Što je sarkom? Simptomi, uzroci i liječenje

Sarkom je vrsta raka koja se razvija u mekim tkivima ili kostima vašeg tijela. Za razliku od češćih karcinoma koji počinju u organima poput dojke ili pluća, sarkomi rastu u vezivnim tkivima koja podupiru i povezuju različite dijelove vašeg tijela.

Ovi karcinomi mogu se pojaviti gotovo bilo gdje u vašem tijelu, od mišića i masnog tkiva do krvnih žila i živaca. Iako su sarkomi relativno rijetki u usporedbi s drugim karcinomima, razumijevanje sarkoma može vam pomoći prepoznati kada nešto zahtijeva liječničku pomoć.

Što je sarkom?

Sarkom je zapravo skupina od preko 70 različitih vrsta raka koje dijele jednu ključnu značajku. Sve počinju u onome što liječnici nazivaju mezenhimskim tkivom, što je strukturni okvir vašeg tijela.

Zamislite svoje tijelo kao kuću. Dok drugi karcinomi mogu započeti u „sobama“ (organima), sarkomi počinju u „građevinskom materijalu“, poput okvira, izolacije ili ožičenja. To uključuje vaše mišiće, tetive, masno tkivo, krvne žile, limfne žile, živce i kosti.

Sarkomi čine oko 1% svih karcinoma kod odraslih i oko 15% karcinoma kod djece. Iako su rijetki, zahtijevaju specijaliziranu njegu jer se ponašaju drugačije od drugih vrsta raka.

Koje su vrste sarkoma?

Liječnici dijele sarkome u dvije glavne kategorije, ovisno o tome gdje se razvijaju. Ta klasifikacija pomaže u određivanju najboljeg pristupa liječenju za svaku osobu.

Sarkomi mekih tkiva rastu u mekim, potpornim tkivima vašeg tijela. To uključuje vaše mišiće, masno tkivo, krvne žile, živce, tetive i oblogu vaših zglobova. Uobičajene vrste uključuju liposarkom (u masnom tkivu), leiomiosarkom (u glatkim mišićima) i sinovijalni sarkom (u blizini zglobova).

Sarkomi kostiju razvijaju se u čvrstim tkivima vašeg kostura. Najčešće vrste su osteosarkom (koji često pogađa tinejdžere), Ewingov sarkom (također češći kod mladih ljudi) i hondrosarkom (koji se obično javlja kod odraslih i raste u hrskavici).

Svaka vrsta ima svoje karakteristike, preferirana mjesta u tijelu i odgovor na liječenje. Vaš liječnički tim identificirat će specifičnu vrstu putem testiranja, što će voditi vaš personalizirani plan liječenja.

Koji su simptomi sarkoma?

Simptomi sarkoma mogu biti suptilni u početku, zbog čega mnogi ljudi ne shvaćaju da im je potrebna liječnička pomoć odmah. Znakovi često ovise o tome gdje tumor raste i koliko je velik postao.

Kod sarkoma mekih tkiva, mogli biste primijetiti:

• Novu kvržicu ili masu bilo gdje na tijelu, pogotovo ako je veća od loptice za golf
• Kvržicu koja raste ili se mijenja u veličini
• Bol u tom području, posebno ako se pogoršava tijekom vremena
• Oticanje u ruci ili nozi
• Utrnulost ili trnjenje ako tumor pritišće živce
• Teškoće u pokretanju zgloba ili uda normalno
• Bol u trbuhu ili osjećaj brzog sitosti pri jelu (za sarkome u trbuhu)

Sarkomi kostiju često uzrokuju različite simptome:

• Trajna bol u kostima koja se može pogoršati noću ili tijekom aktivnosti
• Oticanje u blizini kosti ili zgloba
• Tvrda kvržica na ili u blizini kosti
• Slomljene kosti koje se događaju uz manje ozljede
• Teškoće s normalnim aktivnostima poput hodanja ili dizanja
• Umor ili opći osjećaj nelagode

Mnogi od ovih simptoma mogu imati druge, manje ozbiljne uzroke. Kvržica može biti bezopasna cista, a bol u kostima može biti posljedica ozljede ili artritisa. Međutim, svaka trajna ili rastuća kvržica, posebno ona veća od loptice za golf, zaslužuje liječničku procjenu.

