Periferna Neuropatija

Periferna neuropatija se događa kada su oštećena živci koji se nalaze izvan mozga i leđne moždine (periferni živci). Ovo stanje često uzrokuje slabost, utrnulost i bol, obično u rukama i stopalima. Također može utjecati na druga područja i tjelesne funkcije, uključujući probavu i mokrenje.

Periferni živčani sustav šalje informacije iz mozga i leđne moždine, također nazvanog središnji živčani sustav, u ostatak tijela putem motoričkih živaca. Periferni živci također šalju osjetne informacije u središnji živčani sustav putem osjetnih živaca.

Periferna neuropatija može biti posljedica traumatskih ozljeda, infekcija, metaboličkih problema, nasljednih uzroka i izloženosti toksinima. Jedan od najčešćih uzroka neuropatije je dijabetes.

Osobe s perifernom neuropatijom obično opisuju bol kao bodljikavu, peckajuću ili trnčavu. Ponekad se simptomi poboljšaju, pogotovo ako su uzrokovani stanjem koje se može liječiti. Lijekovi mogu smanjiti bol periferne neuropatije.

Svaki živac u perifernom sustavu ima specifičnu ulogu. Simptomi ovise o vrsti zahvaćenih živaca. Živci se dijele na: Senzorne živce koji primaju osjete, poput temperature, boli, vibracija ili dodira, sa kože. Motorne živce koji kontroliraju kretanje mišića. Autonomne živce koji kontroliraju funkcije poput krvnog tlaka, znojenja, otkucaja srca, probave i funkcije mokraćnog mjehura. Simptomi periferne neuropatije mogu uključivati: Postupno nastajanje utrnulosti, peckanja ili trnjenja u stopalima ili rukama. Ti se osjeti mogu širiti prema gore u noge i ruke. Oštru, bodljikavu, pulsirajuću ili peckajuću bol. Ekstremnu osjetljivost na dodir. Bol tijekom aktivnosti koje ne bi smjele uzrokovati bol, poput boli u stopalima prilikom oslanjanja na njih ili kada su pod dekom. Nedostatak koordinacije i padove. Slabost mišića. Osjećaj kao da nosite rukavice ili čarape kada ih ne nosite. Nesposobnost kretanja ako su zahvaćeni motorički živci. Ako su zahvaćeni autonomni živci, simptomi mogu uključivati: Netoleranciju na toplinu. Pretjerano znojenje ili nemogućnost znojenja. Problemi s crijevima, mjehurom ili probavom. Pad krvnog tlaka, uzrokujući vrtoglavicu ili nesvjesticu. Periferna neuropatija može zahvatiti jedan živac, što se naziva mononeuropatija. Ako zahvaća dva ili više živaca u različitim područjima, naziva se multipla mononeuropatija, a ako zahvaća mnoge živce, naziva se polineuropatija. Sindrom karpalnog tunela je primjer mononeuropatije. Većina ljudi s perifernom neuropatijom ima polineuropatiju. Odmah potražite liječničku pomoć ako primijetite neuobičajeno trnjenje, slabost ili bol u rukama ili stopalima. Rana dijagnoza i liječenje daju vam najbolju šansu za kontrolu simptoma i sprječavanje daljnjeg oštećenja perifernih živaca.

Odmah potražite liječničku pomoć ako primijetite neuobičajeno trnjenje, slabost ili bol u rukama ili nogama. Rana dijagnoza i liječenje daju vam najbolju šansu za kontrolu simptoma i sprječavanje daljnjeg oštećenja perifernih živaca.

