Što je Kaposijev sarkom? Simptomi, uzroci i liječenje

Kaposijev sarkom je vrsta raka koja se razvija iz stanica koje oblažu krvne i limfne žile. Stvara karakteristične obojene lezije ili mrlje na koži, u ustima ili na unutarnjim organima, koje mogu biti ružičaste do tamnoljubičaste.

Ovo stanje se nekada smatralo izuzetno rijetkim, ali je postalo poznatije tijekom epidemije HIV-a/AIDS-a 1980-ih. Danas mnogo bolje razumijemo kako se razvija, tko je u riziku i, što je najvažnije, kako ga učinkovito liječiti.

Što je Kaposijev sarkom?

Kaposijev sarkom je rak koji nastaje iz endotelnih stanica koje oblažu vaše krvne žile i limfni sustav. Zamislite te stanice kao unutarnji omotač tijela, transportne mreže za krv i limfnu tekućinu.

Rak uzrokuje virus koji se zove humani herpesvirus 8 (HHV-8), poznat i kao Kaposijev sarkom-asocirani herpesvirus. Međutim, imati ovaj virus ne znači automatski da ćete razviti rak. Većina ljudi s HHV-8 nikada ne razvije Kaposijev sarkom, osim ako im se imunološki sustav ne oslabi.

Stanje se obično pojavljuje kao obojene lezije na koži, ali može zahvatiti i usta, limfne čvorove i unutarnje organe poput pluća ili probavnog sustava.

Koje su vrste Kaposijevog sarkoma?

Postoje četiri glavne vrste Kaposijevog sarkoma, od kojih svaka pogađa različite skupine ljudi. Razumijevanje koje biste mogli imati pomaže vašem liječniku u planiranju najboljeg pristupa liječenju.

Klasični Kaposijev sarkom prvenstveno pogađa starije muškarce mediteranskog, bliskoistočnog ili istočnoeuropskog podrijetla. Ova se vrsta obično sporo razvija i uglavnom se pojavljuje na potkoljenicama i stopalima. Rijetko se širi na unutarnje organe i često ima dobru prognozu.

Endemski (afrički) Kaposijev sarkom javlja se u dijelovima subsaharske Afrike gdje je infekcija HHV-8 češća. Ova vrsta može zahvatiti ljude svih dobnih skupina i može biti agresivnija od klasičnog oblika.

Kaposijev sarkom povezan s imunosupresijom razvija se kod ljudi čiji je imunološki sustav oslabljen lijekovima. To se često događa kod primatelja transplantacije organa koji uzimaju lijekove kako bi se spriječilo odbacivanje njihovog novog organa.

Epidemijski (AIDS-vezani) Kaposijev sarkom javlja se kod osoba s HIV-om/AIDS-om. Prije nego što su postali dostupni učinkoviti tretmani za HIV, ovo je bila najčešća vrsta. Danas je mnogo rjeđi zahvaljujući poboljšanim lijekovima za HIV koji pomažu u obnavljanju imunološke funkcije.

Koji su simptomi Kaposijevog sarkoma?

Najuočljiviji simptomi Kaposijevog sarkoma su karakteristične lezije na koži koje se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu. Te su lezije obično prvi znak da je potrebna liječnička pomoć.

Evo što biste mogli primijetiti na svojoj koži:

• Ravne ili blago podignute mrlje koje mogu biti ružičaste, crvene, ljubičaste ili smeđe
• Lezije koje u početku ne bole, ne svrbe niti ne uzrokuju nelagodu
• Mrlje koje se mogu pojaviti na licu, nogama, stopalima ili genitalijama
• Mrlje koje mogu s vremenom rasti ili se razviti u čvoriće
• Područja koja mogu lako krvariti ako se udare ili ogrebu

Kada Kaposijev sarkom zahvati usta, mogli biste vidjeti ljubičaste ili tamnocrvene mrlje na desnima, jeziku ili nepcu. Te oralne lezije ponekad mogu otežati jelo ili govor.

Ako se rak proširi na unutarnje organe, mogli biste imati različite simptome. U plućima bi to moglo uzrokovati uporan kašalj, nedostatak daha ili bol u prsima. Kada zahvati probavni sustav, mogli biste imati bolove u želucu, mučninu ili promjene u stolici.

