Što je limfom? Simptomi, uzroci i liječenje

Limfom je vrsta raka krvi koja započinje u vašem limfnom sustavu, dijelu vašeg tijela koji se bori protiv infekcija. Zamislite svoj limfni sustav kao autocestu žila i čvorova koji pomažu vašem imunološkom sustavu da vas štiti od klica i bolesti.

Kada imate limfom, određene bijele krvne stanice zvane limfociti počinju se abnormalno razvijati i nekontrolirano množiti. Te stanice raka mogu se nakupljati u vašim limfnim čvorovima, slezeni, koštanoj srži i drugim dijelovima tijela. Iako slušanje riječi "rak" može biti preplavljujuće, mnoge vrste limfoma dobro reagiraju na liječenje, a milijuni ljudi žive ispunjene, zdrave živote nakon dijagnoze.

Koje su vrste limfoma?

Liječnici dijele limfom u dvije glavne kategorije, ovisno o tome kako izgledaju stanice raka pod mikroskopom. Razumijevanje koje imate pomaže vašem medicinskom timu da odabere najučinkovitiji pristup liječenju.

Hodgkinov limfom sadrži abnormalne stanice zvane Reed-Sternbergove stanice koje izgledaju različito od normalnih limfocita. Ova se vrsta često širi urednim redoslijedom iz jedne skupine limfnih čvorova u susjedne. Oko 10% svih limfoma je Hodgkinov limfom, a općenito ima izvrsne rezultate liječenja.

Ne-Hodgkinov limfom uključuje sve ostale vrste limfoma koje ne sadrže Reed-Sternbergove stanice. Ova je skupina mnogo češća, čineći oko 90% slučajeva limfoma. Ne-Hodgkinov limfom se može širiti nepravilnijim uzorkom po cijelom tijelu i uključuje desetke različitih podtipova.

Unutar ovih glavnih kategorija, limfomi se dalje klasificiraju kao indolentni (spororastući) ili agresivni (brzorastući). Spororastući limfomi možda neće trebati neposredno liječenje, dok agresivni tipovi obično zahtijevaju brzu medicinsku pomoć.

Koji su simptomi limfoma?

Simptomi limfoma često se razvijaju postupno i mogu biti slični uobičajenim bolestima poput gripe ili prehlade. Mnogi ljudi u početku ne shvaćaju da se događa nešto ozbiljno, što je sasvim normalno.

Najčešći znakovi koje vaše tijelo može pokazati uključuju:

• Natečene limfne čvorove koji ne bole, obično u vratu, pazuhu ili preponi
• Stalni umor koji se ne poboljšava odmorom i utječe na vaše dnevne aktivnosti
• Neobjašnjivu groznicu koja dolazi i odlazi bez očite infekcije
• Noćno znojenje tako intenzivno da natopi vašu odjeću i plahte
• Nenamjernu gubitak težine od 10% ili više tjelesne težine u šest mjeseci
• Stalni kašalj ili kratkoća daha koji ne reagira na uobičajene tretmane
• Svrab kože po cijelom tijelu bez vidljivog osipa

Neki ljudi također imaju rjeđe simptome poput bolova u prsima, bolova u trbuhu ili oteklina ili osjećaja sitosti nakon jela malih količina. Imajte na umu da imati ove simptome ne znači automatski da imate limfom, jer mnoga stanja mogu uzrokovati slične znakove.

Što uzrokuje limfom?

Točan uzrok limfoma nije u potpunosti poznat, ali istraživači vjeruju da se razvija kada se vaša DNK ošteti u određenim limfocitima. Ovo oštećenje uzrokuje da se stanice nekontrolirano rastu i množe umjesto da slijede svoj normalni životni ciklus.

Nekoliko čimbenika može pridonijeti ovom oštećenju stanica:

• Virusne infekcije poput Epstein-Barrovog virusa, hepatitisa B ili C ili humanog T-limfotropnog virusa
• Bakterijske infekcije poput Helicobacter pylorija, što može dovesti do limfoma želuca
• Poremećaji imunološkog sustava ili stanja koja oslabljuju vaš imunološki sustav
• Autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa ili celijakije
• Prethodni tretmani raka uključujući određene lijekove kemoterapije ili radioterapiju
• Izloženost kemikalijama pesticidima, herbicidima ili industrijskim otapalima tijekom dugog razdoblja

U rijetkim slučajevima, genetski čimbenici mogu igrati ulogu, pogotovo ako imate obiteljsku anamnezu limfoma ili drugih raka krvi. Međutim, većina ljudi s limfomom nema poznate čimbenike rizika, a imati čimbenike rizika ne znači da ćete sigurno razviti bolest.

