Što je nefrotski sindrom? Simptomi, uzroci i liječenje

Nefrotski sindrom je bubrežno stanje u kojem vaši bubrezi propuštaju previše proteina u mokraću. Zamislite svoje bubrege kao filtre koji normalno zadržavaju važne proteine u krvi dok uklanjaju otpadne tvari. Kada se ti filtri oštete, počinju propuštati vrijedne proteine, što stvara niz problema u cijelom tijelu.

Ovo stanje pogađa ljude svih dobnih skupina, iako se manifestira različito kod djece i odraslih. Iako zvuči ozbiljno, a svakako zahtijeva liječničku pomoć, mnogi ljudi uspješno upravljaju nefrotskim sindromom uz pravilno liječenje i njegu.

Koji su simptomi nefrotskog sindroma?

Glavni znak nefrotskog sindroma je oticanje, medicinski nazvano edem. To se događa jer kada izgubite proteine iz krvi, tekućina počinje skupljati se u vašem tkivu umjesto da ostane u krvnim žilama.

Evo glavnih simptoma koje biste mogli primijetiti, počevši od najčešćih:

• Oticanje oko očiju, osobito uočljivo ujutro
• Oticanje stopala, gležnjeva i nogu koje se pogoršava tijekom dana
• Pjenasta ili pjenasta mokraća koja izgleda kao bjelanjci od jaja
• Povećanje tjelesne težine zbog zadržavanja tekućine, ponekad se događa brzo u nekoliko dana
• Osjećaj neobičnog umora ili slabosti
• Gubitak apetita

Neki ljudi također doživljavaju rjeđe simptome poput oticanja trbuha, otežanog disanja u ležećem položaju ili kože koja se osjeća zategnuto zbog oticanja. Dobra vijest je da se ovi simptomi često značajno poboljšaju nakon početka liječenja.

U rijetkim slučajevima, mogli biste primijetiti zabrinjavajuće znakove poput teškog otežanog disanja, bolova u prsima ili naglog jakog oticanja. To zahtijeva hitnu liječničku pomoć jer bi to moglo ukazivati na komplikacije.

Koje su vrste nefrotskog sindroma?

Liječnici klasificiraju nefrotski sindrom u dvije glavne kategorije ovisno o tome što uzrokuje oštećenje bubrega. Razumijevanje koje imate pomaže u određivanju najboljeg pristupa liječenju.

Primarni nefrotski sindrom javlja se kada problem započinje izravno u vašim bubrezima. Najčešći oblici uključuju bolest minimalnih promjena, koja je osobito česta kod djece, i fokalnu segmentalnu glomerulosklerozu, češću kod odraslih. Postoji i membranozna nefropatija, koja obično pogađa odrasle osobe starije od 40 godina.

Sekundarni nefrotski sindrom javlja se kada drugo stanje oštećuje vaše bubrege. Dijabetes je najčešći krivac, nakon čega slijede autoimune bolesti poput lupusa. Infekcije, određeni lijekovi i neke vrste raka također mogu pokrenuti ovu vrstu.

Vaš će liječnik napraviti specifične testove kako bi utvrdio koju vrstu imate, jer to značajno utječe na vaš plan liječenja i prognozu.

Što uzrokuje nefrotski sindrom?

Nefrotski sindrom razvija se kada se male filtrirajuće jedinice u vašim bubrezima, nazvane glomeruli, oštete. Ti filtri normalno djeluju poput fine mreže, zadržavajući proteine u krvi dok dopuštaju prolaz otpadnih tvari.

Nekoliko stanja može oštetiti te osjetljive filtre:

• Dijabetes, osobito kada razina šećera u krvi ostaje povišena tijekom vremena
• Autoimune bolesti poput lupusa ili vaskulitisa, gdje vaš imunološki sustav napada vlastito tkivo
• Infekcije, uključujući hepatitis B, hepatitis C i HIV
• Određeni lijekovi, osobito neki lijekovi protiv bolova i antibiotici
• Krvne bolesti poput limfoma ili leukemije
• Genetska stanja koja se prenose u obitelji

Ponekad, osobito kod djece, liječnici ne mogu utvrditi specifični temeljni uzrok. To se naziva idiopatski nefrotski sindrom, i iako to može zvučati zabrinjavajuće, često dobro reagira na liječenje.

