Što je sakroiliitis? Simptomi, uzroci i liječenje

Sakroiliitis je upala jednog ili oba sakroilijačna zgloba, koji spajaju donji dio kralježnice s zdjelicom. Ti zglobovi djeluju kao amortizeri, pomažući u prijenosu težine s gornjeg dijela tijela na noge kada hodate ili se krećete.

Ovo stanje može uzrokovati značajnu bol u donjem dijelu leđa i stražnjici koja se može pogoršati sjedenjem ili penjanjem stepenicama. Iako sakroiliitis može biti neugodan i poremetiti svakodnevni život, razumijevanje vaših simptoma i mogućnosti liječenja može vam pomoći u učinkovitom upravljanju stanjem i pronalasku olakšanja.

Što je sakroiliitis?

Sakroiliitis se javlja kada sakroilijačni zglobovi postanu upaljeni i iritirani. Vaši sakroilijačni zglobovi nalaze se na mjestu gdje se vaša križna kost (trokutasta kost na dnu kralježnice) spaja s vašim krilcima (dio vaše zdjelice).

Ovi zglobovi normalno imaju vrlo malo pokreta, ali igraju ključnu ulogu u podupiranju tjelesne težine. Kada se razvije upala, zglobovi mogu postati ukočeni, bolni i osjetljivi na dodir. Stanje može zahvatiti jedan zglob (unilateralno) ili oba zgloba (bilateralno).

Sakroiliitis može biti akutni (iznenadni početak) ili kronični (dugotrajni). Neki ljudi doživljavaju epizode koje dolaze i odlaze, dok se drugi bore s upornim simptomima koji zahtijevaju kontinuirano upravljanje.

Koji su simptomi sakroiliitisa?

Najčešći simptom je bol u donjem dijelu leđa i stražnjici koja se može osjećati kao duboka bol ili oštra, uboda bol. Ova bol često više pogađa jednu stranu nego drugu, iako se može javiti na obje strane.

Evo glavnih simptoma koje biste mogli iskusiti:

• Bol u donjem dijelu leđa koja se širi na stražnjicu, a ponekad i niz bedro
• Bol koja se pogoršava kada dugo sjedite ili se penjete stepenicama
• Ukočenost ujutro koja se poboljšava kretanjem tijekom dana
• Bol koja se pogoršava kada stavite težinu na zahvaćenu nogu
• Neugoda pri prijelazu iz sjedećeg u stojeći položaj
• Bol koja se može poboljšati kada legnete ili promijenite položaj
• Osjetljivost pri pritisku na donji dio leđa ili područje stražnjice
• Teškoće u pronalaženju ugodnih položaja za spavanje

Bol može varirati od blage nelagode do teških, iscrpljujućih epizoda. Neki ljudi je opisuju kao stalnu bol, dok drugi doživljavaju oštre, probadajuće bolove koji dolaze i odlaze tijekom dana.

Manje uobičajeni simptomi

U nekim slučajevima, mogli biste također iskusiti groznicu, posebno ako je sakroiliitis uzrokovan infekcijom. To je manje uobičajeno, ali zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Neki ljudi sa sakroiliitisom također razvijaju bol u drugim područjima, kao što su prepone, kuk ili čak gornji dio leđa. To se događa jer vaše tijelo može nadoknaditi bolni zglob mijenjajući način na koji se krećete i stojite.

Što uzrokuje sakroiliitis?

Sakroiliitis se može razviti iz nekoliko različitih uzroka, od mehaničkog stresa do autoimunih bolesti. Razumijevanje onoga što bi moglo uzrokovati vaše simptome može pomoći u vođenju najprikladnijeg pristupa liječenju.

