Patent Ductus Arteriosus (Pda)

Patent ductus arteriosus je otvoren ductus arteriosus nakon rođenja. Ductus arteriosus je spoj između aorte i plućne arterije. Ovo je otvor između dva glavna krvna suda koja izlaze iz srca. Stanje je prisutno pri rođenju.

Patent ductus arteriosus (PDA) je otvoren ductus arteriosus nakon rođenja. To je srčani problem prisutan od rođenja. To znači da je to kongenitalna srčana mana.

Otvor nazvan ductus arteriosus dio je sustava protoka krvi bebe u maternici. Obično se zatvori ubrzo nakon rođenja. Ako ostane otvoren, naziva se patent ductus arteriosus.

Mali patent ductus arteriosus često ne uzrokuje probleme i možda nikada neće trebati liječenje. Međutim, veliki, neliječeni patent ductus arteriosus može omogućiti da se krv siromašna kisikom kreće u krivom smjeru. To može oslabiti srčani mišić, uzrokujući zatajenje srca i druge komplikacije.

Opcije liječenja patent ductus arteriosusa uključuju redovite zdravstvene preglede, lijekove i postupak ili operaciju za zatvaranje otvora.

Simptomi patentnog ductus arteriosusa (PDA) ovise o veličini otvora i dobi osobe. Mali PDA možda neće uzrokovati simptome. Neki ljudi ne primjećuju simptome sve do odrasle dobi. Veliki PDA može uzrokovati simptome zatajenja srca ubrzo nakon rođenja.

Veliki PDA otkriven u dojenačkoj ili dječjoj dobi može uzrokovati:

• Loše jedenje, što dovodi do lošeg rasta.
• Znojenje pri plaču ili jedenju.
• Uporno ubrzano disanje ili nedostatak daha.
• Lako umaranje.
• Ubrzan rad srca.

Kontaktirajte liječnika ako vaše dijete ili starije dijete:

• Se lako umara tijekom jela ili igre.
• Ne dobiva na težini.
• Zadiše tijekom jela ili plača.
• Uvijek brzo diše ili je bez daha.

Točni uzroci urođenih srčanih mana nisu jasni. Tijekom prvih šest tjedana trudnoće, srce bebe počinje se formirati i kucati. Glavne krvne žile do i od srca rastu. Upravo u to vrijeme mogu se početi razvijati određene srčane mane.

Prije rođenja, postoji privremeni otvor koji se naziva ductus arteriosus između dviju glavnih krvnih žila koje izlaze iz srca bebe. Te žile su aorta i plućna arterija. Otvor je neophodan za protok krvi bebe prije rođenja. On pomiče krv iz pluća bebe dok se ona razvijaju. Dijete dobiva kisik iz krvi majke.

Nakon rođenja, ductus arteriosus više nije potreban. Obično se zatvori u roku od 2 do 3 dana. Ali u neke dojenčadi, otvor se ne zatvori. Kada ostane otvoren, naziva se otvoreni ductus arteriosus (patent ductus arteriosus).

Čimbenici rizika za otvoreni ductus arteriosus (PDA) uključuju:

• Prijevremeni porod. Otvoreni ductus arteriosus češće se javlja kod beba rođenih prerano nego kod beba rođenih u terminu.
• Obiteljska anamneza i drugi genetski uvjeti. Obiteljska anamneza srčanih problema prisutnih pri rođenju može povećati rizik za PDA. Bebe rođene s dodatnim 21. kromosomom, stanje koje se naziva Down sindrom, također imaju veću vjerojatnost da će imati ovo stanje.
• Zaušnjaci tijekom trudnoće. Zaušnjaci, također zvani rubeola, tijekom trudnoće mogu uzrokovati probleme u razvoju djetetova srca. Analiza krvi prije trudnoće može utvrditi jeste li imuni na rubeolu. Cjepivo je dostupno za one koji nisu imuni.
• Rođenje na velikoj nadmorskoj visini. Bebe rođene iznad 8200 stopa (2499 metara) imaju veći rizik od PDA nego bebe rođene na nižim nadmorskim visinama.
• Ženski spol. Otvoreni ductus arteriosus je dvostruko češći kod djevojčica.

