Lobularni Karcinom In Situ (Lcis)

Lobularni karcinom in situ (LCIS) je rijetko stanje u kojem se abnormalne stanice stvaraju u mliječnim žlijezdama (lobulima) u dojci. Lobularni karcinom in situ (LCIS) nije rak. Ali dijagnoza LCIS-a ukazuje na povećani rizik od razvoja raka dojke.

LCIS se obično ne pokazuje na mamografima. Stanje se najčešće otkriva kao rezultat biopsije dojke učinjene iz drugog razloga, poput sumnjivog čvora u dojci ili abnormalnog mamograma.

Žene s LCIS-om imaju povećani rizik od razvoja invazivnog raka dojke u bilo kojoj dojci. Ako vam je dijagnosticiran LCIS, vaš liječnik može preporučiti pojačano pregledavanje raka dojke i može vas zamoliti da razmislite o medicinskim tretmanima kako biste smanjili rizik od razvoja invazivnog raka dojke.

LCIS ne uzrokuje znakove niti simptome. Vaš liječnik može slučajno otkriti da imate LCIS - na primjer, nakon biopsije za procjenu kvržice u dojci ili abnormalnog područja otkrivenog na mamografiji.

Zakažite pregled kod liječnika ako primijetite promjenu na dojkama, poput kvržice, područja naborane ili na drugi način neobične kože, zadebljanog područja ispod kože ili iscjetka iz bradavice.

Pitajte svog liječnika kada biste trebali razmisliti o pregledu na rak dojke i koliko često ga treba ponavljati. Većina skupina preporučuje razmatranje rutinskog pregleda na rak dojke počevši od četrdesetih godina. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što je najbolje za vas.

Nije jasno što uzrokuje LCIS. LCIS započinje kada stanice u mliječnoj žlijezdi (lobulusu) dojke razviju genetske mutacije koje uzrokuju da stanice izgledaju abnormalno. Abnormalne stanice ostaju u lobulusu i ne šire se u, niti ne invadiraju, okolno tkivo dojke.

Ako se LCIS otkrije u biopsiji dojke, to ne znači da imate rak. Ali imati LCIS povećava rizik od raka dojke i povećava vjerojatnost da ćete razviti invazivni rak dojke.

Rizik od raka dojke kod žena kojima je dijagnosticiran LCIS procjenjuje se na približno 20 posto. Drugim riječima, od 100 žena kojima je dijagnosticiran LCIS, 20 će dobiti dijagnozu raka dojke, a 80 neće. Rizik od razvoja raka dojke za žene općenito procjenjuje se na 12 posto. Drugim riječima, od 100 žena u općoj populaciji, 12 će dobiti dijagnozu raka dojke.

Vaš individualni rizik od raka dojke ovisi o mnogim čimbenicima. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bolje razumjeli svoj osobni rizik od raka dojke.

Lobularni karcinom in situ (LCIS) može biti prisutan u jednoj ili obje dojke, ali se obično ne vidi na mamografiji. Stanje se najčešće dijagnosticira kao slučajni nalaz kada se radi biopsija kako bi se procijenilo neko drugo područje koje izaziva zabrinutost u dojci.

Vrste biopsije dojke koje se mogu koristiti uključuju:

Tkiva uklonjena tijekom biopsije šalju se u laboratorij gdje liječnici specijalizirani za analizu krvi i tjelesnih tkiva (patolozi) detaljno pregledavaju stanice kako bi se utvrdilo imate li lobularni karcinom in situ (LCIS).

Biopsija tankom iglom koristi dugu, šuplju cijev za dobivanje uzorka tkiva. Ovdje se radi biopsija sumnjive kvržice u dojci. Uzork se šalje u laboratorij na testiranje i procjenu liječnicima, koji se nazivaju patolozi. Oni su specijalizirani za analizu krvi i tjelesnog tkiva.

• Biopsija tankom iglom. Radiolog ili kirurg koristi tanku, šuplju iglu za uklanjanje nekoliko sićušnih uzoraka tkiva. Tehnike snimanja, poput ultrazvuka ili MRI-a, često se koriste kako bi se pomoglo u vođenju igle koja se koristi u biopsiji tankom iglom.
• Kirurška biopsija. Kirurg može izvesti operaciju kako bi uklonio sumnjive stanice radi pregleda.

