Što je neplodnost? Simptomi, uzroci i liječenje

Neplodnost je kada par ne može zatrudnjeti nakon godinu dana ili više redovitog, nezaštićenog spolnog odnosa. Ako imate preko 35 godina, liječnici to obično istražuju nakon šest mjeseci pokušaja. To pogađa oko 1 od 8 parova, pa definitivno niste sami ako se suočavate s ovim izazovom.

Put može biti preopterećujuć i emocionalno iscrpljujuć. Mnogi parovi pretpostavljaju da će trudnoća brzo uslijediti, pa kada se to ne dogodi, može izazvati osjećaje zbunjenosti, frustracije i čak izolacije. Razumijevanje što neplodnost znači i koje su opcije dostupne može vam pomoći da se osjećate više pod kontrolom tijekom ovog teškog vremena.

Što je neplodnost?

Neplodnost znači da vaše tijelo ima problema s procesom začeća ili održavanja trudnoće. To je medicinsko stanje, a ne osobni neuspjeh ili nešto što ste pogriješili. Oko 35% slučajeva uključuje ženske faktore, 35% muške faktore, a 30% oba partnera ili nepoznate uzroke.

Postoje dvije glavne vrste neplodnosti. Primarna neplodnost znači da nikada prije niste bili trudni, dok sekundarna neplodnost znači da ste imali barem jednu trudnoću, ali sada imate problema sa začećem ponovno. Obje vrste su jednako valjana medicinska stanja koja zaslužuju pažnju i njegu.

Vaš reproduktivni sustav je složen, uključuje mnoge korake koji moraju zajedno savršeno funkcionirati. Od ovulacije do oplodnje do implantacije, svako ometanje na putu može otežati trudnoću. Dobra vijest je da se mnogi od ovih problema mogu identificirati i liječiti.

Koji su simptomi neplodnosti?

Glavni simptom neplodnosti je jednostavno nemogućnost začeća nakon preporučenog vremenskog razdoblja. Međutim, vaše tijelo vam može dati druge znakove da je nešto potrebno riješiti. Ovi znakovi mogu vama i vašem liječniku pomoći da razumijete što se može događati.

Za žene, simptomi koji mogu ukazivati na probleme s plodnošću uključuju:

• Neredovite menstruacije ili menstruacije koje dolaze rjeđe od 21 dan ili češće od 35 dana
• Vrlo bolne menstruacije koje ometaju svakodnevne aktivnosti
• Uopće nema menstruacije nekoliko mjeseci kada niste trudni ili dojite
• Neobično krvarenje između menstruacija ili nakon spolnog odnosa
• Bol tijekom spolnog odnosa koja prije nije bila prisutna
• Pretjerana dlakavost na licu ili tijelu
• Neobjašnjivo debljanje ili poteškoće s mršavljenjem

Muškarci mogu primijetiti manje očitih simptoma, ali neki znakovi mogu uključivati probleme sa spolnom funkcijom, bol ili oticanje testisa ili promjene u obrascima rasta dlaka. Često, međutim, problemi s muškom plodnošću ne uzrokuju primjetne simptome, zbog čega su testovi toliko važni.

Zapamtite, imati jedan ili više ovih simptoma ne znači automatski da imate neplodnost. Mnoga stanja koja se mogu liječiti mogu uzrokovati ove probleme. Ključ je razgovor s vašim liječnikom o tome što proživljavate kako bi vam mogli pomoći pronaći najbolje sljedeće korake za vas.

Što uzrokuje neplodnost?

Neplodnost se može dogoditi iz mnogo različitih razloga, a ponekad je uključeno više faktora. Razumijevanje mogućih uzroka može vam pomoći da se osjećate spremnijim za razgovore s vašim liječnikom i sve testove koje bi mogli preporučiti.

Najčešći ženski uzroci uključuju probleme s ovulacijom, gdje vaši jajnici ne oslobađaju jajašca redovito ili uopće. Stanja poput policističnih jajnika (PCOS), poremećaja štitnjače ili značajno prekomjerne ili nedovoljne težine mogu utjecati na ovulaciju. Zatvoren jajovode, često zbog infekcija ili endometrioze, mogu spriječiti susret jajašca i sperme.