Mali patentni ductus arteriosus možda neće uzrokovati komplikacije. Veći, neliječeni defekti mogu uzrokovati:

• Zatajenje srca. Simptomi ove ozbiljne komplikacije uključuju ubrzano disanje, često s dahćanjem, i slab dobitak na težini.
• Infekciju srca, nazvanu endokarditis. Patentni ductus arteriosus može povećati rizik od infekcije srčanog tkiva. Ta se infekcija naziva endokarditis. Može biti opasna po život.

Možda je moguća uspješna trudnoća s malim patentnim ductus arteriosusom. Međutim, veliki PDA ili komplikacije poput zatajenja srca, nepravilnog rada srca ili oštećenja pluća povećavaju rizik od ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće.

Prije trudnoće razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim rizicima i komplikacijama u trudnoći. Neki srčani lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne probleme za nerođeno dijete. Vaš liječnik može prekinuti ili promijeniti lijekove prije nego što zatrudnite.

Zajedno možete razgovarati i planirati svaku posebnu njegu potrebnu tijekom trudnoće. Ako imate visoki rizik od rođenja djeteta sa srčanim problemom, tijekom trudnoće se mogu provesti genetska testiranja i pregledi.

Ne postoji poznata prevencija za otvoreni ductus arteriosus. Međutim, važno je učiniti sve što je moguće kako biste imali zdravu trudnoću. Evo nekih osnova:

• Potražite rano prenatalnu njegu, čak i prije nego što zatrudnite. Prestanak pušenja, smanjenje stresa, prestanak uzimanja kontracepcije - sve su to stvari o kojima trebate razgovarati sa svojim zdravstvenim djelatnikom prije nego što zatrudnite. Obavijestite svog zdravstvenog djelatnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući i one kupljene bez recepta.
• Jedite zdravu prehranu. Uključite vitaminske dodatke koji sadrže folnu kiselinu. Uzimanje 400 mikrograma folne kiseline dnevno prije i tijekom trudnoće pokazalo se da smanjuje probleme s mozgom i kralježničnom moždinom kod bebe. Također može pomoći u smanjenju rizika od srčanih problema.
• Redovito vježbajte. Surađujte sa svojim zdravstvenim djelatnikom kako biste razvili plan vježbanja koji vam odgovara.
• Ne pijte alkohol i ne pušite. Te životne navike mogu naštetiti zdravlju bebe. Izbjegavajte i pasivno pušenje.
• Primite preporučena cjepiva. Ažurirajte svoja cijepljenja prije nego što zatrudnite. Određene vrste infekcija mogu biti štetne za razvijajuću bebu.
• Kontrolirajte razinu šećera u krvi. Ako imate dijabetes, dobra kontrola razine šećera u krvi može smanjiti rizik od određenih srčanih problema prije rođenja.

Liječnik obavlja fizikalni pregled i postavlja pitanja o Vašoj medicinskoj povijesti. Tijekom pregleda srca stetoskopom, liječnik može čuti šum na srcu.

Testovi koji se mogu napraviti za dijagnosticiranje otvorenog ductus arteriosusa uključuju:

• Rtg prsnog koša. Ovaj test prikazuje stanje srca i pluća.
• Elektrokardiogram. Ovaj brz i jednostavan test bilježi električne signale koji čine otkucaje srca. Pokazuje koliko brzo ili sporo srce kuca.
• Kateterizacija srca. Ovaj test obično nije potreban za dijagnosticiranje PDA. Međutim, može se napraviti ako se PDA pojavi s drugim srčanim problemima. Tanka, fleksibilna cijev (kateter) se umetne u krvnu žilu, obično u preponama ili zglobu, i vodi do srca. Tijekom ovog testa, liječnik može izvršiti zahvate za zatvaranje otvorenog ductus arteriosusa.

Liječenje otvorenog ductus arteriosusa ovisi o dobi osobe koja se liječi. Neki ljudi s malim PDA-om koji ne uzrokuju probleme trebaju samo redovite zdravstvene preglede kako bi se pratili eventualni komplikacije. Ako prerano rođena beba ima PDA, zdravstveni djelatnik provodi redovite preglede kako bi se uvjerio da se zatvori.

Lijekovi koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu se davati prerano rođenim bebama za liječenje PDA. Ti lijekovi blokiraju određene tjelesne kemikalije koje drže PDA otvorenim. Međutim, ti lijekovi neće zatvoriti PDA kod donošenih beba, djece ili odraslih.