U rijetkim slučajevima, izloženost određenim toksinima, teške alergijske reakcije ili krvni ugrušci u bubrežnim žilama mogu pokrenuti stanje. Vaš će liječnik istražiti te mogućnosti na temelju vaše medicinske povijesti i simptoma.

Kada posjetiti liječnika zbog nefrotskog sindroma?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako primijetite uporno oticanje, osobito oko očiju ili u nogama i stopalima. Pjenasta mokraća koja ne nestane nakon jednog ili dva dana još je jedan važan znak koji zahtijeva liječničku pomoć.

Ne čekajte ako doživite brzo povećanje tjelesne težine za više od 1,5-2,5 kg u nekoliko dana, jer to često ukazuje na zadržavanje tekućine. Slično tome, ako se osjećate neobično umorno uz bilo kakvo oticanje, vrijeme je za pregled.

Potražite hitnu liječničku pomoć ako razvijete teško otežano disanje, bol u prsima ili naglo, jako oticanje po cijelom tijelu. To bi moglo signalizirati ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitno liječenje.

Zapamtite, rana detekcija i liječenje nefrotskog sindroma mogu spriječiti komplikacije i pomoći u očuvanju bubrežne funkcije dugoročno.

Koji su čimbenici rizika za nefrotski sindrom?

Razumijevanje vaših čimbenika rizika može vam pomoći da budete oprezni u vezi sa simptomima i poduzmete preventivne mjere gdje je to moguće. Neke čimbenike ne možete kontrolirati, dok druge možete utjecati promjenama životnog stila.

Medicinska stanja koja povećavaju vaš rizik uključuju:

• Dijabetes, osobito ako je kontrola šećera u krvi bila loša
• Autoimune bolesti poput lupusa, reumatoidnog artritisa ili vaskulitisa
• Kronična infekcija poput hepatitisa B ili C
• Obiteljska anamneza bubrežne bolesti ili nefrotskog sindroma
• Određene krvne bolesti ili čvrsti tumori

Dob i etnička pripadnost također igraju ulogu. Djeca u dobi od 2-6 godina imaju veću stopu određenih tipova, dok odrasli stariji od 65 godina imaju povećani rizik od oštećenja bubrega povezanih s dijabetesom. Afroamerikanci i Hispanoamerikanci imaju veću stopu bubrežne bolesti općenito.

Neki lijekovi, uključujući određene lijekove protiv bolova i antibiotike, mogu povećati rizik, osobito kod dugotrajne upotrebe. HIV, intravenozna uporaba droga ili izloženost određenim kemikalijama dodatni su, iako rjeđi, čimbenici rizika.

Koje su moguće komplikacije nefrotskog sindroma?

Iako se nefrotski sindrom može kontrolirati uz pravilnu njegu, može dovesti do nekoliko komplikacija ako se ne liječi ili se ne kontrolira. Razumijevanje toga pomaže vam prepoznati znakove upozorenja i blisko surađivati sa svojim zdravstvenim timom.

Najčešće komplikacije uključuju:

• Krvni ugrušci, koji mogu biti opasni ako putuju u pluća ili mozak
• Povećan rizik od infekcija zbog gubitka zaštitnih proteina
• Visok kolesterol i povećan rizik od srčanih bolesti
• Visoki krvni tlak zbog zadržavanja tekućine
• Akutno zatajenje bubrega tijekom pogoršanja
• Bolesti kostiju zbog gubitka vitamina D i kalcija

Neki ljudi razvijaju ozbiljnije komplikacije poput kronične bubrežne bolesti, koja može tijekom vremena napredovati do zatajenja bubrega. Djeca mogu doživjeti kašnjenje u rastu ako se stanje ne kontrolira dobro.