Najčešći uzroci uključuju:

• Mehanički stres od trudnoće, teškog dizanja ili naglih pokreta
• Upalne artritične bolesti poput ankilozirajućeg spondilitisa ili psorijatičnog artritisa
• Osteoartritis koji uzrokuje trošenje zglobnih površina
• Trauma od padova, prometnih nesreća ili sportskih ozljeda
• Giht koji uzrokuje taloženje kristala u zglobu
• Infekcije koje zahvaćaju zglob (septički sakroiliitis)
• Upalna bolest crijeva poput Crohnove bolesti ili ulcerozni kolitis

Trudnoća je posebno čest okidač jer hormonalne promjene omekšavaju ligamente oko sakroilijačnih zglobova, čineći ih osjetljivijima na upalu i ozljedu.

Rijetki uzroci

Manje često, sakroiliitis može biti posljedica stanja poput osteomijelitisa (infekcija kostiju), tuberkuloze koja zahvaća kralježnicu ili određenih karcinoma koji se šire na kosti. Ti su uzroci mnogo rjeđi, ali mogu zahtijevati specijalizirane pristupe liječenju.

Neki ljudi razvijaju sakroiliitis kao dio šireg upalnog stanja koje zahvaća više zglobova u cijelom tijelu. To se često vidi u stanjima poput reaktivnog artritisa ili kao dio upalne bolesti crijeva.

Kada posjetiti liječnika zbog sakroiliitisa?

Trebali biste posjetiti liječnika ako osjećate upornu bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici koja traje dulje od nekoliko dana ili značajno ometa vaše svakodnevne aktivnosti. Rana procjena može pomoći u utvrđivanju osnovnog uzroka i spriječiti pogoršanje stanja.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjećate groznicu uz bol u leđima, jer to može ukazivati na infekciju. Također biste trebali odmah posjetiti liječnika ako razvijete utrnulost, trnce ili slabost u nogama, jer ti simptomi mogu ukazivati na zahvaćanje živaca.

Zakažite pregled kod liječnika ako je vaša bol dovoljno jaka da vas probudi iz sna, ne poboljšava se odmorom i lijekovima bez recepta ili se pogoršava unatoč mjerama samopomoći. Ne čekajte ako vam bol sprječava obavljanje normalnih svakodnevnih aktivnosti poput hodanja, sjedenja ili rada.

Koji su čimbenici rizika za sakroiliitis?

Nekoliko čimbenika može povećati vašu vjerojatnost razvoja sakroiliitisa, iako imati čimbenike rizika ne jamči da ćete razviti to stanje. Razumijevanje ovih čimbenika može vam pomoći u poduzimanju preventivnih mjera gdje je to moguće.

Glavni čimbenici rizika uključuju:

• Dob između 20 i 40 godina, kada se obično počinju javljati upalne artritične bolesti
• Ženski spol, posebno tijekom trudnoće ili nakon poroda
• Obiteljska anamneza upalnih artritisa ili autoimunih bolesti
• Nošenje određenih genetskih markera poput HLA-B27
• Upalna bolest crijeva ili psorijaza
• Bavljenje aktivnostima koje stvaraju ponavljajući stres na donjem dijelu leđa
• Imati jednu nogu dulju od druge, što može stvoriti neravnotežu zglobova
• Prethodna trauma ili ozljeda donjeg dijela leđa ili zdjelice

Trudnoća zaslužuje posebnu pozornost jer hormonalne promjene tijekom trudnoće prirodno popuštaju ligamente oko sakroilijačnih zglobova. To čini trudnice osjetljivijima na razvoj sakroiliitisa, posebno u kasnijim fazama trudnoće.

Dodatni čimbenici rizika

Osobe s određenim zanimanjima ili hobijima koji uključuju ponavljajuće savijanje, dizanje ili uvijanje mogu imati veći rizik. To uključuje poslove poput građevinskih radova, njege ili aktivnosti poput golfa ili tenisa koje uključuju rotacijske pokrete.

Anamneza infekcija mokraćnog sustava, posebno kod žena, ponekad može dovesti do širenja bakterija na sakroilijačne zglobove, iako je to relativno rijetko.

Koje su moguće komplikacije sakroiliitisa?

