Menoragija

Neke žene imaju menstruacijsko krvarenje koje je obilno ili traje dulje od nekoliko dana. To se stanje nekada nazivalo menoragijom. Obilno menstruacijsko krvarenje čest je problem. No, većina žena nema dovoljno gubitka krvi da bi se to moglo nazvati obilnim menstruacijskim krvarenjem.

Neke žene imaju menstruacijsko krvarenje između menstruacija ili ranije ili kasnije u ciklusu nego što se očekivalo. Ta vrsta krvarenja naziva se abnormalno uterino krvarenje ili nepravilno menstruacijsko krvarenje.

Kod obilnog menstruacijskog krvarenja, protok krvi i grčevi otežavaju obavljanje uobičajenih aktivnosti. Ako se bojite menstruacije jer imate obilno menstruacijsko krvarenje, razgovarajte sa svojim liječnikom. Postoji mnogo tretmana koji mogu pomoći.

Heavy menstrual bleeding can cause a lot of discomfort and affect your daily life. It's important to recognize the symptoms so you can talk to your doctor.

Heavy bleeding is typically defined as soaking through one or more pads or tampons every hour, or needing extra protection to manage the flow. This can happen for several hours straight. You might also need to change your protection more often, even during the night. Periods lasting longer than a week are also a sign of potential issues.

Blood clots larger than a quarter are another possible symptom. Heavy bleeding can make it difficult to carry out your usual activities, and you might feel tired, weak, or short of breath.

If you experience any of these symptoms, it's important to seek medical attention. This includes:

• Heavy bleeding: If you're soaking through a pad or tampon every hour for more than two hours, contact your doctor. This is a significant sign of heavy bleeding and should not be ignored.
• Bleeding between periods or unusual bleeding: Any bleeding outside of your regular period could be a sign of a problem. This includes spotting or bleeding that's different from your normal cycle.
• Bleeding after menopause: If you experience any vaginal bleeding after menopause, it's crucial to see a doctor immediately. This is not normal and requires medical evaluation.

In short, if you're concerned about your menstrual bleeding, don't hesitate to reach out to your doctor. They can help determine the cause and recommend appropriate treatment.

Potražite liječničku pomoć prije sljedećeg zakazanog pregleda ako imate:

• Vaginalno krvarenje toliko jako da natapa najmanje jedan ulozak ili tampon na sat više od dva sata zaredom.
• Krvarenje između menstruacija ili neuobičajeno vaginalno krvarenje.
• Vaginalno krvarenje nakon menopauze.

Postoje tri glavne vrste mioma maternice. Intramuralni miomi rastu unutar mišićnog zida maternice. Submukoznim miomi izbočuju se u šupljinu maternice. Subserozni miomi strše prema vanjskoj strani maternice. Neki submukoznim ili subserozni miomi mogu biti peduncularni. To znači da vise na peteljci unutar ili izvan maternice.

Polipi maternice pričvršćeni su za maternicu širokom bazom ili tankom peteljkom. Mogu narasti i do nekoliko centimetara. Polipi maternice mogu uzrokovati nepravilno menstrualno krvarenje, krvarenje nakon menopauze, vrlo obilno menstrualno krvarenje ili krvarenje između menstruacija.

Kod adenomioze, ista vrsta tkiva koja oblaže maternicu prisutna je unutar mišića koji čine stijenke maternice. Također može rasti s površine maternice u stijenke maternice. To tkivo je poznato i kao endometrijsko tkivo.

U nekim slučajevima, razlog za obilno menstrualno krvarenje nije poznat. Ali niz stanja može uzrokovati obilno menstrualno krvarenje. To uključuje:

• Hormonska neravnoteža. U tipičnom menstrualnom ciklusu postoji ravnoteža između hormona estrogena i progesterona. To kontrolira nakupljanje sluznice maternice. Sluznica maternice poznata je i kao endometrij. Ta se sluznica odbacuje tijekom menstrualnog perioda. Kada su hormoni izvan ravnoteže, sluznica postaje predebela i odbacuje se putem obilnog menstrualnog krvarenja ili neočekivanog krvarenja između menstruacija.

Niz stanja može uzrokovati hormonsku neravnotežu. To uključuje pretilost, inzulinsku rezistenciju, probleme sa štitnjačom i policistični jajnik sindrom, koji se naziva i PCOS.