Koji su čimbenici rizika za limfom?

Iako svatko može razviti limfom, određeni čimbenici mogu povećati vaše šanse za dobivanje ove vrste raka. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može vam pomoći da vodite informirane razgovore sa svojim liječnikom.

Dob igra značajnu ulogu, pri čemu su neke vrste češće kod starijih odraslih osoba, dok druge pogađaju mlađe ljude. Većina ne-Hodgkinovih limfoma javlja se kod osoba starijih od 60 godina, dok Hodgkinov limfom ima dvije vršne dobne skupine: osobe u dvadesetim i tridesetim godinama i osobe starije od 55 godina.

Ostali čimbenici koji mogu povećati vaš rizik uključuju:

• Spol - muškarci imaju malo veću vjerojatnost da će razviti limfom od žena
• Oslabljeni imunološki sustav od HIV-a/AIDS-a, lijekova za transplantaciju organa ili nasljednih poremećaja imunološkog sustava
• Obiteljska anamneza limfoma ili drugih raka krvi
• Prethodni tretman raka određenim lijekovima kemoterapije ili zračenjem
• Kronična infekcija koja stalno aktivira vaš imunološki sustav
• Pretilost koja može utjecati na funkciju vašeg imunološkog sustava

Rijetki čimbenici rizika uključuju izloženost zračenju atomske bombe, određene nasljedne genetske sindrome poput ataksije-telangiektazije i specifičnu izloženost na radu u poljoprivredi ili kemijskoj industriji. Imati čimbenike rizika ne znači da ćete razviti limfom, a mnogi ljudi s više čimbenika rizika nikada ne dobiju bolest.

Kada posjetiti liječnika zbog simptoma limfoma?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako primijetite uporne simptome koji traju dulje od dva tjedna bez poboljšanja. Iako ovi simptomi često imaju benigne uzroke, važno ih je provjeriti.

Zakažite pregled što prije ako imate natečene limfne čvorove koji su bezbolni i ne smanjuju se nakon nekoliko tjedana. Normalni limfni čvorovi često oteknu kada se borite protiv infekcije, a zatim se vrate u svoju uobičajenu veličinu, ali oteklina povezana s limfomom obično traje.

Potražite liječničku pomoć hitnije ako imate:

• Teške poteškoće s disanjem ili bolove u prsima koji utječu na vaše dnevne aktivnosti
• Visoku temperaturu s drhtavicom koja ne reagira na lijekove bez recepta
• Brzi, neobjašnjivi gubitak težine od više od 5 kilograma u kratkom vremenu
• Jaku bol ili oteklinu u trbuhu koja ometa jelo ili spavanje
• Ekstremni umor koji vam sprječava obavljanje normalnih aktivnosti

Ne ustručavajte se nazvati svog liječnika čak i ako niste sigurni jesu li vaši simptomi dovoljno ozbiljni. Rana detekcija i liječenje dovode do boljih ishoda, a vaš zdravstveni tim radije će procijeniti simptome koji se pokažu benignima nego propustiti nešto važno.

Koje su moguće komplikacije limfoma?

Limfom može dovesti do različitih komplikacija, i od same bolesti i ponekad od liječenja. Razumijevanje ovih mogućnosti pomaže vam da surađujete sa svojim medicinskim timom kako biste ih učinkovito spriječili ili upravljali njima.

Sam rak može uzrokovati komplikacije kako napreduje:

• Infekcije postaju češće i teže jer limfom oslabljuje vaš imunološki sustav
• Anemija se razvija kada rak utječe na sposobnost vaše koštane srži da proizvodi crvene krvne stanice
• Problemi s krvarenjem javljaju se ako vam broj trombocita padne prenisko
• Disfunkcija organa događa se kada se limfom proširi na vitalne organe poput jetre ili bubrega
• Sindrom gornje šuplje vene uzrokuje oticanje lica i ruku ako limfom blokira velike krvne žile u prsima

Komplikacije povezane s liječenjem također se mogu pojaviti, iako su moderne terapije postale mnogo sigurnije tijekom vremena. Kemoterapija može privremeno sniziti broj vaših krvnih stanica, povećati rizik od infekcije ili uzrokovati mučninu i umor. Neki ljudi imaju neuropatiju (oštećenje živaca) ili srčane probleme od određenih lijekova.

