Što je abrupcija posteljice? Simptomi, uzroci i liječenje

Abrupcija posteljice događa se kada se posteljica odvoji od stijenke maternice prije nego što se vaše dijete rodi. To odvajanje može biti djelomično ili potpuno, i to je jedna od komplikacija trudnoće koja zvuči strašnije nego što zapravo jest kada razumijete što se događa.

Zamislite posteljicu kao životnu liniju vašeg djeteta tijekom trudnoće. Ona dostavlja kisik i hranjive tvari, a uklanja otpadne proizvode. Kada se prerano odvoji, to može utjecati i na vas i na vaše dijete, ali poznavanje znakova i brza skrb čine ogromnu razliku u ishodima.

Koji su simptomi abrupcije posteljice?

Najčešći znak je vaginalno krvarenje, ali abrupcija posteljice se ne uvijek najavljuje na isti način za svaku ženu. Neke žene imaju očite simptome, dok druge mogu imati suptilnije znakove koji se postupno razvijaju.

Evo simptoma na koje biste trebali paziti:

• Vaginalno krvarenje koje može varirati od blagog krvarenja do jakog krvarenja
• Bol u trbuhu ili grčevi koji se osjećaju drugačije od normalne nelagode u trudnoći
• Bol u leđima koja je uporna i ne popušta promjenom položaja
• Osjetljivost maternice kada pritisnete na trbuh
• Brze kontrakcije maternice koje dolaze blizu jedna drugoj
• Vaše dijete se manje miče nego inače ili promjene u obrascima kretanja

Ponekad krvarenje ostaje skriveno u maternici, što liječnici nazivaju „skrivenom abrupcijom“. U tim slučajevima možda nećete vidjeti nikakvo vaginalno krvarenje, ali i dalje možete osjećati bol, osjetljivost ili promjene u tome kako se vaše dijete miče.

Težina simptoma često je povezana s tim koliko se posteljice odvojilo. Mala odvajanja mogu uzrokovati blage simptome, dok veća mogu stvoriti intenzivniju bol i krvarenje koje zahtijeva hitnu pomoć.

Koje su vrste abrupcije posteljice?

Liječnici klasificiraju abrupciju posteljice na temelju toga koliko je ozbiljno odvajanje i gdje se događa. Razumijevanje ovih tipova pomaže objasniti zašto simptomi mogu toliko varirati među različitim ženama.

Glavne vrste uključuju:

• Djelomična abrupcija: Samo se dio posteljice odvaja od stijenke maternice
• Potpuna abrupcija: Cijela se posteljica odvaja, što je medicinska hitnost
• Marginalna abrupcija: Odvajanje se događa na rubu posteljice
• Centralna abrupcija: Odvajanje se događa u srednjem dijelu posteljice

Liječnici također kategoriziraju abrupcije kao „otkrivene“ kada se vidi krvarenje ili „skrivene“ kada se krv zarobi iza posteljice. Skrivene abrupcije mogu biti teže dijagnosticirati jer očiti znak krvarenja nije vidljiv.

Stupanj abrupcije kreće se od blagog (Stupanj 1) do teškog (Stupanj 3), pri čemu svaka razina pokazuje koliko se posteljice odvojilo i kako to utječe na vas i vaše dijete.

Što uzrokuje abrupciju posteljice?

Točan uzrok abrupcije posteljice često ostaje nepoznat, ali nekoliko čimbenika može povećati vjerojatnost da se to dogodi. Vaše tijelo i okolnosti trudnoće stvaraju kompleksno okruženje u kojem mnogi utjecaji mogu pridonijeti.

Najčešći čimbenici koji pridonose uključuju:

• Visoki krvni tlak tijekom trudnoće ili kronična hipertenzija
• Trauma na trbuhu od padova, prometnih nesreća ili fizičkog udara
• Prethodna abrupcija posteljice u ranijim trudnoćama
• Pušenje ili konzumiranje droga tijekom trudnoće
• Poremećaji zgrušavanja krvi koji utječu na protok krvi
• Brz gubitak plodne vode (oligohidramnion)
• Višestruke trudnoće poput blizanaca ili trojki

Manje česti, ali mogući uzroci uključuju određena medicinska stanja poput dijabetesa, bolesti bubrega ili autoimunih bolesti. Napredna majčina dob (preko 35 godina) i veliki broj prethodnih trudnoća također mogu imati ulogu.

