Narkolepsija

Narkolepsija je stanje koje uzrokuje jaku pospanost tijekom dana i može dovesti do naglog zaspanja. Neke osobe imaju i druge simptome, poput slabosti mišića kada osjećaju jake emocije.

Simptomi mogu imati ozbiljne posljedice na svakodnevni život. Osobe s narkolepsijom teško ostaju budne dulje vrijeme. Kada narkolepsija uzrokuje nagli gubitak mišićnog tonusa, to se naziva katapleksija (KAT-uh-plek-si-ja). To može biti izazvano jakom emocijom, osobito onom koja uzrokuje smijeh.

Narkolepsija se dijeli na dva tipa. Većina osoba s narkolepsijom tipa 1 ima katapleksiju. Većina osoba s narkolepsijom tipa 2 nema katapleksiju.

Narkolepsija je doživotno stanje i nema lijeka. Međutim, lijekovi i promjene životnog stila mogu pomoći u upravljanju simptomima. Podrška obitelji, prijatelja, poslodavaca i učitelja može pomoći osobama da se nose sa stanjem.

Simptomi narkolepsije mogu se pogoršati tijekom prvih nekoliko godina. Zatim traju cijeli život. Simptomi uključuju: Pretjeranu dnevnu pospanost. Dnevna pospanost je prvi simptom koji se pojavi, a pospanost otežava koncentraciju i funkcioniranje. Osobe s narkolepsijom osjećaju se manje budnima i usredotočenima tijekom dana. Također zaspu bez upozorenja. Spavanje se može dogoditi bilo gdje i bilo kada. Može se dogoditi kada su dosadni ili dok obavljaju neki zadatak. Na primjer, osobe s narkolepsijom mogu naglo zaspati dok rade ili razgovaraju s prijateljima. Zaspanost tijekom vožnje može biti posebno opasna. Spavanje može trajati samo nekoliko minuta ili do pola sata. Nakon buđenja, osobe s narkolepsijom osjećaju se osvježeno, ali ponovno postaju pospane. Automatsko ponašanje. Neke osobe s narkolepsijom nastavljaju obavljati zadatak kada kratko zaspu. Na primjer, mogu zaspati dok pišu, kucaju ili voze. Mogu nastaviti izvršavati taj zadatak dok spavaju. Nakon buđenja, ne mogu se sjetiti što su radili i vjerojatno to nisu dobro napravili. Nagli gubitak mišićnog tonusa. To stanje se naziva katapleksija. Može uzrokovati nejasan govor ili potpunu slabost većine mišića do nekoliko minuta. Izazivaju ga jake emocije - često pozitivne emocije. Smijeh ili uzbuđenje mogu uzrokovati naglu mišićnu slabost. Ali ponekad strah, iznenađenje ili ljutnja mogu uzrokovati gubitak mišićnog tonusa. Na primjer, kada se smijete, glava vam može pasti bez vaše kontrole. Ili vam koljena mogu naglo oslabiti, uzrokujući pad. Neke osobe s narkolepsijom dožive samo jednu ili dvije epizode katapleksije godišnje. Drugi imaju nekoliko epizoda dnevno. Nisu svi s narkolepsijom imali ove simptome. Paraliza sna. Osobe s narkolepsijom mogu doživjeti paralizu sna. Tijekom paralize sna, osoba se ne može micati niti govoriti dok zaspi ili se budi. Paraliza je obično kratka - traje nekoliko sekundi ili minuta. Ali može biti zastrašujuća. Možda ste svjesni da se to događa i možete se kasnije sjetiti. Nisu svi s paralizom sna imali narkolepsiju. Halucinacije. Ponekad ljudi vide stvari koje tamo nisu tijekom paralize sna. Halucinacije se također mogu dogoditi u krevetu bez paralize sna. To se naziva hipnagogičkim halucinacijama ako se dogode dok zaspite. Zovu se hipnopompičke halucinacije ako se dogode pri buđenju. Na primjer, osoba bi mogla pomisliti da vidi stranca u spavaćoj sobi koji tamo nije. Te halucinacije mogu biti žive i zastrašujuće jer možda niste u potpunosti zaspali kada počnete sanjati. Promjene u REM snu. REM san je kada se događa većina snova. Obično ljudi uđu u REM san 60 do 90 minuta nakon što zaspu. Ali osobe s narkolepsijom često brže prelaze u REM san. Teže ulaze u REM san u roku od 15 minuta nakon što zaspu. REM san se također može dogoditi u bilo koje doba dana. Osobe s narkolepsijom mogu imati i druga stanja spavanja. Mogu imati opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, pri čemu se disanje pokreće i zaustavlja tijekom noći. Ili mogu odigrati svoje snove, poznato kao poremećaj ponašanja u REM snu. Ili mogu imati problema sa zaspanjem ili ostajanjem u snu, što se naziva nesanicom. Javite se svom liječniku ako osjećate dnevnu pospanost koja utječe na vaš osobni ili profesionalni život.

Posjetite svog liječnika ako osjećate dnevnu pospanost koja utječe na vaš osobni ili profesionalni život.

Točan uzrok narkolepsije nije poznat. Osobe s narkolepsijom tipa 1 imaju nisku razinu hipokreta (hi-po-kre-tin), koji se naziva i oreksin. Hipokretin je kemikalija u mozgu koja pomaže u kontroli budnosti i ulaska u REM fazu sna.