Neki ljudi također osjećaju oticanje nogu, stopala ili oko očiju. To se događa kada rak zahvati limfne čvorove, što može ometati normalnu drenažu tekućine u tijelu.

Što uzrokuje Kaposijev sarkom?

Kaposijev sarkom uzrokuje infekcija humanim herpesvirusom 8 (HHV-8). Međutim, sam virus nije dovoljan za razvoj raka - vaš imunološki sustav također mora biti na neki način oslabljen.

HHV-8 se širi na nekoliko načina, iako točan način nije uvijek jasan. Virus može proći kroz slinu, što bi moglo objasniti zašto se ponekad širi među članovima obitelji ili seksualnim partnerima. Također se može prenositi krvlju, transplantacijom organa ili od majke na dijete tijekom poroda.

Ključni čimbenik koji određuje hoće li infekcija HHV-8 dovesti do raka je snaga vašeg imunološkog sustava. Kada je vaš imunološki sustav normalno funkcionalan, obično može držati virus pod kontrolom. Ali kada imunitet oslabi, virus može postati aktivan i pokrenuti abnormalni rast stanica koji dovodi do Kaposijevog sarkoma.

Zato je ovo stanje najčešće kod osoba s HIV-om/AIDS-om, onih koji uzimaju imunosupresivne lijekove nakon transplantacije organa ili osoba s prirodno oslabljenim imunološkim sustavom zbog starosti ili drugih zdravstvenih stanja.

Koji su čimbenici rizika za Kaposijev sarkom?

Nekoliko čimbenika može povećati vašu vjerojatnost razvoja Kaposijevog sarkoma, pri čemu je slabost imunološkog sustava najznačajnija. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može vam pomoći, vama i vašem liječniku, da budete oprezni na rane znakove.

Glavni čimbenici rizika uključuju:

• HIV infekcija, pogotovo kada nije dobro kontrolirana lijekovima
• Uzimanje imunosupresivnih lijekova nakon transplantacije organa
• Biti stariji muškarac mediteranskog, istočnoeuropskog ili bliskoistočnog podrijetla
• Život u područjima gdje je infekcija HHV-8 česta, posebno u dijelovima Afrike
• Imati druga stanja koja oslabljuju vaš imunološki sustav

Neki rjeđi čimbenici rizika uključuju genetsku predispoziciju i čimbenike okoliša. Osobe s određenim nasljednim imunološkim nedostacima mogu biti osjetljivije, iako je to rijetko. Geografska lokacija također igra ulogu, jer se stope infekcije HHV-8 značajno razlikuju diljem svijeta.

Važno je zapamtiti da imati čimbenike rizika ne jamči da ćete razviti Kaposijev sarkom. Mnogi ljudi s tim čimbenicima rizika nikada ne razviju to stanje, dok učinkoviti tretmani mogu značajno smanjiti rizik kod osoba s visokim rizikom.

Kada posjetiti liječnika zbog Kaposijevog sarkoma?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako primijetite bilo kakve nove, neuobičajene lezije na koži, pogotovo ako su ljubičaste, crvene ili smeđe i ne nestaju. Rana detekcija i liječenje mogu napraviti značajnu razliku u ishodima.

Potražite liječničku pomoć odmah ako razvijete više obojenih mrlja ili pjega na koži koje izgledaju kao da rastu ili se mijenjaju. To je osobito važno ako imate HIV, uzimate imunosupresivne lijekove ili imate druge čimbenike rizika za Kaposijev sarkom.

Ne čekajte ako imate simptome koji bi mogli ukazivati na unutarnju zahvaćenost. Uporni kašalj, neobjašnjiv nedostatak daha, trajna bol u želucu ili oticanje nogu ili oko očiju zahtijevaju hitnu liječničku procjenu.

Ako se već liječite od Kaposijevog sarkoma, obratite se liječniku zbog novih lezija, promjena na postojećim mrljama ili bilo kojih novih simptoma. Vaš plan liječenja možda treba prilagoditi, a rano otkrivanje promjena često dovodi do boljeg upravljanja.

Koje su moguće komplikacije Kaposijevog sarkoma?

Iako mnogi ljudi s Kaposijevim sarkomom mogu živjeti normalnim životom uz odgovarajuće liječenje, stanje ponekad može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Razumijevanje ovih mogućnosti pomaže vam prepoznati kada potražiti hitnu liječničku pomoć.