Iako se sakroiliitis općenito može liječiti pravilnim liječenjem, neliječeni ili teški slučajevi mogu dovesti do nekoliko komplikacija koje mogu utjecati na vašu kvalitetu života i pokretljivost.

Najčešće komplikacije uključuju:

• Kronična bol koja traje unatoč pokušajima liječenja
• Smanjena pokretljivost i poteškoće sa svakodnevnim aktivnostima
• Spajanje zglobova (ankiloza) u teškim, dugotrajnim slučajevima
• Kompenzacijski problemi u drugim dijelovima leđa ili kukova
• Poremećaji spavanja zbog uporne boli
• Depresija ili anksioznost povezana s kroničnom boli
• Slabost mišića zbog smanjene razine aktivnosti

Kronični sakroiliitis može značajno utjecati na vašu sposobnost rada, vježbanja i sudjelovanja u aktivnostima koje uživate. Stalna bol može dovesti do promjena u načinu na koji se krećete, što može dodatno opteretiti druge zglobove i mišiće.

Teške komplikacije

U rijetkim slučajevima, posebno kada je sakroiliitis uzrokovan infekcijom, mogu se razviti teške komplikacije. To može uključivati širenje infekcije na druge dijelove tijela ili razvoj apscesa oko zahvaćenog zgloba.

Osobe s upalnim artritičnim bolestima mogu iskusiti komplikacije izvan sakroilijačnih zglobova, uključujući upalu očiju, srca ili drugih organa. Međutim, te su komplikacije više povezane s osnovnim stanjem nego sa samim sakroiliitisom.

Kako se može spriječiti sakroiliitis?

Iako ne možete spriječiti sve slučajeve sakroiliitisa, posebno one povezane s genetskim stanjima ili autoimunim bolestima, postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik i zaštitili svoje sakroilijačne zglobove.

Održavanje dobrog držanja tijela tijekom dana pomaže u smanjenju stresa na sakroilijačnim zglobovima. Kada sjedite, držite stopala ravno na podu i izbjegavajte grbanje. Kada dižete predmete, koristite pravilnu tehniku tijela savijanjem koljena i držanjem leđa ravno.

Redovita tjelovježba koja jača vaše trbušne mišiće i poboljšava fleksibilnost može pomoći u podršci donjem dijelu leđa i zdjelice. Usredotočite se na aktivnosti koje ne stvaraju prekomjeran stres na zglobove, poput plivanja, hodanja ili nježne joge.

Ako ste trudni, nošenje potpornog pojasa za trudnice i izbjegavanje aktivnosti koje uključuju teško dizanje ili uvijanje može pomoći u zaštiti vaših sakroilijačnih zglobova tijekom ovog ranjivog razdoblja.

Dodatne strategije prevencije

Održavanje tjelesne težine u zdravom rasponu smanjuje stres na sakroilijačnim zglobovima. Višak težine stvara dodatni pritisak na ove zglobove koji nose težinu, potencijalno povećavajući upalu i bol.

Ako imate osnovno upalno stanje poput upalne bolesti crijeva ili psorijaze, suradnja s liječnikom na učinkovitom liječenju ovih stanja može pomoći u smanjenju rizika od razvoja sakroiliitisa.

Kako se dijagnosticira sakroiliitis?

Dijagnosticiranje sakroiliitisa obično uključuje kombinaciju fizičkog pregleda, pregleda medicinske povijesti i snimanja. Vaš će liječnik početi s pitanjima o vašim simptomima, kada su počeli i što ih poboljšava ili pogoršava.

Tijekom fizičkog pregleda, vaš će liječnik provesti specifične testove kako bi procijenio vaše sakroilijačne zglobove. To može uključivati Patrickov test, gdje stavljate gležanj na suprotno koljeno dok ležite, ili Gaenslenov test, koji uključuje istezanje kuka dok ležite na boku.

Vaš će liječnik također provjeriti osjetljivost pritiskom na specifična područja oko donjeg dijela leđa i zdjelice. Možda će vas zamoliti da izvedete određene pokrete kako bi vidjeli koji položaji izazivaju ili ublažavaju vašu bol.