Rijetko, teški slučajevi mogu dovesti do životno opasnih komplikacija poput plućnog edema, gdje se tekućina nakuplja u plućima, ili peritonitisa, infekcije u trbušnoj šupljini. To zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Ohrabrujuća vijest je da se uz pravilno liječenje i praćenje većina tih komplikacija može spriječiti ili učinkovito kontrolirati.

Kako se može spriječiti nefrotski sindrom?

Iako ne možete spriječiti sve oblike nefrotskog sindroma, osobito genetske tipove, možete značajno smanjiti rizik upravljanjem temeljnim stanjima i održavanjem dobrog općeg zdravlja.

Ako imate dijabetes, održavanje dobro kontrolirane razine šećera u krvi je ključno. To znači pridržavanje režima lijekova, jedenje uravnotežene prehrane, redovito vježbanje i praćenje razine šećera u krvi prema uputama vašeg liječnika.

Za osobe s autoimunim bolestima, bliska suradnja s reumatologom ili specijalistom kako bi se upala držala pod kontrolom pomaže u zaštiti bubrega. Uzimajte propisane lijekove prema uputama i pohađajte redovite kontrolne preglede.

Opće preventivne mjere uključuju održavanje zdrave težine, redovito vježbanje, nepušenje i ograničavanje konzumacije alkohola. Ti čimbenici životnog stila podržavaju opće zdravlje bubrega i smanjuju rizik od stanja koja mogu dovesti do nefrotskog sindroma.

Budite oprezni s lijekovima protiv bolova bez recepta, osobito NSAID-ima poput ibuprofena, jer dugotrajna uporaba može oštetiti bubrege. Uvijek razgovarajte o uporabi lijekova sa svojim liječnikom, osobito ako imate druge čimbenike rizika.

Kako se dijagnosticira nefrotski sindrom?

Dijagnosticiranje nefrotskog sindroma uključuje nekoliko testova koji pomažu vašem liječniku razumjeti što se događa u vašim bubrezima i u cijelom tijelu. Postupak obično započinje temeljitom medicinskom povijesti i fizičkim pregledom.

Vaš će liječnik naručiti testove mokraće kako bi izmjerio razinu proteina i potražio druge abnormalnosti. 24-satno sakupljanje mokraće ili jednostavan omjer proteina u mokraći i kreatinina može pokazati koliko proteina gubite. Testovi krvi provjeravaju razinu proteina, funkciju bubrega i kolesterol.

Dodatni testovi mogu uključivati snimanje poput ultrazvuka kako bi se pogledala struktura vaših bubrega. U mnogim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti biopsiju bubrega, gdje se uzima mali uzorak tkiva kako bi se identificirala specifična vrsta oštećenja bubrega.

Biopsija može zvučati zastrašujuće, ali se obično radi kao ambulantni postupak s lokalnom anestezijom. Ovaj test pruža ključne informacije o tome što uzrokuje vaš nefrotski sindrom i pomaže u vođenju odluka o liječenju.

Vaš bi liječnik također mogao testirati temeljna stanja poput dijabetesa, lupusa ili infekcija koje bi mogle pridonositi vašim problemima s bubrezima.

Koje je liječenje nefrotskog sindroma?

Liječenje nefrotskog sindroma usredotočeno je na smanjenje gubitka proteina, upravljanje simptomima i rješavanje svih temeljnih uzroka. Vaš specifični plan liječenja ovisit će o tome koju vrstu imate i što je uzrokuje.

Lijekovi čine temelj liječenja. Kortikosteroidi poput prednizona često su liječenje prvog reda, osobito kod djece i za određene vrste nefrotskog sindroma. Ti jaki protuupalni lijekovi mogu pomoći u smanjenju upale bubrega i gubitka proteina.