Endometrioza, gdje se tkivo slično vašoj sluznici maternice razvija izvan maternice, pogađa oko 10% žena reproduktivne dobi. Može uzrokovati upalu i ožiljke koji ometaju plodnost. Miomi, koji su nekancerozni izrasline u maternici, također mogu otežati trudnoću ovisno o njihovoj veličini i lokaciji.

Za muškarce, najčešći problemi uključuju probleme s proizvodnjom, kretanjem ili oblikom sperme. To se može dogoditi zbog infekcija, hormonalnih neravnoteža, genetskih stanja ili izloženosti određenim kemikalijama ili toplini. Varikokele, koje su proširene vene u skrotumu, mogu utjecati na kvalitetu sperme i nalaze se u oko 15% muškaraca.

Dob igra značajnu ulogu za oba partnera, ali posebno za žene. Kvaliteta i količina vaših jajašaca prirodno opadaju kako starite, s primjetnijim promjenama koje obično počinju u srednjim tridesetima. Muška plodnost također se smanjuje s godinama, iako obično postupnije.

Ponekad, unatoč temeljitom testiranju, liječnici ne mogu pronaći specifičan uzrok. To se naziva neobjašnjena neplodnost i čini oko 10-15% slučajeva. Iako to može biti frustrirajuće, mnogi parovi s neobjašnjenom neplodnošću ipak mogu postići trudnoću odgovarajućim liječenjem.

Kada posjetiti liječnika zbog neplodnosti?

Trebali biste razmisliti o posjeti liječniku ako imate manje od 35 godina i pokušavate začeti 12 mjeseci, ili ako imate 35 godina ili više i pokušavate 6 mjeseci. Ne osjećajte se kao da morate čekati ako imate brige ranije od toga, pogotovo ako imate neredovite menstruacije ili druge simptome.

Određene situacije zahtijevaju posjet liječniku ranije nego kasnije. Ako imate povijest upalne bolesti zdjelice, endometrioze ili prethodne abdominalne operacije, vrijedi se ranije pregledati. Isto vrijedi i ako ste imali liječenje raka, imate neredovite menstruacije ili ako vaš partner ima povijest problema s testisima.

Počnite s vašim liječnikom opće prakse ili ginekologom, koji može obaviti početno testiranje i uputiti vas specijalistu za plodnost ako je potrebno. Reproduktivni endokrinolog je liječnik koji se specijalizirao za probleme s plodnošću i može ponuditi naprednije testove i opcije liječenja.

Zapamtite, traženje pomoći rano ne znači da odustajete od prirodnog začeća. To jednostavno znači da ste proaktivni u razumijevanju svog tijela i istraživanju svih svojih opcija. Mnogi parovi otkrivaju da dobivanje odgovora, čak i ako je to samo potvrda da sve izgleda normalno, pomaže smanjiti tjeskobu i stres.

Koji su čimbenici rizika za neplodnost?

Nekoliko čimbenika može povećati vaše šanse za iskustvo problema s plodnošću. Svijest o tim čimbenicima rizika može vam pomoći da donesete informirane odluke o svom reproduktivnom zdravlju i kada potražiti liječnički savjet.

Dob je najveći čimbenik rizika, posebno za žene. Vaša plodnost počinje postupno opadati u kasnim dvadesetima i primjetnije nakon 35. Do 40. godine, vaše šanse za prirodno začeće svaki mjesec padaju na oko 5%. Za muškarce, plodnost također opada s godinama, ali pad je obično postupniji.

Životni stil igra značajnu ulogu u plodnosti za oba partnera. Pušenje može oštetiti jajašca i spermu, a čak i izloženost duhanskom dimu može biti štetno. Pretjerana konzumacija alkohola, značajno prekomjerna ili nedovoljna težina i visoka razina stresa sve mogu utjecati na vašu sposobnost začeća.

Određena medicinska stanja povećavaju rizik od neplodnosti. Za žene, to uključuje PCOS, endometriozu, poremećaje štitnjače i autoimune bolesti. Prethodne infekcije zdjelice ili spolno prenosive infekcije mogu uzrokovati ožiljke koji začepljuju jajovode. Za muškarce, stanja poput dijabetesa, cistične fibroze ili povijesti nespuštenih testisa mogu utjecati na plodnost.