Snimanje

Rendgenske snimke često su prvi pregled koji se naručuje, iako možda neće pokazati rane znakove sakroiliitisa. Promjene u zglobovima mogu trajati mjesecima ili godinama da se pojave na rendgenskim snimkama, pa vaš liječnik može preporučiti dodatne pretrage ako rendgenske snimke izgledaju normalno.

MRI pretrage su osjetljivije i mogu otkriti upalu i rane promjene u sakroilijačnim zglobovima koje se ne pojavljuju na rendgenskim snimkama. To čini MRI posebno korisnim za dijagnosticiranje sakroiliitisa u ranoj fazi.

CT pretrage se mogu koristiti u nekim slučajevima kako bi se dobio detaljniji prikaz koštane strukture, iako su manje potrebne za dijagnosticiranje sakroiliitisa.

Dodatne pretrage

Krvne pretrage mogu pomoći u identificiranju upalnih markera i isključivanju drugih stanja. Vaš liječnik može testirati markere poput ESR (brzina sedimentacije eritrocita) ili CRP (C-reaktivni protein) kako bi procijenio razinu upale.

Ako vaš liječnik sumnja na osnovno autoimuno stanje, može testirati specifične markere poput HLA-B27 ili reumatoidnog faktora. Te pretrage pomažu u utvrđivanju je li vaš sakroiliitis dio šireg upalnog artritičnog stanja.

Koje je liječenje sakroiliitisa?

Liječenje sakroiliitisa usredotočeno je na smanjenje upale, ublažavanje boli i poboljšanje vaše funkcije i kvalitete života. Specifični pristup ovisi o osnovnom uzroku, težini vaših simptoma i tome koliko dobro reagirate na različite tretmane.

Većina ljudi počinje s konzervativnim tretmanima koji uključuju lijekove i fizikalnu terapiju. Vaš će liječnik obično preporučiti početak s najmanje invazivnim opcijama i napredovanje na intenzivnije tretmane ako je potrebno.

Lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) poput ibuprofena ili naproksena često su prva linija liječenja. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju i upale i boli u sakroilijačnim zglobovima.

Za teže slučajeve, vaš liječnik može propisati jače protuupalne lijekove ili mišićne relaksanse kako bi pomogli u ublažavanju boli i smanjili mišićne grčeve oko zahvaćenih zglobova.

Ako je sakroiliitis povezan s autoimunim stanjem, možda će vam trebati lijekovi za modificiranje reumatoidnog artritisa (DMARD) ili biološki lijekovi kako biste riješili osnovni upalni proces.

Fizikalna terapija i vježbanje

Fizikalna terapija igra ključnu ulogu u liječenju sakroiliitisa poboljšanjem fleksibilnosti, jačanjem potpornih mišića i učenjem pravilne tehnike tijela. Fizioterapeut može osmisliti specifični program vježbanja prilagođen vašim potrebama i ograničenjima.

Vježbe istezanja za fleksore kuka, tetive i donji dio leđa mogu pomoći u smanjenju ukočenosti i poboljšanju pokretljivosti. Vježbe jačanja za trup i stražnjicu pružaju bolju potporu vašim sakroilijačnim zglobovima.

Vaš fizioterapeut može također koristiti tehnike poput manuelne terapije, terapije toplinom i hladnoćom ili ultrazvuka kako bi pomogao u smanjenju boli i upale.

Napredne opcije liječenja

Ako konzervativni tretmani ne pružaju dovoljno olakšanja, vaš liječnik može preporučiti injekcije kortikosteroida izravno u sakroilijačni zglob. Te injekcije mogu pružiti značajno olakšanje boli tijekom nekoliko mjeseci.

Za kronične, teške slučajeve koji ne reagiraju na druge tretmane, može se razmotriti radiofrekventna ablacija. Ovaj postupak koristi toplinu za prekid živčanih signala koji prenose poruke boli iz sakroilijačnog zgloba.

