Što je lobularni karcinom in situ? Simptomi, uzroci i liječenje

Lobularni karcinom in situ (LCIS) zapravo nije rak, unatoč svom nazivu. To je stanje u kojem se abnormalne stanice razvijaju unutar mliječnih žlijezda (lobula) u vašoj dojci, ali se te stanice nisu proširile na okolno tkivo.

Zamislite LCIS kao marker koji nam govori da vaše dojno tkivo ima veću šansu za razvoj raka kasnije. Većina žena s LCIS-om nikada ne razvije rak dojke, ali razumijevanje ovog stanja pomaže vama i vašem liječniku da donesete informirane odluke o praćenju vašeg zdravlja.

Što je lobularni karcinom in situ?

LCIS je stanje visokog rizika u kojem se abnormalne stanice nakupljaju u lobulama vaše dojke. Lobule su male, okrugle vrećice koje proizvode mlijeko tijekom dojenja.

Riječ "karcinom" u nazivu može biti zbunjujuća i zastrašujuća, ali LCIS nije invazivni rak. Abnormalne stanice ostaju zatvorene unutar lobula i ne probijaju se kako bi invadirale okolno tkivo dojke.

Liječnici sada radije koriste naziv "lobularna neoplazija" jer taj izraz bolje odražava da je to marker povećanog rizika, a ne stvarni rak. Imati LCIS znači da imate oko 1-2% godišnjeg rizika od razvoja invazivnog raka dojke, u usporedbi s godišnjim rizikom od 0,1-0,2% u općoj populaciji.

Koji su simptomi lobularnog karcinoma in situ?

LCIS obično ne uzrokuje simptome koje možete osjetiti ili vidjeti. Većina žena otkrije da ima LCIS tek nakon biopsije dojke izvedenih iz drugog razloga.

Nećete primijetiti kvržicu, bol u dojci, iscjedak iz bradavice ili promjene na koži s LCIS-om. To je zato što abnormalne stanice ostaju mikroskopske i zatvorene unutar lobula.

Budući da LCIS ne stvara otkrivene simptome, obično se slučajno otkrije kada liječnici pregledaju tkivo dojke pod mikroskopom nakon biopsije zbog kalcifikacija ili drugih promjena u dojci viđenih na mamografima.

Što uzrokuje lobularni karcinom in situ?

Točan uzrok LCIS-a nije u potpunosti poznat, ali čini se da se razvija kada stanice u lobulama vaše dojke počnu abnormalno rasti. To se događa na genetskoj razini unutar pojedinačnih stanica.

Nekoliko čimbenika može pridonijeti razvoju LCIS-a:

• Hormonski utjecaji, posebno izloženost estrogenu tijekom vremena
• Genetska predispozicija, iako specifični geni nisu identificirani
• Promjene stanica povezane s dobi koje se prirodno javljaju
• Reproduktivna anamneza, uključujući kada ste počeli menstruirati i vrijeme menopauze

Važno je razumjeti da LCIS nije uzrokovan ničim što ste učinili ili niste učinili. Stanične promjene događaju se spontano i nisu povezane s životnim navikama poput prehrane, tjelovježbe ili razine stresa.

Kada posjetiti liječnika zbog lobularnog karcinoma in situ?

Ako vam je dijagnosticiran LCIS, trebali biste uspostaviti kontinuiranu njegu kod specijalista za dojke ili onkologa. To nije zato što imate rak, već zato što vam je potrebno specijalizirano praćenje.

Zakažite redovite kontrolne preglede prema preporuci vašeg liječnika, obično svakih 6-12 mjeseci u početku. Ti posjeti pomažu u praćenju bilo kakvih promjena u vašem tkivu dojke i osiguravaju da slijedite najprikladniji plan nadzora.

Obratite se svom liječniku ako primijetite bilo kakve nove promjene u dojci između zakazanih posjeta, poput kvržica, promjena na koži ili iscjedka iz bradavice. Iako ovi simptomi obično nisu povezani s LCIS-om, oni zahtijevaju procjenu s obzirom na vaš povećani rizik.

Koji su čimbenici rizika za lobularni karcinom in situ?