Broj čimbenika, uključujući vaše osobne preferencije, utječe na vašu odluku o podvrgavanju liječenju lobularnog karcinoma in situ (LCIS). Postoje tri glavna pristupa liječenju:

Ako vam je dijagnosticiran LCIS, vaš liječnik može preporučiti češće preglede kako bi pomno pratio vaše dojke radi znakova raka. To može uključivati:

Preventivna terapija (kemoprevencija) uključuje uzimanje lijeka kako bi se smanjio rizik od raka dojke.

Opcije preventivne terapije uključuju:

Lijekovi koji blokiraju vezanje hormona na stanice raka. Selektivni modulatori estrogenih receptora (SERM) djeluju tako što blokiraju receptore estrogena u stanicama dojke kako estrogen ne bi mogao vezati za te receptore. To pomaže u smanjenju ili sprječavanju razvoja i rasta raka dojke.

Tamoksifen je jedan odobren za smanjenje rizika od raka dojke u žena u premenopauzi i žena u postmenopauzi. Raloksifen (Evista) je odobren za žene u postmenopauzi za smanjenje rizika od raka dojke, kao i za prevenciju i liječenje osteoporoze.

Lijekovi koji zaustavljaju tijelo u proizvodnji estrogena nakon menopauze. Inhibitori aromataze su klasa lijekova koji smanjuju količinu estrogena proizvedenog u vašem tijelu, lišavajući stanice raka dojke hormona potrebnih za rast i razvoj.

Inhibitori aromataze anastrozol (Arimidex) i eksemestan (Aromasin) su još jedna opcija za smanjenje rizika od raka dojke u žena u postmenopauzi. Studije su pokazale da ovi lijekovi mogu smanjiti rizik od raka dojke u žena s visokim rizikom, ali nisu odobreni za tu uporabu od strane Uprave za hranu i lijekove.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima uzimanja lijeka za prevenciju raka dojke kako biste vidjeli je li to najbolji tijek liječenja za vas. Postoje prednosti i nedostaci različitih lijekova, a vaš liječnik može razgovarati o tome koji lijek može biti najbolji za vas na temelju vaše medicinske povijesti.

Možda biste također mogli razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju koje istražuje novu terapiju za prevenciju raka dojke. Pitajte svog liječnika jeste li kandidat za trenutna klinička ispitivanja.

Kirurgija se može preporučiti u određenim situacijama. Na primjer, kirurgija se često preporučuje za specifičnu vrstu LCIS-a koja se naziva pleomorfni lobularni karcinom in situ (PLCIS). Za ovu vrstu LCIS-a se smatra da nosi veći rizik od raka dojke nego češća klasična vrsta.

Pleomorfni lobularni karcinom in situ (PLCIS) može se otkriti na mamografiji. Ako analiza vaše biopsije potvrdi da imate PLCIS, vaš liječnik će preporučiti operaciju. Opcije mogu uključivati operaciju za uklanjanje područja PLCIS-a (lumpektomija) ili operaciju za uklanjanje cijelog tkiva dojke (mastektomija). Pri određivanju koje je liječenje najbolje za vas, vaš liječnik uzima u obzir koliko je vašeg tkiva dojke uključeno u PLCIS, opseg abnormalnosti otkrivenih na vašoj mamografiji, imate li jaku obiteljsku anamnezu raka i vašu dob.

Vaš liječnik može preporučiti radioterapiju nakon lumpektomije u određenim situacijama. Možda ćete biti upućeni liječniku koji je specijaliziran za uporabu zračenja u liječenju raka (onkolog radioterapeut) kako bi pregledao vašu specifičnu situaciju i razgovarao o vašim opcijama.