Periferna neuropatija je oštećenje živaca uzrokovano nekoliko različitih stanja. Zdravstvena stanja koja mogu uzrokovati perifernu neuropatiju uključuju: Autoimune bolesti. To uključuje Sjögrenov sindrom, lupus, reumatoidni artritis, Guillain-Barréov sindrom, kroničnu inflamatornu demielinizirajuću polineuropatiju i vaskulitis. Također, neke vrste raka povezane s imunološkim sustavom tijela mogu uzrokovati polineuropatiju. To je oblik autoimunog poremećaja koji se naziva paraneoplastični sindrom. Dijabetes i metabolički sindrom. To je najčešći uzrok. Među osobama s dijabetesom, više od polovice razvit će neku vrstu neuropatije. Infekcije. To uključuje određene virusne ili bakterijske infekcije, uključujući Lymeovu bolest, herpes zoster, hepatitis B i C, lepru, difteriju i HIV. Nasljedni poremećaji. Poremećaji poput Charcot-Marie-Toothove bolesti su nasljedne vrste neuropatije koje se javljaju u obiteljima. Tumori. Rakavi tumori, koji se nazivaju i maligni, i nekancerozni tumori, koji se nazivaju i benigni, mogu rasti na živcima ili pritiskati na njih. Poremećaji koštane srži. To uključuje protein u krvi koji se obično ne nalazi tamo, koji se naziva monoklonske gamopatije, rijetka vrsta mijeloma koja pogađa kosti, limfom i rijetka bolest amiloidoza. Druge bolesti. To uključuje metaboličke poremećaje poput bolesti bubrega ili bolesti jetre i nedovoljno aktivnu štitnjaču, poznatu i kao hipotireoza. Drugi uzroci neuropatija uključuju: Poremećaj zlouporabe alkohola. Nezdravi prehrambeni izbori koje čine osobe s poremećajem zlouporabe alkohola, poznatim i kao alkoholizam, i loša apsorpcija vitamina mogu dovesti do niskih količina esencijalnih vitamina u tijelu. Izloženost otrovima. Toksične tvari uključuju industrijske kemikalije i teške metale poput olova i žive. Lijekovi. Određeni lijekovi, posebno kemoterapija koja se koristi za liječenje raka, mogu uzrokovati perifernu neuropatiju. Ozljeda ili pritisak na živac. Ozljede, poput prometnih nesreća, padova ili sportskih ozljeda, mogu prekinuti ili oštetiti periferne živce. Pritisak na živac može biti posljedica nošenja gipsa ili korištenja štaka ili ponavljanja pokreta poput tipkanja mnogo puta. Niska razina vitamina. B vitamini, uključujući B-1, B-6 i B-12, kao i bakar i vitamin E, ključni su za zdravlje živaca. U nekim slučajevima, uzrok se ne može utvrditi. To se naziva idiopatska periferna neuropatija.

Čimbenici rizika za periferne neuropatije uključuju:

• Dijabetes, osobito ako vam razina šećera nije dobro regulirana.
• Zlouporaba alkohola.
• Niska razina vitamina u tijelu, osobito vitamina B-12.
• Infekcije, poput Lyme bolesti, herpes zostera, hepatitisa B i C te HIV-a.
• Autoimune bolesti, poput reumatoidnog artritisa i lupusa, u kojima imunološki sustav napada vlastito tkivo.
• Bolesti bubrega, jetre ili štitnjače.
• Izloženost toksinima.
• Ponavljajući pokreti, poput onih koji se izvode u određenim zanimanjima.
• Obiteljska anamneza neuropatije.

Komplikacije periferne neuropatije mogu uključivati:

• Opekline, ozljede kože i rane na stopalima. Možda ne osjećate promjene temperature ili bol na dijelovima tijela koji su utrnuli.
• Infekcija. Vaša stopala i druga područja koja nemaju osjet mogu se ozlijediti a da to ne znate. Redovito pregledavajte ta područja, nosite zatvorenu, dobro pripijenju obuću i liječite manje ozljede prije nego što se inficiraju, pogotovo ako imate dijabetes.
• Padovi. Slabost i gubitak osjeta mogu biti povezani s nedostatkom ravnoteže i padovima. Ugradnja rukohvata u kupaonici, korištenje štapa ili hodalice po potrebi i osiguranje da hodate samo u dobro osvijetljenim prostorijama mogu smanjiti rizik od padova.

