Što je Paget-ova bolest dojke? Simptomi, uzroci i liječenje

Paget-ova bolest dojke je rijedak oblik raka dojke koji zahvaća kožu bradavice i areole. Ovo stanje čini oko 1-3% svih rakova dojke i obično se javlja uz postojeći tumor dojke.

Možda primijetite promjene koje izgledaju kao ekcem ili osip na području bradavice. Iako ovi simptomi mogu biti zabrinjavajući, razumijevanje s čime se suočavate pomaže vam da poduzmete prave korake prema pravilnoj njezi i liječenju.

Što je Paget-ova bolest dojke?

Paget-ova bolest dojke nastaje kada se stanice raka, takozvane Pagetove stanice, šire iz postojećeg tumora dojke na kožu bradavice i areole. Ove posebne stanice raka stvaraju karakteristične promjene na koži koje liječnici mogu prepoznati pod mikroskopom.

Ovo stanje gotovo uvijek se javlja s invazivnim rakom dojke ili ductalnim karcinomom in situ (DCIS) negdje drugdje u dojci. Zamislite to kao stanice raka koje putuju sa svog izvornog mjesta kako bi utjecale posebno na područje bradavice.

Bolest je dobila ime po Sir Jamesu Pagetu, britanskom kirurgu koji ju je prvi opisao 1874. Iako se smatra rijetkom, rano prepoznavanje i liječenje dovode do dobrih ishoda za većinu ljudi.

Koji su simptomi Paget-ove bolesti dojke?

Simptomi Paget-ove bolesti često se razvijaju postupno i lako se mogu zamijeniti s uobičajenim kožnim stanjima. Možda prvo primijetite ono što izgleda kao uporan osip ili iritacija koja ne reagira na uobičajene tretmane.

Evo glavnih simptoma na koje biste trebali paziti:

• Trajna crvenilo, ljuskanje ili stvaranje krasta na bradavici i areoli
• Svrab ili peckanje u području bradavice
• Ljuskanje ili ljuštenje kože koje može izgledati kao ekcem
• Zadebljanje kože bradavice ili areole
• Krvavi ili bistri iscjedak iz bradavice
• Promjene u obliku bradavice ili uvlačenje
• Kvržica ili zadebljanje u tkivu dojke

Ovi simptomi obično zahvaćaju samo jednu dojku i ne poboljšavaju se hidratantnim kremama ili lijekovima bez recepta. Ključna razlika od uobičajenih kožnih stanja je ta što simptomi Paget-ove bolesti traju i mogu se postupno pogoršavati tijekom vremena.

Ponekad možda ne osjetite kvržicu u dojci čak i kada je prisutna Paget-ova bolest. To se događa jer osnovni rak može biti mali ili smješten duboko u tkivu dojke gdje ga je teže otkriti samo dodirom.

Što uzrokuje Paget-ovu bolest dojke?

Paget-ova bolest razvija se kada stanice raka iz postojećeg tumora dojke putuju kroz mliječne kanale kako bi dosegle bradavicu i areolu. Točan razlog zašto se neki rakovi dojke šire na ovaj način, a drugi ne, nije u potpunosti razjašnjen od strane medicinskih istraživača.

Najprihvaćenija teorija sugerira da Pagetove stanice potječu od ductalnog karcinoma in situ ili invazivnog raka dojke negdje drugdje u dojci. Te stanice raka zatim migriraju duž mliječnih kanala dok ne dosegnu površinu bradavice, gdje uzrokuju karakteristične promjene na koži.

Druga teorija predlaže da se Pagetove stanice mogu razviti neovisno u samom području bradavice. Međutim, to je manje vjerojatno jer se gotovo svi slučajevi Paget-ove bolesti javljaju uz drugi oblik raka dojke u istoj dojci.

Za razliku od nekih drugih vrsta raka, Paget-ova bolest nije izravno uzrokovana životnim stilom, izloženošću okolišu ili infekcijama. Čini se da je to specifičan obrazac ponašanja i širenja određenih rakova dojke unutar tkiva dojke.