Što uzrokuje sarkom?

Točan uzrok većine sarkoma ostaje nepoznat, što može biti frustrirajuće kada tražite odgovore. U većini slučajeva, sarkomi se razvijaju zbog slučajnih genetskih promjena koje se događaju kako se stanice dijele i rastu tijekom vašeg života.

Međutim, istraživači su identificirali nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik:

Genetska stanja igraju ulogu u nekim slučajevima. Određeni nasljedni sindromi poput Li-Fraumeni sindroma, neurofibromatoze ili retinoblastoma mogu povećati rizik od sarkoma. Ta su stanja prisutna od rođenja i utječu na to kako stanice rastu i dijele se.

Prethodno zračenje zbog drugog raka ponekad može dovesti do sarkoma godinama kasnije. To se događa u malom postotku ljudi koji su primili radioterapiju, obično 10-20 godina nakon liječenja.

Izloženost kemikalijama određenim tvarima povezana je s razvojem sarkoma. To uključuje izloženost vinil kloridu, arseniku ili određenim herbicidima poput Agent Orange.

Kronični otok u ruci ili nozi, često nazvan limfedem, rijetko može dovesti do vrste sarkoma nazvanog angiosarkom. To se najčešće javlja kod žena koje su imale liječenje raka dojke.

U rijetkim slučajevima, određeni virusi poput Epstein-Barr virusa ili humanog herpesvirusa 8 povezani su s određenim vrstama sarkoma, posebno kod ljudi sa slabim imunološkim sustavom.

Važno je zapamtiti da imati čimbenike rizika ne znači da ćete razviti sarkom. Većina ljudi s tim čimbenicima rizika nikada ne razvije bolest, a mnogi ljudi sa sarkomom nemaju poznate čimbenike rizika.

Kada posjetiti liječnika zbog sarkoma?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako primijetite bilo koju kvržicu ili masu koja je nova, raste ili je veća od loptice za golf. Iako se većina kvržica pokaže bezopasnima, uvijek je bolje da ih pregleda zdravstveni djelatnik.

Potražite liječničku pomoć hitnije ako imate:

• Kvržicu koja brzo raste ili se udvostručila u veličini
• Jaku bol koja se pogoršava ili ometa spavanje
• Kvržicu koja je tvrda, fiksirana na mjestu ili pričvršćena na područje ispod
• Utrnulost, trnjenje ili slabost u ruci ili nozi
• Trajna bol u kostima koja se ne poboljšava odmora
• Neobjašnjive frakture ili kosti koje se lako lome

Ne brinite da ćete smetati svom liječniku s brigama. Oni su obučeni da razlikuju zabrinjavajuće simptome i normalne varijacije. Rani pregled može pružiti mir uma i, ako je potrebno, dovesti do ranog liječenja.

Koji su čimbenici rizika za sarkom?

Razumijevanje čimbenika rizika može vam pomoći vama i vašem liječniku da budete oprezni u pogledu potencijalnih problema. Međutim, imati čimbenike rizika ne znači da ćete razviti sarkom, a mnogi ljudi bez ikakvih čimbenika rizika razviju bolest.

Najznačajniji čimbenici rizika uključuju:

Dob utječe na rizik različito za različite tipove. Sarkomi mekih tkiva mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali su malo češći kod ljudi starijih od 50 godina. Sarkomi kostiju poput osteosarkoma i Ewingovog sarkoma češći su kod djece i mladih odraslih.

Nasljedna genetska stanja značajno povećavaju rizik. Li-Fraumeni sindrom, uzrokovan mutacijama u genu TP53, uvelike povećava rizik od više karcinoma, uključujući sarkom. Neurofibromatoza tip 1 može dovesti do sarkoma povezanih sa živcima.

Prethodno liječenje raka može stvoriti dugoročni rizik. Osobe koje su primili radioterapiju imaju malo povećan rizik od razvoja sarkoma u tretiranom području, obično mnogo godina kasnije.

Određena medicinska stanja mogu pridonijeti riziku. Kronični limfedem, Pagetova bolest kostiju ili oslabljeni imunološki sustav mogu povećati osjetljivost na određene vrste sarkoma.