Izloženost okolišu i zanimanju također može igrati ulogu. Redovita izloženost kemikalijama, zračenju ili ekstremnoj toplini može utjecati na proizvodnju sperme. Neki lijekovi, uključujući određene antidepresive i lijekove za krvni tlak, mogu privremeno utjecati na plodnost.

Imati jedan ili više čimbenika rizika ne znači da ćete sigurno imati problema s plodnošću. Mnogi ljudi s više čimbenika rizika začeće bez poteškoća, dok se drugi bez očitih čimbenika rizika mogu boriti. Ključ je biti svjestan ovih čimbenika kako biste ih mogli razgovarati sa svojim liječnikom.

Koje su moguće komplikacije neplodnosti?

Iako neplodnost sama po sebi nije opasna za vaše fizičko zdravlje, može dovesti do emocionalnih i odnosnih izazova koje je važno priznati i riješiti. Razumijevanje ovih potencijalnih komplikacija može vam pomoći da se pripremite i potražite odgovarajuću podršku.

Emocionalni utjecaj neplodnosti može biti dubok i ne smije se podcjenjivati. Mnogi ljudi doživljavaju tugu, depresiju, tjeskobu i osjećaje gubitka kontrole. Mjesečni ciklus nade i razočaranja može biti emocionalno iscrpljujuć. Neki ljudi se također bore s osjećajima krivnje, srama ili neadekvatnosti, iako je neplodnost medicinsko stanje, a ne osobni neuspjeh.

Odnosi mogu biti pod stresom tijekom izazova plodnosti. Partneri se mogu različito nositi sa stresom, što dovodi do problema u komunikaciji ili osjećaja izolacije. Pritisak vremenskog spolnog odnosa, liječničkih pregleda i odluka o liječenju može utjecati na intimnost i spontanosti u vašem odnosu.

Financijski stres je još jedna česta komplikacija, jer liječenje neplodnosti može biti skupo i nije uvijek pokriveno osiguranjem. Ovo financijsko opterećenje može dodati još jedan sloj stresa u već tešku situaciju.

Neke metode liječenja neplodnosti same po sebi mogu imati nuspojave ili komplikacije. Lijekovi za plodnost mogu uzrokovati promjene raspoloženja, valunge i druge simptome. Intenzivnije metode liječenja poput IVF-a nose male rizike od komplikacija, iako su ozbiljni problemi rijetki kada ih provode iskusni stručnjaci.

Društvene komplikacije se također mogu pojaviti, jer prijatelji i članovi obitelji možda ne razumiju što prolazite. Dobronamjerne, ali neosjetljive primjedbe mogu biti bolne, a društvena okupljanja koja uključuju objave o trudnoći ili baby showeri mogu postati teški za navigaciju.

Dobro je znati da je podrška dostupna za sve ove izazove. Savjetovanje, grupe za podršku i tehnike upravljanja stresom mogu biti iznimno korisne. Mnogi centri za plodnost imaju socijalne radnike ili savjetnike posebno obučene da pomognu parovima da se nose s ovim emocionalnim aspektima liječenja.

Kako se dijagnosticira neplodnost?

Dijagnosticiranje neplodnosti uključuje sustavan pristup kako bi se identificirali svi čimbenici koji bi mogli spriječiti trudnoću. Vaš liječnik će obično početi s detaljnim medicinskim pregledom i fizičkim pregledom za oba partnera, a zatim prijeći na specifične testove na temelju onoga što pronađu.

Za žene, početna procjena obično uključuje krvne pretrage kako bi se provjerile razine hormona i utvrdilo ovulirate li redovito. To mogu uključivati testove za folikul-stimulirajući hormon (FSH), luteinizirajući hormon (LH), estrogen, progesteron i hormone štitnjače. Vaš liječnik također može testirati na stanja poput PCOS-a ili provjeriti vašu ovarijsku rezervu, što daje ideju o tome koliko jajašaca vam je preostalo.