Kada posjetiti liječnika zbog Paget-ove bolesti dojke?

Trebali biste posjetiti svog liječnika ako primijetite bilo kakve trajne promjene na bradavici ili areoli koje traju dulje od nekoliko tjedana. Iako mnoge promjene na bradavici imaju benigne uzroke, važno ih je pravilno pregledati.

Zakažite pregled što prije ako imate bilo koji od ovih znakova upozorenja:

• Osip ili iritacija bradavice koja se ne poboljšava nježnom njegom
• Ljuskanje, stvaranje krasta ili ljuštenje kože koje se ponavlja
• Bilo kakav iscjedak iz bradavice, pogotovo ako je krvav
• Promjene u obliku bradavice ili naglo uvlačenje
• Trajni svrab ili peckanje koji ne reagira na liječenje
• Kvržica ili zadebljanje bilo gdje u dojci

Ne čekajte da vidite hoće li se simptomi sami riješiti, pogotovo ako zahvaćaju samo jednu dojku. Rano otkrivanje i liječenje Paget-ove bolesti značajno poboljšavaju ishode i mogućnosti liječenja.

Ako već nekoliko tjedana liječite ono što mislite da je ekcem ili dermatitis na bradavici bez poboljšanja, vrijeme je da se posavjetujete s liječnikom. Oni mogu utvrditi trebate li daljnju obradu ili uputnicu za specijaliste.

Koji su čimbenici rizika za Paget-ovu bolest dojke?

Čimbenici rizika za Paget-ovu bolest slični su onima za druge vrste raka dojke, jer se ovo stanje gotovo uvijek javlja uz postojeći tumor dojke. Razumijevanje ovih čimbenika može vam pomoći da budete svjesni svoje osobne razine rizika.

Evo glavnih čimbenika rizika koje treba imati na umu:

• Dob - najčešće pogađa žene starije od 50 godina, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi
• Spol - žene imaju mnogo veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje od muškaraca
• Obiteljska anamneza raka dojke ili jajnika
• Osobna anamneza raka dojke ili visokorizičnih lezija dojke
• Genetske mutacije, posebno BRCA1 i BRCA2
• Gusto tkivo dojke
• Prethodna radioterapija na području prsnog koša
• Upotreba hormonske nadomjesne terapije

Imati jedan ili više čimbenika rizika ne znači da ćete razviti Paget-ovu bolest. Mnogi ljudi s čimbenicima rizika nikada ne razviju rak dojke, dok drugi bez poznatih čimbenika rizika to ipak učine. Ovi čimbenici jednostavno pomažu liječnicima razumjeti obrasce i preporučiti odgovarajući pregled.

Vrijedi napomenuti da se Paget-ova bolest povremeno može pojaviti kod mlađih žena i čak kod muškaraca, iako je to prilično rijetko. Stanje ne diskriminira samo na temelju čimbenika rizika, zbog čega je obraćanje pažnje na simptome toliko važno za sve.

Koje su moguće komplikacije Paget-ove bolesti dojke?

Kada se Paget-ova bolest otkrije rano i liječi na odgovarajući način, većina ljudi ima izvrsne ishode. Međutim, kao i drugi oblici raka dojke, može doći do komplikacija ako se stanje pogorša bez liječenja.

Glavne komplikacije koje biste trebali razumjeti uključuju:

• Širenje raka na obližnje limfne čvorove
• Invazija raka u dublja tkiva dojke
• Metastaze na druge dijelove tijela
• Razvoj dodatnih tumora u istoj ili suprotnoj dojci
• Kronična infekcija područja bradavice zbog otvorenih rana
• Trajne promjene oblika dojke ili izgleda bradavice

Dobra vijest je da se kada se Paget-ova bolest otkrije rano, osnovni rak često još uvijek nalazi u tkivu dojke ili je ograničen na obližnja područja. To čini liječenje učinkovitijim i smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija.