Najzabrinjavajuće komplikacije javljaju se kada se rak proširi na unutarnje organe:

• Zahvaćenost pluća može uzrokovati poteškoće s disanjem ili zatajenje dišnog sustava
• Širenje na probavni sustav može dovesti do unutarnjeg krvarenja ili začepljenja
• Zahvaćenost limfnih čvorova može uzrokovati teško oticanje i zadržavanje tekućine
• Široko rasprostranjena bolest može zahvatiti više organskih sustava

Komplikacije povezane s kožom, iako manje opasne po život, mogu značajno utjecati na vašu kvalitetu života. Velike lezije mogu postati bolne, inficirane ili ograničiti vašu pokretljivost. Lezije na licu mogu utjecati na vaš izgled i samopouzdanje, dok oralne lezije mogu ometati jelo ili govor.

Kod osoba s jako oslabljenim imunološkim sustavom, Kaposijev sarkom se može brzo razvijati i postati opasan po život. Međutim, moderni tretmani su dramatično poboljšali ishode, a većina komplikacija može se spriječiti ili učinkovito upravljati odgovarajućom liječničkom skrbi.

Kako se dijagnosticira Kaposijev sarkom?

Dijagnosticiranje Kaposijevog sarkoma obično počinje pregledom sumnjivih lezija na koži ili u ustima. Karakterističan izgled ovih lezija često daje prvi trag, ali su potrebni dodatni testovi kako bi se potvrdila dijagnoza.

Vaš će liječnik vjerojatno napraviti biopsiju, što uključuje uklanjanje malog komadića lezije radi laboratorijskog pregleda. To se obično radi kao jednostavan ambulantni zahvat uz lokalnu anesteziju. Uzork tkiva se zatim pregledava pod mikroskopom kako bi se pronašle karakteristične stanice i obrasci Kaposijevog sarkoma.

Krvne pretrage igraju važnu ulogu u dijagnostičkom procesu. Vaš će liječnik testirati antitijela na HHV-8 kako bi potvrdio izloženost virusu. Ako niste nedavno testirani, provjerit će i vaš HIV status, jer to značajno utječe na odluke o liječenju.

Ako vaš liječnik sumnja da se rak proširio iznutra, možda će vam trebati snimanje. CT snimke prsnog koša i trbuha mogu otkriti lezije u plućima ili probavnom sustavu. U nekim slučajevima, možda će vam trebati endoskopija kako bi se izravno pregledalo grlo, želudac ili crijeva.

Cijeli dijagnostički proces obično traje nekoliko tjedana, ali vaš liječnik često može postaviti preliminarnu dijagnozu na temelju izgleda vaših lezija i vaše medicinske povijesti.

Koje je liječenje Kaposijevog sarkoma?

Liječenje Kaposijevog sarkoma ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući vrstu koju imate, koliko je rasprostranjen i vaše ukupno zdravstveno stanje. Dobra vijest je da je dostupno mnogo opcija liječenja, a ishodi su se dramatično poboljšali u posljednja nekoliko desetljeća.

Za osobe s HIV-om povezanim Kaposijevim sarkomom, najvažniji tretman je visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) za HIV infekciju. To pomaže u obnavljanju imunološkog sustava, što često može kontrolirati ili čak smanjiti lezije Kaposijevog sarkoma bez dodatnog liječenja raka.

Lokalni tretmani dobro djeluju za mali broj lezija. Vaš liječnik može koristiti tekući dušik za zamrzavanje lezija (krioterapija), ubrizgati kemoterapijske lijekove izravno u lezije ili koristiti radioterapiju za ciljanje određenih područja. Ovi pristupi mogu biti vrlo učinkoviti za kozmetički smetnje lezije ili one u osjetljivim područjima.

Kada imate mnogo lezija ili unutarnju zahvaćenost, potrebni su sistemski tretmani. Kemoterapijski lijekovi poput doksorubicina, paklitaksela ili bleomicina mogu pomoći u smanjenju lezija u cijelom tijelu. Ovi se tretmani često daju intravenozno i mogu zahtijevati više sesija.

