Okupacijska Astma

Okupacijska astma je vrsta astme uzrokovana udisanjem para, plinova, prašine ili drugih tvari na radnom mjestu. Te tvari mogu pokrenuti imunološki odgovor koji mijenja način rada pluća. Okupacijska astma se naziva i astma povezana s radom.

Kod astme se dišni putevi sužavaju i oteknu. Također mogu proizvoditi dodatnu sluz. To otežava disanje i može uzrokovati stezanje u prsima, zviždanje i nedostatak zraka.

Izbjegavanje okidača je važno za liječenje okupacijske astme. Liječenje uključuje lijekove koji smanjuju simptome. Za osobe koje su u prošlosti dijagnosticirane s astmom, lijekovi mogu pomoći u poboljšanju simptoma povezanih s okidačima na radnom mjestu.

Ako se okupacijska astma ne liječi i ne izbjegavaju se okidači, astma može uzrokovati trajne promjene na plućima.

Simptomi profesionalne astme mogu uključivati:

Zviždanje. Kašljanje. Nedostatak daha. Stezanje u prsima.

Ostali mogući simptomi mogu uključivati:

Curenje iz nosa. Zapušen nos. Svrab ili suzenje očiju.

Simptomi profesionalne astme ovise o tvari kojoj ste izloženi, koliko dugo i koliko često ste izloženi i drugim čimbenicima. Vaši simptomi mogu:

Početi odmah nakon izlaganja tvari, kasnije tijekom dana ili nakon posla. Poboljšati se ili nestati tijekom slobodnih dana ili odmora, a zatim se vratiti kada se vratite na posao. Možda početi rano ujutro i ne poboljšati se tijekom slobodnih dana kako bolest napreduje. Možda postati trajni čak i nakon dugih razdoblja odsutnosti s posla.

Odmah potražite liječničku pomoć ako se vaši simptomi pogoršaju. Teški napadi astme mogu biti opasni po život. Simptomi napada astme koji zahtijevaju hitno liječenje uključuju:

Nedostatak daha ili zviždanje koji se brzo pogoršavaju. Ne olakšanje simptoma nakon upotrebe lijeka za brzo ublažavanje. Nedostatak daha čak i uz malu aktivnost.

Zakažite pregled kod svog liječnika ako imate problema s disanjem, poput kašlja, zviždanja ili nedostatka daha, pogotovo ako simptomi ne nestanu ili se pogoršaju.

Odmah potražite liječničku pomoć ako vam se simptomi pogoršaju. Teški astmatični napadi mogu biti opasni po život. Simptomi astmatičnog napada koji zahtijevaju hitno liječenje uključuju:

• Kratak dah ili zviždanje koje se brzo pogoršava.
• Nema ublažavanja simptoma nakon upotrebe lijeka za brzo ublažavanje.
• Kratak dah čak i uz malu aktivnost.

Zakažite pregled kod svog liječnika ako imate problema s disanjem, poput kašlja, zviždanja ili kratkog daha, pogotovo ako simptomi ne prolaze ili se pogoršavaju.

Više od 400 tvari na radnom mjestu identificirano je kao mogući okidači profesionalne astme. Te tvari uključuju:

• Životinjske proteine koji se nalaze u peruti, dlakama, ljuskama, krznu, slini i tjelesnom otpadu.
• Kemikalije koje se koriste za izradu boja, lakova, ljepila, laminata i lemljive smole. Drugi primjeri uključuju kemikalije koje se koriste za izradu izolacije, materijala za pakiranje te pjenastih madraca i tapecirunga.
• Enzimi koji se koriste u deterdžentima i pekarskom brašnu.
• Metali, posebice platina, krom i nikal sulfat.
• Biljne tvari, uključujući proteine koji se nalaze u prirodnom lateksu, brašnu, žitaricama, pamuku, lanu, konoplji, raži, pšenici i papaji.
• Nadražujući plinovi ili čestice, poput klorovog plina, sumporovog dioksida i dima.