Neki ljudi brinu o emocionalnom i psihološkom utjecaju suočavanja s rakom dojke. Te su brige potpuno normalne i valjane. Mnogi centri za liječenje nude savjetovanje i usluge podrške kako bi vam pomogli u navigaciji i fizičkim i emocionalnim aspektima vaše dijagnoze i liječenja.

Kako se dijagnosticira Paget-ova bolest dojke?

Dijagnosticiranje Paget-ove bolesti zahtijeva kombinaciju fizičkog pregleda, slikovnih pretraga i analize tkiva. Vaš će liječnik početi pažljivim pregledom bradavice i područja dojke, tražeći karakteristične promjene koje sugeriraju ovo stanje.

Dijagnostički proces obično uključuje nekoliko koraka. Prvo, vaš će liječnik obaviti klinički pregled dojke i pitati vas o vašim simptomima i koliko dugo ih imate. Željet će znati utječu li promjene na jednu ili obje dojke i jeste li pokušali s bilo kakvim tretmanima.

Zatim će vam vjerojatno trebati slikovne pretrage kako biste potražili postojeći rak dojke. Mamografija je obično prva slikovna pretraga, nakon čega slijedi ultrazvuk dojke ili MRI ako je potrebno. Ove pretrage pomažu u identificiranju bilo kakvih tumora ili sumnjivih područja koje se možda ne osjećaju tijekom fizičkog pregleda.

Definitivna dijagnoza dolazi od biopsije zahvaćenog područja bradavice. Tijekom ovog postupka, vaš liječnik uklanja mali uzorak tkiva kože, koji se zatim pregledava pod mikroskopom od strane patologa. Tražit će specifične Pagetove stanice koje potvrđuju dijagnozu.

Ako se potvrdi Paget-ova bolest, možda će biti potrebne dodatne pretrage kako bi se utvrdila opsežnost postojećeg raka dojke. To može uključivati detaljnije slikovne pretrage ili dodatne biopsije kako bi se planirao najprikladniji pristup liječenju za vašu specifičnu situaciju.

Koje je liječenje Paget-ove bolesti dojke?

Liječenje Paget-ove bolesti usredotočeno je na rješavanje i promjena na bradavici i postojećeg raka dojke. Vaš će plan liječenja biti prilagođen vašoj specifičnoj situaciji, uključujući veličinu i vrstu postojećeg tumora i je li se rak proširio na limfne čvorove.

Kirurgija je obično glavni pristup liječenju. Najčešća kirurška opcija je mastektomija, koja uklanja cijelu dojku, bradavicu i areolu. Ovaj pristup osigurava potpuno uklanjanje i Paget-ove bolesti i postojećeg raka.

U nekim slučajevima, kirurgija očuvanja dojke može biti moguća ako je postojeći rak mali i smješten dalje od područja bradavice. Međutim, ovaj pristup zahtijeva uklanjanje bradavice i areole, zajedno s tumorom i okolnim tkivom. Odluka ovisi o čimbenicima poput veličine tumora, lokacije i vaših osobnih preferencija.

Nakon operacije, mogu se preporučiti dodatni tretmani ovisno o karakteristikama vašeg raka. To može uključivati:

• Kemoterapiju za uništavanje preostalih stanica raka
• Radioterapiju kako bi se smanjio rizik od povratka raka
• Hormonsku terapiju ako je vaš rak osjetljiv na hormone
• Ciljanu terapiju lijekovima za specifične vrste raka

Vaš će medicinski tim surađivati s vama kako bi razvio sveobuhvatan plan liječenja koji se bavi vašim rakom uzimajući u obzir vaše cjelokupno zdravlje, preferencije i ciljeve kvalitete života. Odluke o liječenju uvijek se donose zajednički između vas i vaših zdravstvenih djelatnika.

Kako upravljati simptomima kod kuće tijekom liječenja?

