Opozicijski Provokativni Poremećaj (Opp)

Čak i najbolje odgojena djeca mogu biti teška i izazovna. No, opozicijski prkosni poremećaj (OPP) uključuje čest i trajan obrazac ljutnje, razdražljivosti, svađanja i prkosa prema roditeljima i drugim autoritetima. OPP također uključuje zlobnost i težnju za osvetom, ponašanje koje se naziva osvetoljubivost.

Ta emocionalna i bihevioralna pitanja uzrokuju ozbiljne probleme u obiteljskom životu, društvenim aktivnostima, školi i na poslu. No, kao roditelj, ne morate sami pokušavati upravljati djetetom s OPP-om. Vaš zdravstveni djelatnik, stručnjak za mentalno zdravlje i stručnjak za razvoj djeteta mogu vam pomoći.

Liječenje OPP-a uključuje učenje vještina koje pomažu u izgradnji pozitivnih obiteljskih interakcija i upravljanju problematičnim ponašanjem. Možda će biti potrebna i druga terapija, a možda i lijekovi, za liječenje povezanih stanja mentalnog zdravlja.

Ponekad je teško prepoznati razliku između djeteta jake volje ili emotivnog djeteta i djeteta s opozicijskim prkosnim poremećajem. Uobičajeno je da djeca pokazuju opozicijsko ponašanje u određenim fazama razvoja.

Simptomi OPD-a obično počinju u predškolskoj dobi. Ponekad se OPD može razviti kasnije, ali gotovo uvijek prije rane adolescencije. Opozicijsko i prkosno ponašanje je često i kontinuirano. Uzrokuje ozbiljne probleme u odnosima, društvenim aktivnostima, školi i na poslu, kako za dijete tako i za obitelj.

Emocionalni i bihevioralni simptomi OPD-a obično traju najmanje šest mjeseci. Uključuju ljutito i razdražljivo raspoloženje, raspravljačko i prkosno ponašanje te štetno i osvetoljubivo ponašanje.

Ljutito i razdražljivo raspoloženje

• Često i lako gubi živce.
• Često je osjetljivo i lako ga drugi ljute.
• Često je ljutito i ogorčeno.

Raspravljačko i prkosno ponašanje

• Često se svađa s odraslima ili osobama na položaju.
• Često aktivno prkosi ili odbija slijediti zahtjeve ili pravila odraslih.
• Često namjerno smeta ili ljuti ljude.
• Često krivi druge za vlastite pogreške ili loše ponašanje.

Štetno i osvetoljubivo ponašanje

• Kaže zlobne i mrzovoljne stvari kada je uznemireno.
• Pokušava povrijediti osjećaje drugih i traži osvetu, što se naziva i osvetoljubivost.
• Pokazalo je osvetoljubivo ponašanje barem dva puta u posljednjih šest mjeseci.

Težina

OPD može biti blago, umjereno ili teško:

• Blago. Simptomi se javljaju samo u jednom okruženju, kao što je samo kod kuće, u školi, na poslu ili s vršnjacima.
• Umjereno. Neki simptomi se javljaju u najmanje dva okruženja.
• Teško. Neki simptomi se javljaju u tri ili više okruženja.

Kod neke djece, simptomi se prvo mogu vidjeti samo kod kuće. Ali s vremenom, problematično ponašanje može se pojaviti i u drugim okruženjima, kao što su škola, društvene aktivnosti i s prijateljima.

Vaše dijete vjerojatno neće smatrati svoje ponašanje problemom. Umjesto toga, vaše će dijete vjerojatno žaliti se na nerazumna zahtjeva ili krive druge za probleme. Ako mislite da vaše dijete možda ima OPD ili drugo problematično ponašanje, ili ste zabrinuti zbog svoje sposobnosti odgoja zahtjevnog djeteta, potražite pomoć od dječjeg psihologa ili dječjeg psihijatra s iskustvom u problemima ponašanja. Zamolite pedijatra vašeg djeteta ili drugog zdravstvenog djelatnika za uputnicu za pružatelja usluga mentalnog zdravlja.

Nema poznatog jasnog uzroka opozicijskog prkosnog poremećaja. Uzroci mogu uključivati kombinaciju genetskih i okolišnih čimbenika:

• Genetika. Prirodna osobnost ili karakter djeteta - također nazvan temperament - može pridonijeti razvoju OPD-a. Razlike u načinu funkcioniranja živaca i mozga također mogu imati ulogu.
• Okolina. Problemi s roditeljstvom koji mogu uključivati nedostatak nadzora, nedosljednu ili strogu disciplinu ili zlostavljanje ili zanemarivanje mogu pridonijeti razvoju OPD-a.