U vrlo rijetkim slučajevima kada drugi tretmani nisu uspjeli, a stanje jako utječe na vaš život, može se razmotriti kirurško spajanje sakroilijačnog zgloba. To je obično rezervirano za najteže, otporne na liječenje slučajeve.

Kako se liječiti kod kuće tijekom sakroiliitisa?

Liječenje kod kuće može biti vrlo učinkovito za upravljanje simptomima sakroiliitisa i podršku vašem oporavku. Ključ je pronaći pravu ravnotežu između odmora i nježne aktivnosti, koristeći tehnike ublažavanja boli koje vam odgovaraju.

Stavljanje leda na zahvaćeno područje 15-20 minuta nekoliko puta dnevno može pomoći u smanjenju upale, posebno tijekom pogoršanja. Terapija toplinom, poput toplih kupki ili grijaćih jastučića, može pomoći u opuštanju zategnutih mišića i poboljšanju cirkulacije.

Nježne vježbe istezanja mogu pomoći u održavanju fleksibilnosti i smanjenju ukočenosti. Usredotočite se na istezanje koje cilja vaše fleksore kuka, tetive i mišiće piriformisa, koji mogu utjecati na funkciju sakroilijačnog zgloba.

Promjene u aktivnostima

Izbjegavajte aktivnosti koje pogoršavaju vašu bol, poput dugotrajnog sjedenja ili vježbi visokog utjecaja. Umjesto toga, pokušajte s aktivnostima niskog utjecaja poput plivanja, hodanja ili vožnje stacionarnog bicikla kako biste održali razinu kondicije bez pogoršanja simptoma.

Obratite pozornost na svoj položaj za spavanje i razmislite o korištenju jastuka između koljena kada spavate na boku. To može pomoći u održavanju pravilnog poravnanja i smanjenju stresa na sakroilijačnim zglobovima.

Prakticirajte dobro držanje tijela tijekom dana, posebno kada dugo sjedite. Pravite česte pauze kako biste ustali i prošetali, te razmislite o korištenju ergonomskih potpora ako radite za stolom.

Tehnike ublažavanja boli

Lijekovi protiv bolova bez recepta poput ibuprofena ili acetaminophena mogu pomoći u ublažavanju boli i upale. Slijedite upute na pakiranju i ne prekoračujte preporučene doze.

Tehnike opuštanja poput dubokog disanja, meditacije ili nježne joge mogu pomoći u upravljanju stresom i napetošću koji često prate kronična bolna stanja.

Vodite dnevnik boli kako biste pratili svoje simptome i identificirali obrasce ili okidače. Te informacije mogu biti vrijedne za vašeg liječnika prilagođavanju vašeg plana liječenja.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled kod liječnika može pomoći u osiguravanju da maksimalno iskoristite svoj posjet i pružite svom liječniku informacije koje su mu potrebne kako bi vam učinkovito pomogli.

Prije pregleda, zapišite detaljan opis svojih simptoma, uključujući kada su počeli, što ih poboljšava ili pogoršava i kako utječu na vaše svakodnevne aktivnosti. Budite specifični u vezi s mjestom i vrstom boli koju osjećate.

Napravite popis svih lijekova koje trenutno uzimate, uključujući lijekove bez recepta, dodatke prehrani i biljne lijekove. Također zabilježite sve tretmane koje ste već isprobali i koliko su dobro djelovali.

Pitanja za postaviti liječniku

Pripremite popis pitanja koja ćete postaviti liječniku tijekom pregleda. Razmislite o pitanjima o vjerojatnom uzroku vaših simptoma, kojim bi se pretragama moglo trebati i koje su mogućnosti liječenja dostupne.

Pitajte o očekivanom vremenu poboljšanja, na koje znakove upozorenja treba paziti i kada biste se trebali ponovno javiti. Ne ustručavajte se zatražiti pojašnjenje ako nešto ne razumijete.