Najbolji način sprječavanja periferne neuropatije jest liječenje zdravstvenih stanja koja vas izlažu riziku. Te navike podržavaju zdravlje vaših živaca:

• Jedite hranu bogatu voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i nemasnim proteinima kako biste održali živce zdravima. Zaštitite se od niskog nivoa vitamina B-12 jedenjem mesa, ribe, jaja, mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti i obogaćenih žitarica. Ako ste vegetarijanac ili vegan, obogaćene žitarice su dobar izvor vitamina B-12, ali razgovarajte sa svojim liječnikom o dodacima vitamina B-12.
• Redovito vježbajte. Uz odobrenje liječnika, pokušajte vježbati najmanje 30 minuta do jedan sat barem tri puta tjedno.
• Izbjegavajte čimbenike koji mogu uzrokovati oštećenje živaca. Ti čimbenici mogu uključivati ponavljajuće pokrete, izloženost otrovnim kemikalijama, pušenje i prekomjerno konzumiranje alkohola.

Periferna neuropatija ima mnogo mogućih uzroka. Osim fizičkog pregleda, koji može uključivati ​​krvne pretrage, dijagnoza obično zahtijeva:

• Potpunu medicinsku anamnezu. Vaš zdravstveni djelatnik pregledat će vašu medicinsku povijest. Anamnestički podaci uključivat će vaše simptome, stil života, izloženost toksinima, navike u pijenju i obiteljsku anamnezu bolesti živčanog sustava ili neuroloških bolesti.
• Neurološki pregled. Vaš zdravstveni djelatnik može provjeriti vaše tetivne reflekse, snagu i tonus mišića, sposobnost osjećanja određenih senzacija te ravnotežu i koordinaciju.

Zdravstveni djelatnik može naručiti testove, uključujući:

• Krvne pretrage. One mogu otkriti nisku razinu vitamina, dijabetes, znakove upale ili metaboličkih problema koji mogu uzrokovati perifernu neuropatiju.
• Testove funkcije živaca. Elektromiografija (EMG) mjeri i bilježi električnu aktivnost u vašim mišićima kako bi se otkrila oštećenja živaca. Tanka igla (elektroda) se umetne u mišić kako bi se izmjerila električna aktivnost dok stežete mišić.

Tijekom EMG-a, obično se provodi i studija provođenja živaca. Ravne elektrode postavljaju se na kožu i slaba električna struja stimulira živce. Zdravstveni djelatnik će zabilježiti kako živci reagiraju na električnu struju.

• Druge testove funkcije živaca. To može uključivati ​​autonomni refleksni pregled. Ovaj test bilježi kako funkcioniraju autonomna živčana vlakna. Drugi testovi mogu uključivati ​​test znojenja koji mjeri sposobnost vašeg tijela da se znoji i senzorske testove koji bilježe kako osjećate dodir, vibracije, hlađenje i toplinu.
• Biopsiju živca. To uključuje uklanjanje malog dijela živca, obično senzornog živca, kako bi se pokušao pronaći uzrok neuropatije.
• Biopsiju kože. Mali dio kože se uklanja kako bi se pogledao broj završetaka živaca.

Testovi funkcije živaca. Elektromiografija (EMG) mjeri i bilježi električnu aktivnost u vašim mišićima kako bi se otkrila oštećenja živaca. Tanka igla (elektroda) se umetne u mišić kako bi se izmjerila električna aktivnost dok stežete mišić.

Tijekom EMG-a, obično se provodi i studija provođenja živaca. Ravne elektrode postavljaju se na kožu i slaba električna struja stimulira živce. Zdravstveni djelatnik će zabilježiti kako živci reagiraju na električnu struju.