Izloženost okolišu i zanimanju kemikalijama poput vinil klorida, arsenika ili određenih herbicida povezana je s povećanim rizikom od sarkoma, iako to čini samo mali postotak slučajeva.

Većina ljudi sa sarkomom nema prepoznatljivih čimbenika rizika, što nas podsjeća da se ovi karcinomi često razvijaju zbog slučajnih genetskih promjena koje se mogu dogoditi bilo kome.

Koje su moguće komplikacije sarkoma?

Kao i drugi karcinomi, sarkomi mogu uzrokovati komplikacije i od same bolesti i od liječenja. Razumijevanje tih mogućnosti može vam pomoći da surađujete sa svojim liječničkim timom kako biste ih učinkovito spriječili ili upravljali njima.

Komplikacije od samog tumora mogu uključivati:

• Širenje na obližnja tkiva ili organe, što čini liječenje složenijim
• Metastaze na udaljene dijelove tijela, najčešće pluća
• Oštećenje živaca ako tumor pritišće ili raste u živce
• Frakture kostiju ako tumor oslabi strukturu kostiju
• Disfunkcija organa ako tumor utječe na vitalne organe
• Kronična bol koja može zahtijevati specijalizirano upravljanje

Komplikacije povezane s liječenjem mogu varirati ovisno o korištenom pristupu:

• Kirurške komplikacije poput infekcije, krvarenja ili gubitka funkcije
• Nuspojave zračenja, uključujući promjene na koži, umor ili oštećenje tkiva
• Utjecaji kemoterapije poput mučnine, umora ili povećanog rizika od infekcije
• Dugoročni učinci na rast i razvoj kod djece
• Sekundarni karcinomi koji se mogu razviti godinama nakon liječenja

Vaš liječnički tim će razgovarati o tim rizicima s vama i raditi na smanjenju komplikacija uz maksimalnu učinkovitost liječenja. Mnogo komplikacija može se spriječiti ili uspješno upravljati pravilnom njegom i praćenjem.

Kako se dijagnosticira sarkom?

Dijagnosticiranje sarkoma zahtijeva nekoliko koraka kako bi se potvrdila prisutnost raka i odredila njegova specifična vrsta. Vaš liječnik će započeti temeljitim pregledom i zatim naručiti specifične testove prema potrebi.

Dijagnostički proces obično počinje fizičkim pregledom gdje će vaš liječnik opipati kvržicu ili zahvaćeno područje. Pitat će vas o vašim simptomima, medicinskoj povijesti i obiteljskoj povijesti raka.

Slikovne pretrage pomažu u vizualizaciji tumora i njegova odnosa prema okolnim tkivima. Vaš liječnik može naručiti rendgensku snimku, CT, MRI ili PET snimku. MRI je posebno korisna za sarkome mekih tkiva jer prikazuje detaljne slike mišića, masnog tkiva i drugih mekih tkiva.

Biopsija je konačni test za dijagnosticiranje sarkoma. Tijekom ovog postupka, mali uzorak tkiva se uklanja i pregledava pod mikroskopom. To se može učiniti iglom (biopsija iglom) ili malim kirurškim rezom (kirurška biopsija).

Laboratorijski testovi na uzorku biopsije pomažu u identificiranju specifične vrste sarkoma. To može uključivati posebne boje, genetsko testiranje ili molekularnu analizu koja vodi odluke o liječenju.

Mogu biti potrebni dodatni testovi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio. To može uključivati rendgenske snimke prsnog koša, CT snimke prsnog koša i trbuha ili scintigrafiju kostiju.

Cijeli dijagnostički proces može trajati nekoliko tjedana, što može biti preopterećujuće. Vaš liječnički tim će vas obavještavati o svakom koraku i što rezultati znače za vašu njegu.

Koje je liječenje sarkoma?

Liječenje sarkoma je visoko individualizirano, ovisno o vrsti, lokaciji, veličini i stadiju vašeg raka. Vaš liječnički tim će razviti personalizirani plan liječenja koji može uključivati jedan ili više pristupa.