Dok prolazite kroz liječenje Paget-ove bolesti, postoje nježni načini za brigu o sebi kod kuće koji vam mogu pomoći da se osjećate ugodnije. Ove potporne mjere djeluju uz vaše medicinsko liječenje, a ne kao zamjena za njega.

Za njegu bradavice i kože, održavajte zahvaćeno područje čistim i suhim koristeći blagi, bezmirisni sapun. Izbjegavajte grubo ribanje ili nadražujuće proizvode koji bi mogli pogoršati promjene na koži. Umjesto toga, nježno tapkajte područje nakon pranja i izbjegavajte uske grudnjake ili odjeću koja bi mogla trljati o osjetljivu kožu.

Upravljanje nelagodom važno je za vaše cjelokupno blagostanje. Lijekovi protiv bolova bez recepta poput acetaminophena ili ibuprofena mogu pomoći u ublažavanju bilo kakve nelagode, ali se prvo posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da ovi lijekovi neće ometati vaše liječenje.

Emocionalna podrška jednako je važna kao i fizička njega. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku ljudima s rakom dojke, bilo uživo ili online. Spajanje s drugima koji razumiju kroz što prolazite može pružiti utjehu i praktične savjete.

Održavajte dobru prehranu i nježnu tjelovježbu kako je odobrio vaš medicinski tim. Ove navike podržavaju proces zacjeljivanja vašeg tijela i mogu vam pomoći da se osjećate jačima tijekom liječenja. Zapamtite da je i odmor važan, stoga slušajte svoje tijelo i ne forsirajte se previše.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled kod liječnika pomaže osigurati da maksimalno iskoristite svoj posjet i da ne zaboravite važne informacije. Počnite tako što ćete zapisati sve svoje simptome, uključujući kada su počeli i kako su se mijenjali tijekom vremena.

Ponesite potpuni popis svih lijekova, vitamina i dodataka prehrani koje uzimate. Uključite lijekove na recept, lijekove bez recepta i bilo kakve biljne lijekove. Vaš liječnik treba te informacije kako bi razumio potencijalne interakcije i sigurno planirao vašu njegu.

Prikupite svoju medicinsku povijest, uključujući sve prethodne probleme s dojkama, biopsije ili dijagnoze raka. Ako imate članove obitelji s rakom dojke ili jajnika, zapišite njihov odnos prema vama i njihovu dob u vrijeme dijagnoze. Ove informacije o obiteljskoj anamnezi pomažu vašem liječniku u procjeni vaših čimbenika rizika.

Pripremite popis pitanja koja želite postaviti. Ne brinite da imate previše pitanja - vaš liječnik to očekuje i dobrodošlo mu je. Razmislite o pitanjima poput:

• Koje će pretrage biti potrebne za postavljanje dijagnoze?
• Koje su moguće opcije liječenja?
• Koji su rizici i koristi svakog liječenja?
• Kako će liječenje utjecati na moje dnevne aktivnosti?
• Koji su resursi podrške dostupni?

Razmislite o tome da ponesete pouzdanog prijatelja ili člana obitelji na pregled. Oni mogu pružiti emocionalnu podršku i pomoći vam da zapamtite važne informacije razgovarane tijekom posjeta. Imati nekoga tamo također vam daje drugu osobu kojoj možete postaviti pitanja ako kasnije nešto sjetite.

Koji je ključni zaključak o Paget-ovoj bolesti dojke?

Paget-ova bolest dojke je rijedak, ali izlječiv oblik raka dojke koji zahvaća bradavicu i areolu. Iako simptomi u početku mogu izgledati kao uobičajena kožna stanja, trajne promjene koje se ne poboljšavaju osnovnom njegom zahtijevaju medicinsku procjenu.