Ultrazvuk može pomoći u procjeni vaših jajnika i maternice, tražeći probleme poput mioma, polipa ili cista. Histerosalpingografija (HSG) je poseban rendgenski pregled gdje se boja ubrizgava kroz vaš cerviks kako bi se provjerilo jesu li vaši jajovodi otvoreni i je li vaša maternica normalnog oblika.

Za muškarce, glavni test je analiza sperme, koja procjenjuje broj, kretanje i oblik sperme. Ovaj test se može ponoviti jer kvaliteta sperme može varirati. Ako se pronađu abnormalnosti, dodatni testovi mogu uključivati provjeru razine hormona, genetsko testiranje ili ultrazvuk reproduktivnih organa.

Ponekad su potrebni specijaliziraniji testovi. Za žene, to može uključivati laparoskopiju, minimalno invazivnu operaciju koja omogućuje izravnu vizualizaciju reproduktivnih organa. Za muškarce, detaljniji testovi funkcije sperme ili biopsija testisa mogu se preporučiti u određenim situacijama.

Dijagnostički proces može trajati nekoliko tjedana do mjeseci, što može biti frustrirajuće kada ste željni odgovora. Zapamtite da temeljito testiranje pomaže osigurati da dobijete najprikladnije liječenje za vašu specifičnu situaciju.

Koje je liječenje neplodnosti?

Liječenje neplodnosti ovisi o osnovnom uzroku, vašoj dobi, koliko dugo pokušavate začeti i vašim osobnim preferencijama. Dobra vijest je da se oko 85-90% slučajeva neplodnosti može liječiti konvencionalnim medicinskim terapijama, a samo 3% zahtijeva napredne tehnike poput IVF-a.

Za žene s problemima s ovulacijom, lijekovi za plodnost su često prva linija liječenja. Klomiphen citrat (Clomid) se obično koristi za stimulaciju ovulacije i uzima se kao tableta. Injekcijski lijekovi za plodnost koji se nazivaju gonadotropini mogu se koristiti ako oralni lijekovi ne djeluju. Ovi tretmani se često kombiniraju s pažljivim praćenjem kako bi se optimiziralo vrijeme.

Ako su začepljeni jajovodi problem, može se preporučiti operacija za uklanjanje začepljenja ili popravak oštećenja. Laparoskopska operacija može također liječiti endometriozu uklanjanjem ožiljnog tkiva i abnormalnog rasta tkiva. Za miome, liječenje ovisi o njihovoj veličini i lokaciji, od lijekova do kirurškog uklanjanja.

Problemi s muškom plodnošću mogu se liječiti hormonskom terapijom, antibioticima za infekcije ili operacijom za ispravljanje varikocela ili začepljenja. Promjene načina života poput poboljšanja prehrane, redovitog vježbanja i izbjegavanja pušenja i prekomjernog konzumiranja alkohola također mogu pomoći u poboljšanju kvalitete sperme.

Pomoćne reproduktivne tehnologije (ART) su dostupne kada druge metode liječenja nisu uspjele. Intrauterina inseminacija (IUI) uključuje postavljanje pripremljene sperme izravno u maternicu oko vremena ovulacije. In vitro oplodnja (IVF) uključuje vađenje jajašaca, oplodnju spermom u laboratoriju i vraćanje nastalog embrija natrag u maternicu.

Za tešku mušku neplodnost, intracytoplasmic sperm injection (ICSI) se može kombinirati s IVF-om. Ova tehnika uključuje ubrizgavanje jedne sperme izravno u jajašce. Ove napredne tehnike pomogle su milijunima parova diljem svijeta da postignu trudnoću.

Opcije reprodukcije uz pomoć trećih strana uključuju korištenje doniranih jajašaca, donirane sperme ili gestacijske surogacije. Ove opcije mogu biti životno promjenjive za parove koji ne mogu začeti sa svojim vlastitim jajašcima ili spermom, ili kada nošenje trudnoće nije moguće ili sigurno.

Kako upravljati neplodnošću kod kuće?

Iako je medicinsko liječenje često potrebno za neplodnost, postoji mnogo toga što možete učiniti kod kuće kako biste podržali svoje opće reproduktivno zdravlje i emocionalno blagostanje. Ove strategije najbolje djeluju kada se kombiniraju s odgovarajućom medicinskom njegom.