• Problemi s jajnicima. Ponekad jajnici ne oslobađaju jajnu stanicu tijekom menstrualnog ciklusa. To je poznato i kao anovulacija. Kada se to dogodi, tijelo ne proizvodi hormon progesteron na način na koji to obično čini tijekom menstrualnog ciklusa. To dovodi do hormonske neravnoteže i može rezultirati obilnim menstrualnim krvarenjem ili neočekivanim krvarenjem između menstruacija.
• Miom maternice. Ti tumori se razvijaju tijekom godina rađanja. Benigni su, što znači da nisu kancerogeni. Miom maternice može uzrokovati obilnije od normalnog menstrualnog krvarenja ili krvarenje koje traje dugo vremena.
• Polipi. Ti mali izrasline na sluznici maternice mogu uzrokovati menstrualno krvarenje koje je obilno ili traje dugo vremena. Mogu uzrokovati krvarenje između menstruacija. Polipi također mogu uzrokovati krvarenje ili krvarenje nakon menopauze. Izrasline nisu kancerogene.
• Adenomioza. U ovom stanju, žlijezde iz sluznice maternice rastu u samu stijenku maternice. To može uzrokovati obilno krvarenje i bolne menstruacije.
• Intrauterini ulošci, također nazvani IUD. Obilno menstrualno krvarenje je poznata nuspojava korištenja hormonski slobodnog IUD-a za kontrolu rađanja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim opcijama kontracepcije. IUD-ovi s progestinom mogu ublažiti obilno menstrualno krvarenje.
• Komplikacije trudnoće. Jedno, obilno, kasno razdoblje može biti posljedica pobačaja. Drugi uzrok obilnog krvarenja tijekom trudnoće uključuje neuobičajenu lokaciju posteljice, koja opskrbljuje dijete hranjivim tvarima i uklanja otpad. Posteljica može biti preniska ili prekrivati otvor maternice, koji se naziva grlić maternice. To stanje je poznato i kao placenta previa.
• Rak. Rak maternice ili grlića maternice može uzrokovati abnormalno vaginalno krvarenje, neočekivano ili obilno menstrualno krvarenje. Ti se karcinomi mogu pojaviti prije ili poslije menopauze. Žene koje su u prošlosti imale abnormalni Papa test imaju veći rizik od raka grlića maternice.
• Genetski poremećaji krvarenja. Neki poremećaji krvarenja koji se javljaju u obiteljima uzrokuju obilno menstrualno krvarenje. To uključuje von Willebrandovu bolest, stanje u kojem se krv ne zgrušava pravilno.
• Lijekovi. Neki lijekovi mogu rezultirati obilnim ili dugotrajnim menstrualnim krvarenjem. To uključuje hormonalne lijekove poput kontracepcijskih pilula koje sadrže estrogen i progestin. Ti lijekovi obično pomažu u smanjenju menstrualnog krvarenja, ali ponekad uzrokuju neočekivano krvarenje između menstruacija. Lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi također mogu uzrokovati obilno menstrualno krvarenje. To uključuje varfarin (Jantoven), enoksaparin (Lovenox), apikosan (Eliquis) i rivaroksaban (Xarelto).
• Ostala medicinska stanja. Niz drugih medicinskih stanja može uzrokovati obilno menstrualno krvarenje. To uključuje bolesti jetre, bubrega i štitnjače.

Hormonska neravnoteža. U tipičnom menstrualnom ciklusu postoji ravnoteža između hormona estrogena i progesterona. To kontrolira nakupljanje sluznice maternice. Sluznica maternice poznata je i kao endometrij. Ta se sluznica odbacuje tijekom menstrualnog perioda. Kada su hormoni izvan ravnoteže, sluznica postaje predebela i odbacuje se putem obilnog menstrualnog krvarenja ili neočekivanog krvarenja između menstruacija.

Niz stanja može uzrokovati hormonsku neravnotežu. To uključuje pretilost, inzulinsku rezistenciju, probleme sa štitnjačom i policistični jajnik sindrom, koji se naziva i PCOS.

Čimbenici rizika variraju ovisno o dobi i postojećim zdravstvenim stanjima. Obično, oslobađanje jajne stanice iz jajnika signalizira tijelu da proizvodi progesteron. Progesteron je hormon najodgovorniji za održavanje redovitih menstruacija. Ako se ne oslobodi jajna stanica, tijelo ne proizvodi dovoljno progesterona. To može rezultirati obilnim menstrualnim krvarenjem ili neočekivanim krvarenjem između menstruacija.

