Perikardijalni Izljev

Perikardijalna efuzija (per-i-kar-di-jal-na e-fu-zi-ja) je nakupljanje prekomjerne količine tekućine u dvostrukom, vrećastom omotaču oko srca (perikarda).

Prostor između ovih slojeva obično sadrži tanki sloj tekućine. Ali ako je perikard bolestan ili ozlijeđen, nastala upala može dovesti do viška tekućine. Tekućina se također može nakupljati oko srca bez upale, na primjer zbog krvarenja, povezanog s rakom ili nakon traume prsnog koša.

Perikardijalna efuzija može vršiti pritisak na srce, utječući na njegov rad. Ako se ne liječi, u ekstremnim slučajevima može dovesti do zatajenja srca ili smrti.

Perikardijalna efuzija možda neće uzrokovati nikakve primjetne znakove i simptome, osobito ako se tekućina nakupljala polako.

Ako se pojave znakovi i simptomi perikardijalne efuzije, oni mogu uključivati:

• Kratak dah ili otežano disanje (dispneja)
• Neugoda pri disanju u ležećem položaju
• Bol u prsima, obično iza prsne kosti ili na lijevoj strani prsnog koša
• Osjećaj punoće u prsima
• Vrtoglavica ili osjećaj nesvjestice
• Oticanje trbuha ili nogu

Nazovite 112 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako osjećate bol u prsima koja traje dulje od nekoliko minuta, ako vam je teško ili bolno disati ili ako imate neobjašnjivu nesvjesticu.

Javite se svom liječniku ako imate kratak dah.

Perikardijalna efuzija može biti posljedica upale perikarda (perikarditisa) nakon bolesti ili ozljede. U nekim slučajevima, velike efuzije mogu biti uzrokovane određenim vrstama raka. Zatvaranje perikardijalne tekućine ili nakupljanje krvi unutar perikarda također može dovesti do ovog stanja.

Ponekad se uzrok ne može utvrditi (idiopatski perikarditis).

Uzroci perikardijalne efuzije mogu uključivati:

• Autoimune bolesti, kao što su reumatoidni artritis ili lupus
• Rak srca ili perikarda
• Širenje raka (metastaze), posebno rak pluća, rak dojke ili Hodgkin limfom
• Radioterapija za rak ako se srce nalazilo u području zračenja
• Trauma prsnog koša
• Upala perikarda nakon srčanog udara ili nakon operacije srca ili postupka u kojem je oštećena srčana ovojnica
• Nedovoljno aktivna štitnjača (hipotiroidizam)
• Upotreba određenih lijekova ili izloženost toksinima
• Virusne, bakterijske, gljivične ili parazitske infekcije
• Otpadni produkti u krvi zbog zatajenja bubrega (uremija)

Potencijalna komplikacija perikardijalnog izljeva je tamponada srca (tam-pon-AYD). U ovom stanju, višak tekućine unutar perikarda vrši pritisak na srce. Taj pritisak sprječava da se srčane klijetke u potpunosti napune krvlju.

Tamponada srca rezultira lošim protokom krvi i nedostatkom kisika u tijelu. Tamponada srca je opasna po život i zahtijeva hitno liječenje.

Za dijagnosticiranje perikardijalnog izljeva, zdravstveni djelatnik će obično provesti fizikalni pregled i postaviti pitanja o vašim simptomima i medicinskoj povijesti. Vjerojatno će poslušati vaše srce stetoskopom. Ako vaš zdravstveni djelatnik misli da imate perikardijalni izljev, testovi mogu pomoći u utvrđivanju uzroka.

Testovi za dijagnosticiranje ili potvrđivanje perikardijalnog izljeva mogu uključivati:

Kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) mogu otkriti perikardijalni izljev, iako se općenito ne koriste za traženje tog stanja. Međutim, perikardijalni izljev se može dijagnosticirati kada se ovi testovi rade iz drugih razloga.

• Ehokardiogram. Zvučni valovi se koriste za stvaranje slika srca u pokretu. Ehokardiogram prikazuje srčane komore i koliko dobro srce pumpa krv. Test može pomoći u određivanju količine tekućine između dva sloja perikarda. Ehokardiogram može također pokazati smanjenu funkciju srca zbog pritiska na srce (tamponada).
• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj brz i bezbolan test mjeri električnu aktivnost srca. Ljepljive zakrpe (elektrode) postavljaju se na prsa, a ponekad i na ruke i noge. Žice spajaju elektrode na računalo koje prikazuje rezultate testa. Vaš kardiolog ili drugi zdravstveni djelatnik može tražiti obrasce signala koji ukazuju na srčanu tamponadu.
• Rtg prsnog koša. Rentgenska slika prsnog koša omogućuje zdravstvenom djelatniku da provjeri veličinu i oblik srca. Rtg prsnog koša može pokazati znakove uvećanog srca ako je izljev velik.

Liječenje perikardijalnog izljeva ovisi o:

• Količini nakupljene tekućine
• Uzroku perikardijalnog izljeva
• Prisutnosti ili riziku od tamponade srca

Ako nemate tamponadu srca ili ne postoji neposredna prijetnja od tamponade srca, vaš liječnik može propisati jedan od sljedećih lijekova za liječenje upale perikarda:

• Aspirin
• Nesteroidne protuupalne lijekove (NSAIL), kao što je ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi)
• Kolhicin (Colcrys, Mitigare)
• Kortikosteroid, kao što je prednizon

Vaš liječnik može preporučiti postupke za drenažu perikardijalnog izljeva ili sprječavanje nakupljanja tekućine u budućnosti ako:

• Lijekovi ne korigiraju perikardijalni izljev
• Veliki izljev uzrokuje simptome i povećava rizik od tamponade srca
• Imate tamponadu srca

Postupci drenaže ili kirurški zahvati za liječenje perikardijalnog izljeva mogu uključivati:

• Drenaža tekućine (perikardiocenteza). Liječnik koristi iglu za ulazak u perikardijalni prostor, a zatim umetne malu cijev (kateter) za drenažu tekućine. Tehnike snimanja, obično ehokardiografija, koriste se za vođenje postupka. Obično se kateter ostavlja na mjestu kako bi se drenirao perikardijalni prostor nekoliko dana kako bi se spriječilo buduće nakupljanje tekućine. Kateter se uklanja kada se sva tekućina isprazni i ne nakuplja se ponovno.
• Operacija na otvorenom srcu. Ako dođe do krvarenja u perikard, osobito zbog nedavne operacije srca ili drugih komplicirajućih čimbenika, može se izvesti operacija na otvorenom srcu kako bi se drenirao perikard i popravile eventualne štete. Ponekad kirurg može stvoriti prolaz koji omogućuje drenažu tekućine u trbušnu šupljinu, gdje se može apsorbirati.
• Uklanjanje perikarda (perikardiektomija). Ako se perikardijalni izljevi nastavljaju unatoč postupcima drenaže, kirurg može preporučiti uklanjanje cijelog ili dijela perikarda.