Održavanje zdravog načina života može značajno utjecati na vašu plodnost. Jedite uravnoteženu prehranu bogatu voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i nemasnim proteinima. Razmislite o uzimanju prenatalnog vitamina s folnom kiselinom, čak i dok pokušavate začeti. Redovita umjerena tjelovježba je korisna, ali izbjegavajte ekstremne vježbe koje bi mogle ometati ovulaciju.

Upravljanje stresom je ključno tijekom ovog puta. Iako stres ne uzrokuje izravno neplodnost, upravljanje njime može poboljšati vaše opće blagostanje i pomoći vam da se bolje nosite s liječenjem. Pokušajte s tehnikama opuštanja poput dubokog disanja, meditacije ili joge. Mnogi ljudi smatraju da je vođenje dnevnika korisno za obradu svojih emocija.

Pratite svoj menstrualni ciklus i znakove ovulacije kako biste optimizirali svoje vrijeme. To može uključivati praćenje vaše bazalne tjelesne temperature, promjena cervikalne sluzi ili korištenje testova za predviđanje ovulacije. Međutim, ne dopustite da to postane izvor dodatnog stresa ako se osjećate preopterećeno.

Stvorite podržavajuće okruženje kod kuće otvorenom komunikacijom sa svojim partnerom o svojim osjećajima i brigama. Razmislite o postavljanju granica oko rasprava o vašem putovanju plodnosti, posebno s dobrom namjerom prijateljima i članovima obitelji koji bi mogli postavljati nametljive upite.

Ograničite konzumaciju alkohola i potpuno izbjegavajte pušenje, jer oboje može negativno utjecati na plodnost za oba partnera. Muškarci bi također trebali izbjegavati jacuzzi, saune i usku odjeću koja bi mogla povisiti temperaturu testisa i utjecati na proizvodnju sperme.

Razmislite o pridruživanju online ili osobnih grupa za podršku gdje se možete povezati s drugima koji prolaze kroz slična iskustva. Ponekad razgovor s ljudima koji stvarno razumiju što prolazite može biti korisniji od savjeta od dobronamjernih prijatelja koji se nisu suočili s neplodnošću.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za vaš pregled plodnosti može vam pomoći da iskoristite maksimalno vrijeme s vašim liječnikom i osigurati da dobijete sve informacije koje su vam potrebne. Mala priprema može vam također pomoći da se osjećate samopouzdanije i manje preopterećeno tijekom posjeta.

Počnite prikupljanjem informacija o svojoj medicinskoj povijesti. Zapišite detalje o svojim menstrualnim ciklusima, uključujući kada su počeli, koliko dugo obično traju i jesu li redoviti. Zabilježite sve prethodne trudnoće, pobačaje ili liječenja plodnosti koje ste pokušali. Uključite informacije o svim lijekovima koje uzimate, uključujući dodatke.

Ako je moguće, vodite kalendar plodnosti barem dva do tri mjeseca prije pregleda. Pratite svoje menstruacije, znakove ovulacije i kada imate spolni odnos. Ove informacije mogu pomoći vašem liječniku da razumije vaše obrasce i identificira potencijalne probleme.

Pripremite popis pitanja koja ćete postaviti svom liječniku. Možda ćete htjeti znati o specifičnim testovima koje preporučuju, opcijama liječenja, stopama uspješnosti, troškovima i vremenskim rokovima. Ne ustručavajte se pitati o bilo čemu što ne razumijete, uključujući medicinske pojmove ili postupke.

Razmislite o tome da ponesete svog partnera na pregled, čak i ako se tog dana ne pregledava. Neplodnost pogađa oba partnera, a imati podršku tijekom medicinskih rasprava može biti korisno. Dvije osobe mogu se također sjetiti više informacija i postavljati različita pitanja.

Prikupite informacije o svom osiguranju za testiranje i liječenje plodnosti. Mnogi planovi imaju specifične zahtjeve ili ograničenja, a razumijevanje toga unaprijed može vam pomoći da donesete informirane odluke o svojoj njezi.

Budite spremni otvoreno i iskreno razgovarati o osjetljivim temama. Vaš liječnik treba potpune informacije da bi vam učinkovito pomogao, stoga podijelite detalje o svom spolnom zdravlju, životnim navikama i svim brigama koje imate.