U mnogim slučajevima, abrupcija posteljice događa se bez ikakvog jasnog okidača, što može biti frustrirajuće kada tražite odgovore. Važno je zapamtiti da je većina ovih čimbenika izvan vaše kontrole.

Kada posjetiti liječnika zbog abrupcije posteljice?

Svako vaginalno krvarenje tijekom trudnoće zaslužuje hitnu medicinsku pomoć, pogotovo ako je popraćeno boli ili grčevima. Ne čekajte da vidite hoće li se simptomi poboljšati sami od sebe, jer se abrupcija posteljice može brzo razviti.

Nazovite svog liječnika ili idite u hitnu pomoć odmah ako osjetite:

• Bilo kakvo vaginalno krvarenje nakon 20 tjedana trudnoće
• Jaku bol u trbuhu ili leđima koja ne prolazi
• Vaša maternica se osjeća tvrdo ili osjetljivo na dodir
• Kontrakcije koje dolaze često ili kontinuirano
• Vaše dijete se puno manje miče nego inače
• Osjećate se vrtoglavica, slabo ili kao da biste mogli pasti u nesvijest

Čak i ako niste sigurni jesu li vaši simptomi ozbiljni, uvijek je bolje provjeriti. Zdravstveni djelatnici radije će vas vidjeti zbog lažne uzbune nego propustiti nešto važno.

Vjerujte svojim instinktima o svom tijelu i svom djetetu. Ako se nešto osjeća drugačije ili pogrešno, to je dovoljan razlog da odmah potražite liječničku pomoć.

Koji su čimbenici rizika za abrupciju posteljice?

Nekoliko čimbenika može povećati vaše šanse za abrupciju posteljice, iako imati čimbenike rizika ne znači da će se to sigurno dogoditi vama. Razumijevanje ovih čimbenika pomaže vama i vašem zdravstvenom timu da budete na oprezu za potencijalne probleme.

Glavni čimbenici rizika uključuju:

• Prethodna abrupcija posteljice, što povećava rizik u budućim trudnoćama
• Visoki krvni tlak prije ili tijekom trudnoće
• Dob preko 35 godina ili vrlo mlada dob (ispod 20 godina)
• Pušenje cigareta ili konzumiranje ilegalnih droga, posebno kokaina
• Imati više beba (blizanci, trojke itd.)
• Poremećaji zgrušavanja krvi ili uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi
• Dijabetes ili bolest bubrega
• Imati više od četiri prethodne trudnoće

Određene komplikacije trudnoće također povećavaju rizik, uključujući preeklampsiju, prerano pucanje plodove vode i infekcije u maternici. Fizička trauma tijekom trudnoće, čak i od naizgled manjih incidenata, ponekad može pokrenuti abrupciju.

Rijetki čimbenici rizika uključuju kratku pupčanu vrpcu, određena genetska stanja koja utječu na zgrušavanje krvi i neke autoimune bolesti. Vaš će vas liječnik pomnije pratiti ako imate bilo koji od ovih čimbenika rizika.

Koje su moguće komplikacije abrupcije posteljice?

Abrupcija posteljice može stvoriti komplikacije i za vas i za vaše dijete, ali razumijevanje ovih mogućnosti pomaže vam prepoznati zašto je brzo liječenje toliko važno. Težina komplikacija obično ovisi o tome koliko se posteljice odvojilo i koliko brzo započne liječenje.

Moguće komplikacije za vaše dijete uključuju:

• Smanjena opskrba kisikom i hranjivim tvarima što dovodi do problema s rastom
• Prijevremeni porod ako postane potreban porod
• Niska porođajna težina zbog nedostatka prehrane
• Problemi s disanjem ako se rodi prerano
• U teškim slučajevima, ozljeda mozga zbog nedostatka kisika

Komplikacije koje mogu utjecati na vas uključuju:

• Jako krvarenje koje može zahtijevati transfuziju krvi
• Problemi sa zgrušavanjem krvi (diseminirana intravaskularna koagulacija)
• Zatajenje bubrega zbog gubitka krvi
• Hitni carski rez
• Povećan rizik od abrupcije u budućim trudnoćama

Rijetke, ali ozbiljne komplikacije uključuju šok zbog gubitka krvi i, u najtežim slučajevima, potrebu za histerektomijom kako bi se kontrolirala krvarenja. Međutim, uz modernu medicinsku skrb i brzu intervenciju, mnoge žene i bebe dobro napreduju čak i nakon što dožive abrupciju posteljice.

