Zatajenje Bubrega, Akutno

Bubrezi uklanjaju otpadne tvari i višak tekućine iz krvi putem filtrirajućih jedinica koje se nazivaju nefroni. Svaki nefron sadrži filter, koji se naziva glomerul. Svaki filter ima sitne krvne žilice koje se nazivaju kapilare. Kada krv ulazi u glomerul, sitni dijelovi, koji se nazivaju molekule, vode, minerala i hranjivih tvari, te otpadnih tvari prolaze kroz stijenke kapilara. Velike molekule, poput proteina i crvenih krvnih stanica, ne prolaze. Dio koji se filtrira zatim prelazi u drugi dio nefrona koji se naziva tubul. Voda, hranjive tvari i minerali koji su tijelu potrebni vraćaju se u krvotok. Višak vode i otpadnih tvari postaju urin koji teče u mokraćni mjehur.

Akutna ozljeda bubrega događa se kada bubrezi iznenada ne mogu filtrirati otpadne produkte iz krvi. Kada bubrezi ne mogu filtrirati otpadne tvari, može doći do nakupljanja štetnih razina otpadnih tvari. Kemijski sastav krvi može se poremetiti.

Akutna ozljeda bubrega se nekada nazivala akutnim zatajenjem bubrega. Akutna ozljeda bubrega najčešća je kod ljudi koji su u bolnici, većinom kod ljudi kojima je potrebna intenzivna njega.

Akutna ozljeda bubrega kreće se od blage do teške. Ako je teška, dugotrajna i neliječena, može biti smrtonosna. Ali može se i izliječiti. Ljudi koji su inače zdravi mogu vratiti tipičnu ili gotovo tipičnu funkciju svojih bubrega.

Simptomi akutne ozljede bubrega mogu uključivati:

• Manju količinu mokraće.
• Nakupljanje tekućine, što može uzrokovati kratak dah i oticanje nogu, gležnjeva ili stopala.
• Umor.
• Zbunjenost ili maglovitost.
• Mučninu.
• Bol u trbuhu ili sa strane ispod rebrenog kaveza.
• Slabost.
• Neujednačen rad srca.
• Svrab.
• Gubitak apetita.
• Napadaje ili komu u teškim slučajevima.

Akutna ozljeda bubrega ponekad ne uzrokuje nikakve simptome. Tada se može otkriti putem laboratorijskih pretraga koje se rade zbog nečega drugog.

Odmah se obratite svom liječniku ili potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate simptome akutne bubrežne ozljede.

Akutna ozljeda bubrega može se dogoditi kada:

• Imate stanje koje usporava protok krvi u bubrege.
• Imate oštećenje bubrega.
• Vaše bubrežne cijevi za drenažu urina, koje se nazivaju ureteri, se začepljuju.

Stanja koja mogu usporiti protok krvi u bubrege i dovesti do ozljede bubrega uključuju:

• Gubitak previše tjelesne tekućine, što se naziva dehidracija.
• Infekcija sa ili bez sepse ili septičkog šoka.
• Lijekovi poput aspirina, ibuprofena (Advil, Motrin IB i drugi) ili naproksena natrija (Aleve).
• Gubitak krvi ili tekućine.
• Srčani udar.
• Zatajenje srca ili bolest srca.
• Cirioza jetre ili zatajenje jetre.
• Teška alergijska reakcija, koja se naziva anafilaksa.
• Teške opekline.

Sljedeće može oštetiti bubrege i dovesti do akutne ozljede bubrega:

• Oticanje i iritacija, koje se nazivaju upala, sitnih filtera u bubrezima. To se naziva glomerulonefritis (glo-me-ru-lo-ne-fri-tis).
• Lijekovi, poput nekih citostatika, antibiotika i bojila koji se koriste tijekom snimanja.
• Infekcija, poput virusa koji uzrokuje bolest koronavirusa 2019 (COVID-19).
• Toksični, poput alkohola, teških metala i kokaina.
• Autoimuno stanje koje se naziva lupus koji uzrokuje glomerulonefritis.
• Krvni ugrušci u venama i arterijama u i oko bubrega.
• Naslage kolesterola koje blokiraju protok krvi u bubrezima.
• Stanje koje je rezultat prerane razgradnje crvenih krvnih stanica, koje se naziva hemolitičko-uremijski sindrom.
• Skupina rijetkih bolesti koje pogađaju kožu i vezivno tkivo koje se naziva sklerodermija.
• Rijetka krvna bolest koja se naziva trombotična trombocitopenična purpura.
• Razgradnja mišićnog tkiva, koja se naziva rabdomioliza. Toksični iz uništenog mišića dovode do oštećenja bubrega.
• Razgradnja tumorskih stanica koja se naziva sindrom lize tumora. To dovodi do oslobađanja toksina koji mogu oštetiti bubrege.