Još jedna opcija za liječenje LCIS-a je preventivna (profilaktička) mastektomija. Ova operacija uklanja obje dojke - ne samo dojku zahvaćenu LCIS-om - kako bi se smanjio rizik od razvoja invazivnog raka dojke. Da biste dobili najbolju moguću zaštitu od ove operacije, uklanjaju se obje dojke, jer LCIS povećava rizik od razvoja raka dojke u bilo kojoj dojci. To može biti opcija ako imate dodatne čimbenike rizika za rak dojke, poput naslijeđene genske mutacije koja povećava rizik ili vrlo jaku obiteljsku anamnezu bolesti.

• Pažljivo promatranje

• Uzimanje lijeka za smanjenje rizika od raka (preventivna terapija)

• Kirurgija

• Mjesečni samopregled dojki kako bi se razvila upoznavanje s dojkama i otkrile sve neuobičajene promjene na dojkama

• Klinički pregledi dojki jednom godišnje od strane zdravstvenog djelatnika

• Mamografski pregledi svake godine

• Razmatranje drugih tehnika snimanja, poput magnetske rezonancije dojki ili molekularnog snimanja dojki, pogotovo ako imate dodatne čimbenike rizika za rak dojke, poput jake obiteljske anamneze bolesti

• Lijekovi koji blokiraju vezanje hormona na stanice raka. Selektivni modulatori estrogenih receptora (SERM) djeluju tako što blokiraju receptore estrogena u stanicama dojke kako estrogen ne bi mogao vezati za te receptore. To pomaže u smanjenju ili sprječavanju razvoja i rasta raka dojke.

  Tamoksifen je jedan odobren za smanjenje rizika od raka dojke u žena u premenopauzi i žena u postmenopauzi. Raloksifen (Evista) je odobren za žene u postmenopauzi za smanjenje rizika od raka dojke, kao i za prevenciju i liječenje osteoporoze.

• Lijekovi koji zaustavljaju tijelo u proizvodnji estrogena nakon menopauze. Inhibitori aromataze su klasa lijekova koji smanjuju količinu estrogena proizvedenog u vašem tijelu, lišavajući stanice raka dojke hormona potrebnih za rast i razvoj.

  Inhibitori aromataze anastrozol (Arimidex) i eksemestan (Aromasin) su još jedna opcija za smanjenje rizika od raka dojke u žena u postmenopauzi. Studije su pokazale da ovi lijekovi mogu smanjiti rizik od raka dojke u žena s visokim rizikom, ali nisu odobreni za tu uporabu od strane Uprave za hranu i lijekove.

Ako ste zabrinuti zbog rizika od raka dojke, poduzmite korake kako biste smanjili rizik, kao što su:

Održavajte zdravu težinu. Ako je vaša trenutna težina zdrava, radite na održavanju te težine. Ako trebate smršavjeti, pitajte svog liječnika o zdravim strategijama za postizanje toga.

Smanjite broj kalorija koje jedete svaki dan i polako povećajte količinu tjelovježbe. Cilj je polagano mršavljenje - oko 0,5 ili 1 kilogram tjedno.

• Vježbajte većinu dana u tjednu. Težite barem 30 minuta vježbanja većinu dana u tjednu. Ako niste bili aktivni u posljednje vrijeme, pitajte svog liječnika je li u redu i počnite polako.
• Održavajte zdravu težinu. Ako je vaša trenutna težina zdrava, radite na održavanju te težine. Ako trebate smršavjeti, pitajte svog liječnika o zdravim strategijama za postizanje toga.

Smanjite broj kalorija koje jedete svaki dan i polako povećajte količinu tjelovježbe. Cilj je polagano mršavljenje - oko 0,5 ili 1 kilogram tjedno.

• Nemojte pušiti. Ako pušite, prestanite. Ako ste u prošlosti pokušali prestati, ali niste uspjeli, zatražite pomoć od svog liječnika. Lijekovi, savjetovanje i druge opcije dostupne su kako bi vam pomogli da zauvijek prestanete pušiti.
• Pijte alkohol umjereno, ako uopće. Ograničite konzumaciju alkohola na jedno piće dnevno, ako se odlučite piti.
• Ograničite hormonsku terapiju za menopauzu. Ako se odlučite za hormonsku terapiju za znakove i simptome menopauze, ograničite njezinu uporabu na najnižu dozu u najkraćem vremenskom razdoblju potrebnom za ublažavanje simptoma.