Sindrom Iritabilnog Crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je čest poremećaj koji pogađa želudac i crijeva, također nazvan probavni trakt. Simptomi uključuju grčeve, bol u trbuhu, nadutost, plinove i proljev ili zatvor, ili oboje. IBS je kronično stanje koje zahtijeva dugotrajno liječenje.

Samo mali broj ljudi s IBS-om ima teške simptome. Neki ljudi mogu kontrolirati svoje simptome upravljanjem prehranom, životnim stilom i stresom. Teži simptomi mogu se liječiti lijekovima i savjetovanjem.

IBS ne uzrokuje promjene u crijevnom tkivu niti povećava rizik od raka debelog crijeva.

Simptomi IBS-a variraju, ali su obično prisutni dugo vremena. Najčešći uključuju:

• Bol u trbuhu, grčeve ili nadutost povezane s pražnjenjem crijeva.
• Promjene u izgledu stolice.
• Promjene u učestalosti pražnjenja crijeva.

Ostali simptomi koji su često povezani uključuju osjećaj nepotpunog pražnjenja i povećanu količinu plinova ili sluzi u stolici.

IBS je funkcionalni poremećaj. Iako probavni trakt izgleda normalno, on ne funkcionira kako treba. Mišići u crijevima pokreću hranu iz želuca u rektum. Normalno, oni se kontrahiraju i opuštaju u nježnom ritmu koji pomiče hranu po prilično predvidljivom rasporedu. Ali kod nekih ljudi, mišići u crijevima grče se. To znači da su kontrakcije duže i jače nego inače. Ti grčevi su bolni. Oni također ometaju kretanje hrane kroz crijeva. Ako ga uspore, postajete zatvor. Ako uzrokuju da se hrana kreće prebrzo, dobivate proljev. Nije neuobičajeno da ljudi izmjenjuju jedno i drugo. Drugi uzrok nelagode kod osoba s IBS-om proizlazi iz preosjetljivih živčanih završetaka u probavnom traktu. Male mjehuriće plina koji većinu ljudi ne bi smetali, vama bi mogli biti prilično bolni. Vaša pojačana osjetljivost može također dovesti do oticanja i nadutosti.

Javite se liječniku ako imate trajnu promjenu u navikama pražnjenja crijeva ili druge simptome IBS-a. To može značiti ozbiljnije stanje, poput raka debelog crijeva. Ozbiljniji simptomi uključuju:

• Gubitak težine.
• Proljev noću.
• Rektalno krvarenje.
• Anemiju zbog nedostatka željeza.
• Neobjašnjivo povraćanje.
• Bol koja se ne ublažava prolaskom plinova ili stolice.

Točan uzrok IBS-a nije poznat. Čimbenici koji se čine da igraju ulogu uključuju:

• Mišićne kontrakcije u crijevima. Stijenke crijeva obložene su slojevima mišića koji se kontrahiraju dok kreću hranu kroz probavni trakt. Kontrakcije koje su jače i traju dulje nego inače mogu uzrokovati plinove, nadutost i proljev. Slabe kontrakcije mogu usporiti prolazak hrane i dovesti do tvrde, suhe stolice.
• Živčani sustav. Problemi s živcima u probavnom sustavu mogu uzrokovati nelagodu kada se područje trbuha, koje se naziva abdomen, rasteže od plinova ili stolice. Loše koordinirani signali između mozga i crijeva mogu uzrokovati da tijelo pretjerano reagira na promjene koje se obično događaju u probavnom procesu. To može rezultirati bolovima, proljevom ili zatvorom.
• Teška infekcija. IBS se može razviti nakon teškog napada proljeva uzrokovanog bakterijama ili virusom. To se naziva gastroenteritis. IBS se također može povezati s viškom bakterija u crijevima, poznatim kao bakterijska prekomjerna razmnožavanje.
• Stres u ranoj dobi. Osobe izložene stresnim događajima, posebno u djetinjstvu, imaju tendenciju da imaju više simptoma IBS-a.
• Promjene u crijevnoj mikrobioti. Primjeri uključuju promjene u bakterijama, gljivicama i virusima, koji obično žive u crijevima i igraju ključnu ulogu u zdravlju. Istraživanja pokazuju da se mikrobiota kod osoba s IBS-om može razlikovati od mikrobiote kod osoba koje nemaju IBS.

Simptomi IBS-a mogu biti potaknuti:

• Hranom. Uloga prehrambene alergije ili intolerancije u IBS-u nije u potpunosti shvaćena. Prava prehrambena alergija rijetko uzrokuje IBS. Ali mnogi ljudi imaju gore simptome IBS-a kada jedu ili piju određenu hranu ili pića. To uključuje pšenicu, mliječne proizvode, agrume, grah, kupus, mlijeko i gazirana pića.
• Stresom. Većina ljudi s IBS-om doživljava gore ili češće simptome tijekom razdoblja povećanog stresa. Ali dok stres može pogoršati simptome, on ih ne uzrokuje.