Kirurgija je primarno liječenje za većinu sarkoma. Cilj je ukloniti cijeli tumor zajedno s rubom zdravog tkiva oko njega. Za sarkome udova, kirurzi se trude sačuvati funkciju uz osiguravanje potpunog uklanjanja raka.

Radioterapija koristi visokoenergetske zrake za uništavanje stanica raka. Može se davati prije operacije kako bi se smanjio tumor, nakon operacije kako bi se eliminirale preostale stanice raka ili kao glavno liječenje kada operacija nije moguća.

Kemoterapija uključuje lijekove koji putuju kroz krvotok kako bi se borili protiv stanica raka. Češće se koristi za određene vrste sarkoma, posebno kod djece i mladih odraslih, ili kada se rak proširio.

Ciljana terapija je noviji pristup koji napada specifične značajke stanica raka. Ovi su tretmani dostupni za određene vrste sarkoma i mogu uzrokovati manje nuspojava od tradicionalne kemoterapije.

Za sarkome kostiju, liječenje često uključuje kombinaciju kemoterapije i kirurgije. Kemoterapija se obično daje i prije i nakon operacije kako bi se poboljšali rezultati.

Vaš plan liječenja bit će detaljno razmotren s vašim onkološkim timom, koji može uključivati kirurške onkologe, medicinske onkologe, radioterapeute i druge stručnjake koji zajedno rade kako bi pružili sveobuhvatnu njegu.

Kako se brinuti za sebe kod kuće tijekom liječenja sarkoma?

Upravljanje sarkomom kod kuće uključuje podršku vašem tijelu tijekom liječenja uz održavanje kvalitete života. Vaš liječnički tim će vam dati specifične upute, ali postoje opće strategije koje mogu pomoći većini ljudi.

Ublažavanje boli često je prioritet. Uzimajte propisane lijekove protiv bolova prema uputama i nemojte čekati dok bol ne postane jaka. Toplinska ili hladna terapija, nježno istezanje i tehnike opuštanja također mogu olakšati bol.

Prehrambena podrška pomaže vašem tijelu da se oporavi i održava snagu. Jedite male, česte obroke ako imate mučninu. Usredotočite se na hranu bogatu proteinima, voće i povrće. Pijte dovoljno tekućine i razmislite o prehrambenim dodacima ako vam to preporuči vaš tim.

Aktivnost i vježbanje trebaju se prilagoditi vašim sposobnostima i fazi liječenja. Nježno kretanje, istezanje ili fizikalna terapija mogu pomoći u održavanju snage i fleksibilnosti. Odmarajte se kada vam je potrebno, ali pokušajte ostati što aktivniji koliko je sigurno.

Njega rana nakon operacije zahtijeva pažljivo slijediti upute vašeg kirurga. Održavajte područje čistim i suhim, pazite na znakove infekcije i pohađajte sve kontrolne preglede.

Emocionalna podrška je jednako važna. Povežite se s obitelji, prijateljima ili grupama za podršku. Razmislite o savjetovanju ako se borite s tjeskobom ili depresijom. Mnogi centri za rak nude usluge socijalnog rada i grupe za podršku.

Pratite zabrinjavajuće simptome poput groznice, neuobičajene boli, krvarenja ili znakova infekcije. Napravite popis kada trebate nazvati svog liječnika i ne ustručavajte se javiti s pitanjima ili brigama.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za posjete liječniku može vam pomoći da maksimalno iskoristite vrijeme provedeno zajedno i osigurati da se sve vaše brige riješe. Dobra priprema također pomaže vašem liječničkom timu da pruži najbolju moguću njegu.

Prikupite svoje medicinske informacije, uključujući prethodne rezultate testova, slikovne studije i patološke izvještaje. Donijete popis svih lijekova, dodataka i vitamina koje uzimate, uključujući doze i učestalost.

Zapišite svoja pitanja prije termina. Započnite s najvažnijim brigama u slučaju da ponestane vremena. Pitanja mogu uključivati mogućnosti liječenja, nuspojave, prognozu ili kako će liječenje utjecati na vaš svakodnevni život.

Donesite osobu za podršku ako je moguće. Imati člana obitelji ili prijatelja može pružiti emocionalnu podršku i pomoći vam da zapamtite važne informacije razgovarane tijekom pregleda.

