Keratokonus
Pregled
Kod keratokonusa, rožnica postaje tanja i postupno ispupčuje prema van u obliku stošca. To može uzrokovati zamagljen, iskrivljen vid.
Keratokonus (ker-a-to-KO-nus) je očna bolest u kojoj rožnica — prozirni, kupolasto oblikovani prednji dio oka — postaje tanja i postupno ispupčuje prema van u obliku stošca.
Stožasto oblikovana rožnica uzrokuje zamagljen vid i može uzrokovati osjetljivost na svjetlost i odsjaj. Keratokonus obično zahvaća oba oka. Međutim, može više zahvatiti jedno oko nego drugo. Općenito počinje utjecati na ljude između kasnih tinejdžerskih godina i 30 godina starosti. Stanje može polako napredovati 10 godina ili dulje.
U ranim fazama keratokonusa, možda ćete moći ispraviti probleme s vidom naočalama ili mekim kontaktnim lećama. Kasnije, možda ćete morati prilagoditi krute, propusne kontaktne leće za plin ili druge vrste leća, poput skleralnih leća. Ako se vaše stanje pogorša, možda će vam trebati transplantacija rožnice.
Postupak koji se naziva poprečno povezivanje kolagena rožnice može pomoći u usporavanju ili zaustavljanju napredovanja keratokonusa, potencijalno sprječavajući potrebu za budućom transplantacijom rožnice. Ova se terapija može ponuditi uz gore navedene opcije korekcije vida.
Simptomi
Simptomi keratokonusa mogu se mijenjati kako bolest napreduje. Uključuju: Zamrljan ili iskrivljen vid. Povećanu osjetljivost na jako svjetlo i odsjaj, što može uzrokovati probleme s vožnjom noću. Potrebu za čestim promjenama recepata za naočale. Naglo pogoršanje ili zamućenje vida. Javite se svom okulistu ako vam se vid naglo pogoršava, što bi moglo biti uzrokovano nepravilnom zakrivljenošću oka, koja se naziva astigmatizam. Vaš okulist također može tražiti znakove keratokonusa tijekom rutinskih pregleda očiju.
Kada posjetiti liječnika
Posjetite svog oftamologa ako vam se vid naglo pogoršava, što može biti uzrokovano nepravilnom zakrivljenošću oka, koja se naziva astigmatizam. Vaš oftamolog također može tražiti znakove keratokonusa tijekom rutinskih pregleda oka.
Uzroci
Nitko ne zna što uzrokuje keratokonus, iako se smatra da su uključeni genetski i okolišni čimbenici. Oko 1 od 10 osoba s keratokonusom ima i roditelja s tim stanjem.
Čimbenici rizika
Ovi čimbenici mogu povećati Vaše šanse za razvoj keratokonusa:
- Obiteljska anamneza keratokonusa.
- Snažno trljanje očiju.
- Određena stanja, kao što su retinitis pigmentosa, Down sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, peludna groznica i astma.
Komplikacije
U nekim situacijama, vaša rožnica se može brzo oticati i uzrokovati naglo smanjenje vida i ožiljke na rožnici. To je uzrokovano stanjem u kojem se unutarnja obloga vaše rožnice, nazvana Descemetova membrana, razgrađuje. To uzrokuje ulazak tekućine u rožnicu, stanje poznato kao hidrops. Oticanje obično samo prođe, ali se može stvoriti ožiljak koji utječe na vaš vid.
Napredni keratokonus također može uzrokovati ožiljke na vašoj rožnici, posebno tamo gdje je konus najizraženiji. Ožiljak na rožnici uzrokuje pogoršanje problema s vidom i može zahtijevati transplantaciju rožnice.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje keratokonusa, vaš oftalmolog će pregledati vašu medicinsku i obiteljsku anamnezu te provesti pregled očiju. Mogu se napraviti i drugi testovi kako bi se saznalo više o obliku vaše rožnice. Testovi za dijagnosticiranje keratokonusa uključuju:
- Refrakcija oka. Ovaj test koristi posebnu opremu koja mjeri vaše oči. Možda će vas se zamoliti da gledate kroz uređaj koji sadrži kotače različitih leća, koji se naziva foropter. Ovaj uređaj pomaže u određivanju koje kombinacije daju najoštriji vid. Neki liječnici mogu koristiti ručni instrument koji se naziva retinoskop za pregled očiju.
- Pregled pomoću špalt lampe. Ovaj test uključuje usmjeravanje vertikalnog snopa svjetlosti na površinu oka i korištenje niskonaponskog mikroskopa za pregled oka. Oftalmolog procjenjuje oblik vaše rožnice i traži druge potencijalne probleme u oku.
- Keratometrija. Ovaj pregled uključuje fokusiranje kruga svjetlosti na rožnicu i mjerenje refleksije. To određuje osnovni oblik rožnice.
- Računalno mapiranje rožnice. Posebni fotografski testovi, poput kornealne tomografije i kornealne topografije, bilježe slike kako bi se stvorila detaljna karta oblika rožnice. Kornealna tomografija također može mjeriti debljinu rožnice. Ova vrsta testiranja često može otkriti rane znakove keratokonusa prije nego što se bolest vidi pregledom pomoću špalt lampe.