Opozicijski buntovni poremećaj je kompleksan problem. Mogući čimbenici rizika za OBP uključuju:

• Temperament — dijete koje ima temperament koji uključuje poteškoće u upravljanju emocijama, poput reagiranja jakim emocijama na situacije ili poteškoća u toleriranju frustracije.
• Problemi s roditeljstvom — dijete koje doživljava zlostavljanje ili zanemarivanje, strogu ili neujednačenu disciplinu ili nedostatak odgovarajućeg nadzora.
• Ostali obiteljski problemi — dijete koje živi s roditeljima ili obiteljskim odnosima koji su nestabilni ili ima roditelja s mentalnim zdravstvenim stanjem ili poremećajem ovisnosti o supstancama.
• Okolina — problematična ponašanja koja se pojačavaju pažnjom vršnjaka i neujednačenom disciplinom drugih autoriteta, poput učitelja.

Djeca i adolescenti s opozicijskim prkosnim poremećajem mogu imati problema kod kuće s roditeljima i braćom i sestrama, u školi s učiteljima i na poslu s nadzornikom i drugim autoritetima. Djeca i adolescenti s OPD-om mogu se boriti za sklapanje i održavanje prijateljstava i odnosa.

OPD također može dovesti do drugih problema, kao što su:

• Loše školsko i radno postignuće.
• Antisocijalno ponašanje.
• Pravni problemi.
• Problemi s kontrolom impulsa.
• Poremećaj zlouporabe tvari.
• Samoubojstvo.

Mnoga djeca i adolescenti s OPD-om imaju i druga stanja mentalnog zdravlja, kao što su:

• Poremećaj deficita pažnje i hiperaktivnosti (ADHD).
• Poremećaj ponašanja.
• Anksiozni poremećaji.
• Poremećaji učenja i komunikacije.

Liječenje tih drugih stanja mentalnog zdravlja može pomoći u smanjenju simptoma OPD-a. Liječenje OPD-a može biti teško ako se ta druga stanja ne dijagnosticiraju i ne liječe na odgovarajući način.

Ne postoji siguran način da se spriječi opozicijski buntovni poremećaj. Ali pozitivno roditeljstvo i rano liječenje mogu pomoći u poboljšanju ponašanja i spriječiti pogoršanje situacije. Što se ranije ODB može liječiti, to bolje.

Da bi se utvrdilo ima li vaše dijete opozicijski buntovni poremećaj, pružatelj mentalnog zdravlja provodi temeljit psihološki pregled. OPD se često javlja uz druge probleme u ponašanju ili mentalnom zdravlju. Stoga može biti teško razlikovati koje su simptome posljedica OPD-a, a koje su povezane s drugim problemima.

• Opće zdravstveno stanje.
• Koliko često se ponašanja javljaju i koliko su teška.
• Emocije i ponašanje u različitim situacijama i odnosima.
• Obiteljske situacije i interakcije.
• Strategije koje su bile korisne - ili nisu bile korisne - u upravljanju problematičnim ponašanjem.
• Problemi koje doživljava dijete i obitelj zbog problematičnog ponašanja.
• Drugi mogući problemi mentalnog zdravlja, učenja ili komunikacije.

Liječenje opozicijskog prkosnog poremećaja prvenstveno uključuje intervencije usmjerene na obitelj. No, liječenje može uključivati i druge vrste terapije razgovorom i treninga za vaše dijete – kao i za roditelje. Liječenje često traje nekoliko mjeseci ili dulje. Važno je liječiti i sve ostale probleme, poput psihičkog zdravstvenog stanja ili poremećaja učenja, jer oni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome OPP ako se ne liječe.

Liječenje OPP-a obično uključuje:

• Trening roditeljskih vještina. Stručnjak za mentalno zdravlje s iskustvom u liječenju OPP-a može vam pomoći razviti roditeljske vještine koje su dosljednije, pozitivnije i manje frustrirajuće za vas i vaše dijete. U nekim slučajevima, vaše dijete se može pridružiti ovom treningu, tako da svi u vašoj obitelji razviju dosljedan pristup i zajedničke ciljeve za rješavanje problema. Uključivanje drugih autoriteta, poput učitelja, u trening može biti važan dio liječenja.
• Terapija interakcije roditelja i djeteta (PCIT). Tijekom PCIT-a, terapeut vas vodi dok komunicirate sa svojim djetetom. U jednom pristupu, terapeut sjedi iza jednosmjernog zrcala. Koristeći audio uređaj "ušni bubanj", terapeut vas vodi kroz strategije koje pojačavaju pozitivno ponašanje vašeg djeteta. Kao rezultat toga, možete naučiti učinkovitije tehnike roditeljstva, poboljšati kvalitetu odnosa sa svojim djetetom i smanjiti problematično ponašanje.
• Trening rješavanja problema. Kognitivna terapija rješavanja problema može pomoći vašem djetetu da identificira i promijeni obrasce razmišljanja koji vode do problema u ponašanju. U vrsti terapije koja se naziva kolaborativno rješavanje problema, vi i vaše dijete zajedno pronalazite rješenja koja odgovaraju oboma.
• Trening socijalnih vještina. Vašem djetetu može koristiti i terapija koja će mu pomoći da bude fleksibilnije i nauči kako komunicirati na pozitivniji i učinkovitiji način s vršnjacima.