Stanja koja sprječavaju izlazak urina iz tijela nazivaju se urinarna opstrukcija. Ona mogu dovesti do akutne ozljede bubrega. Uključuju:

• Bubrežne kamence.
• Proširenu prostatu.
• Krvne ugruške u mokraćnom sustavu.
• Rak mokraćnog mjehura.
• Rak prostate.
• Rak grlića maternice.
• Rak debelog crijeva.
• Rast koji pritišće na uretere.
• Oštećenje živaca koji kontroliraju mokraćni mjehur.

Akutna bubrežna ozljeda gotovo uvijek je povezana s drugim medicinskim stanjem ili događajem. Stanja koja mogu povećati rizik od akutne bubrežne ozljede uključuju:

• Postojeća bolest bubrega, također nazvana kronična bolest bubrega.
• Starija dob, ali se događa i djeci.
• Boravak u bolnici, najčešće zbog ozbiljnog stanja koje zahtijeva intenzivnu njegu.
• Zagušenja u krvnim žilama ruku ili nogu, nazvana periferna arterijska bolest.
• Dijabetes, pogotovo ako nije kontroliran.
• Zatajenje srca.
• Bolesti jetre.
• Određene vrste raka i njihovi tretmani.

Komplikacije akutne ozljede bubrega mogu uključivati:\n\n- Nakupljanje tekućine. Nakupljanje tekućine u plućima može uzrokovati kratak dah.\n- Bol u prsima. Ovojnica koja prekriva srce, koja se naziva perikard, može se upaliti. To može uzrokovati bol u prsima.\n- Slabost mišića. To može biti posljedica neravnoteže tjelesnih tekućina i minerala u krvi, koji se nazivaju elektroliti.\n- Trajno oštećenje bubrega. Ponekad akutna ozljeda bubrega uzrokuje doživotni gubitak funkcije bubrega, koji se naziva završna bubrežna bolest. Osobe sa završnom bubrežnom bolešću trebaju doživotne tretmane za uklanjanje otpadnih tvari iz tijela, koji se nazivaju dijaliza, ili transplantaciju bubrega kako bi preživjele.\n- Smrt. Akutna ozljeda bubrega može uzrokovati prestanak rada bubrega.

Možda biste smanjili rizik od akutne ozljede bubrega tako što ćete paziti na svoje bubrege. Pokušajte:

• Brzo se liječiti od teških infekcija.
• Voditi zdrav stil života. Budite aktivni i jedite zdravu, uravnoteženu prehranu. Ako pijete alkohol, pijte ga samo umjereno. Ako imate čimbenike rizika za bolest bubrega, provjerite sa svojim zdravstvenim timom kako biste bili sigurni da su lijekovi na recept koje uzimate sigurni za vaše bubrege.

Tijekom biopsije bubrega, zdravstveni djelatnik koristi iglu za uklanjanje malog uzorka bubrežnog tkiva radi laboratorijskog testiranja. Igla za biopsiju se uvodi kroz kožu do bubrega. Postupak često koristi uređaj za snimanje, kao što je ultrazvučni pretvarač, za vođenje igle.

Sljedeći testovi se mogu koristiti za dijagnosticiranje akutnog zatajenja bubrega:

• Krvni testovi. Uzorak krvi može pokazati brzo rastuće razine uree i kreatinina. To pomaže u procjeni funkcije bubrega.
• Mjerenje diureze. Mjerenje količine urina koju izlučujete u 24 sata može pomoći u otkrivanju uzroka zatajenja bubrega.
• Analiza urina. Uzorak urina može pokazati nešto što ukazuje na stanje koje bi moglo objasniti zatajenje bubrega. To se naziva urinokultura.
• Metode snimanja. Metode snimanja poput ultrazvuka i CT-a mogu prikazati vaše bubrege.
• Uklanjanje uzorka bubrežnog tkiva radi testiranja. Vaš zdravstveni djelatnik može predložiti uklanjanje malog uzorka bubrežnog tkiva radi laboratorijskog testiranja. To se naziva biopsija. Uzorak se uklanja iglom koja se uvodi kroz kožu u bubreg.