Drugi lijekovi koje bi vaš liječnik mogao propisati uključuju:

• ACE inhibitore ili ARB-ove za zaštitu bubrega i smanjenje gubitka proteina
• Diuretike za smanjenje oticanja uklanjanjem viška tekućine
• Imunosupresive za slučajeve koji ne reagiraju na steroide
• Lijekove za snižavanje kolesterola za rješavanje povišenih razina lipida
• Antikagulanse ako imate visok rizik od ugrušaka

Ako temeljno stanje uzrokuje vaš nefrotski sindrom, liječenje tog stanja je ključno. To može uključivati bolju kontrolu dijabetesa, liječenje autoimunih bolesti ili rješavanje infekcija.

U rijetkim slučajevima kada standardna liječenja ne djeluju, vaš liječnik može razmotriti novije terapije ili eksperimentalna liječenja. Neki ljudi možda će na kraju trebati dijalizu ili transplantaciju bubrega, iako je to neuobičajeno uz pravilno rano liječenje.

Kako upravljati nefrotskim sindromom kod kuće?

Upravljanje nefrotskim sindromom kod kuće uključuje nekoliko važnih promjena životnog stila koje mogu značajno poboljšati vaše simptome i opće zdravlje. Te strategije djeluju uz vaše liječenje kako bi vam pomogle da se osjećate bolje i spriječile komplikacije.

Promjene u prehrani igraju ključnu ulogu u vašoj njezi. Smanjenje unosa natrija pomaže u kontroli oticanja i krvnog tlaka. Težite manje od 2000 mg natrija dnevno izbjegavanjem prerađene hrane, obroka u restoranima i dodavanjem manje soli u kuhanje. Čitanje etiketa hrane postaje bitno.

Unos proteina zahtijeva ravnotežu. Iako gubite proteine u mokraći, jedenje previše proteina može opteretiti bubrege. Vaš liječnik ili dijetetičar preporučit će pravu količinu za vašu specifičnu situaciju, obično oko 0,8-1,0 grama po kilogramu tjelesne težine.

Pratite svoju težinu svakodnevno i vodite dnevnik. Naglo povećanje težine od 1-1,5 kg u danu ili 2,5 kg u tjednu može ukazivati na zadržavanje tekućine i treba ga prijaviti liječniku. Podizanje nogu pri sjedenju ili ležanju može pomoći u smanjenju oticanja.

Budite aktivni u granicama svojih mogućnosti. Blaga tjelovježba poput hodanja može poboljšati cirkulaciju i opće zdravlje, ali izbjegavajte naporne aktivnosti koje bi mogle pogoršati oticanje. Slušajte svoje tijelo i odmarajte se kada je potrebno.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za posjete liječniku pomaže osigurati da maksimalno iskoristite vrijeme zajedno i da ne zaboravite važne informacije. Dobra priprema može dovesti do bolje skrbi i odluka o liječenju.

Vodite dnevnik simptoma bilježeći kada se javlja oticanje, koliko je jako i što bi ga moglo poboljšati ili pogoršati. Bilježite svoju dnevnu težinu, očitanja krvnog tlaka ako imate kućni monitor i sve promjene u izgledu mokraće.

Donosite potpuni popis svih lijekova, uključujući lijekove bez recepta, dodatke i biljne lijekove. Uključite doze i koliko često ih uzimate. Te su informacije ključne jer neki lijekovi mogu utjecati na funkciju bubrega.

Pripremite popis pitanja koja želite postaviti. Ne ustručavajte se pitati o bilo čemu što ne razumijete, uključujući opcije liječenja, nuspojave ili promjene životnog stila. Zapišite odgovore ili pozovite nekoga sa sobom da vam pomogne zapamtiti važne informacije.

Donosite kopije svih nedavnih laboratorijskih nalaza ili medicinskih kartona od drugih liječnika. Ako prvi put idete kod specijaliste, vaša medicinska povijest i prethodni rezultati testova pomažu im bolje razumjeti vašu situaciju.

Koji je ključni zaključak o nefrotskom sindromu?