Zapišite svoje simptome, uključujući kada su počeli, kako su se promijenili i što ih poboljšava ili pogoršava. Zabilježite sve nove simptome ili nuspojave od liječenja.

Pripremite se za praktične stvari tako što ćete organizirati prijevoz, pogotovo ako ćete dobiti tretmane koji utječu na vašu sposobnost vožnje. Donijete zdravstvene kartice, identifikaciju i sve potrebne participacije.

Razmislite o tome da ponesete bilježnicu ili pitajte možete li snimiti razgovor kako biste kasnije zapamtili važne detalje. Ne bojte se pitati svog liječnika da ponovi ili objasni nešto što ne razumijete.

Ključna poruka o sarkomu

Sarkom je rijetka, ali ozbiljna vrsta raka koja se može razviti u mekim tkivima ili kostima vašeg tijela. Iako dijagnoza može biti preopterećujuća, napredak u liječenju značajno je poboljšao ishode za mnoge ljude sa sarkomom.

Rana detekcija i liječenje od strane specijaliziranog tima nude najbolju šansu za uspješne ishode. Ako primijetite bilo kakve trajne kvržice, rastuće mase ili neobjašnjivu bol u kostima, ne ustručavajte se potražiti liječničku procjenu.

Zapamtite da je liječenje sarkoma visoko individualizirano. Vaš liječnički tim će raditi s vama kako bi razvio plan koji uzima u obzir ne samo borbu protiv raka, već i održavanje vaše kvalitete života i funkcije.

Život sa sarkomom uključuje i medicinsko liječenje i emocionalnu podršku. Povežite se s resursima, postavljajte pitanja i zapamtite da niste sami u ovom putovanju. Mnogi ljudi sa sarkomom nastavljaju živjeti ispunjen, aktivan život nakon liječenja.

Često postavljana pitanja o sarkomu

Je li sarkom uvijek smrtonosan?

Ne, sarkom nije uvijek smrtonosan. Prognoza uvelike varira ovisno o vrsti, lokaciji, veličini i stadiju raka u vrijeme dijagnoze. Mnogi ljudi sa sarkomom uspješno se liječe i žive normalan životni vijek. Rana detekcija i liječenje od strane specijaliziranih timova značajno su poboljšali ishode u posljednjih nekoliko desetljeća.

Može li se sarkom spriječiti?

Većina sarkoma ne može se spriječiti jer se razvijaju zbog slučajnih genetskih promjena. Međutim, možete smanjiti neke čimbenike rizika izbjegavanjem nepotrebnog izlaganja zračenju, korištenjem zaštitne opreme pri radu s kemikalijama i održavanjem zdravog načina života. Osobe s genetskim stanjima koja povećavaju rizik od sarkoma trebale bi surađivati sa svojim liječnicima na odgovarajućem pregledu.

Koliko brzo sarkom raste?

Brzina rasta sarkoma značajno varira između različitih tipova i pojedinačnih slučajeva. Neki sarkomi rastu sporo tijekom mjeseci ili godina, dok se drugi mogu razviti i proširiti brže. Sarkomi visokog stupnja rasta imaju tendenciju bržeg rasta od onih niskog stupnja. Zato se svaka nova ili promjenjiva kvržica treba brzo pregledati kod zdravstvenog djelatnika.

Koja je razlika između sarkoma i drugih karcinoma?

Sarkomi se razvijaju u vezivnim tkivima tijela, poput mišića, kostiju, masnog tkiva i krvnih žila, dok većina drugih karcinoma počinje u organima ili žlijezdama. Sarkomi su mnogo rjeđi, čineći samo oko 1% karcinoma kod odraslih. Također, obično zahtijevaju različite pristupe liječenju i često ih upravljaju specijalizirani timovi za sarkome.

Mogu li djeca dobiti sarkom?

Da, djeca mogu razviti sarkom, i zapravo je češći kod djece nego kod odraslih za određene tipove. Sarkomi čine oko 15% karcinoma kod djece. Sarkomi kostiju poput osteosarkoma i Ewingovog sarkoma posebno su česti kod tinejdžera i mladih odraslih. Dječji sarkomi često dobro reagiraju na liječenje, a mnoga djeca nastavljaju živjeti zdrav život.