Abrupcija Posteljice

Abrupcija posteljice (abruptio placentae) je neuobičajena, ali ozbiljna komplikacija trudnoće. Posteljica se razvija u maternici tijekom trudnoće. Pričvršćuje se za stijenku maternice i opskrbljuje bebu hranjivim tvarima i kisikom.

Abrupcija posteljice nastaje kada se posteljica djelomično ili potpuno odvoji od unutarnje stijenke maternice prije poroda. To može smanjiti ili blokirati opskrbu bebe kisikom i hranjivim tvarima te uzrokovati jako krvarenje kod majke.

Abrupcija posteljice najvjerojatnije se događa u posljednjem tromjesečju trudnoće, posebno u posljednjih nekoliko tjedana prije poroda. Znaci i simptomi abrupcije posteljice uključuju:

• Vaginalno krvarenje, iako ga možda i neće biti
• Bol u trbuhu
• Bol u leđima
• Bolnost ili ukočenost maternice
• Kontrakcije maternice, često jedna za drugom

Bol u trbuhu i bol u leđima često počinju naglo. Količina vaginalnog krvarenja može uvelike varirati i ne ukazuje nužno na to koliko se posteljice odvojilo od maternice. Krv se može zadržati unutar maternice, tako da čak i kod teške abrupcije posteljice možda neće biti vidljivog krvarenja.

U nekim slučajevima, abrupcija posteljice razvija se polako (kronična abrupcija), što može uzrokovati lagano, povremeno vaginalno krvarenje. Vaše dijete se možda neće razvijati tako brzo kako se očekuje, a možda ćete imati malo plodne vode ili druge komplikacije.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate znakove ili simptome abrupcije posteljice.

Uzrok abrupcije posteljice često je nepoznat. Mogući uzroci uključuju traumu ili ozljedu trbuha — na primjer, od prometne nesreće ili pada — ili brzi gubitak tekućine koja okružuje i štiti dijete u maternici (amniotska tekućina).

Čimbenici koji mogu povećati rizik od abrupcije posteljice uključuju:

• Abrupcija posteljice u prethodnoj trudnoći koja nije bila uzrokovana abdominalnom traumom
• Kronično povišena krvna slika (hipertenzija)
• Problemi povezani s hipertenzijom tijekom trudnoće, uključujući preeklampsiju, HELLP sindrom ili eklampsiju
• Pad ili drugi udarac u trbuh
• Pušenje
• Konzumacija kokaina tijekom trudnoće
• Rana ruptura membrana, što uzrokuje curenje amnionske tekućine prije kraja trudnoće
• Infekcija unutar maternice tijekom trudnoće (korioamnionitis)
• Starija dob, osobito starije od 40 godina

Abrupcija posteljice može uzrokovati životno ugrožavajuće probleme i za majku i za bebu.

Za majku, abrupcija posteljice može dovesti do:

• Šoka zbog gubitka krvi
• Problema sa zgrušavanjem krvi
• Potrebe za transfuzijom krvi
• Zatajenja bubrega ili drugih organa kao posljedica gubitka krvi
• Rijetko, potrebe za histerektomijom, ako se krvarenje iz maternice ne može kontrolirati

Za bebu, abrupcija posteljice može dovesti do:

• Zaostajanja u rastu zbog nedostatka hranjivih tvari
• Nedostatka kisika
• Prijevremenog poroda
• Mrtvorođenja

Placentalnu abrupciju nije moguće spriječiti, ali se mogu smanjiti određeni čimbenici rizika. Na primjer, nemojte pušiti niti koristiti ilegalne droge, poput kokaina. Ako imate visoki krvni tlak, surađujte sa svojim liječnikom kako biste pratili stanje. Uvijek vežite pojas u motornom vozilu. Ako ste imali abdominalnu traumu - od prometne nesreće, pada ili druge ozljede - potražite odmah liječničku pomoć. Ako ste imali placentalnu abrupciju i planirate drugu trudnoću, razgovarajte sa svojim liječnikom prije začeća kako biste vidjeli postoje li načini za smanjenje rizika od ponovne abrupcije.

Ako vaš liječnik sumnja na abrupciju posteljice, provest će fizikalni pregled kako bi provjerio postoji li bolnost ili ukočenost maternice. Kako bi se pomoglo u identificiranju mogućih izvora vaginalnog krvarenja, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti pretrage krvi i urina te ultrazvuk.

Tijekom ultrazvuka, visokofrekventni zvučni valovi stvaraju sliku vaše maternice na monitoru. Međutim, nije uvijek moguće vidjeti abrupciju posteljice na ultrazvuku.

Nije moguće ponovno pričvrstiti posteljicu koja se odvojila od stijenke maternice. Mogućnosti liječenja abrupcije posteljice ovise o okolnostima:

Dijete nije blizu termina. Ako se abrupcija čini blagom, otkucaji srca Vaše bebe su normalni i prerano je za porod, možda ćete biti hospitalizirani radi pomnog praćenja. Ako krvarenje prestane i stanje Vaše bebe je stabilno, možda ćete se moći odmarati kod kuće.

Možda ćete dobiti lijekove koji će pomoći plućima Vaše bebe da sazriju i zaštititi mozak Vaše bebe, u slučaju da postane potreban prijevremeni porod.

Kod jakog krvarenja, možda će Vam biti potrebna transfuzija krvi.

• Dijete nije blizu termina. Ako se abrupcija čini blagom, otkucaji srca Vaše bebe su normalni i prerano je za porod, možda ćete biti hospitalizirani radi pomnog praćenja. Ako krvarenje prestane i stanje Vaše bebe je stabilno, možda ćete se moći odmarati kod kuće.

Možda ćete dobiti lijekove koji će pomoći plućima Vaše bebe da sazriju i zaštititi mozak Vaše bebe, u slučaju da postane potreban prijevremeni porod.

• Dijete je blizu termina. Općenito, nakon 34 tjedna trudnoće, ako se abrupcija posteljice čini minimalnom, moguć je vaginalni porod uz pomno praćenje. Ako se abrupcija pogorša ili ugrozi Vaše ili zdravlje Vaše bebe, potreban Vam je hitan porod - obično carskim rezom.