čimbenici rizika za žuticu, posebno tešku žuticu koja može uzrokovati komplikacije, uključuju:

• Prijevremeni porod. Beba rođena prije 38 tjedana gestacije možda neće moći obraditi bilirubin tako brzo kao bebe rođene u terminu. Prijevremeno rođene bebe također mogu manje jesti i imati manje stolica, što rezultira manjim izlučivanjem bilirubina putem stolice.
• Značajne ozljede tijekom poroda. Novorođenčad koja zadobije ozljede tijekom poroda može imati više razine bilirubina zbog razgradnje većeg broja crvenih krvnih stanica.
• Krvna grupa. Ako je krvna grupa majke različita od krvne grupe bebe, beba je možda primila antitijela putem posteljice koja uzrokuju abnormalno brzu razgradnju crvenih krvnih stanica.
• Dojenje. Dojene bebe, posebno one koje imaju poteškoća s dojenjem ili dobivanjem dovoljno hranjivih tvari putem dojenja, imaju veći rizik od žutice. Dehidracija ili nizak unos kalorija mogu pridonijeti nastanku žutice. Međutim, zbog blagodati dojenja, stručnjaci ga i dalje preporučuju. Važno je osigurati da vaša beba dobije dovoljno hrane i da je adekvatno hidrirana.
• Rasa. Studije pokazuju da bebe istočnoazijskog podrijetla imaju povećan rizik od razvoja žutice.

Visoke razine bilirubina koje uzrokuju tešku žuticu mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječe.

Najbolja prevencija novorođenačke žutice je adekvatno hranjenje. Dojena djeca trebaju imati osam do dvanaest podoja dnevno tijekom prvih nekoliko dana života. Djeca hranjena adaptiranim mlijekom obično bi trebala dobiti 30 do 60 mililitara formule svaka dva do tri sata tijekom prvog tjedna.

Vaš liječnik će vjerojatno dijagnosticirati novorođenačku žuticu na temelju izgleda vaše bebe. Međutim, i dalje je potrebno izmjeriti razinu bilirubina u krvi vaše bebe. Razina bilirubina (težina žutice) odredit će tijek liječenja. Testovi za otkrivanje žutice i mjerenje bilirubina uključuju:

• Klinički pregled
• Laboratorijski test uzorka krvi vaše bebe
• Test kože uređajem koji se naziva transkutani bilirubinometar, koji mjeri refleksiju posebne svjetlosti koja se propušta kroz kožu

Vaš liječnik može naručiti dodatne pretrage krvi ili urina ako postoje dokazi da je žutica vaše bebe uzrokovana nekim osnovnim poremećajem.

Blaga žutica u novorođenčadi često sama nestane u roku od dva ili tri tjedna. Kod umjerene ili teške žutice, Vaše dijete možda će morati dulje ostati u odjelu za novorođenčad ili biti ponovno primljeno u bolnicu.

Liječenje za snižavanje razine bilirubina u krvi Vaše bebe može uključivati:

• Poboljšanu prehranu. Kako bi se spriječio gubitak težine, Vaš liječnik može preporučiti češće hranjenje ili nadopunu kako bi se osiguralo da Vaša beba prima dovoljno hranjivih tvari.
• Svjetlosna terapija (fototerapija). Vaša beba može biti smještena ispod posebne lampe koja emitira svjetlost u plavo-zelenom spektru. Svjetlost mijenja oblik i strukturu molekula bilirubina na takav način da se mogu izlučiti i u mokraći i u stolici. Tijekom liječenja, Vaša će beba nositi samo pelenu i zaštitne zakrpe za oči. Svjetlosna terapija može se nadopuniti upotrebom jastučića ili madraca koji emitiraju svjetlost.
• Intravenozni imunoglobulin (IVIg). Žutica može biti povezana s razlikama u krvnoj grupi između majke i djeteta. To stanje rezultira time da dijete nosi protutijela od majke koja doprinose brzom razgradnji crvenih krvnih stanica djeteta. Intravenozna transfuzija imunoglobulina - bjelančevine krvi koja može smanjiti razinu protutijela - može smanjiti žuticu i smanjiti potrebu za zamjenskom transfuzijom, iako rezultati nisu konačni.
• Zamjenska transfuzija. Rijetko, kada teška žutica ne reagira na druga liječenja, beba može trebati zamjensku transfuziju krvi. To uključuje ponovljeno uzimanje malih količina krvi i zamjenu krvlju davatelja, čime se razrjeđuje bilirubin i majčina protutijela - postupak koji se izvodi na odjelu intenzivne njege za novorođenčad.