Lupus

Lupus je bolest koja nastaje kada vaš vlastiti imunološki sustav napada vlastito tkivo i organe (autoimuna bolest). Upala uzrokovana lupusom može zahvatiti mnoge različite tjelesne sustave – uključujući zglobove, kožu, bubrege, krvne stanice, mozak, srce i pluća.

Dijagnoza lupusa može biti teška jer njegovi znakovi i simptomi često oponašaju one drugih bolesti. Najkarakterističniji znak lupusa – osip na licu koji podsjeća na krila leptira raširena preko oba obraza – javlja se u mnogim, ali ne u svim slučajevima lupusa.

Neke osobe se rađaju s predispozicijom za razvoj lupusa, što može biti potaknuto infekcijama, određenim lijekovima ili čak sunčevom svjetlošću. Iako ne postoji lijek za lupus, tretmani mogu pomoći u kontroli simptoma.

Nijedan slučaj lupusa nije potpuno isti. Znakovi i simptomi se mogu pojaviti naglo ili se razvijati polako, mogu biti blagi ili teški te privremeni ili trajni. Većina ljudi s lupusom ima blagu bolest karakteriziranu epizodama – tzv. pogoršanjima – kada se znakovi i simptomi pogoršaju na neko vrijeme, a zatim se poboljšaju ili čak potpuno nestanu na neko vrijeme.

Znakovi i simptomi lupusa koje iskusite ovisit će o tome koji su tjelesni sustavi zahvaćeni bolešću. Najčešći znakovi i simptomi uključuju:

• Umor
• Groznicu
• Bol, ukočenost i oticanje zglobova
• Leptirast osip na licu koji pokriva obraze i nosni most ili osipe na drugim dijelovima tijela
• Kožne lezije koje se pojavljuju ili pogoršavaju izlaganjem suncu
• Prsti na rukama i nogama koji postaju bijeli ili plavi kada su izloženi hladnoći ili tijekom stresnih razdoblja
• Kratak dah
• Bol u prsima
• Suhe oči
• Glavobolje, zbunjenost i gubitak pamćenja

Javite se liječniku ako razvijete neobjašnjivu osip, trajnu temperaturu, upornu bol ili umor.

Kao autoimuna bolest, lupus se javlja kada vaš imunološki sustav napada zdravo tkivo u vašem tijelu. Vjerojatno je da je lupus posljedica kombinacije vaše genetike i vašeg okoliša.

Čini se da ljudi s naslijeđenom predispozicijom za lupus mogu razviti bolest kada dođu u kontakt s nečim u okolišu što može izazvati lupus. Uzrok lupusa u većini slučajeva, međutim, nije poznat. Neki potencijalni okidači uključuju:

• Sunčeva svjetlost. Izloženost suncu može izazvati kožne lezije lupusa ili pokrenuti unutarnji odgovor kod osjetljivih osoba.
• Infekcije. Infekcija može pokrenuti lupus ili uzrokovati recidiv kod nekih osoba.
• Lijekovi. Lupus može biti izazvan određenim vrstama lijekova za krvni tlak, protukonvulziva i antibiotika. Osobe koje imaju lijekom izazvan lupus obično se oporave kada prestanu uzimati lijek. Rijetko, simptomi mogu i dalje trajati i nakon prestanka uzimanja lijeka.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od lupusa uključuju:

• Spol. Lupus je češći kod žena.
• Dob. Iako lupus pogađa ljude svih dobnih skupina, najčešće se dijagnosticira između 15 i 45 godina.
• Rasa. Lupus je češći kod Afroamerikanaca, Hispanoamerikanaca i Azijata.

Upala uzrokovana lupusom može zahvatiti mnoga područja vašeg tijela, uključujući:

• Bubrege. Lupus može uzrokovati ozbiljno oštećenje bubrega, a zatajenje bubrega je jedan od glavnih uzroka smrti među osobama oboljelima od lupusa.
• Mozak i središnji živčani sustav. Ako vam je mozak zahvaćen lupusom, možete iskusiti glavobolju, vrtoglavicu, promjene u ponašanju, probleme s vidom, pa čak i moždani udar ili epileptičke napade. Mnogi ljudi s lupusom imaju problema s pamćenjem i mogu imati poteškoća u izražavanju svojih misli.
• Krv i krvne žile. Lupus može dovesti do problema s krvlju, uključujući smanjen broj zdravih crvenih krvnih stanica (anemija) i povećan rizik od krvarenja ili zgrušavanja krvi. Također može uzrokovati upalu krvnih žila.
• Pluća. Lupus povećava vaše šanse za razvoj upale obloge prsne šupljine, što može otežati disanje. Krvarenje u pluća i upala pluća također su mogući.
• Srce. Lupus može uzrokovati upalu srčanog mišića, arterija ili srčane ovojnice. Rizik od kardiovaskularnih bolesti i srčanog udara također se uvelike povećava.