Rijetke, ali ozbiljne komplikacije uključuju sindrom lize tumora, gdje se stanice raka raspadaju tako brzo da preopterećuju vaše bubrege, i transformaciju spororastućih limfoma u agresivnije tipove. Sekundarni rakovi mogu se razviti godinama kasnije kod nekih ljudi koji su primali radioterapiju ili određene lijekove kemoterapije.

Kako se dijagnosticira limfom?

Dijagnosticiranje limfoma uključuje nekoliko koraka koji pomažu vašem liječniku da potvrdi dijagnozu i odredi specifičnu vrstu koju imate. Postupak obično započinje fizičkim pregledom i razgovorom o medicinskoj povijesti.

Vaš će liječnik opipati natečene limfne čvorove u vratu, pazuhu i preponi i pitati o vašim simptomima i koliko dugo ih imate. Krvne pretrage mogu otkriti abnormalne razine određenih stanica ili kemikalija koje sugeriraju limfom, iako ga ne mogu definitivno dijagnosticirati.

Najvažniji test je biopsija limfnog čvora, gdje vaš liječnik uklanja cijeli ili dio natečenog limfnog čvora radi pregleda pod mikroskopom. Ovaj se postupak obično može obaviti s lokalnom anestezijom u ambulantnim uvjetima. Ponekad liječnici moraju koristiti slikovnu navigaciju ili izvesti manji kirurški zahvat kako bi došli do limfnih čvorova dublje u tijelu.

Dodatni testovi pomažu u određivanju koliko se limfom proširio:

• CT snimanje stvara detaljne slike vaših prsa, trbuha i zdjelice
• PET snimanje pokazuje područja povećane metaboličke aktivnosti koja bi mogla ukazivati na rak
• Biopsija koštane srži provjerava je li se limfom proširio na vašu koštanu srž
• Lumbalna punkcija pregledava likvor na stanice raka u određenim slučajevima visokog rizika

Ovi testovi pomažu vašem medicinskom timu da stadira vaš limfom, što znači određivanje koliko je uznapredovao i koji su dijelovi vašeg tijela zahvaćeni. Ove informacije o stadiju ključne su za planiranje najučinkovitijeg pristupa liječenju.

Kakvo je liječenje limfoma?

Liječenje limfoma dramatično se poboljšalo u posljednja nekoliko desetljeća, a mnogi ljudi postižu potpunu remisiju i žive normalan životni vijek. Vaš plan liječenja ovisi o specifičnoj vrsti limfoma koju imate, koliko je uznapredovala i o vašem općem zdravlju.

Za spororastuće (indolentne) limfome koji ne uzrokuju simptome, vaš liječnik može preporučiti aktivno praćenje, također nazvano "čekaj i vidi". Ovaj pristup uključuje redovito praćenje bez neposrednog liječenja, jer ovi limfomi često rastu tako sporo da se liječenje može odgoditi bez štete.

Kada je liječenje potrebno, dostupno je nekoliko učinkovitih opcija:

• Kemoterapija koristi snažne lijekove za ubijanje stanica raka u cijelom tijelu
• Imunoterapija pomaže vašem imunološkom sustavu da prepozna i učinkovitije napadne stanice limfoma
• Ciljana terapija blokira specifične proteine koji su stanicama limfoma potrebni za preživljavanje i rast
• Radioterapija koristi visokoenergetske zrake za uništavanje stanica raka u određenim područjima
• Transplantacija matičnih stanica zamjenjuje vašu koštanu srž zdravim stanicama nakon intenzivnog liječenja

Mnogi ljudi primaju kombinirana liječenja koja djeluju zajedno učinkovitije nego pojedinačne terapije. CAR T-stanična terapija, noviji tretman, uključuje modificiranje vaših vlastitih imunoloških stanica kako bi se bolje borile protiv limfoma. Vaš onkolog će objasniti koja su liječenja najvjerojatnije učinkovita za vašu specifičnu situaciju.

Trajanje liječenja uvelike varira, od nekoliko mjeseci do više od godinu dana, ovisno o vrsti limfoma i odgovoru na terapiju. Većina liječenja daje se u ciklusima s razdobljima odmora između kako bi se vaše tijelo moglo oporaviti.

Kako upravljati limfomom kod kuće?

Briga o sebi kod kuće igra važnu ulogu u vašem liječenju i oporavku od limfoma. Jednostavni koraci mogu vam pomoći da se osjećate bolje i smanjite rizik od komplikacija tijekom liječenja.