Mnogi ljudi povremeno imaju simptome IBS-a. No, veća je vjerojatnost da imate sindrom ako: Ste mladi. IBS se češće javlja kod osoba mlađih od 50 godina.\nSte žensko. U Sjedinjenim Američkim Državama, IBS je češći među ženama. Terapija estrogenom prije ili poslije menopauze također je čimbenik rizika za IBS.\nImate obiteljsku anamnezu IBS-a. Geni mogu imati ulogu, kao i zajednički čimbenici u obiteljskom okruženju ili kombinacija gena i okoliša.\nImate anksioznost, depresiju ili druge probleme s mentalnim zdravljem. Povijest seksualnog, fizičkog ili emocionalnog zlostavljanja također može biti čimbenik rizika.

Dugotrajna zatvor ili proljev mogu uzrokovati hemoroide.

Uz to, IBS je povezan s:

• Lošom kvalitetom života. Mnogi ljudi sa umjerenim do teškim IBS-om prijavljuju lošu kvalitetu života. Istraživanja pokazuju da ljudi s IBS-om tri puta više izostaju s posla nego oni bez crijevnih simptoma.

Ne postoji test za definitivnu dijagnozu IBS-a. Liječnik će vjerojatno započeti s potpunom medicinskom anamnezom, fizičkim pregledom i testovima kako bi se isključili drugi uvjeti, poput celijakije i upalne bolesti crijeva (IBD).

Nakon što su isključeni drugi uvjeti, liječnik će vjerojatno koristiti jedan od ovih skupova dijagnostičkih kriterija za IBS:

• Rimski kriteriji. Ovi kriteriji uključuju bol i nelagodu u trbuhu u prosjeku najmanje jedan dan tjedno u posljednja tri mjeseca. To se obično javlja uz najmanje dva od sljedećeg: bol i nelagoda povezani s defekacijom, promjena učestalosti defekacije ili promjena konzistencije stolice.
• Tip IBS-a. Za potrebe liječenja, IBS se može podijeliti u četiri tipa, na temelju simptoma: zatvor-dominantni, proljev-dominantni, mješoviti ili neklasificirani.

Liječnik će također vjerojatno istražiti imate li druge simptome koji bi mogli ukazivati na neko drugo, ozbiljnije stanje. To uključuje:

• Početak simptoma nakon 50. godine života.
• Gubitak težine.
• Rektalno krvarenje.
• Groznicu.
• Mučninu ili ponovljeno povraćanje.
• Bol u trbuhu, pogotovo ako nije povezana s pražnjenjem crijeva ili se javlja noću.
• Proljev koji je konstantan ili vas budi iz sna.
• Anemiju povezanu s niskim željezom.

Ako imate ove simptome ili ako početno liječenje IBS-a ne djeluje, vjerojatno će vam trebati više testova.

Liječnik može preporučiti nekoliko testova kako bi pomogao u dijagnozi.

Dijagnostički postupci mogu uključivati:

• Kolonoskopija. U kolonoskopiji, kamera pričvršćena na malu, fleksibilnu cijev koristi se za pregled cijele duljine debelog crijeva.
• CT snimanje. Ovaj test stvara slike trbuha i zdjelice koje bi mogle isključiti druge uzroke simptoma, pogotovo ako je prisutna bol u trbuhu.
• Gornja endoskopija. Duga, fleksibilna cijev umetnuta je u grlo i u jednjak, koji je cijev koja spaja usta i želudac. Kamera na kraju cijevi pruža pogled na gornji probavni trakt. Tijekom endoskopije, može se uzeti uzorak tkiva koji se naziva biopsija. Uzorkovanje tekućine može se obaviti kako bi se potražila prekomjerna količina bakterija. Ovaj test može se preporučiti ako se sumnja na celijakiju.

Laboratorijski testovi mogu uključivati:

• Testovi za netoleranciju na laktozu. Laktaza je enzim potreban za probavu šećera koji se nalazi u mliječnim proizvodima. Ako osoba ne proizvodi laktazu, može imati problema sličnih onima koje uzrokuje IBS, uključujući bol u trbuhu, plinove i proljev. Liječnik može naručiti test daha ili vas zamoliti da nekoliko tjedana izbjegavate mlijeko i mliječne proizvode.
• Test daha za prekomjernu količinu bakterija. Test daha također može utvrditi postoji li prekomjerna količina bakterija u tankom crijevu. Prekomjerna količina bakterija češća je kod osoba koje su imale operaciju crijeva ili koje imaju dijabetes ili neku drugu bolest koja usporava probavu.
• Testovi stolice. Stolica se može pregledati na bakterije, parazite ili prisutnost žučnih kiselina. Žučna kiselina je probavna tekućina koja se proizvodi u jetri. Studije stolice također mogu provjeriti ima li crijevo problema s apsorpcijom hranjivih tvari. To je stanje poznato kao malapsorpcija.