Patelarni Tendonitis

Patelarni tendinitis je ozljeda tetive koja spaja vašu čašicu (patelu) s goljenicom. Patelarna tetiva radi s mišićima na prednjoj strani bedra kako bi ispružila koljeno, omogućujući vam udaranje, trčanje i skakanje.

Patelarni tendinitis, poznat i kao skakačevo koljeno, najčešći je među sportašima čiji sportovi uključuju često skakanje - poput košarke i odbojke. Međutim, patelarni tendinitis može se pojaviti i kod ljudi koji ne sudjeluju u sportovima sa skakanjem.

Za većinu ljudi, liječenje patelarnog tendinitisa započinje fizikalnom terapijom za istezanje i jačanje mišića oko koljena.

Bol je prvi simptom patelarne tendinitisa, obično između čašice koljena i mjesta gdje se tetiva veže za golenjaču (tibiju).

Početno, bol u koljenu možete osjetiti samo pri početku tjelesne aktivnosti ili neposredno nakon intenzivnog treninga. Tijekom vremena, bol se pogoršava i počinje ometati igranje sporta. Na kraju, bol ometa svakodnevne pokrete poput penjanja stepenicama ili ustajanja sa stolice.

Za bol u koljenu, prvo pokušajte mjere samopomoći, poput stavljanja leda na bolno područje i privremenog smanjivanja ili izbjegavanja aktivnosti koje pogoršavaju vaše simptome.

Javite se liječniku ako vam bol:

• traje ili se pogoršava
• ometa u obavljanju uobičajenih dnevnih aktivnosti
• je povezana s oticanjem ili crvenilom oko zgloba

Patelarni tendinitis je česta ozljeda od pretjeranog opterećenja, uzrokovana ponavljanim stresom na tetivi patele. Stres rezultira sitnim suzama u tetivi, koje vaše tijelo pokušava popraviti.

Ali kako se suze u tetivi množe, uzrokuju bol zbog upale i slabljenja tetive. Kada oštećenje tetive traje dulje od nekoliko tjedana, naziva se tendinopatija.

Kombinacija faktora može pridonijeti razvoju patelarne tendinitisa, uključujući:

• Fizička aktivnost. Trčanje i skakanje najčešće su povezani s patelarni tendinitisom. Nagli porast intenziteta ili učestalosti aktivnosti također povećava opterećenje tetive, kao i promjena obuće za trčanje.
• Zategnuti mišići nogu. Zategnuti mišići bedara (kvadricepsi) i stražnje lože bedara (hamstringsi) mogu povećati opterećenje na patelarnu tetivu.
• Mišićna neravnoteža. Ako su neki mišići u nogama mnogo jači od drugih, jači mišići bi mogli jače vući patelarnu tetivu. To neujednačeno povlačenje može uzrokovati tendinitis.
• Kronična bolest. Neke bolesti ometaju protok krvi u koljenu, što slabi tetivu. Primjeri uključuju zatajenje bubrega, autoimune bolesti poput lupusa ili reumatoidnog artritisa i metaboličke bolesti poput dijabetesa.

Ako pokušavate raditi kroz bol, ignorirajući upozorenja tijela, mogli biste uzrokovati sve veće suze u tetivi patele. Bol u koljenu i smanjena funkcija mogu potrajati ako se ne pozabavite problemom, a mogli biste napredovati do ozbiljnije patelarne tendinopatije.

Da biste smanjili rizik od razvoja patelarne tendinitisa, poduzmite sljedeće korake:

• Nemojte trenirati kroz bol. Čim primijetite bol u koljenu povezanu s vježbanjem, stavite led na to područje i odmarajte se. Dok vam koljeno ne bude bezbolno, izbjegavajte aktivnosti koje opterećuju vašu patelarnu tetivu.
• Ojačajte mišiće. Jaki mišići bedara bolje podnose opterećenja koja mogu uzrokovati patelarnu tendinitis. Ekscentrične vježbe, koje uključuju vrlo sporo spuštanje noge nakon istezanja koljena, posebno su korisne.
• Poboljšajte tehniku. Kako biste bili sigurni da pravilno koristite svoje tijelo, razmislite o pohađanju tečajeva ili dobivanju profesionalnih uputa kada počinjete s novim sportom ili koristite sprava za vježbanje.