Zaštita od infekcija postaje posebno važna jer limfom i njegovo liječenje mogu oslabiti vaš imunološki sustav. Često perite ruke, izbjegavajte gužve tijekom sezone gripe i prehlade i držite se podalje od ljudi koji su očito bolesni.

Održavanje dobre prehrane pomaže vašem tijelu da se nosi s liječenjem i učinkovitije se oporavi:

• Jedite česte male obroke ako mučnina ili promjene apetita otežavaju velike obroke
• Ostanite hidrirani pijući puno vode tijekom dana
• Birajte hranu bogatu hranjivim tvarima poput voća, povrća, nemasnih proteina i cjelovitih žitarica
• Razmislite o dodacima prehrani ako vam ih liječnik preporuči

Blaga tjelovježba, kada se osjećate spremni, može pomoći u održavanju vaše snage i razine energije. Čak i kratke šetnje ili lagano istezanje mogu napraviti razliku u tome kako se osjećate. Slušajte svoje tijelo i odmarajte se kada vam je potrebno.

Upravljanje stresom i emocionalnim blagostanjem jednako je važno. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku, vježbanju tehnika opuštanja ili razgovoru s savjetnikom koji je specijaliziran za pomoć ljudima s rakom. Mnogi centri za rak nude ove usluge kao dio sveobuhvatne njege.

Kako se može spriječiti limfom?

Nažalost, ne postoji zajamčen način za sprječavanje limfoma jer se većina slučajeva javlja kod ljudi bez poznatih čimbenika rizika. Međutim, možete poduzeti korake kako biste smanjili rizik i održali opće zdravlje.

Zaštita vašeg imunološkog sustava pomaže u smanjenju rizika od infekcija koje bi mogle pridonijeti razvoju limfoma. To uključuje primanje preporučenih cjepiva, prakticiranje sigurnog seksa kako bi se spriječile infekcije HIV-om i hepatitisom i pravilno liječenje bilo kojih autoimunih bolesti uz vodstvo vašeg liječnika.

Životni izbori koji podržavaju vaše opće zdravlje također mogu pomoći:

• Održavajte zdravu težinu uravnoteženom prehranom i redovitom tjelesnom aktivnošću
• Ograničite izloženost kemikalijama slijedeći sigurnosne smjernice ako radite s pesticidima ili industrijskim kemikalijama
• Ne pušite i ograničite konzumaciju alkohola na umjerene razine
• Jedite hranjivu prehranu bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama

Ako imate čimbenike rizika poput obiteljske anamneze raka krvi ili prethodnog liječenja raka, razgovarajte o mogućnostima praćenja sa svojim liječnikom. Redoviti pregledi mogu pomoći u ranoj detekciji bilo kakvih problema kada su najizlječiviji.

Za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom zbog transplantacije organa ili HIV-a, bliska suradnja s zdravstvenim djelatnicima kako bi se optimalno upravljalo tim stanjima može pomoći u smanjenju rizika od limfoma.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled pomaže osigurati da maksimalno iskoristite vrijeme sa svojim zdravstvenim djelatnikom i ne zaboravite raspraviti važne probleme ili simptome.

Prije posjeta, zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli i kako su se mijenjali tijekom vremena. Uključite detalje poput toga jesu li natečeni limfni čvorovi bolni, koliko ste kilograma izgubili ili kako noćno znojenje utječe na vaš san.

Prikupite važne informacije koje ćete ponijeti sa sobom:

• Potpuni popis lijekova uključujući recepte, lijekove bez recepta i dodatke
• Obiteljska medicinska povijest, posebno bilo koji rakovi, autoimune bolesti ili poremećaji krvi
• Prethodni medicinski zapisi uključujući nedavne krvne pretrage, snimanje ili posjete bolnici
• Informacije o osiguranju i identifikacijske dokumente

Pripremite popis pitanja koja želite postaviti svom liječniku. Važna pitanja mogu uključivati koje su pretrage potrebne, što rezultati znače, koje su opcije liječenja dostupne i što očekivati tijekom liječenja.

Razmislite o tome da na pregled dovedete pouzdanog člana obitelji ili prijatelja. Mogu vam pomoći da zapamtite informacije razgovarane tijekom posjeta i pružiti emocionalnu podršku. Mnogi ljudi smatraju korisnim bilježenje ili pitati mogu li snimiti razgovor za kasniju referencu.

Koji je ključni zaključak o limfomu?

Limfom je kompleksna skupina raka krvi, ali izgledi za većinu ljudi koji su danas dijagnosticirani mnogo su optimističniji nego što su bili u prošlosti. Napredak u liječenju transformirao je limfom iz univerzalno smrtonosne bolesti u onu u kojoj mnogi ljudi postižu potpunu remisiju i žive normalan životni vijek.