Noviji tretmani uključuju imunoterapijske lijekove koji pomažu vašem imunološkom sustavu da učinkovitije bori protiv raka. Anti-angiogeni lijekovi, koji blokiraju stvaranje novih krvnih žila koje hrane tumore, također su pokazali obećanje u liječenju Kaposijevog sarkoma.

Kako se brinuti kod kuće tijekom Kaposijevog sarkoma?

Upravljanje Kaposijevim sarkomom kod kuće usredotočeno je na podršku vašem ukupnom zdravlju, njegu lezija na koži i održavanje kvalitete života. Vaš će medicinski tim voditi vas, ali možete puno učiniti da se osjećate bolje svakodnevno.

Njega lezija na koži uključuje nježno čišćenje i zaštitu. Operite zahvaćena područja blagim sapunom i mlakom vodom, a zatim nježno osušite. Izbjegavajte grubo ribanje ili čupanje lezija, jer to može uzrokovati krvarenje ili infekciju. Ako su lezije na područjima koja se trljaju o odjeću, mekani jastučići ili zavoji mogu pružiti zaštitu.

Održavanje dobre prehrane podržava vaš imunološki sustav i pomaže vašem tijelu da se nosi s liječenjem. Usredotočite se na uravnoteženu prehranu s puno voća, povrća i proteina. Ako oralne lezije otežavaju jelo, pokušajte s mekanom hranom, smutijima ili prehrambenim dodacima.

Ostanak aktivan u granicama vaših mogućnosti može pomoći u održavanju snage i raspoloženja. Blaga tjelovježba poput hodanja ili istezanja obično je sigurna, ali se posavjetujte sa svojim liječnikom o tome što je prikladno za vašu situaciju. Odmarajte se kada vam je potrebno, jer je umor čest i kod samog stanja i kod njegovih tretmana.

Upravljanje stresom i održavanje društvenih veza jednako su važni za vašu ukupnu dobrobit. Razmislite o pridruživanju grupama za podršku, razgovoru s savjetnikom ili pronalaženju opuštajućih aktivnosti koje vam donose radost.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za liječničke preglede može vam pomoći da maksimalno iskoristite vrijeme s zdravstvenim djelatnicima. Dobra priprema osigurava da se obrade važne teme i pomaže vašem liječniku da pruži najbolju moguću njegu.

Prije pregleda, napravite popis svih svojih simptoma, uključujući kada su počeli i kako su se mijenjali tijekom vremena. Ako je moguće, fotografirajte lezije na koži, jer to može pomoći vašem liječniku da prati promjene između posjeta. Zabilježite sve čimbenike koji čine simptome boljima ili gorima.

Prikupite informacije o svojoj medicinskoj povijesti, uključujući prethodne tretmane, lijekove koje uzimate i druga zdravstvena stanja. Ako imate HIV ili uzimate imunosupresivne lijekove, donesite zapise o nedavnim laboratorijskim testovima ili promjenama lijekova.

Pripremite popis pitanja koja želite postaviti. Možda želite znati o opcijama liječenja, potencijalnim nuspojavama, što očekivati u sljedećim mjesecima ili kako stanje može utjecati na vaš svakodnevni život. Pisanje pitanja pomaže osigurati da ne zaboravite važne teme tijekom pregleda.

Razmislite o tome da na važne preglede dovedete pouzdanog prijatelja ili člana obitelji. Oni vam mogu pomoći da zapamtite informacije o kojima se raspravljalo i pružiti emocionalnu podršku. Neki ljudi smatraju korisnim bilježenje ili pitati mogu li snimiti razgovor za kasniju referencu.

Kako se može spriječiti Kaposijev sarkom?

Iako ne možete u potpunosti spriječiti Kaposijev sarkom, možete poduzeti korake kako biste smanjili rizik, pogotovo ako ste u skupini s većim rizikom. Prevencija se usredotočuje na održavanje zdravlja imunološkog sustava i izbjegavanje infekcije HHV-8 kada je to moguće.

Za osobe s HIV-om, najvažnija strategija prevencije je dosljedno uzimanje antiretrovirusnih lijekova i održavanje neotkrivene virusne opterećenja. To pomaže u održavanju jakog imunološkog sustava koji može kontrolirati infekciju HHV-8 i spriječiti razvoj Kaposijevog sarkoma.

