Prijevremeni Porod
Pregled
Prijevremeni porod se događa kada redovite kontrakcije uzrokuju otvaranje cerviksa nakon 20. i prije 37. tjedna trudnoće.
Prijevremeni porod može dovesti do prijevremenog rođenja. Što se prije dogodi prijevremeno rođenje, veći su zdravstveni rizici za Vašu bebu. Mnogim prijevremeno rođenim bebama (preemies) potrebna je posebna njega na odjelu za neonatalnu intenzivnu njegu. Preemies također mogu imati dugoročna mentalna i tjelesna oštećenja.
Specifični uzrok prijevremenog poroda često nije jasan. Određeni čimbenici rizika mogu povećati šansu za prijevremeni porod, ali prijevremeni porod se može dogoditi i kod trudnica bez poznatih čimbenika rizika.
Simptomi
Znakovi i simptomi prijevremenog poroda uključuju:
- Redovite ili česte senzacije stezanja u trbuhu (kontrakcije)
- Stalna lagana, tupa bol u leđima
- Osjećaj pritiska u zdjelici ili donjem dijelu trbuha
- Blagi trbušni grčevi
- Vaginalno krvarenje ili lagano krvarenje
- Prijevremeno pucanje plodove vode — u mlazu ili kontinuiranom curenju tekućine nakon što se membrana oko bebe pukne ili poderana
- Promjena u vrsti vaginalnog iscjetka — vodenast, sluzav ili krvav
Ako osjetite ove znakove ili simptome ili ste zabrinuti zbog onoga što osjećate, odmah se obratite svom zdravstvenom djelatniku. Ne brinite se zbog zamjene lažnog poroda za pravi. Svi će biti zadovoljni ako je to lažna uzbuna.
Kada posjetiti liječnika
Ako osjetite ove znakove ili simptome ili ste zabrinuti zbog onoga što osjećate, odmah se obratite svom liječniku. Ne brinite se ako pogrešno procijenite lažne trudove za prave. Svi će biti zadovoljni ako je to lažna uzbuna.
Čimbenici rizika
Prijevremeni porod može zahvatiti bilo koju trudnoću. Mnogi faktori su povezani s povećanim rizikom od prijevremenog poroda, uključujući: Prethodni prijevremeni porod ili prerani porod, posebno u najskorije trudnoći ili u više od jedne prethodne trudnoće Trudnoća s blizancima, trojkama ili drugim višeplodnima Skraćeni cerviks Problemi s maternicom ili posteljicom Pušenje cigareta ili korištenje ilegalnih droga Određene infekcije, posebno amnionske tekućine i donjeg genitalnog trakta Neka kronična stanja, kao što su visoki krvni tlak, dijabetes, autoimuna bolest i depresija Stresni životni događaji, poput smrti voljene osobe Previše amnionske tekućine (polihidramnion) Vaginalno krvarenje tijekom trudnoće Prisutnost fetalne mane Interval kraći od 12 mjeseci - ili dulji od 59 mjeseci - između trudnoća Dob majke, i mlađe i starije Crna, ne-hispanična rasa i etnička pripadnost
Komplikacije
Komplikacije prijevremenog poroda uključuju porođaj prijevremeno rođene bebe. To može predstavljati niz zdravstvenih problema za Vašu bebu, kao što su niska porođajna težina, poteškoće s disanjem, nedovoljno razvijeni organi i problemi s vidom. Djeca rođena prijevremeno također imaju veći rizik od cerebralne paralize, teškoća u učenju i problema u ponašanju.
Prevencija
Možda nećete moći spriječiti prijevremeni porod, ali možete puno učiniti kako biste potaknuli zdravu trudnoću punog termina. Na primjer:
- Redovito tražite prenatalnu njegu. Prenatalni posjeti mogu pomoći vašem zdravstvenom djelatniku da prati vaše zdravlje i zdravlje vašeg djeteta. Spomenite sve znakove ili simptome koji vas brinu. Ako imate povijest prijevremenog poroda ili razvijete znakove ili simptome prijevremenog poroda, možda ćete trebati češće posjećivati svog zdravstvenog djelatnika tijekom trudnoće.