Liječenje akutne bubrežne ozljede najčešće podrazumijeva boravak u bolnici. Većina ljudi s akutnom bubrežnom ozljedom već se nalazi u bolnici. Koliko dugo ćete boraviti u bolnici ovisi o uzroku vaše akutne bubrežne ozljede i koliko brzo vaši bubrezi ozdrave.

Liječenje akutne bubrežne ozljede uključuje pronalaženje bolesti ili ozljede koja je oštetila vaše bubrege. Vaše liječenje ovisi o uzroku. To može uključivati prekid uzimanja lijeka koji oštećuje vaše bubrege.

Vaš zdravstveni tim također radi na sprječavanju komplikacija i daje vašim bubrezima vremena da zacijeli. Liječenja koja pomažu u sprječavanju komplikacija uključuju:

• Liječenja za uravnoteženje tekućine u krvi. Ako je nedostatak tekućine u krvi uzrok vaše akutne bubrežne ozljede, možda ćete trebati tekućinu putem vene, takozvanu intravensku (IV) tekućinu.

  Ako akutna bubrežna ozljeda uzrokuje da imate previše tekućine, to može dovesti do oticanja ruku i nogu. Tada možda trebate lijekove koji se nazivaju diuretici, koji uzrokuju da vaše tijelo izbaci višak tekućine.

• Liječenje za uklanjanje otrova iz krvi. Ako se otpadne tvari nakupljaju u vašoj krvi, možda ćete neko vrijeme trebati hemodijalizu. Također se naziva dijaliza, pomaže u uklanjanju otrova i viška tekućine iz tijela dok vam bubrezi zacjeljuju.

  Dijaliza također može pomoći u uklanjanju viška kalija iz tijela. Tijekom dijalize, stroj pumpa krv iz vašeg tijela kroz umjetni bubreg, koji se naziva dijalizator, koji filtrira otpad. Krv se zatim vraća u vaše tijelo.

Liječenja za uravnoteženje tekućine u krvi. Ako je nedostatak tekućine u krvi uzrok vaše akutne bubrežne ozljede, možda ćete trebati tekućinu putem vene, takozvanu intravensku (IV) tekućinu.

Ako akutna bubrežna ozljeda uzrokuje da imate previše tekućine, to može dovesti do oticanja ruku i nogu. Tada možda trebate lijekove koji se nazivaju diuretici, koji uzrokuju da vaše tijelo izbaci višak tekućine.

Možda ćete trebati lijekove koji se nazivaju veziva kalija kako biste spriječili nakupljanje kalija. To uključuje natrijev cirkonijev ciklosilikat (Lokelma) ili patiromer (Veltassa). Previše kalija u krvi može uzrokovati nepravilan rad srca, takozvane aritmije, i slabost mišića.

Liječenje za uklanjanje otrova iz krvi. Ako se otpadne tvari nakupljaju u vašoj krvi, možda ćete neko vrijeme trebati hemodijalizu. Također se naziva dijaliza, pomaže u uklanjanju otrova i viška tekućine iz tijela dok vam bubrezi zacjeljuju.

Dijaliza također može pomoći u uklanjanju viška kalija iz tijela. Tijekom dijalize, stroj pumpa krv iz vašeg tijela kroz umjetni bubreg, koji se naziva dijalizator, koji filtrira otpad. Krv se zatim vraća u vaše tijelo.

Tijekom oporavka od akutne bubrežne ozljede, posebna dijeta može pomoći u podržavanju vaših bubrega i ograničavanju njihova rada. Vaš zdravstveni tim može vas uputiti dijetetičaru. Dijetetičar može pregledati što jedete i predložiti načine kako olakšati dijetu za vaše bubrege.

Vaš dijetetičar može predložiti da:

• Odaberete hranu s nižim udjelom kalija. To uključuje jabuke, breskve, mrkvu, grah i bijeli kruh i bijelu rižu. Jedite ih umjesto hrane s višim udjelom kalija. To uključuje krumpir, banane, rajčice, naranče, grah i orašaste plodove.
• Ne jedete hranu s dodatnom soli. To uključuje mnoge pakirane namirnice, poput smrznutih jela, konzerviranih juha i brze hrane. Druga hrana s dodatnom soli uključuje slane grickalice, konzervirano povrće i prerađeno meso i sireve.
• Ograničite fosfor. Fosfor je mineral koji se nalazi u hrani, poput tamnih gaziranih pića, mlijeka, zobene kaše i mekinjastih žitarica. Previše fosfora u krvi može oslabiti kosti i uzrokovati svrbež kože.

Kako vam se bubrezi budu oporavljali, možda više nećete trebati posebnu dijetu. Ali zdrava prehrana i dalje je važna.