Najvažnije je razumjeti da je nefrotski sindrom, iako ozbiljno stanje koje zahtijeva liječničku pomoć, vrlo upravljivo uz pravilnu njegu. Mnogi ljudi s nefrotskim sindromom žive ispunjene, aktivne živote uz odgovarajuće liječenje i promjene životnog stila.

Rana detekcija i liječenje čine značajnu razliku u ishodima. Ako primijetite uporno oticanje, pjenastu mokraću ili druge simptome, ne čekajte da potražite liječničku pomoć. Što se prije počne s liječenjem, to su veće vaše šanse za sprječavanje komplikacija i očuvanje bubrežne funkcije.

Zapamtite da liječenje često treba vremena da djeluje i da možda trebate isprobati različite pristupe prije nego što pronađete ono što vam najbolje odgovara. Budite strpljivi i održavajte otvorenu komunikaciju sa svojim zdravstvenim timom o tome kako se osjećate i o svim svojim brigama.

Uz današnje opcije liječenja i potpornu njegu, prognoza za ljude s nefrotskim sindromom je općenito pozitivna. Usredotočite se na praćenje plana liječenja, donošenje zdravih odluka o životnom stilu i aktivno sudjelovanje u svojoj medicinskoj njezi.

Često postavljana pitanja o nefrotskom sindromu

Može li se nefrotski sindrom potpuno izliječiti?

Odgovor ovisi o tome što uzrokuje vaš nefrotski sindrom. Neki tipovi, osobito bolest minimalnih promjena kod djece, često ulaze u potpunu remisiju uz liječenje. Međutim, drugi tipovi mogu zahtijevati kontinuirano upravljanje, a ne potpuni izlječ. Mnogi ljudi postižu duga razdoblja bez simptoma uz pravilno liječenje, što je često jednako dobro kao i izlječenje u smislu kvalitete života.

Je li nefrotski sindrom genetski ili nasljedan?

Neki oblici nefrotskog sindroma mogu se prenositi u obiteljima, osobito određeni genetski tipovi koji pogađaju djecu. Međutim, većina slučajeva nije nasljedna i razvija se zbog drugih medicinskih stanja ili nepoznatih uzroka. Ako imate obiteljsku anamnezu bubrežne bolesti, vrijedi razgovarati s liječnikom, ali to ne znači da ćete sigurno razviti to stanje.

Mogu li djeca s nefrotskim sindromom sudjelovati u sportu i normalnim aktivnostima?

Većina djece s dobro kontroliranim nefrotskim sindromom može sudjelovati u normalnim aktivnostima, uključujući sport. Međutim, tijekom aktivnih faza bolesti kada postoji značajno oticanje ili ako uzimaju velike doze steroida, aktivnost se možda mora ograničiti. Liječnik vašeg djeteta dat će specifične upute na temelju njihove individualne situacije i trenutnih simptoma.

Koliko dugo liječenje nefrotskog sindroma obično traje?

Trajanje liječenja uvelike varira ovisno o vrsti nefrotskog sindroma i koliko dobro reagirate na liječenje. Neki ljudi možda će trebati liječenje nekoliko mjeseci, dok drugi zahtijevaju kontinuirano uzimanje lijekova godinama ili čak doživotno upravljanje. Cilj je pronaći minimalno učinkovito liječenje koje drži vaše simptome pod kontrolom s najmanje nuspojava.

Koju hranu treba izbjegavati ako imam nefrotski sindrom?

Glavno ograničenje prehrane je ograničavanje natrija kako bi se pomoglo u kontroli oticanja i krvnog tlaka. To znači izbjegavanje prerađene hrane, konzerviranih juha, mesnih narezanaka i obroka u restoranima kada je to moguće. Ne morate potpuno izbjegavati proteine, ali vaš liječnik može preporučiti umjerene količine. Izbjegavajte dodavanje soli u hranu i pažljivo čitajte oznake, jer se natrij krije u mnogim neočekivanim mjestima poput kruha i žitarica.