Rana detekcija čini značajnu razliku u ishodima liječenja, stoga ne ignorirajte uporne simptome poput bezbolnih natečenih limfnih čvorova, neobjašnjivog umora ili nenamjernog gubitka težine. Iako ovi simptomi često imaju benigne uzroke, uvijek je bolje da ih procijeni zdravstveni djelatnik.

Zapamtite da limfom utječe na svakoga drugačije, a vaše iskustvo može biti sasvim različito od onoga što čitate na internetu ili čujete od drugih. Vaš će medicinski tim surađivati s vama kako bi razvio personalizirani plan liječenja na temelju vaše specifične vrste limfoma, njegove faze i vašeg općeg zdravlja.

Podrška je dostupna tijekom cijelog vašeg putovanja, od medicinskih djelatnika do grupa za podršku do obitelji i prijatelja. Ne ustručavajte se zatražiti pomoć kada vam je potrebna, bilo da se radi o praktičnoj pomoći u svakodnevnim zadacima ili emocionalnoj podršci za suočavanje s izazovima dijagnoze i liječenja.

Često postavljana pitanja o limfomu

Je li limfom uvijek smrtonosan?

Ne, limfom nije uvijek smrtonosan. Mnoge vrste limfoma su vrlo izlječive, a stope preživljenja dramatično su se poboljšale u posljednjih nekoliko desetljeća. Neki spororastući limfomi mogu se kontrolirati mnogo godina, dok se drugi mogu potpuno izliječiti. Izgledi ovise o specifičnoj vrsti limfoma, koliko je uznapredovao u vrijeme dijagnoze i koliko dobro reagira na liječenje. Vaš onkolog može vam dati detaljnije informacije na temelju vaše individualne situacije.

Može li se limfom proširiti na druge dijelove tijela?

Da, limfom se može proširiti s mjesta gdje se prvi put razvio na druge dijelove vašeg limfnog sustava i dalje. Za razliku od nekih rakova koji se šire predvidljivim uzorcima, limfom se može pojaviti na više područja istovremeno ili preskočiti na udaljena mjesta. Međutim, to ne znači nužno da je prognoza lošija, jer su mnogi tretmani limfoma dizajnirani da djeluju u cijelom vašem tijelu. Vaš će medicinski tim koristiti testove stadiranja kako bi utvrdio koliko se limfom proširio i planirao liječenje u skladu s tim.

Koliko dugo liječenje limfoma obično traje?

Trajanje liječenja uvelike varira ovisno o vašoj specifičnoj vrsti limfoma i planu liječenja. Neki ljudi završe liječenje za 3-6 mjeseci, dok drugima može trebati terapija godinu dana ili više. Agresivni limfomi često zahtijevaju kraća, intenzivnija razdoblja liječenja, dok spororastući tipovi mogu zahtijevati dulje, nježnije pristupe. Neki ljudi s indolentnim limfomima možda uopće ne trebaju neposredno liječenje. Vaš će onkolog raspraviti očekivani vremenski okvir za vaš specifični plan liječenja.

Mogu li djeca razviti limfom?

Da, djeca mogu razviti limfom, iako je to rjeđe nego kod odraslih. Hodgkinov limfom najčešće pogađa tinejdžere i mlade odrasle osobe, dok se određene vrste ne-Hodgkinovog limfoma mogu pojaviti kod mlađe djece. Limfomi u djetinjstvu često vrlo dobro reagiraju na liječenje, s postotkom izlječenja često većim od onih kod odraslih. Pedijatrijski onkolozi specijalizirani su za liječenje djece s limfomom i koriste pristupe liječenja posebno dizajnirane za rastuća tijela.

Hoću li moći raditi tijekom liječenja limfoma?

Mnogi ljudi mogu nastaviti raditi tijekom liječenja limfoma, iako možda trebate napraviti neke prilagodbe svom rasporedu ili dužnostima. Utjecaj na vašu sposobnost rada ovisi o vrsti liječenja, kako na njega reagirate i o prirodi vašeg posla. Neki ljudi rade puno radno vrijeme s manjim modifikacijama, drugi rade skraćeno radno vrijeme, a neki uzimaju bolovanje tijekom intenzivnih razdoblja liječenja. Razgovarajte o svojoj radnoj situaciji sa svojim zdravstvenim timom i ne ustručavajte se istražiti smještaj na radnom mjestu ili naknade za invaliditet ako je potrebno.