Health Library

Apneja U Snu

Pregled

Apneja u snu je potencijalno ozbiljan poremećaj spavanja u kojem se disanje ponavlja zaustavlja i ponovno počinje. Ako jako hrčete i osjećate se umorno čak i nakon cijele noći spavanja, možda imate apneju u snu.

Glavne vrste apneje u snu su:

Opstruktivna apneja u snu (OSA), koja je češći oblik koji se javlja kada se mišići grla opuste i blokiraju protok zraka u pluća
Centralna apneja u snu (CSA), koja se javlja kada mozak ne šalje pravilne signale mišićima koji kontroliraju disanje
Apneja u snu centralnog tipa izazvana liječenjem, poznata i kao kompleksna apneja u snu, koja se događa kada netko ima OSA - dijagnosticiranu snom - koja se pretvara u CSA prilikom primanja terapije za OSA

Ako mislite da biste mogli imati apneju u snu, obratite se svom liječniku. Liječenje može ublažiti vaše simptome i može pomoći u sprječavanju srčanih problema i drugih komplikacija.

Simptomi

Simptomi opstruktivne i centralne apneje u snu se preklapaju, što ponekad otežava određivanje koje imate. Najčešći simptomi opstruktivne i centralne apneje u snu uključuju: Glasno hrkanje. Epizode u kojima prestajete disati tijekom spavanja - što bi prijavila druga osoba. Zadihanost tijekom spavanja. Buđenje sa suhim ustima. Jutarnja glavobolja. Teškoće pri zadržavanju sna, poznate kao nesanica. Pretjerana pospanost tijekom dana, poznata kao hipersomnija. Teškoće pri koncentraciji dok ste budni. Razdražljivost. Glasno hrkanje može ukazivati na potencijalno ozbiljan problem, ali ne hrču svi koji imaju apneju u snu. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate simptome apneje u snu. Pitajte svog liječnika o bilo kojem problemu sa spavanjem koji vas ostavlja umornim, pospanim i razdražljivim.

Kada posjetiti liječnika

Glasno hrkanje može ukazivati na potencijalno ozbiljan problem, ali ne hrču svi koji imaju apneju u snu. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate simptome apneje u snu. Pitajte svog liječnika o bilo kojem problemu sa spavanjem koji vas ostavlja umornim, pospanim i razdražljivim.

Uzroci

Opstruktivna apneja u snu javlja se kada se mišići koji podupiru meka tkiva u grlu, poput jezika i mekog nepca, privremeno opuste. Kada se ti mišići opuste, dišni put se sužava ili zatvara, a disanje se na trenutak prekida.

Ta se vrsta apneje u snu događa kada se mišići u stražnjem dijelu grla opuste. Ti mišići podupiru meko nepce, trokutasti dio tkiva koji visi s mekog nepca, koji se naziva resica, krajnike, bočne stijenke grla i jezik.

Kada se mišići opuste, dišni put se sužava ili zatvara dok udišete. Ne možete dobiti dovoljno zraka, što može sniziti razinu kisika u krvi. Vaš mozak osjeti da ne možete disati i na kratko vas budi kako biste mogli ponovno otvoriti dišni put. To buđenje je obično tako kratko da se ne sjećate toga.

Možda ćete hrkati, gušiti se ili se gušiti. Taj se obrazac može ponoviti 5 do 30 puta ili više svaki sat, cijelu noć. To otežava postizanje dubokih, odmornih faza sna.

Taj rjeđi oblik apneje u snu javlja se kada vaš mozak ne šalje signale dišnim mišićima. To znači da se ne trudite disati u kratkom razdoblju. Možda ćete se probuditi s nedostatkom daha ili ćete teško zaspati ili ostati budni.

Čimbenici rizika

Apneja u snu može utjecati na bilo koga, čak i na djecu. No, određeni čimbenici povećavaju rizik.

Čimbenici koji povećavaju rizik od ovog oblika apneje u snu uključuju:

Višak kilograma. Pretilost uvelike povećava rizik od OSA (opstruktivne apneje u snu). Masne naslage oko gornjih dišnih putova mogu ometati disanje.
Opseg vrata. Osobe s debljim vratom mogu imati uže dišne putove.
Suženi dišni putovi. Možda ste naslijedili usko grlo. Krajnici ili adenoidi također se mogu povećati i blokirati dišne putove, osobito kod djece.
Muški spol. Muškarci imaju 2 do 3 puta veću vjerojatnost da će imati apneju u snu nego žene. Međutim, žene povećavaju svoj rizik ako su pretile ili ako su prošle menopauzu.
Starija dob. Apneja u snu se znatno češće javlja kod starijih odraslih osoba.
Obiteljska anamneza. Imati članove obitelji s apnejom u snu može povećati vaš rizik.
Upotreba alkohola, sedativa ili trankvilizatora. Te tvari opuštaju mišiće u grlu, što može pogoršati opstruktivnu apneju u snu.
Pušenje. Pušači imaju tri puta veću vjerojatnost da će imati opstruktivnu apneju u snu nego osobe koje nikada nisu pušile. Pušenje može povećati količinu upale i zadržavanja tekućine u gornjim dišnim putevima.
Nazalna kongestija. Ako imate problema s disanjem kroz nos - bilo zbog anatomskog problema ili alergija - veća je vjerojatnost da ćete razviti opstruktivnu apneju u snu.