Kod tinejdžerica, nepravilna menstruacija ili obilno menstrualno krvarenje često se događaju kada se jajna stanica ne oslobodi tijekom mjesečnog ciklusa. Tinejdžerice najvjerojatnije imaju cikluse bez oslobađanja jajne stanice tijekom prve godine nakon prve menstruacije.

Kod starijih žena reproduktivne dobi, obilno menstrualno krvarenje često je uzrokovano problemima s maternicom. To uključuje miome, polipe i adenomiozu. Ali i drugi problemi mogu uzrokovati obilno menstrualno krvarenje. Primjeri uključuju rak maternice, poremećaje krvarenja, nuspojave lijekova i bolesti jetre ili bubrega.

Preobilno ili predugo menstrualno krvarenje može dovesti do drugih zdravstvenih stanja. To uključuje:

• Jaku bol. Uz obilno menstrualno krvarenje, možete imati i bolne menstrualne grčeve. To se naziva i dismenoreja. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vam grčevi otežavaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Anemiju. Obilno menstrualno krvarenje može uzrokovati anemiju povezanu s gubitkom krvi. Anemija je stanje u kojem tijelu nedostaje dovoljno crvenih krvnih stanica za prenošenje kisika do tkiva. Broj crvenih krvnih stanica mjeri se hemoglobinom. Hemoglobin je protein u crvenim krvnim stanicama koji prenosi kisik do tkiva u cijelom tijelu.

Simptomi uključuju glavobolju i umor. Iako prehrana igra ulogu u anemiji uzrokovanoj nedostatkom željeza, problem pogoršavaju obilne menstrualne menstruacije.

Tijekom histerosonografije (his-ter-o-so-nog-ra-fi-je), u maternicu vam se umetne tanka, fleksibilna cijev koja se naziva kateter. Fiziološka otopina, također nazvana salina, ubrizgava se kroz fleksibilnu cijev u šuplji dio maternice. Ultrazvučna sonda prenosi slike unutrašnjosti maternice na obližnji monitor.

Tijekom histeroskopije (his-ter-os-ko-pi-je), tanak, osvijetljen instrument pruža pogled na unutrašnjost maternice. Taj se instrument naziva i histeroskop.

Član vašeg zdravstvenog tima vjerojatno će vas pitati o vašoj medicinskoj povijesti i menstrualnim ciklusima. Možda će vas zamoliti da vodite dnevnik kako biste pratili dane s krvarenjem i bez krvarenja. Bilježite informacije poput jačine protoka i broja higijenskih uloška ili tampona potrebnih za kontrolu krvarenja.

Nakon što obavi fizikalni pregled, vaš liječnik ili drugi član vašeg tima za njegu može preporučiti određene pretrage ili postupke. To može uključivati:

• Krvne pretrage. Uzork krvi može se testirati na anemiju zbog nedostatka željeza. Uzork se također može testirati na druga stanja, poput poremećaja štitnjače ili problema sa zgrušavanjem krvi.
• Papa test. U ovom testu se sakupljaju stanice s vašeg grlića maternice. Testiraju se na upalu ili promjene koje mogu biti prekancerozne, što znači da bi mogle dovesti do raka. Stanice se također testiraju na humani papiloma virus kod žena starijih od 25 do 30 godina.
• Biopsija endometrija. Vaš liječnik može uzeti uzorak tkiva iz unutrašnjosti maternice. Patolog će tražiti znakove raka ili prekancera maternice.
• Ultrazvuk. Ova metoda snimanja koristi zvučne valove za stvaranje slika vaše maternice, jajnika i zdjelice.

Rezultati ovih početnih testova mogu dovesti do dodatnih testova, uključujući:

• Sonohisteografiju. Tijekom ovog testa, tekućina se ubrizgava kroz cijev u vašu maternicu putem vagine i grlića maternice. Vaš liječnik zatim koristi ultrazvuk za traženje problema u sluznici maternice.
• Histeroskopiju. Tanak, osvijetljen instrument umetne se kroz vašu vaginu i grlić maternice u maternicu. To omogućuje vašem liječniku da vidi unutrašnjost maternice.

Vaš liječnik može postaviti dijagnozu obilnog menstrualnog krvarenja ili abnormalnog uterinog krvarenja tek nakon što se utvrdi da nešto drugo ne uzrokuje vaše stanje. Ti uzroci mogu uključivati menstrualne poremećaje, medicinska stanja ili lijekove.