Kao dio treninga roditelja, možete naučiti kako upravljati ponašanjem svog djeteta:

• Davanjem jasnih uputa i provođenjem odgovarajućih posljedica kada je potrebno.
• Prepoznavanjem i pohvalom dobrog ponašanja i pozitivnih osobina vašeg djeteta kako bi se potaknulo željeno ponašanje.

Iako se neke tehnike roditeljstva mogu činiti zdravorazumnima, učenje njihove dosljedne primjene suočavajući se s protivljenjem nije lako. Posebno je teško ako postoje drugi stresori kod kuće. Učenje ovih vještina zahtijeva redovitu praksu i strpljenje.

Najvažnije je, tijekom liječenja, pokazati dosljednu, bezuvjetnu ljubav i prihvaćanje svog djeteta – čak i tijekom teških i poremećajnih situacija. Nemojte biti prestrogi prema sebi. Ovaj proces može biti težak čak i za najstrpljivije roditelje.

Kod kuće možete raditi na poboljšanju problematičnih ponašanja opozicijskog prkosnog poremećaja vježbajući ove strategije:

• Prepoznajte i pohvalite pozitivno ponašanje vašeg djeteta što je bliže moguće trenutku kada ga vidite. Budite što konkretniji. Na primjer, "Jako mi se svidjelo kako si pomogao pospremiti igračke večeras." Davanje nagrada za pozitivno ponašanje također može pomoći, pogotovo kod mlađe djece.
• Budite uzor ponašanja koje želite da vaše dijete ima. Promatrajući vas kako se dobro ophodite s drugima, može pomoći vašem djetetu da poboljša socijalne vještine.
• Birajte svoje bitke i izbjegavajte borbe za moć. Gotovo sve se može pretvoriti u borbu za moć ako to dopustite.
• Postavite granice davanjem jasnih uputa i korištenjem dosljednih razumnih posljedica. Razgovarajte o postavljanju tih granica u vrijeme kada se ne svađate jedno s drugim.
• Ustanovite rutinu razvijanjem redovitog dnevnog rasporeda za vaše dijete. Zamolite svoje dijete da pomogne u razvoju te rutine.
• Ugradite vrijeme zajedno planiranjem tjednog rasporeda koji uključuje vas i vaše dijete da radite stvari zajedno.
• Surađujte sa svojim partnerom ili drugima u kućanstvu kako biste osigurali dosljedne i primjerene postupke discipline. Također zatražite podršku od učitelja, trenera i drugih odraslih osoba koje provode vrijeme s vašim djetetom.
• Dodelite kućanski posao koji je potreban i koji se neće obaviti osim ako ga vaše dijete ne obavi. U početku je važno pripremiti vaše dijete za uspjeh s zadacima koji su prilično jednostavni za dobro obavljanje. Postepeno uključujte važnije i zahtjevnije poslove. Dajte jasne, jednostavne upute. Iskoristite ovo kao priliku za jačanje pozitivnog ponašanja.
• Budite spremni na izazove na samom početku. U početku vaše dijete vjerojatno neće surađivati ili cijeniti vašu promijenjenu reakciju na njihovo ponašanje. Očekujte da će se ponašanje pogoršati u početku nakon što im kažete nove stvari koje sada očekujete. U ovoj ranoj fazi, dosljednost, čak i ako se problematično ponašanje pogorša, ključ je uspjeha.

Uz redovite i dosljedne napore, korištenje ovih metoda može rezultirati poboljšanim ponašanjem i odnosima.

Teško je biti roditelj djeteta s opozicijskim prkosnim poremećajem. Postavljajte pitanja i obavijestite svoj tim za liječenje o svojim brigama i potrebama. Razmislite o savjetovanju za sebe i svoju obitelj kako biste naučili strategije suočavanja koje će vam pomoći u upravljanju vlastitim potrebama. Također tražite i izgradite podržavajuće odnose i naučite vještine upravljanja stresom kako biste lakše prošli kroz teška vremena.

Učenje strategija suočavanja i podrške može dovesti do boljih rezultata za vas i vaše dijete jer ćete biti bolje pripremljeni za suočavanje s problematičnim ponašanjem.