U prošlosti su zdravstveni djelatnici govorili ljudima rođenima s PDA-om da uzimaju antibiotike prije stomatoloških zahvata i određenih kirurških zahvata kako bi se spriječile određene srčane infekcije. To se više ne preporučuje za većinu ljudi s otvorenim ductus arteriosusom. Pitajte svog zdravstvenog djelatnika jesu li potrebni preventivni antibiotici. Mogu se preporučiti nakon određenih srčanih zahvata.

Napredne metode liječenja za zatvaranje otvorenog ductus arteriosusa uključuju:

• Korištenje tanke cijevi koja se naziva kateter i čep ili zavojnicu za zatvaranje otvora. Ovaj tretman naziva se kateterski zahvat. Omogućuje popravak bez operacije otvorenog srca.

  Tijekom kateterskog zahvata, zdravstveni djelatnik umetne tanku cijev u krvnu žilu u preponi i vodi je do srca. Čep ili zavojnica prolaze kroz kateter. Čep ili zavojnica zatvaraju ductus arteriosus. Liječenje obično ne zahtijeva noćenje u bolnici.

  Prerano rođene bebe su premale za kateterske tretmane. Ako PDA ne uzrokuje probleme, kateterski tretman za zatvaranje otvora može se obaviti kada beba bude starija.

• Operacija otvorenog srca za zatvaranje PDA. Ovaj tretman naziva se kirurško zatvaranje. Kirurgija srca može biti potrebna ako lijek ne djeluje ili je PDA velik ili uzrokuje komplikacije.

  Kirurg napravi mali rez između rebara kako bi došao do djetetova srca. Otvore se zatvara pomoću šavova ili kopči. Obično je potrebno nekoliko tjedana da se dijete u potpunosti oporavi od ove operacije.

Korištenje tanke cijevi koja se naziva kateter i čep ili zavojnicu za zatvaranje otvora. Ovaj tretman naziva se kateterski zahvat. Omogućuje popravak bez operacije otvorenog srca.

Tijekom kateterskog zahvata, zdravstveni djelatnik umetne tanku cijev u krvnu žilu u preponi i vodi je do srca. Čep ili zavojnica prolaze kroz kateter. Čep ili zavojnica zatvaraju ductus arteriosus. Liječenje obično ne zahtijeva noćenje u bolnici.

Prerano rođene bebe su premale za kateterske tretmane. Ako PDA ne uzrokuje probleme, kateterski tretman za zatvaranje otvora može se obaviti kada beba bude starija.

Operacija otvorenog srca za zatvaranje PDA. Ovaj tretman naziva se kirurško zatvaranje. Kirurgija srca može biti potrebna ako lijek ne djeluje ili je PDA velik ili uzrokuje komplikacije.

Kirurg napravi mali rez između rebara kako bi došao do djetetova srca. Otvore se zatvara pomoću šavova ili kopči. Obično je potrebno nekoliko tjedana da se dijete u potpunosti oporavi od ove operacije.

Neke osobe rođene s PDA-om trebaju redovite zdravstvene preglede doživotno, čak i nakon liječenja za zatvaranje otvora. Tijekom tih pregleda, zdravstveni djelatnik može provoditi testove kako bi provjerio postoje li komplikacije. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o svom planu liječenja. Idealno je potražiti njegu od pružatelja zdravstvenih usluga obučenog za liječenje odraslih osoba sa srčanim problemima prije rođenja. Ta vrsta pružatelja naziva se kongenitalni kardiolog.

Svatko rođen s otvorenim ductus arteriosusom treba poduzeti korake kako bi održao zdravlje srca i spriječio komplikacije. Ovi savjeti mogu pomoći:

• Nemojte pušiti. Pušenje je glavni čimbenik rizika za bolesti srca i druge srčane probleme. Prestanak pušenja je najbolji način za smanjenje rizika. Ako vam je potrebna pomoć pri prestanku pušenja, obratite se svom liječniku.
• Jedite zdravu hranu. Jedite puno voća, povrća i cjelovitih žitarica. Ograničite šećer, sol i zasićene masti.
• Prakticirajte dobru higijenu. Redovito perite ruke i perite zube kako biste ostali zdravi.
• Pitajte o ograničenjima u sportu. Neke osobe rođene sa srčanim problemom možda trebaju ograničiti tjelesnu aktivnost ili sportske aktivnosti. Pitajte svog liječnika koje su sportske aktivnosti i vrste vježbanja sigurne za vas ili vaše dijete.