Razumijevanje vaših čimbenika rizika pomaže staviti LCIS u perspektivu i usmjerava vaše zdravstvene odluke. Ti čimbenici mogu povećati vašu vjerojatnost razvoja LCIS-a:

• Dob, s većinom dijagnoza kod žena između 40 i 50 godina
• Upotreba hormonske nadomjesne terapije, posebno kombinirani estrogen i progesteron
• Nikada niste bili trudni ili ste imali prvu trudnoću nakon 30. godine
• Početak menstruacije prije 12. godine ili menopauza nakon 55. godine
• Obiteljska anamneza raka dojke ili jajnika
• Prethodne biopsije dojke koje pokazuju promjene visokog rizika

Imati ove čimbenike rizika ne znači da ćete sigurno razviti LCIS ili rak dojke. Mnoge žene s više čimbenika rizika nikada ne razviju niti jedno stanje, dok neke žene s malo čimbenika rizika to ipak učine.

Koje su moguće komplikacije lobularnog karcinoma in situ?

Glavna briga kod LCIS-a je njegova povezanost s povećanim rizikom od raka dojke. Žene s LCIS-om imaju oko 20-25% doživotnog rizika od razvoja invazivnog raka dojke, u usporedbi s 12-13% u općoj populaciji.

Ovaj povećani rizik utječe na obje dojke, a ne samo na onu u kojoj je pronađen LCIS. Rak koji se razvije obično je invazivni duktalni karcinom, a ne invazivni lobularni karcinom, i može se pojaviti bilo gdje u bilo kojoj dojci.

Psihološki utjecaj dijagnoze LCIS-a također može biti značajan. Mnoge žene osjećaju tjeskobu zbog rizika od raka, što može utjecati na kvalitetu života i donošenje odluka o preventivnim mjerama.

Rijetko se LCIS može povezati s drugim stanjima dojke visokog rizika, poput atipične duktalne hiperplazije, što može dodatno povećati rizik od raka. Vaš patolog će pregledati vašu biopsiju za ova dodatna otkrića.

Kako se dijagnosticira lobularni karcinom in situ?

LCIS se dijagnosticira biopsijom dojke, obično izvedenom zbog sumnjivih nalaza na mamografiji ili magnetskoj rezonanciji dojke. Uzork tkiva pregledava se pod mikroskopom od strane patologa.

Dijagnostički postupak obično počinje kada snimanje pokazuje kalcifikacije, područje deformacije ili druge promjene koje treba istražiti. Vaš liječnik će preporučiti biopsiju iglom za uzimanje uzoraka tkiva.

Nakon što se identificira LCIS, vaš patolog će pregledati tkivo na dodatne značajke visokog rizika ili istovremeni rak. Ponekad se može preporučiti kirurška biopsija ako početni uzorak pokazuje LCIS zajedno s drugim zabrinjavajućim značajkama.

Vaš patološki izvještaj će navesti vrstu i opseg LCIS-a, pomažući vašem liječniku da odredi najprikladniji plan praćenja. Te informacije usmjeravaju odluke o učestalosti nadzora i potencijalnim preventivnim mjerama.

Koje je liječenje lobularnog karcinoma in situ?

Sam LCIS ne zahtijeva liječenje jer nije rak. Umjesto toga, vaša njega se usredotočuje na praćenje i potencijalno smanjenje vašeg budućeg rizika od raka.

Vaš liječnik će preporučiti pojačani nadzor, što obično uključuje kliničke preglede dojki svakih 6-12 mjeseci i godišnje mamografije. Neke žene mogu imati koristi od godišnjeg pregleda magnetskom rezonancom dojke uz mamografiju.

Mogu se ponuditi lijekovi za smanjenje rizika koji se nazivaju selektivni modulatori receptora estrogena (SERM). Ti lijekovi, poput tamoksifen ili raloksifen, mogu smanjiti rizik od raka dojke za oko 50%, ali dolaze s vlastitim rizicima i prednostima koje treba razgovarati s vašim liječnikom.

Za žene s vrlo visokim rizikom, može se razmotriti preventivna mastektomija, iako je to velika odluka koja zahtijeva pažljivo savjetovanje. Većina žena s LCIS-om bira pojačani nadzor umjesto kirurške prevencije.

Kako upravljati lobularnim karcinomom in situ kod kuće?

Usredotočite se na održavanje ukupnog zdravlja dojki redovitom samosvješću i zdravim životnim navikama. Iako ne možete promijeniti dijagnozu LCIS-a, možete optimizirati svoje opće zdravlje.

Budite upoznati s time kako vaše dojke obično izgledaju i osjećaju se, a bilo kakve promjene odmah prijavite svom liječniku. Ovo nije o obavljanju formalnih samopregleda, već o svjesnosti o svom tijelu.

Razmislite o promjenama životnog stila koje mogu podržati zdravlje dojki, poput održavanja zdrave težine, ograničavanja konzumacije alkohola, održavanja tjelesne aktivnosti i prehrane bogate voćem i povrćem.