Kako se dijagnosticira abrupcija posteljice?

Dijagnosticiranje abrupcije posteljice uključuje kombiniranje vaših simptoma s fizičkim pregledom i medicinskim testovima. Vaš će liječnik početi slušanjem vaših briga i pregledom kako bi razumio što se događa.

Dijagnostički postupak obično uključuje:

• Fizički pregled kako bi se provjerio vaš trbuh i procijenilo krvarenje
• Ultrazvuk kako bi se pogledalo stanje vaše posteljice i bebe
• Praćenje otkucaja srca vaše bebe radi znakova nevolje
• Analize krvi kako bi se provjerila anemija i problemi sa zgrušavanjem
• Provjera krvnog tlaka i vitalnih znakova

Ultrazvuk ne uvijek jasno pokazuje abrupciju posteljice, posebno u ranim fazama ili s manjim odvajanjima. Vaš će vas liječnik možda dijagnosticirati na temelju vaših simptoma i fizičkih nalaza čak i ako ultrazvuk izgleda normalno.

Ponekad dijagnoza postane jasna tek tijekom poroda kada liječnici mogu vidjeti odvojeni dio posteljice. Zato se vaš medicinski tim usredotočuje na pomno praćenje vas i vaše bebe, a ne samo na rezultate testova.

Koje je liječenje abrupcije posteljice?

Liječenje abrupcije posteljice ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući koliko ste daleko u trudnoći, koliko je ozbiljno odvajanje i kako se vi i vaša beba osjećate. Vaš će medicinski tim stvoriti plan koji će prioritet dati i vašoj sigurnosti i dobrobiti vaše bebe.

Za blage slučajeve s minimalnim simptomima:

• Praćenje u bolnici kako bi se pratili promjene u vašem stanju
• Mirovanje u krevetu kako bi se smanjio stres na posteljici
• Redovito praćenje otkucaja srca vaše bebe
• Analize krvi kako bi se pratio vaš zdravstveni status
• Injekcije steroida ako ste između 24-34 tjedna kako biste pomogli plućima vaše bebe da sazriju

Za umjerene do teške slučajeve, liječenje postaje hitnije:

• Hitni porod, često carskim rezom
• Intravenozne tekućine i eventualno transfuzija krvi zbog gubitka krvi
• Lijekovi koji pomažu u kontroli krvarenja
• Intenzivno praćenje u specijaliziranoj jedinici
• Njega na jedinici intenzivne njege za novorođenčad (NICU) ako se beba rodi prerano

Vrijeme poroda ovisi o fazi trudnoće i o tome koliko je abrupcija ozbiljna. Ako ste blizu termina i i vi i beba ste stabilni, vaš će liječnik možda pokušati s vaginalnim porodom. Međutim, hitni carski rez često je potreban kako bi se zaštitili i vi i vaša beba.

Kako upravljati njegom kod kuće tijekom abrupcije posteljice?

Njega kod kuće prikladna je samo za vrlo blage slučajeve gdje vaš liječnik utvrdi da je sigurna, a čak i tada trebat će vam često medicinsko praćenje. Većina slučajeva abrupcije posteljice zahtijeva hospitalizaciju jer se stanje može brzo mijenjati.

Ako vam liječnik dopusti praćenje kod kuće, trebat ćete:

• Ostati na potpunom mirovanju u krevetu kako je upućeno
• Pratiti pokrete vaše bebe i prijaviti sve promjene
• Provjeriti ima li novog krvarenja ili pojačane boli
• Pohađati sve zakazane liječničke preglede
• Imati nekoga tko vam može odmah odvesti u bolnicu ako je potrebno

Pazite na znakove upozorenja koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, uključujući svako povećanje krvarenja, jaku bol, smanjeno kretanje bebe ili osjećaj loše na bilo koji način. Vaš će vam liječnik dati specifične upute o tome kada nazvati ili otići u bolnicu.

Zapamtite da je praćenje kod kuće prikladno samo za vrlo specifične, blage situacije. Većina žena s abrupcijom posteljice mora ostati u bolnici gdje medicinski timovi mogu brzo reagirati na sve promjene.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Kada se bavite abrupcijom posteljice, vjerojatno ćete vidjeti svog liječnika u hitnom ili urgentnom okruženju, a ne na rutinskom pregledu. Međutim, biti spreman pomaže vam da učinkovito komunicirate tijekom ovog stresnog vremena.