Simptomi astme počinju kada vam pluća postanu nadražena. Ta iritacija uzrokuje reakciju imunološkog sustava koja se naziva upala. Upala se definira kao oticanje i druge promjene u tkivima dišnih putova uzrokovane aktivnošću imunološkog sustava. Te promjene sužavaju dišne putove i otežavaju disanje.

Kod profesionalne astme, upala pluća može biti uzrokovana tvari na koju je osoba alergična, poput plijesni ili životinjskog proteina. Ponekad je upala pluća uzrokovana nadražujućom tvari, također nazvanom nadražujuće sredstvo, poput klora ili dima.

Što ste više izloženi nadražujućoj tvari, veći je rizik od razvoja profesionalne astme. Uz to, rizik će biti veći ako:

• Imate postojeće alergije ili astmu. Iako to može povećati rizik, mnogi ljudi koji imaju alergije ili astmu rade poslove koji ih izlažu nadražujućim tvarima za pluća i nikada nemaju simptome.
• Drugi članovi obitelji imaju alergije ili astmu. Vaši roditelji mogu prenijeti gene koji povećavaju vjerojatnost razvoja astme.
• Raditi u blizini poznatih okidača astme. Neke tvari su poznate kao nadražujuće tvari za pluća i okidači astme.
• Pušite. Pušenje povećava rizik od razvoja astme ako ste izloženi određenim vrstama nadražujućih tvari.

Može se razviti profesionalna astma u gotovo svakom radnom mjestu. Ali vaš je rizik veći na određenim radnim mjestima. Neki od najrizičnijih poslova povezanih s tvarima koje uzrokuju astmu uključuju sljedeće:

Što ste duže izloženi tvari koja može uzrokovati profesionalnu astmu, simptomi mogu biti gori. Također, što ste duže izloženi, to će duže trajati da se simptomi poboljšaju nakon prestanka izlaganja. U nekim slučajevima, izloženost inhalacijskim okidačima astme može uzrokovati trajne promjene na plućima.

Najbolji način sprječavanja profesionalne astme je kontrola izloženosti kemikalijama i drugim tvarima za koje je poznato da iritiraju. Radna mjesta mogu postaviti kontrole kako bi se spriječile izloženosti, koristiti manje štetne tvari i osigurati osobnu zaštitnu opremu (PPE) za radnike. Liječnici mogu pomoći u ublažavanju simptoma i kontroli upale povezane s profesionalnom astmom. Ali možete učiniti nekoliko stvari sami kako biste bili zdravi i smanjili mogućnost napada:

• Ako pušite, prestanite. Prestanak pušenja može pomoći u sprječavanju ili ublažavanju simptoma profesionalne astme.
• Primite cjepivo protiv gripe. To može pomoći u sprječavanju bolesti koje pogađaju pluća.
• Izbjegavajte nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) i druge lijekove koji mogu pogoršati simptome. Pitajte svog liječnika o lijekovima koje redovito uzimate.
• Smršajte. Kod osoba s pretilošću, mršavljenje može pomoći u poboljšanju simptoma i cjelokupnog zdravlja pluća. Ako ste u Sjedinjenim Američkim Državama i imate posao s visokim rizikom, vaša tvrtka mora slijediti pravila kako bi vas zaštitila od štetnih kemikalija. Prema smjernicama Uprave za sigurnost i zdravlje na radu (OSHA), vaš poslodavac je dužan učiniti sljedeće:
• Obavijestiti vas ako ćete raditi s bilo kojim štetnim kemikalijama.
• Obučiti vas kako sigurno rukovati tim kemikalijama.
• Obučiti vas kako reagirati u nuždi, poput izlijevanja kemikalija.
• Osigurati zaštitnu opremu, poput maski i respiratora.
• Ponuditi dodatnu obuku kada se na vašem radnom mjestu koristi nova kemikalija. Prema smjernicama OSHA-e, vaš poslodavac je dužan čuvati sigurnosno-tehnički list (MSDS) za svaku štetnu kemikaliju koja se koristi na vašem radnom mjestu. To je dokument koji mora dostaviti proizvođač kemikalije vašem poslodavcu. Imate zakonsko pravo vidjeti i kopirati takve dokumente. Ako sumnjate da ste alergični na određenu tvar, pokažite MSDS svom liječniku. Tijekom rada, pazite na uvjete koji možda nisu sigurni ili zdravi. Prijavite zabrinutosti svom nadzorniku. Ako je potrebno, nazovite OSHA na 800-321-OSHA (800-321-6742) i zatražite inspekciju na licu mjesta. To možete učiniti tako da vaše ime neće biti otkriveno vašem poslodavcu.