- Jedite zdravu prehranu. Zdravi ishodi trudnoće općenito su povezani s dobrom prehranom. Osim toga, neka istraživanja sugeriraju da je prehrana bogata polinezasićenim masnim kiselinama (PUFA) povezana s nižim rizikom od prijevremenog poroda. PUFA se nalaze u orašastim plodovima, sjemenkama, ribi i uljima sjemenki.
- Izbjegavajte rizične tvari. Ako pušite, prestanite. Pitajte svog zdravstvenog djelatnika o programu za prestanak pušenja. Nedozvoljene droge su također zabranjene.
- Razmislite o razmaku između trudnoća. Neka istraživanja sugeriraju vezu između trudnoća razmaknutih manje od šest mjeseci ili više od 59 mjeseci i povećanog rizika od prijevremenog poroda. Razmislite o razgovoru sa svojim zdravstvenim djelatnikom o razmaku između trudnoća.
- Budite oprezni pri korištenju potpomognute reproduktivne tehnologije (ART). Ako planirate koristiti ART za začeće, razmislite o broju embrija koji će se prenijeti. Višestruke trudnoće nose veći rizik od prijevremenog poroda. Ako vaš zdravstveni djelatnik utvrdi da imate povećani rizik od prijevremenog poroda, on ili ona mogu preporučiti poduzimanje dodatnih koraka kako bi se smanjio vaš rizik.
Dijagnoza
Vaš zdravstveni djelatnik pregledat će vašu medicinsku povijest i čimbenike rizika za prijevremeni porod te procijeniti vaše znakove i simptome. Ako imate redovite kontrakcije maternice, a vaš vrat maternice počeo se omekšavati, stanjivati i otvarati (dilatirati) prije 37. tjedna trudnoće, vjerojatno će vam biti dijagnosticiran prijevremeni porod.
Testovi i postupci za dijagnosticiranje prijevremenog poroda uključuju:
- Pregled zdjelice. Vaš zdravstveni djelatnik može procijeniti čvrstoću i bolnost vaše maternice te veličinu i položaj bebe. Ako vam nije pukla voda i nema bojazni da posteljica prekriva vrat maternice (placenta previa), on ili ona mogu također napraviti pregled zdjelice kako bi utvrdili je li se vaš vrat maternice počeo otvarati. Vaš zdravstveni djelatnik može također provjeriti postoji li krvarenje iz maternice.
- Ultrazvuk. Transvaginalni ultrazvuk može se koristiti za mjerenje duljine vrata maternice. Ultrazvuk se može napraviti i kako bi se provjerili problemi s bebom ili posteljicom, potvrdio položaj bebe, procijenila količina amnionske tekućine i procijenila težina bebe.
- Praćenje maternice. Vaš zdravstveni djelatnik može koristiti monitor maternice za mjerenje trajanja i razmaka vaših kontrakcija.
- Laboratorijski testovi. Vaš zdravstveni djelatnik može uzeti bris vašeg vaginalnog sekreta kako bi provjerio prisutnost određenih infekcija i fetalnog fibronektina - tvari koja djeluje kao ljepilo između fetalne vrećice i sluznice maternice i oslobađa se tijekom poroda. Ti će se rezultati pregledati u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika. Također ćete dati uzorak urina koji će se testirati na prisutnost određenih bakterija.
Liječenje
Jednom kada uđete u porod, nema lijekova ili kirurških zahvata za zaustavljanje poroda, osim privremeno. Međutim, vaš liječnik može preporučiti sljedeće lijekove:
- Kortikosteroidi. Kortikosteroidi mogu pomoći u promicanju zrelosti pluća vašeg djeteta. Ako ste između 23. i 34. tjedna, vaš će liječnik vjerojatno preporučiti kortikosteroide ako se smatra da imate povećani rizik od poroda u sljedećih jedan do sedam dana. Vaš liječnik može preporučiti i steroide ako imate rizik od poroda između 34. i 37. tjedna.