Ponesite ili budite spremni dati:

• Vaše zapise o trudnoći i sve nedavne rezultate testova
• Popis lijekova koje trenutno uzimate
• Informacije o tome kada su vam se simptomi počeli javljati i kako su se mijenjali
• Detalje o vašoj medicinskoj povijesti, posebno prethodnim trudnoćama
• Vaše informacije o osiguranju i kontakt osobe za hitne slučajeve

Zapišite pitanja koja želite postaviti, poput toga kako bi to moglo utjecati na vašu bebu, koje su opcije liječenja dostupne i što očekivati u budućnosti. Imati osobu za podršku s vama može vam pomoći da se sjetite važnih informacija tijekom emocionalnih rasprava.

Budite iskreni o svim svojim simptomima, čak i ako se čine manjima. Detalji o vremenu, težini i promjenama u tome kako se osjećate pomažu vašem medicinskom timu da donese najbolje odluke za vašu skrb.

Koji je ključni zaključak o abrupciji posteljice?

Abrupcija posteljice je ozbiljna komplikacija trudnoće koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, ali uz brzu skrb, mnoge žene i bebe imaju dobre ishode. Najvažnije je prepoznati znakove upozorenja i brzo potražiti pomoć.

Zapamtite da vaginalno krvarenje tijekom trudnoće uvijek zahtijeva medicinsku procjenu, posebno kada je popraćeno boli ili promjenama u kretanju vaše bebe. Vjerujte svojim instinktima o svom tijelu i ne ustručavajte se nazvati svog liječnika ako se nešto osjeća pogrešno.

Iako abrupcija posteljice može biti zastrašujuća, moderna medicinska skrb postigla je značajna poboljšanja u upravljanju ovim stanjem. Vaš zdravstveni tim ima iskustvo i alate potrebne za skrb o vama i vašoj bebi tijekom ovog izazovnog vremena.

Često postavljana pitanja o abrupciji posteljice

Može li se abrupcija posteljice ponoviti u budućim trudnoćama?

Da, imati abrupciju posteljice u jednoj trudnoći povećava vaš rizik u budućim trudnoćama, ali to ne znači da će se sigurno ponoviti. Vaš rizik se povećava s otprilike 1% na približno 10-15% u sljedećim trudnoćama. Vaš će vas liječnik pomnije pratiti i može preporučiti ranije porod ili druge mjere opreza kako bi se smanjili rizici.

Ima li išta što mogu učiniti kako bih spriječila abrupciju posteljice?

Iako ne možete u potpunosti spriječiti abrupciju posteljice, možete smanjiti neke čimbenike rizika. Izbjegavajte pušenje i ilegalne droge, upravljajte visokim krvnim tlakom uz pomoć svog liječnika, pravilno koristite sigurnosne pojaseve i pohađajte sve prenatalne preglede. Međutim, mnogi slučajevi se događaju bez ikakvog izbježivog uzroka, pa se ne krive ako se dogodi.

Koliko brzo napreduje abrupcija posteljice?

Abrupcija posteljice može napredovati različitim brzinama. Neki se slučajevi postupno razvijaju tijekom sati ili dana, dok drugi mogu postati teški u roku od nekoliko minuta. Zbog te nepredvidljivosti, bilo koji simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu, a ne čekanje da se poboljšaju sami od sebe.

Hoće li moja beba biti u redu ako imam abrupciju posteljice?

Ishod za vašu bebu ovisi o tome koliko se posteljice odvojilo, koliko brzo ste primili liječenje i koliko ste daleko u trudnoći. Mnogim bebama ide dobro, posebno kada se stanje otkrije rano i brzo se upravlja. Vaš će medicinski tim pomno pratiti vašu bebu i poduzeti korake kako bi optimizirao njezino zdravlje.

Može li se abrupcija posteljice otkriti tijekom rutinskih prenatalnih posjeta?

Abrupcija posteljice se obično razvija naglo, a ne otkriva tijekom rutinskih posjeta. Redoviti ultrazvuk možda neće pokazati rane znakove abrupcije, zbog čega je prepoznavanje simptoma i traženje hitne pomoći toliko važno. Vaš će liječnik tražiti čimbenike rizika i pratiti vas u skladu s vašom individualnom situacijom.