Spirometer je dijagnostička naprava koja mjeri količinu zraka koju možete udahnuti i izdahnuti te vrijeme potrebno za potpuno izdisanje nakon dubokog udaha.

Dijagnosticiranje profesionalne astme slično je dijagnosticiranju drugih vrsta astme. Međutim, vaš zdravstveni djelatnik također će pokušati utvrditi uzrokuje li neka tvar s radnog mjesta vaše simptome i koja tvar uzrokuje probleme.

Dijagnoza astme mora se potvrditi testom koji se naziva test plućne funkcije. Ovaj test pokazuje koliko dobro rade vaša pluća. Test kožnog uboda na alergiju može pokazati imate li alergijske reakcije na neke tvari koje uzrokuju alergiju. Krvne pretrage, rendgenske snimke ili drugi testovi mogu biti potrebni kako bi se isključio uzrok osim profesionalne astme.

Testovi plućne funkcije uključuju:

• Spirometrju. Tijekom ovog testa od 10 do 15 minuta, duboko udišete i snažno izdišete u cijev spojenu na uređaj koji se naziva spirometar. Spirometer mjeri koliko zraka vaša pluća mogu zadržati i koliko brzo možete izdahnuti. Ovo je preferirani test za dijagnosticiranje astme.

Test ćete ponoviti nakon udisanja lijeka protiv astme koji pomaže u otvaranju dišnih putova. Poboljšana funkcija pluća nakon upotrebe lijeka podupire dijagnozu astme.

• Mjerenje vršnog protoka. Možda će vas se zamoliti da nosite mali ručni uređaj koji se naziva piko-protokmetar. Ovaj uređaj mjeri koliko brzo možete istisnuti zrak iz pluća. Što sporije izdišete, to je vaše stanje gore.

Vjerojatno će vas se zamoliti da koristite svoj piko-protokmetar u određeno vrijeme tijekom radnog i neradnog vremena. Ako se vaše disanje značajno poboljša kada niste na poslu, možda imate profesionalnu astmu.

Spirometrja. Tijekom ovog testa od 10 do 15 minuta, duboko udišete i snažno izdišete u cijev spojenu na uređaj koji se naziva spirometar. Spirometer mjeri koliko zraka vaša pluća mogu zadržati i koliko brzo možete izdahnuti. Ovo je preferirani test za dijagnosticiranje astme.

Test ćete ponoviti nakon udisanja lijeka protiv astme koji pomaže u otvaranju dišnih putova. Poboljšana funkcija pluća nakon upotrebe lijeka podupire dijagnozu astme.

Mjerenje vršnog protoka. Možda će vas se zamoliti da nosite mali ručni uređaj koji se naziva piko-protokmetar. Ovaj uređaj mjeri koliko brzo možete istisnuti zrak iz pluća. Što sporije izdišete, to je vaše stanje gore.

Vjerojatno će vas se zamoliti da koristite svoj piko-protokmetar u određeno vrijeme tijekom radnog i neradnog vremena. Ako se vaše disanje značajno poboljša kada niste na poslu, možda imate profesionalnu astmu.

