Sakroiliitis

Sakroilijakalni zglobovi spajaju zdjelicu i donji dio kralježnice. Ta dva zgloba sastoje se od koštane strukture iznad trtične kosti, poznate kao križna kost, i gornjeg dijela zdjelice, poznatog kao ileum. Sakroilijakalni zglobovi podupiru težinu gornjeg dijela tijela pri stajanju.

Sakroiliitis (sakro-ili-je-tis) je bolno stanje koje pogađa jedan ili oba sakroilijakalna zgloba. Ti se zglobovi nalaze na mjestu gdje se donji dio kralježnice i zdjelica spajaju. Sakroiliitis može uzrokovati bol i ukočenost u stražnjici ili donjem dijelu leđa, a bol se može širiti niz jednu ili obje noge. Stajanje ili sjedenje dulje vrijeme ili penjanje stepenicama može pogoršati bol.

Sakroiliitis može biti teško dijagnosticirati. Može se zamijeniti s drugim uzrocima bolova u donjem dijelu leđa. Povezuje se s grupom bolesti koje uzrokuju upalnu artritisu kralježnice. Liječenje može uključivati fizikalnu terapiju i lijekove.

Bol kod sakroiliitisa najčešće se javlja u stražnjici i donjem dijelu leđa. Također može zahvatiti noge, prepone i čak stopala. Bol se može poboljšati kretanjem. Sljedeće može pogoršati bol kod sakroiliitisa:

• Spavanje ili sjedenje dugo vremena.
• Dugotrajno stajanje.
• Veća težina na jednoj nozi nego na drugoj.
• Penjanje stepenicama.
• Trčanje.
• Činjenje velikih koraka pri kretanju naprijed.

Uzroci problema s sakroilijakalnim zglobom uključuju:

• Ozljeda. Nagli udar, poput prometne nesreće ili pada, može oštetiti sakroilijakalne zglobove.
• Artritis. Artritis zbog trošenja, poznat i kao osteoartritis, može se pojaviti u sakroilijakalnim zglobovima. Isto tako se može pojaviti vrsta artritisa koja pogađa kralježnicu, poznata kao ankilozirajući spondilitis.
• Trudnoća. Sakroilijakalni zglobovi se olabave i rastegnu za porod. Dodatna težina i promijenjen način hodanja tijekom trudnoće mogu opteretiti te zglobove.
• Infekcija. Rijetko se sakroilijakalni zglob može zaraziti.

Određena stanja mogu povećati rizik od oticanja u sakroilijakalnim zglobovima.

Upalne forme artritisa, kao što su ankilozirajući spondilitis i psorijatični artritis, mogu povećati rizik od sakroiliitisa. Upalne bolesti crijeva, uključujući Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis, također mogu povećati rizik.

Promjene koje se događaju u tijelu tijekom trudnoće i poroda također mogu opteretiti sakroilijakalne zglobove i uzrokovati bol i oticanje.

Tijekom fizikalnog pregleda, zdravstveni djelatnik može pritisnuti kukove i stražnjicu kako bi pronašao bol. Lagano pomicanje nogu u različite položaje opterećuje sakroilijačne zglobove. Dijagnostičke pretrage RTG zdjelice može pokazati znakove oštećenja sakroilijačnog zgloba. MRI može pokazati je li oštećenje posljedica ankilozirajućeg spondilitisa. Anestezija Ubrizgavanje anestetika u sakroilijačni zglob, ako zaustavi bol, vjerojatno ukazuje na problem u sakroilijačnom zglobu. Dodatne informacije CT pregled MRI Ultrazvuk RTG Prikaži više povezanih informacija

Kortikosteroidi se mogu ubrizgati direktno u sakroilijačni zglob kako bi se smanjili oteklina i bol. Ponekad zdravstveni djelatnik ubrizga anestetik u zglob kako bi pomogao u postavljanju dijagnoze.

Liječenje ovisi o simptomima i uzroku sakroiliitisa. Istezanje i jačanje vježbi i nesteroidni protuupalni analgetici koje možete dobiti bez recepta često su prvi tretmani koji se koriste.

Ovisno o uzroku boli, to može uključivati:

• Analgetici. Nesteroidni protuupalni analgetici koje možete dobiti bez recepta uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi) i naproksen natrij (Aleve). Ako ovi ne pružaju dovoljno olakšanja, zdravstveni djelatnik može propisati jači analgetik.
• Miorelaksansi. Lijekovi poput ciklobenzaprina (Amrix) mogu pomoći u smanjenju mišićnih grčeva koji često prate sakroiliitis.
• Biološki lijekovi. Biološki lijekovi liječe mnoge autoimune bolesti. Inhibitori interleukina-17 (IL-17) uključuju sekukinumab (Cosentyx) i iksekizumab (Taltz). Inhibitori faktora nekroze tumora (TNF) uključuju etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) i golimumab (Simponi).

Obje vrste bioloških lijekova koriste se za ublažavanje sakroiliitisa.

• Lijekovi za modificiranje bolesti (DMARD). DMARD-ovi su lijekovi koji smanjuju otekline, poznate kao upala, i bol. Neki ciljaju i blokiraju enzim zvan Janus kinaza (JAK). Inhibitori JAK-a uključuju tofacitinib (Xeljanz) i upadacitinib (Rinvoq).

Biološki lijekovi. Biološki lijekovi liječe mnoge autoimune bolesti. Inhibitori interleukina-17 (IL-17) uključuju sekukinumab (Cosentyx) i iksekizumab (Taltz). Inhibitori faktora nekroze tumora (TNF) uključuju etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) i golimumab (Simponi).

Obje vrste bioloških lijekova koriste se za ublažavanje sakroiliitisa.

Zdravstveni djelatnik, poput fizioterapeuta, može naučiti vježbe raspona pokreta i istezanja. Te su vježbe osmišljene kako bi ublažile bol i održale donji dio leđa i kukove fleksibilnijima. Vježbe jačanja pomažu u zaštiti zglobova i poboljšavaju držanje tijela.

Ako druge metode nisu ublažile bol, zdravstveni djelatnik može predložiti:

• Injekcije u zglob. Kortikosteroidi se mogu ubrizgati u zglob kako bi se smanjili oteklina i bol. Možete dobiti samo nekoliko injekcija u zglob godišnje jer steroidi mogu oslabiti okolne kosti i tetive.
• Radiofrekventna denervacija. Radiofrekventna energija može oštetiti ili uništiti živac koji uzrokuje bol.
• Električna stimulacija. Ugradnja električnog stimulatora u donji dio kralježnice može pomoći u smanjenju boli uzrokovane sakroiliitisom.
• Fuzija zgloba. Iako se kirurgija rijetko koristi za liječenje sakroiliitisa, spajanje dviju kostiju metalnim implantatima ponekad može ublažiti bol uzrokovanu sakroiliitisom.