Dijagnoza lupusa je teška jer se znakovi i simptomi značajno razlikuju od osobe do osobe. Znakovi i simptomi lupusa mogu se mijenjati tijekom vremena i preklapaju se sa znakovima i simptomima mnogih drugih poremećaja.

Nema jednog testa koji može dijagnosticirati lupus. Kombinacija krvnih i urinskih testova, znakova i simptoma te nalaza fizikalnog pregleda dovodi do dijagnoze.

Krvni i urinski testovi mogu uključivati:

Ako vaš liječnik sumnja da lupus utječe na vaša pluća ili srce, može predložiti:

Lupus može oštetiti vaše bubrege na mnogo različitih načina, a liječenje može varirati ovisno o vrsti oštećenja koje se dogodi. U nekim slučajevima potrebno je testirati mali uzorak bubrežnog tkiva kako bi se utvrdilo koje je najbolje liječenje. Uzorak se može dobiti iglom ili malim rezom.

Biopsija kože ponekad se provodi kako bi se potvrdila dijagnoza lupusa koji utječe na kožu.

• Krvna slika. Ovaj test mjeri broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita, kao i količinu hemoglobina, proteina u crvenim krvnim stanicama. Rezultati mogu ukazivati na anemiju, koja se često javlja kod lupusa. Kod lupusa se može javiti i nizak broj bijelih krvnih stanica ili trombocita.

• Brzina sedimentacije eritrocita. Ovaj krvni test određuje brzinu kojom se crvene krvne stanice talože na dno epruvete u jednom satu. Brža od normalne brzina može ukazivati na sistemsku bolest, kao što je lupus. Brzina sedimentacije nije specifična za niti jednu bolest. Može biti povišena ako imate lupus, infekciju, drugo upalno stanje ili rak.

• Procjena bubrega i jetre. Krvni testovi mogu procijeniti koliko dobro funkcioniraju vaši bubrezi i jetra. Lupus može utjecati na te organe.

• Analiza urina. Pregled uzorka urina može pokazati povećanu razinu proteina ili crvenih krvnih stanica u urinu, što se može dogoditi ako je lupus zahvatio vaše bubrege.

• Test antinuklearnih antitijela (ANA). Pozitivan test na prisutnost ovih antitijela - koje proizvodi vaš imunološki sustav - ukazuje na stimulirani imunološki sustav. Iako većina ljudi s lupusom ima pozitivan test na antinuklearna antitijela (ANA), većina ljudi s pozitivnim ANA-testom nema lupus. Ako je test na ANA pozitivan, vaš liječnik može savjetovati specifičnije testiranje antitijela.

• RTG prsnog koša. Slika vašeg prsnog koša može otkriti abnormalne sjene koje ukazuju na tekućinu ili upalu u plućima.

• Ehokardiogram. Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje slika vašeg srca koje kuca u stvarnom vremenu. Može provjeriti probleme s vašim zaliscima i drugim dijelovima vašeg srca.

Liječenje lupusa ovisi o vašim znacima i simptomima. Određivanje treba li vas liječiti i koje lijekove koristiti zahtijeva pažljivu raspravu o prednostima i rizicima s vašim liječnikom.

Kako se vaši znakovi i simptomi pogoršavaju i popuštaju, vi i vaš liječnik možete otkriti da ćete morati mijenjati lijekove ili doze. Lijekovi koji se najčešće koriste za kontrolu lupusa uključuju:

Biološki lijekovi. Druga vrsta lijeka, belimumab (Benlysta) koji se daje intravenozno, također smanjuje simptome lupusa kod nekih ljudi. Nuspojave uključuju mučninu, proljev i infekcije. Rijetko se može pogoršati depresija.

Rituksimab (Rituxan, Truxima) može biti koristan za neke ljude kojima drugi lijekovi nisu pomogli. Nuspojave uključuju alergijsku reakciju na intravenoznu infuziju i infekcije.