Razina hipokreta je niska u osoba koje imaju katapleksiju. Točno što uzrokuje gubitak stanica koje proizvode hipokretin u mozgu nije poznato. No, stručnjaci sumnjaju da je to zbog autoimune reakcije. Autoimuna reakcija je kada imunološki sustav tijela uništava vlastite stanice.

Vjerojatno je da genetika igra ulogu u narkolepsiji. No, rizik da roditelj prenese ovo stanje spavanja na dijete je vrlo nizak - samo oko 1% do 2%.

Narkolepsija može biti povezana s izloženošću virusu gripe H1N1, ponekad nazvanoj svinjska gripa. Također može biti povezana s određenom vrstom cjepiva protiv gripe H1N1 koje se davalo u Europi.

Tipičan proces zaspanja započinje fazom koja se naziva ne-REM (NREM) san. Tijekom ove faze, moždani valovi usporavaju. Nakon otprilike sat vremena NREM sna, moždana aktivnost se mijenja i započinje REM san. Većina sanjanja se događa tijekom REM sna.

Kod narkolepsije, možete iznenada ući u REM fazu sna nakon što prođete kroz minimalnu NREM fazu sna. To se može dogoditi i noću i danju. Katapleksija, paraliza sna i halucinacije slične su promjenama koje se događaju u REM snu. Ali kod narkolepsije, ovi simptomi se događaju dok ste budni ili pospani.

Postoji samo nekoliko poznatih čimbenika rizika za narkolepsiju, uključujući:

• Dob. Narkolepsija obično počinje između 10. i 30. godine života.
• Obiteljska anamneza. Vaš rizik od narkolepsije je 20 do 40 puta veći ako imate bliskog člana obitelji koji boluje od nje.

Narkolepsija može uzrokovati komplikacije, kao što su:

• Pogrešna uvjerenja o bolesti. Narkolepsija može utjecati na posao, školu ili osobni život. Drugi mogu osobe s narkolepsijom smatrati lijenima ili tromima.
• Utjecaj na intimne odnose. Intenzivne emocije, poput ljutnje ili radosti, mogu izazvati katapleksiju. To može dovesti do toga da se osobe s narkolepsijom povuku iz emocionalnih interakcija.
• Tjelesne ozljede. Naglo zaspanje može dovesti do ozljeda. Povećan je rizik od prometne nesreće ako zaspite za volanom. Veći je rizik od posjekotina i opeklina ako zaspite tijekom kuhanja.
• Pretilost. Osobe s narkolepsijom češće su pretile. Ponekad se težina brzo poveća kada se pojave simptomi.

Vaš zdravstveni djelatnik može posumnjati na narkolepsiju na temelju vaših simptoma dnevne pospanosti i naglog gubitka mišićnog tonusa, poznatog kao katapleksija. Vaš zdravstveni djelatnik vjerojatno će vas uputiti specijalistu za poremećaje spavanja. Formalna dijagnoza obično zahtijeva noćenje u centru za spavanje radi detaljne analize spavanja.

Specijalist za poremećaje spavanja vjerojatno će dijagnosticirati narkolepsiju i utvrditi koliko je ona ozbiljna na temelju:

• Vaše povijesti spavanja. Detaljna povijest spavanja može pomoći u postavljanju dijagnoze. Vjerojatno ćete ispuniti Epworthovu ljestvicu pospanosti. Ljestvica koristi kratka pitanja za mjerenje stupnja vaše pospanosti. Odgovarat ćete na pitanje koliko je vjerojatno da ćete zaspati u određenim situacijama, poput sjedenja nakon ručka.
• Vaših zapisa o spavanju. Možda će vas se zamoliti da zapišete svoj obrazac spavanja tijekom tjedan ili dva. To omogućuje vašem zdravstvenom djelatniku da usporedi kako vaš obrazac spavanja može biti povezan s time koliko se osjećate budnima. Možda ćete nositi uređaj na zglobu, poznat kao aktigraf. Mjeri razdoblja aktivnosti i odmora, zajedno s time kako i kada spavate.
• Studija spavanja, poznata kao polisomnografija. Ovaj test mjeri signale tijekom spavanja pomoću ravnih metalnih diskova koji se nazivaju elektrode i postavljaju se na vaše vlasište. Za ovaj test morate provesti noć u medicinskoj ustanovi. Test mjeri vaše moždane valove, otkucaje srca i disanje. Također bilježi pokrete vaših nogu i očiju.
• Test višestruke latentnosti spavanja. Ovaj test mjeri koliko dugo vam treba da zaspite tijekom dana. Bit ćete zamoliti da u centru za spavanje odriemate četiri ili pet puta. Svaki odmor mora biti dva sata udaljen. Specijalisti će promatrati vaše obrasce spavanja. Osobe koje imaju narkolepsiju lako zaspu i brzo ulaze u fazu brzog kretanja očiju (REM).
• Genetski testovi i lumbalna punkcija, poznata kao spinalna punkcija. Povremeno se može provesti genetski test kako bi se vidjelo imate li rizik od narkolepsije tipa 1. Ako je tako, vaš specijalist za poremećaje spavanja može preporučiti lumbalnu punkciju kako bi se provjerila razina hipokrektina u vašoj cerebrospinalnoj tekućini. Ovaj se test provodi samo u specijaliziranim centrima.

Ti testovi također mogu pomoći u isključivanju drugih mogućih uzroka vaših simptoma. Ekstremna dnevna pospanost također može biti uzrokovana nedostatkom sna, lijekovima koji vas čine pospanima i apnejom u snu.