Rano otkrivanje čini značajnu razliku u ishodima liječenja. Ako primijetite bilo kakve trajne promjene na bradavici, ljuskanje, iscjedak ili iritaciju koja traje dulje od nekoliko tjedana, ne ustručavajte se posjetiti svog liječnika. Ono što se može činiti kao manji kožni problem moglo bi biti nešto što zahtijeva brzu pažnju.

Najvažnije je zapamtiti da su dostupna učinkovita liječenja i da mnogi ljudi s Paget-ovom bolešću žive ispunjen, zdrav život nakon liječenja. Iako je primanje bilo koje dijagnoze raka preplavljujuće, niste sami u ovom putovanju.

Ostanite povezani sa svojim zdravstvenim timom, postavljajte pitanja kada vam je potrebno pojašnjenje i ne bojte se tražiti emocionalnu podršku. Brinuti se o svom mentalnom i emocionalnom zdravlju jednako je važno kao i rješavanje fizičkih aspekata vašeg stanja.

Često postavljana pitanja o Paget-ovoj bolesti dojke

P1: Može li se Paget-ova bolest dojke pojaviti kod muškaraca?

Da, iako je izuzetno rijetko, muškarci mogu razviti Paget-ovu bolest dojke. Rak dojke kod muškaraca sam po sebi je neuobičajen, čineći manje od 1% svih rakova dojke, a Paget-ova bolest kod muškaraca je još rjeđa. Kada se pojavi kod muškaraca, simptomi i pristup liječenju slični su onima kod žena. Muškarci bi također trebali obratiti pažnju na sve trajne promjene u području bradavice i potražiti medicinsku pomoć ako je potrebno.

P2: Je li Paget-ova bolest dojke isto što i Paget-ova bolest kostiju?

Ne, to su potpuno različita stanja koja slučajno dijele isto ime. Paget-ova bolest dojke je oblik raka dojke koji zahvaća područje bradavice, dok je Paget-ova bolest kostiju kronično stanje koje utječe na pregradnju kostiju i nema nikakve veze s rakom. Bolest kostiju je mnogo češća i obično pogađa starije odrasle osobe, uzrokujući bol u kostima i deformacije. Imati jedno stanje ne povećava vaš rizik za drugo.

P3: Može li se spriječiti Paget-ova bolest?

Ne postoji specifičan način za sprječavanje Paget-ove bolesti dojke jer je usko povezana s razvojem raka dojke. Međutim, možete slijediti opće strategije prevencije raka dojke poput održavanja zdrave težine, redovitog vježbanja, ograničavanja unosa alkohola i izbjegavanja nepotrebne hormonske nadomjesne terapije. Najvažnije je pratiti preporučene smjernice za pregled raka dojke i redovito provoditi samopregled dojki kako biste rano otkrili sve promjene.

P4: Koliko vremena je potrebno da se razviju simptomi Paget-ove bolesti?

Simptomi Paget-ove bolesti obično se postupno razvijaju tijekom mjeseci ili čak godina. Mnogi ljudi prvo primijete ono što izgleda kao manja iritacija kože koja ne nestaje ili se pogoršava tijekom vremena. Spori napredak je jedan od razloga zašto se stanje u početku ponekad zamijeni s ekcemom ili drugim kožnim stanjima. Neki ljudi mogu imati simptome nekoliko mjeseci prije nego što potraže liječničku pomoć, zbog čega se trajne promjene na bradavici uvijek trebaju procijeniti od strane zdravstvenog djelatnika.

P5: Koja je stopa preživljenja za Paget-ovu bolest dojke?

Prognoza za Paget-ovu bolest uvelike ovisi o karakteristikama postojećeg raka dojke, posebno o tome je li se proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela. Kada se otkrije rano i osnovni rak je ograničen na dojku, stope preživljenja su prilično dobre, slične drugim rakovima dojke u ranoj fazi. Ukupne petogodišnje stope preživljenja kreću se od oko 80-90% za lokaliziranu bolest. Vaš liječnik može dati preciznije informacije na temelju vaše individualne situacije i stadija vašeg raka.