Upravljajte stresom i tjeskobom zbog vaše dijagnoze putem grupa za podršku, savjetovanja ili tehnika opuštanja. Mnogi centri za rak nude podršku posebno za žene s visokorizičnim stanjima dojki.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Ponesite potpuni popis svojih lijekova, uključujući lijekove bez recepta i hormone. Vaš liječnik mora znati za hormonsku nadomjesnu terapiju ili kontracepcijske pilule koje uzimate.

Pripremite detaljan obiteljski anamnezu raka dojke, jajnika i drugih karcinoma na obje strane vaše obitelji. Uključite dob u vrijeme dijagnoze i vrste raka, jer te informacije utječu na vašu procjenu rizika.

Zapišite pitanja o vašoj dijagnozi, daljnjoj njezi i opcijama za smanjenje rizika. Razmislite o pitanjima o rasporedima nadzora, opcijama liječenja, uputama za genetsko savjetovanje i promjenama životnog stila.

Ponesite svoj patološki izvještaj i sve prethodne rezultate snimanja dojki. Imati te dokumente pomaže vašem liječniku da pruži personaliziranije preporuke za vašu njegu.

Koji je ključni zaključak o lobularnom karcinomu in situ?

LCIS je marker visokog rizika, a ne sam rak, što ukazuje da vam je potrebno bliže praćenje zdravlja dojki. Većina žena s LCIS-om nikada ne razvije rak dojke, ali je odgovarajući nadzor važan.

Surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste razvili personalizirani plan praćenja i smanjenja rizika. Ovaj partnerski pristup pomaže vam da donesete informirane odluke o vašoj njezi dok upravljate tjeskobom zbog vaše dijagnoze.

Zapamtite da imati LCIS znači da ste sada u poziciji da rano otkrijete bilo kakve buduće promjene u dojci, kada je liječenje najučinkovitije. Vaša povećana svijest i medicinsko praćenje su snažni alati za održavanje vašeg zdravlja.

Često postavljana pitanja o lobularnom karcinomu in situ

Je li LCIS isto što i invazivni lobularni karcinom?

Ne, LCIS i invazivni lobularni karcinom su potpuno različita stanja. LCIS se sastoji od abnormalnih stanica zatvorenih unutar lobula dojke, dok je invazivni lobularni karcinom stvarni rak koji se proširio izvan lobula u okolno tkivo. Imati LCIS ne znači da imate ili ćete sigurno razviti invazivni rak.

Trebam li reći članovima svoje obitelji o svojoj dijagnozi LCIS-a?

Razmislite o dijeljenju svoje dijagnoze s bliskim ženskim rođacima, jer to može utjecati na njihove odluke o zdravlju dojki. Iako se sam LCIS ne nasljeđuje izravno, obiteljska anamneza stanja dojki može biti važna za njihove liječnike. Vaši rođaci mogu imati koristi od ranijih ili češćih pregleda raka dojke.

Mogu li i dalje uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju ako imam LCIS?

Ova odluka zahtijeva pažljiv razgovor s vašim liječnikom o vašim individualnim rizicima i prednostima. Hormonska nadomjesna terapija može povećati rizik od raka dojke, što može biti posebno zabrinjavajuće s obzirom na vašu dijagnozu LCIS-a. Vaš liječnik će vam pomoći da odmjerite prednosti hormonske terapije u odnosu na vaš povećani rizik od raka dojke.

Hoće li imati LCIS utjecati na mogućnost dojenja u budućnosti?

Sam LCIS ne bi trebao utjecati na vašu sposobnost dojenja, jer obično ne zahtijeva kirurško liječenje koje bi moglo oštetiti tkivo dojke. Međutim, ako uzimate lijekove za smanjenje rizika poput tamoksifen, trebate razgovarati o planiranju obitelji sa svojim liječnikom, jer ti lijekovi nisu sigurni tijekom trudnoće ili dojenja.

Koliko često ću trebati kontrolne preglede i testiranje?

U početku ćete vjerojatno imati kliničke preglede dojki svakih 6-12 mjeseci i godišnje mamografije. Neke žene također primaju godišnje preglede magnetskom rezonancom dojke. Vaš raspored praćenja može se prilagoditi tijekom vremena na temelju vaših individualnih čimbenika rizika, dobi i bilo kakvih promjena u vašem tkivu dojke. Vaš zdravstveni tim će za vas izraditi personalizirani plan nadzora.