Ciljevi liječenja su upravljanje stanjem koje uzrokuje neuropatiju i poboljšanje simptoma. Ako vaši laboratorijski testovi ne pokazuju stanje koje uzrokuje neuropatiju, vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti iščekivanje kako bi se vidjelo hoće li se vaša neuropatija održati istom ili poboljšati. Lijekovi Lijekovi se mogu koristiti za liječenje stanja povezanih s perifernom neuropatijom. Postoje i lijekovi koji se koriste za poboljšanje simptoma periferne neuropatije. Ti lijekovi uključuju: Lijekove protiv bolova. Lijekovi dostupni bez recepta, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova, mogu poboljšati blage simptome. Lijekovi protiv napadaja. Lijekovi poput gabapentina (Gralise, Neurontin, Horizant) i pregabalina (Lyrica), razvijeni za liječenje epilepsije, često poboljšavaju živčanu bol. Nuspojave mogu uključivati pospanost i vrtoglavicu. Lokalni tretmani. Krema s lidokainom koja je dostupna bez recepta može se nanositi na kožu. Flasteri s lidokainom su još jedan tretman koji se nanosi na kožu kako bi se ublažila bol. Nuspojave mogu uključivati pospanost, vrtoglavicu i utrnulost na mjestu flastera. Antidepresivi. Određeni triciklički antidepresivi, poput amitriptilina i nortriptilina (Pamelor), mogu pomoći u ublažavanju boli. Ti lijekovi ometaju kemijske procese u mozgu i leđnoj moždini koji uzrokuju bol. Inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina duloksetin (Cymbalta) i antidepresivi s produljenim oslobađanjem venlafaksin (Effexor XR) i desvenlafaksin (Pristiq) također mogu poboljšati bol u perifernoj neuropatiji uzrokovanu dijabetesom. Nuspojave antidepresiva mogu uključivati suha usta, mučninu, pospanost, vrtoglavicu, promjene u apetitu, debljanje i zatvor. Terapije Razne terapije i postupci mogu pomoći kod simptoma periferne neuropatije. Scrambler terapija. Ovaj tretman koristi električne impulse za slanje poruka bez boli u mozak. Te poruke zamjenjuju poruke boli koje živci šalju u mozak. Cilj je preodgojiti mozak da misli da nema boli. Stimulacija leđne moždine. Ova vrsta terapije djeluje putem uređaja ugrađenih u tijelo. Ti se uređaji nazivaju neurostimulatori. Šalju slabe električne impulse koji mogu blokirati signale boli da dođu do mozga. Zamjena plazme, steroidi i intravenozni imunoglobulin. Ovi se tretmani često koriste ako upala ili autoimuna stanja uzrokuju neuropatiju sa slabošću, utrnulošću ili nestabilnošću. Ove se terapije ne koriste za liječenje same boli. Fizikalna terapija. Ako imate slabost mišića ili probleme s ravnotežom, fizikalna terapija može pomoći u poboljšanju vaše sposobnosti kretanja. Možda će vam trebati i ortoze za ruke ili noge, štap, hodalica ili invalidska kolica. Kirurgija. Neuropatije uzrokovane pritiskom na živce, poput tumora, mogu zahtijevati kirurški zahvat. Više informacija Njega periferne neuropatije u Mayo klinici Lijekovi protiv napadaja Akupunktura Biofeedback Prikaži više povezanih informacija Zatražite termin Postoji problem s informacijama označenima u nastavku i ponovno pošaljite obrazac. Iz Mayo klinike u vaš inbox Prijavite se besplatno i budite u tijeku s napretkom u istraživanju, savjetima za zdravlje, aktualnim temama o zdravlju i stručnim savjetima za upravljanje zdravljem. Kliknite ovdje za pregled e-pošte. Adresa e-pošte 1 Greška Polje e-pošte je obavezno Greška Uključite valjanu adresu e-pošte Saznajte više o Mayo Clinicinoj uporabi podataka. Kako bismo vam pružili najrelevantnije i najkorisnije informacije i razumjeli koje su informacije korisne, možemo kombinirati vaše informacije o e-pošti i korištenju web-mjesta s drugim informacijama koje imamo o vama. Ako ste pacijent Mayo klinike, to može uključivati zaštićene zdravstvene informacije. Ako ove informacije kombiniramo s vašim zaštićenim zdravstvenim informacijama, sve te informacije ćemo tretirati kao zaštićene zdravstvene informacije i koristiti ili otkriti te informacije samo kako je navedeno u našoj obavijesti o praksama privatnosti. Možete se odjaviti od e-pošte u bilo kojem trenutku klikom na vezu za odjavu u e-pošti. Pretplatite se! Hvala vam na pretplati! Uskoro ćete početi primati najnovije informacije o zdravlju Mayo klinike koje ste zatražili u vašem sandučiću. Žao nam je, nešto je pošlo po zlu s vašom pretplatom Molimo pokušajte ponovno za nekoliko minuta Ponovite pokušaj