Tijekom pregleda, vaš liječnik može pritisnuti dijelove vašeg koljena kako bi utvrdio gdje vas boli. Obično se bol kod patelarnih tendinitisa nalazi na prednjem dijelu koljena, neposredno ispod čašice.

Vaš liječnik može predložiti jedan ili više od sljedećih dijagnostičkih pretraga:

• Rendgenska snimka. Rendgenska snimka pomaže isključiti druge probleme s kostima koji mogu uzrokovati bol u koljenu.
• Ultrazvuk. Ova pretraga koristi zvučne valove za stvaranje slike vašeg koljena, otkrivajući suze u tetivi patele.
• Magnetska rezonancija (MRI). MRI koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje detaljne slike koja može otkriti suptilne promjene u tetivi patele.

Liječnici obično počinju s manje invazivnim tretmanima prije nego što razmotre druge opcije, poput operacije.

Lijekovi protiv bolova poput ibuprofena (Advil, Motrin IB i drugi) ili naproksena (Aleve i drugi) mogu pružiti kratkotrajno olakšanje boli povezane s patelarnim tendinitisom.

Razne tehnike fizikalne terapije mogu pomoći u smanjenju simptoma povezanih s patelarnim tendinitisom, uključujući:

Ako konzervativni tretmani ne pomognu, vaš liječnik može predložiti druge terapije, poput:

• Vježbe istezanja. Redovite, postupne vježbe istezanja mogu smanjiti mišićni spazam i pomoći u produžavanju mišićno-tetivne jedinice. Nemojte se odvajati tijekom istezanja.

• Vježbe jačanja. Slabi mišići bedara pridonose naprezanju tetive patele. Vježbe koje uključuju vrlo sporo spuštanje noge nakon istezanja mogu biti posebno korisne, kao i vježbe koje jačaju sve mišiće nogu u kombinaciji, poput preše za noge.

• Traka za tetivu patele. Traka koja vrši pritisak na tetivu patele može pomoći u raspoređivanju sile dalje od tetive i usmjeravanju je kroz traku. To može pomoći u ublažavanju boli.

• Jonoforeza. Ova terapija uključuje širenje kortikosteroidnog lijeka na kožu, a zatim se koristi uređaj koji isporučuje niski električni naboj kako bi se lijek gurnuo kroz kožu.

• Kortikosteroidna injekcija. Kortikosteroidna injekcija pod ultrazvučnim vodstvom u ovojnicu oko tetive patele može pomoći u ublažavanju boli. Ali te vrste lijekova također mogu oslabiti tetive i učiniti ih sklonijima pucanju.

• Injekcija bogata trombocitima. Ova vrsta injekcije isprobana je kod nekih osoba s kroničnim problemima tetive patele. Studije su u tijeku. Nadamo se da bi injekcije mogle potaknuti stvaranje novog tkiva i pomoći u zacjeljivanju oštećenja tetive.

• Postupak s oscilirajućom iglom. Ovaj ambulantni postupak izvodi se uz lokalnu anesteziju. Vaš liječnik koristi ultrazvučnu snimku za vođenje male oscilirajuće igle koja uklanja oštećeno područje, a pritom štiti zdravu tetivu. Ovo je relativno novi postupak, ali rezultati su obećavajući.

• Operacija. U rijetkim slučajevima, ako drugi tretmani ne uspiju, vaš liječnik može predložiti kirurško čišćenje tetive patele. Neki postupci mogu se obaviti kroz male rezove oko koljena.

Ako vas boli koljeno, razmislite o sljedećem:

• Lijekovi protiv bolova. Lijekovi bez recepta poput ibuprofena i naproksena mogu osigurati kratkotrajno ublažavanje boli.
• Izbjegavajte aktivnosti koje uzrokuju bol. Možda ćete trebati rjeđe trenirati svoj sport ili privremeno preći na sport s manjim udarom. Nastavljanje aktivnosti unatoč boli može dodatno oštetiti tetivu patele.
• Led. Stavite led nakon aktivnosti koja uzrokuje bol. Stavite led u plastičnu vrećicu i zamotajte vrećicu u ručnik. Ili isprobajte masažu ledom. Zamrznite vodu u plastičnoj čaši od stiropora i držite čašu dok nanosite led izravno na kožu.