Ako ste u riziku od infekcije HHV-8, prakticiranje sigurnijeg seksa može smanjiti rizik prijenosa. Korištenje barijera poput kondoma tijekom seksualne aktivnosti i izbjegavanje dijeljenja osobnih predmeta poput četkica za zube ili britvica može pomoći, iako točni putovi prijenosa nisu u potpunosti razumljivi.

Za primatelje transplantacije organa, ključno je usko surađivati s medicinskim timom kako bi se uravnotežila imunosupresija. Vaši će liječnici pokušati koristiti najniže učinkovite doze imunosupresivnih lijekova, a da pritom i dalje sprječavaju odbacivanje organa.

Opća podrška imunološkom sustavu putem zdravog načina života također može pomoći. To uključuje zdravu prehranu, dovoljno sna, upravljanje stresom, izbjegavanje pušenja i ograničavanje konzumacije alkohola.

Koji je ključni zaključak o Kaposijevom sarkomu?

Kaposijev sarkom je upravljivo stanje, pogotovo kada se otkrije rano i liječi na odgovarajući način. Iako može izgledati zastrašujuće u početku, moderni tretmani su transformirali izglede za većinu ljudi s ovom dijagnozom.

Najvažnije je zapamtiti da Kaposijev sarkom dobro reagira na liječenje, posebno kada se riješe osnovni problemi imunološkog sustava. Kod osoba s HIV-om, učinkovita antiretrovirusna terapija često može kontrolirati stanje bez dodatnih tretmana raka.

Rana detekcija čini značajnu razliku u ishodima. Ako primijetite neuobičajene lezije na koži, pogotovo ako imate čimbenike rizika, ne ustručavajte se posjetiti liječnika. Ono što vam može izgledati zabrinjavajuće može se lako liječiti uz pravu liječničku pomoć.

Život s Kaposijevim sarkomom ne znači odricanje od kvalitete života. Mnogi ljudi s ovim stanjem nastavljaju raditi, putovati i uživati u svojim odnosima. Uz odgovarajuću medicinsku podršku i samopomoć, možete održavati aktivan, ispunjen život dok upravljate ovim stanjem.

Često postavljana pitanja o Kaposijevom sarkomu

Je li Kaposijev sarkom zarazan?

Sam Kaposijev sarkom nije zarazan, ali se virus koji ga uzrokuje (HHV-8) može širiti među ljudima. Virus se može prenositi slinom, krvlju ili seksualnim kontaktom, ali većina ljudi koji se zaraze nikada ne razviju Kaposijev sarkom osim ako im imunološki sustav nije oslabljen.

Može li se Kaposijev sarkom izliječiti?

Iako ne postoji konačan lijek za Kaposijev sarkom, često se može vrlo učinkovito kontrolirati liječenjem. Mnogi ljudi žive normalan životni vijek s dobro kontroliranom bolešću. U nekim slučajevima, posebno kada se poboljša imunološka funkcija, lezije mogu potpuno nestati i ostati daleko godinama.

Koliko brzo se širi Kaposijev sarkom?

Brzina rasta značajno varira ovisno o vrsti i vašem imunološkom statusu. Klasični Kaposijev sarkom često raste vrlo sporo tijekom godina, dok se epidemijski (HIV-vezani) oblici mogu brže razvijati ako HIV nije dobro kontroliran. Većina tipova dobro reagira na liječenje, što može usporiti ili zaustaviti napredovanje.

Hoće li lezije Kaposijevog sarkoma ostaviti ožiljke?

Neke lezije mogu ostaviti potamnjela područja ili blage promjene na koži nakon liječenja, ali značajno ožiljavanje je rijetko. Mnogi lezije značajno blijede ili potpuno nestaju uz učinkovito liječenje. Vaš liječnik može razgovarati o kozmetičkim problemima i potencijalnim tretmanima kako bi se smanjile eventualne trajne promjene na koži.

Mogu li još imati djecu ako imam Kaposijev sarkom?

Imati Kaposijev sarkom ne sprječava vas da imate djecu, ali postoje važne stvari o kojima treba razgovarati s vašim medicinskim timom. Ako imate HIV, pravilno liječenje može smanjiti rizik prijenosa na gotovo nulu. Vaši liječnici mogu vam pomoći u planiranju sigurne trudnoće i poroda dok učinkovito upravljate svojim stanjem.