Liječenje
Liječenje keratokonusa ovisi o težini Vašeg stanja i brzini njegovog napredovanja. Općenito, postoje dva pristupa liječenju keratokonusa: usporavanje napredovanja bolesti i poboljšanje vida.
Ako keratokonus napreduje, može se preporučiti poprečno povezivanje kolagena rožnice kako bi se usporilo ili zaustavilo njegovo pogoršanje. Ovaj tretman ima za cilj stabilizirati strukturu rožnice. Može smanjiti ispupčenje rožnice i pomoći u postizanju boljeg vida s naočalama ili kontaktnim lećama. Ovaj tretman također ima potencijal spriječiti potrebu za transplantacijom rožnice u budućnosti.
Poboljšanje vida ovisi o težini keratokonusa. Blagi do umjereni keratokonus može se liječiti naočalama ili kontaktnim lećama. To će vjerojatno biti dugoročni tretman, pogotovo ako rožnica postane stabilna tijekom vremena ili nakon poprečnog povezivanja.
Kod nekih osoba s keratokonusom, rožnica postaje ožiljkasta kod uznapredovale bolesti. Kod drugih, nošenje kontaktnih leća postaje teško. Kod tih osoba može biti potrebna operacija transplantacije rožnice.
- Naočale ili mekane kontaktne leće. Naočale ili mekane kontaktne leće mogu ispraviti zamućen ili iskrivljen vid u ranoj fazi keratokonusa. Ali ljudi često moraju mijenjati recept za naočale ili kontaktne leće kako se oblik njihove rožnice mijenja.
- Tvrde kontaktne leće. Tvrde kontaktne leće često su sljedeći korak u liječenju uznapredovalijeg keratokonusa. Tvrde leće uključuju krute, propusne za plinove. Tvrde leće mogu se u početku osjećati neugodno, ali mnoge se osobe prilagode njihovom nošenju i one mogu pružiti izvrstan vid. Ova vrsta leće može se izraditi tako da odgovara Vašim rožnicama.
- Leće s dvostrukim slojem. Ako su krute leće neugodne, Vaš oftalmolog može preporučiti postavljanje tvrde kontaktne leće preko mekane.
- Hibridne leće. Ove kontaktne leće imaju kruto središte s mekšim prstenom oko vanjskog dijela za veću udobnost. Osobe koje ne podnose tvrde kontaktne leće mogu preferirati hibridne leće.
- Skleralne leće. Ove leće korisne su za vrlo nepravilne promjene oblika rožnice kod uznapredovalog keratokonusa. Umjesto da se oslanjaju na rožnicu kao što to čine tradicionalne kontaktne leće, skleralne leće sjede na bjeloočnici, zvanoj sklera, i prekrivaju rožnicu bez dodirivanja.
Ako koristite krute ili skleralne kontaktne leće, pobrinite se da ih postavi oftalmolog s iskustvom u liječenju keratokonusa. Također ćete trebati redovite preglede kako biste utvrdili odgovaraju li leće još uvijek dobro. Loše prilagođena leća može oštetiti Vašu rožnicu.
Skleralne kontaktne leće prekrivaju bjeloočnicu i prekrivaju rožnicu. Zaštitni sloj fiziološke otopine nalazi se između oka i kontaktne leće. Ove leće su dobra alternativa operaciji za mnoge pacijente s keratokonusom.
- Poprečno povezivanje rožnice. U ovom postupku, rožnica se zasićuje riboflavinom u kapima za oči i tretira ultraljubičastim svjetlom. To uzrokuje poprečno povezivanje rožnice, što učvršćuje rožnicu kako bi se spriječile daljnje promjene oblika. Poprečno povezivanje rožnice može pomoći u smanjenju rizika od progresivnog gubitka vida stabiliziranjem rožnice u ranoj fazi bolesti.
Možda će Vam biti potrebna operacija ako imate ožiljke na rožnici, ekstremno stanjivanje rožnice, slab vid s najjačim lećama na recept ili nemogućnost nošenja bilo koje vrste kontaktnih leća. Ovisno o mjestu ispupčenog konusa i težini Vašeg stanja, kirurške opcije uključuju:
- Intrastromalne rožnjače segmente (ICRS). Za blagi do umjereni keratokonus, Vaš oftalmolog može preporučiti umetanje malih sintetičkih prstenova u Vašu rožnicu. Ovaj tretman može pomoći u spljoštenju rožnice, što može pomoći u poboljšanju vida i boljem prianjanju kontaktnih leća. Ponekad se ovaj postupak izvodi u kombinaciji s poprečnim povezivanjem rožnice.
- Transplantacija rožnice. Ako imate ožiljke na rožnici ili ekstremno stanjivanje, vjerojatno će Vam biti potrebna transplantacija rožnice. Ovisno o Vašoj situaciji, Vaš oftalmolog može preporučiti zamjenu cijele ili dijela Vaše rožnice zdravim donorskim tkivom. Transplantacija rožnice poznata je kao keratoplastika.
Transplantacija rožnice za keratokonus općenito je vrlo uspješna. Moguće komplikacije uključuju odbacivanje presađka, slab vid, infekciju i astigmatizam. Astigmatizam se često liječi ponovnim nošenjem tvrdih kontaktnih leća, što je obično ugodnije nakon transplantacije rožnice.
Odricanje od odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju liječnički savjet. Uvijek se posavjetujte s licenciranim liječnikom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.
Proizvedeno u Indiji, za svijet