Možda će vam biti propisan ponovljeni tijek kortikosteroida ako ste trudni manje od 34 tjedna, imate rizik od poroda u roku od sedam dana i imali ste prethodni tijek kortikosteroida prije više od 14 dana.
- Magnezij sulfata. Vaš liječnik može ponuditi magnezij sulfat ako imate visoki rizik od poroda između 24. i 32. tjedna trudnoće. Neka istraživanja su pokazala da bi to moglo smanjiti rizik od određene vrste oštećenja mozga (cerebralna paraliza) kod beba rođenih prije 32. tjedna gestacije.
Kortikosteroidi. Kortikosteroidi mogu pomoći u promicanju zrelosti pluća vašeg djeteta. Ako ste između 23. i 34. tjedna, vaš će liječnik vjerojatno preporučiti kortikosteroide ako se smatra da imate povećani rizik od poroda u sljedećih jedan do sedam dana. Vaš liječnik može preporučiti i steroide ako imate rizik od poroda između 34. i 37. tjedna.
Možda će vam biti propisan ponovljeni tijek kortikosteroida ako ste trudni manje od 34 tjedna, imate rizik od poroda u roku od sedam dana i imali ste prethodni tijek kortikosteroida prije više od 14 dana.
Tokolitici. Vaš zdravstveni djelatnik može vam dati lijek koji se naziva tokolitik kako bi se privremeno usporile vaše kontrakcije. Tokolitici se mogu koristiti 48 sati kako bi se odgodio prijevremeni porod kako bi se omogućilo kortikosteroidima da pruže maksimalnu korist ili, ako je potrebno, kako biste se prevezli u bolnicu koja može pružiti specijaliziranu njegu za vašu prerano rođenu bebu.
Ako niste hospitalizirani, možda ćete trebati zakazati tjedne ili češće posjete svom zdravstvenom djelatniku kako bi on ili ona mogli pratiti znakove i simptome prijevremenog poroda.
Ako imate rizik od prijevremenog poroda zbog kratkog cerviksa, vaš liječnik može predložiti kirurški zahvat poznat kao cervikalna cerklaža. Tijekom ovog zahvata, cerviks se zašije jakim šavovima. Obično se šavovi uklanjaju nakon 36 završenih tjedana trudnoće. Ako je potrebno, šavovi se mogu ukloniti ranije.
Cervikalna cerklaža može se preporučiti ako ste trudni manje od 24 tjedna, imate povijest ranog prijevremenog poroda i ultrazvuk pokazuje da vam se cerviks otvara ili je duljina cerviksa manja od 25 milimetara.
Ako imate povijest prijevremenog poroda, vaš zdravstveni djelatnik može predložiti tjedne injekcije oblika hormona progesterona koji se naziva hidroksiprogesteron kaproat, počevši od drugog tromjesečja i nastavljajući do 37. tjedna trudnoće.
Uz to, vaš zdravstveni djelatnik može ponuditi progesteron, koji se umetne u vaginu, kao preventivnu mjeru protiv prijevremenog poroda. Ako vam se dijagnosticira kratki cerviks prije 24. tjedna trudnoće, vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti i uporabu progesterona do 37. tjedna trudnoće.
Nedavna istraživanja sugeriraju da je vaginalni progesteron jednako učinkovit kao i cervikalna cerklaža u sprječavanju prijevremenog poroda kod nekih žena koje su u riziku. Lijek ima prednost što ne zahtijeva operaciju ili anesteziju. Vaš liječnik vam može ponuditi lijek kao alternativu cervikalnoj cerklaži.
Ako imate povijest prijevremenog poroda ili prijevremenog rođenja, imate rizik od naknadnog prijevremenog poroda. Surađujte sa svojim zdravstvenim djelatnikom kako biste upravljali svim čimbenicima rizika i reagirali na rane znakove upozorenja i simptome.
Odricanje od odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju liječnički savjet. Uvijek se posavjetujte s licenciranim liječnikom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.
Proizvedeno u Indiji, za svijet