Pitajte o promjenama načina života koje bi mogle pomoći, poput specifičnih vježbi, ograničenja aktivnosti ili ergonomskih prilagodbi koje možete napraviti kod kuće ili na poslu.

Što ponijeti

Ponesite sve prethodne medicinske kartone, snimke ili rezultate testova povezane s boli u leđima. Ako ste zbog ovog stanja vidjeli druge liječnike, ponesite njihova izvješća i preporuke.

Razmislite o tome da ponesete člana obitelji ili prijatelja na pregled. Mogu vam pomoći da se sjetite važnih informacija i pružiti podršku tijekom posjeta.

Koji je ključni zaključak o sakroiliitisu?

Sakroiliitis je stanje kojim se može upravljati, a uz pravilno liječenje i samopomoć ne mora ograničiti vašu sposobnost da živite aktivan, ispunjen život. Ključ je suradnja s liječnikom kako bi se utvrdio osnovni uzrok i razvio odgovarajući plan liječenja.

Rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u sprječavanju napredovanja stanja i smanjenju rizika od razvoja komplikacija. Većina ljudi sa sakroiliitisom može postići značajno poboljšanje simptoma uz konzervativne tretmane poput lijekova, fizikalne terapije i promjena načina života.

Zapamtite da je upravljanje sakroiliitisom često postupni proces koji zahtijeva strpljenje i dosljednost. Budite predani svom planu liječenja, otvoreno komunicirajte sa svojim liječničkim timom i ne ustručavajte se zatražiti pomoć kada vam je potrebna.

Često postavljana pitanja o sakroiliitisu

P1: Može li sakroiliitis sam od sebe nestati?

Blagi slučajevi sakroiliitisa, posebno oni uzrokovani trudnoćom ili manjom traumom, mogu se sami poboljšati odmorom i konzervativnom njegom. Međutim, slučajevi povezani s upalnim artritisom ili drugim osnovnim stanjima obično zahtijevaju kontinuirano liječenje kako bi se upravljalo simptomima i spriječilo napredovanje.

P2: Je li sakroiliitis isto što i išijas?

Ne, sakroiliitis i išijas su različita stanja, iako se ponekad mogu zamijeniti jer oba mogu uzrokovati bol u donjem dijelu leđa i nogama. Išijas uključuje iritaciju išijatičnog živca, dok je sakroiliitis upala sakroilijačnog zgloba. Međutim, teški sakroiliitis ponekad može iritirati obližnje živce i uzrokovati simptome slične išijasu.

P3: Mogu li vježbati sa sakroiliitisom?

Da, prikladna tjelovježba je zapravo korisna za većinu ljudi sa sakroiliitisom. Aktivnosti niskog utjecaja poput plivanja, hodanja i specifičnih vježbi istezanja mogu pomoći u poboljšanju fleksibilnosti i jačanju potpornih mišića. Međutim, trebali biste izbjegavati aktivnosti visokog utjecaja i vježbe koje pogoršavaju vašu bol. Surađujte s fizioterapeutom kako biste razvili siguran program vježbanja.

P4: Koliko dugo traje zacjeljivanje sakroiliitisa?

Vrijeme oporavka varira ovisno o osnovnom uzroku i težini vašeg stanja. Akutni slučajevi uzrokovani traumom ili trudnoćom mogu se poboljšati u roku od nekoliko tjedana do mjeseci uz pravilno liječenje. Kronični slučajevi povezani s upalnim artritisom mogu zahtijevati kontinuirano liječenje, iako se simptomi često mogu dobro kontrolirati odgovarajućim liječenjem.

P5: Može li sakroiliitis uzrokovati trajno oštećenje?

Uz pravilno liječenje, većina ljudi sa sakroiliitisom ne doživljava trajno oštećenje. Međutim, teški, neliječeni slučajevi potencijalno mogu dovesti do spajanja zglobova ili kronične boli. Zato su rana dijagnoza i liječenje važni. Poštivanje plana liječenja i održavanje redovite komunikacije s liječnikom mogu pomoći u sprječavanju komplikacija.