Koji je ključni zaključak o neplodnosti?

Neplodnost je često medicinsko stanje koje pogađa milijune parova, a iskustvo toga ne znači da ste nešto pogriješili ili da je trudnoća nemoguća. S današnjim medicinskim napretkom, većina ljudi koji traže liječenje neplodnosti na kraju mogu postići svoj cilj stvaranja obitelji.

Najvažnije je zapamtiti da niste sami na ovom putu. Podrška je dostupna u mnogim oblicima, od medicinskih stručnjaka koji se specijaliziraju za plodnost do savjetnika koji razumiju emocionalne aspekte neplodnosti. Ne ustručavajte se potražiti pomoć kada vam je potrebna.

Putovanje plodnosti svake osobe je jedinstveno, stoga pokušajte ne uspoređivati svoje iskustvo s drugima. Ono što djeluje za jedan par možda neće djelovati za drugi, a vremenski rokovi mogu značajno varirati. Usredotočite se na brigu o sebi fizički i emocionalno dok surađujete sa svojim medicinskim timom kako biste pronašli najbolji pristup za vašu situaciju.

Iako proces može biti izazovan i emocionalno iscrpljujuć, mnogi parovi otkrivaju da to na kraju jača njihov odnos i daje im dublje cijenjenje obitelji koju grade. Zapamtite da traženje pomoći za neplodnost je znak snage, a ne slabosti, i poduzimanje proaktivnih koraka prema svojim ciljevima je nešto na što možete biti ponosni.

Često postavljana pitanja o neplodnosti

Koliko dugo bismo trebali pokušavati prije nego što posjetimo liječnika?

Ako imate manje od 35 godina, pokušajte 12 mjeseci s redovitim nezaštićenim spolnim odnosom prije nego što potražite pomoć. Ako imate 35 godina ili više, posjetite liječnika nakon 6 mjeseci pokušaja. Međutim, ne ustručavajte se potražiti pomoć ranije ako imate neredovite menstruacije, poznata medicinska stanja ili druge brige o svom reproduktivnom zdravlju.

Uzrokuje li stres neplodnost?

Iako stres ne uzrokuje izravno neplodnost, može utjecati na vaše opće zdravlje i potencijalno utjecati na ovulaciju i proizvodnju sperme. Visoka razina stresa također može utjecati na vašu libida i učestalost spolnog odnosa. Upravljanje stresom putem tehnika opuštanja, vježbanja ili savjetovanja može biti korisno za vaše opće blagostanje tijekom liječenja plodnosti.

Jesu li tretmani plodnosti pokriveni osiguranjem?

Pokrivenost osiguranja za liječenje plodnosti uvelike varira ovisno o vašem specifičnom planu i lokaciji. Neke države zahtijevaju od osiguravajućih društava da pokrivaju određene tretmane plodnosti, dok druge ne. Provjerite kod svog osiguravatelja o pokrivenosti dijagnostičkih testova, lijekova i postupaka poput IUI-a ili IVF-a prije početka liječenja.

Koliko su uspješni tretmani plodnosti?

Stope uspješnosti ovise o mnogim čimbenicima, uključujući vašu dob, uzrok neplodnosti i vrstu korištenog liječenja. Ukupno, oko 65% parova koji primaju liječenje plodnosti na kraju će imati dijete. Stope uspješnosti IVF-a variraju ovisno o dobi, s većim stopama uspješnosti za mlađe žene. Vaš liječnik vam može dati specifičnije informacije o stopi uspješnosti na temelju vaše individualne situacije.

Mogu li promjene načina života poboljšati plodnost?

Da, određene promjene načina života mogu pozitivno utjecati na plodnost za oba partnera. Održavanje zdrave težine, jedenje uravnotežene prehrane, redovito vježbanje, izbjegavanje pušenja i ograničavanje konzumacije alkohola sve može pomoći u optimizaciji vašeg reproduktivnog zdravlja. Iako promjene načina života same po sebi možda neće riješiti probleme s plodnošću, mogu podržati vaše opće zdravlje i potencijalno poboljšati ishode liječenja.