Možda će vam trebati testovi kako biste vidjeli imate li reakciju na određene tvari. To uključuje:

• Testovi kožne alergije. Tijekom testa kože, male količine uobičajenih tvari koje uzrokuju alergiju ogrebu se u vašu kožu. Zatim se područje promatra oko 15 minuta. Oticanje ili promjena boje kože ukazuje na alergiju na tvar. Ovi testovi mogu pokazati alergiju na životinje, plijesan, grinje, biljke i lateks. Ne mogu se koristiti za mjerenje reakcije na kemikalije.
• Izazovni test. Udišete maglu koja sadrži malu količinu sumnjive kemikalije kako biste vidjeli izaziva li reakciju. Vaša će se funkcija pluća testirati prije i nakon davanja testa kako bi se vidjelo utječe li kemikalija na vašu sposobnost disanja.
• Rendgenska snimka prsnog koša. Profesionalna astma je jedna vrsta profesionalne plućne bolesti. Možda će vam trebati rendgenska snimka prsnog koša za dijagnosticiranje drugih vrsta problema s disanjem povezanih s poslom.

Cilj liječenja je spriječiti simptome i zaustaviti napad astme u tijeku.

Izbjegavanje tvari na radnom mjestu koja uzrokuje vaše simptome je važno. Nakon što postanete osjetljivi na neku tvar, i male količine mogu izazvati simptome astme, čak i ako nosite masku ili respirator.

Možda će vam biti potrebni lijekovi za uspješno liječenje. Za liječenje profesionalne i neprofesionalne astme koriste se isti lijekovi.

Pravi lijek za vas ovisi o mnogim stvarima. To uključuje vašu dob, simptome, okidače astme i što se čini najboljim za kontrolu vaše astme.

• Inhalacijski kortikosteroidi. Inhalacijski kortikosteroidi smanjuju upalu i imaju relativno mali rizik od nuspojava.
• Leukotrienski modificatori. Ovi lijekovi su alternativa kortikosteroidima. Ponekad se uzimaju s kortikosteroidima.
• Dugodjelujući beta-agonisti (LABA). LABA otvaraju dišne puteve i smanjuju upalu. Kod astme, LABA se općenito smiju uzimati samo u kombinaciji s inhalacijskim kortikosteroidom.
• Kombinirani inhalatori. Ovi lijekovi sadrže LABA i kortikosteroid.
• Kratkodjelujući beta-agonisti. Ovi lijekovi ublažavaju simptome tijekom napada astme.
• Oralni i intravenozni kortikosteroidi. Ovi ublažavaju upalu dišnih puteva kod teške astme. Uzimaju se na usta ili se daju injekcijom. Dugoročno uzrokuju ozbiljne nuspojave.

Ako trebate češće koristiti inhalator za brzo ublažavanje nego što je preporučeno, možda ćete trebati prilagoditi lijek za dugotrajnu kontrolu.

Također, ako alergije pokreću ili pogoršavaju vašu astmu, možete imati koristi od liječenja alergija. To liječenje uključuje lijekove koji se uzimaju na usta ili sprejom u nos. Antihistaminici pomažu blokirati neke aktivnosti imunološkog sustava koje uzrokuju simptome alergije. Dekongestivi pomažu u ublažavanju začepljenog nosa.

Mnogi ljudi tvrde da alternativni lijekovi smanjuju simptome astme. Ali u većini slučajeva potrebno je više istraživanja kako bi se vidjelo djeluju li i imaju li moguće nuspojave. Alternativni lijekovi koji zahtijevaju daljnja istraživanja uključuju:

• Tehnike disanja. To uključuje strukturirane programe disanja kao što su Buteyko metoda, Papworth metoda, trening mišića pluća i vježbe joge disanja. Iako ove tehnike mogu pomoći u poboljšanju kvalitete života, nije dokazano da poboljšavaju simptome astme.
• Akupunktura. Ova tehnika ima korijene u tradicionalnoj kineskoj medicini. Uključuje postavljanje vrlo tankih iglica na strateške točke na tijelu. Akupunktura je sigurna i općenito bezbolna, ali nema dovoljno dokaza da liječi astmu.