U kliničkim ispitivanjima, pokazalo se da je voklosporin učinkovit u liječenju lupusa.

Trenutno se proučavaju i drugi potencijalni lijekovi za liječenje lupusa, uključujući abatacept (Orencia), anifrolumab i druge.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL). Bezreceptni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL), poput naproksena natrija (Aleve) i ibuprofena (Advil, Motrin IB i drugi), mogu se koristiti za liječenje boli, oteklina i groznice povezanih s lupusom. Jači NSAIL dostupni su na recept. Nuspojave NSAIL-a mogu uključivati krvarenje u želucu, probleme s bubrezima i povećan rizik od srčanih problema.
• Antimalarijski lijekovi. Lijekovi koji se obično koriste za liječenje malarije, poput hidroksiklorokina (Plaquenil), utječu na imunološki sustav i mogu pomoći u smanjenju rizika od pogoršanja lupusa. Nuspojave mogu uključivati želučane tegobe i, vrlo rijetko, oštećenje mrežnice oka. Preporučuju se redoviti pregledi očiju tijekom uzimanja ovih lijekova.
• Kortikosteroidi. Prednizon i druge vrste kortikosteroida mogu suzbiti upalu lupusa. Visoke doze steroida poput metilprednizolona (Medrol) često se koriste za kontrolu teške bolesti koja zahvaća bubrege i mozak. Nuspojave uključuju debljanje, lako nastajanje modrica, stanjivanje kostiju, visoki krvni tlak, dijabetes i povećan rizik od infekcije. Rizik od nuspojava povećava se s višim dozama i dugotrajnijom terapijom.
• Imunosupresivi. Lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav mogu biti korisni u teškim slučajevima lupusa. Primjeri uključuju azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat (Cellcept), metotreksat (Trexall, Xatmep i drugi), ciklosporin (Sandimmune, Neoral, Gengraf) i leflunomid (Arava). Moguće nuspojave mogu uključivati povećan rizik od infekcije, oštećenje jetre, smanjenu plodnost i povećan rizik od raka.
• Biološki lijekovi. Druga vrsta lijeka, belimumab (Benlysta) koji se daje intravenozno, također smanjuje simptome lupusa kod nekih ljudi. Nuspojave uključuju mučninu, proljev i infekcije. Rijetko se može pogoršati depresija.

Rituksimab (Rituxan, Truxima) može biti koristan za neke ljude kojima drugi lijekovi nisu pomogli. Nuspojave uključuju alergijsku reakciju na intravenoznu infuziju i infekcije.

Poduzmite korake za brigu o svom tijelu ako imate lupus. Jednostavne mjere mogu vam pomoći u sprječavanju pogoršanja lupusa i, ako se pojave, boljem suočavanju sa simptomima koje iskusite. Pokušajte:

• Redovito se javljajte liječniku. Redoviti pregledi, umjesto odlaska liječniku samo kada se vaši simptomi pogoršaju, mogu pomoći vašem liječniku u sprječavanju pogoršanja bolesti i mogu biti korisni u rješavanju uobičajenih zdravstvenih problema, poput stresa, prehrane i tjelovježbe koji mogu pomoći u sprječavanju komplikacija lupusa.
• Zaštitite se od sunca. Budući da ultraljubičasto svjetlo može izazvati pogoršanje bolesti, nosite zaštitnu odjeću - poput šešira, košulje dugih rukava i dugih hlača - i koristite kremu za sunčanje s zaštitnim faktorom (SPF) od najmanje 55 svaki put kada izlazite van.
• Redovito vježbajte. Vježbanje može pomoći u jačanju kostiju, smanjenju rizika od srčanog udara i promicanju općeg blagostanja.
• Nemojte pušiti. Pušenje povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti i može pogoršati učinke lupusa na vaše srce i krvne žile.
• Jedite zdravu prehranu. Zdrava prehrana naglašava voće, povrće i cjelozrnate žitarice. Ponekad možete imati prehrambena ograničenja, pogotovo ako imate visoki krvni tlak, oštećenje bubrega ili gastrointestinalne probleme.
• Pitajte svog liječnika trebate li dodatke vitamina D i kalcija. Postoje neki dokazi koji sugeriraju da osobe s lupusom mogu imati koristi od dodatka vitamina D. Dodatak kalcija može vam pomoći da zadovoljite preporučeni dnevni unos od 1000 do 1200 miligrama - ovisno o vašoj dobi - kako biste održali zdravlje kostiju.