Čimbenici rizika za ovaj oblik apneje u snu uključuju:

Starija dob. Osobe srednje i starije dobi imaju veći rizik od centralne apneje u snu.
Muški spol. Centralna apneja u snu češća je kod muškaraca nego kod žena.
Srčana oboljenja. Kongestivno zatajenje srca povećava rizik.
Upotreba narkotičnih lijekova protiv bolova. Opioidni lijekovi, posebno dugodjelujući poput metadona, povećavaju rizik od centralne apneje u snu.
Moždani udar. Doživljeni moždani udar povećava rizik od centralne apneje u snu.

Komplikacije

Apneja u snu je ozbiljno medicinsko stanje. Komplikacije OSA mogu uključivati:\n\n- Dijabetes tipa 2. Apneja u snu povećava rizik od razvoja inzulinske rezistencije i dijabetesa tipa 2.\n- Komplikacije s lijekovima i operacijom. Opstruktivna apneja u snu također je problem kod nekih lijekova i opće anestezije. Osobe s apnejom u snu mogu imati veću vjerojatnost komplikacija nakon velike operacije jer su sklone problemima s disanjem, pogotovo kada su sedirane i leže na leđima.\n\nPrije operacije, obavijestite svog liječnika o apneji u snu i o tome kako se liječi.\n- Problemi s jetrom. Osobe s apnejom u snu imaju veću vjerojatnost nepravilnih rezultata testova jetrene funkcije, a njihove jetre imaju veću vjerojatnost da pokazuju znakove ožiljaka, poznate kao nealkoholna masna bolest jetre.\n- Partneri lišeni sna. Glasno hrkanje može spriječiti svakoga tko spava u blizini da se dobro odmori. Uobičajeno je da partner mora otići u drugu sobu, ili čak na drugi kat kuće, kako bi mogao spavati.\n\nDnevna pospanost. Ponovljena buđenja povezana s apnejom u snu čine tipičan, obnavljajući san nemogućim, što zauzvrat čini vjerojatnom jaku dnevnu pospanost, umor i razdražljivost.\n\nMožda imate problema s koncentracijom i zateknete se kako zaspite na poslu, dok gledate televiziju ili čak dok vozite. Osobe s apnejom u snu imaju povećan rizik od prometnih i nesreća na radnom mjestu.\n\nOSA može također povećati rizik od ponovljenog srčanog udara, moždanog udara i nepravilnog rada srca, poput atrijske fibrilacije. Ako imate bolesti srca, višestruke epizode niskog udjela kisika (hipoksija ili hipoksemija) mogu dovesti do iznenadne smrti od nepravilnog rada srca.\n\nKomplikacije s lijekovima i operacijom. Opstruktivna apneja u snu također je problem kod nekih lijekova i opće anestezije. Osobe s apnejom u snu mogu imati veću vjerojatnost komplikacija nakon velike operacije jer su sklone problemima s disanjem, pogotovo kada su sedirane i leže na leđima.\n\nPrije operacije, obavijestite svog liječnika o apneji u snu i o tome kako se liječi.\n\nKomplikacije CSA mogu uključivati:\n\n- Umor. Ponovljena buđenja povezana s apnejom u snu čine tipičan, obnavljajući san nemogućim. Osobe s centralnom apnejom u snu često imaju jak umor, dnevnu pospanost i razdražljivost.\n\nMožda imate poteškoća s koncentracijom i zateknete se kako zaspite na poslu, dok gledate televiziju ili čak dok vozite.\n- Kardiovaskularni problemi. Nagli padovi razine kisika u krvi koji se javljaju tijekom centralne apneje u snu mogu negativno utjecati na zdravlje srca.\n\nAko postoji osnovna bolest srca, te ponovljene višestruke epizode niskog udjela kisika - poznate kao hipoksija ili hipoksemija - pogoršavaju prognozu i povećavaju rizik od nepravilnih srčanih ritmova.\n\nUmor. Ponovljena buđenja povezana s apnejom u snu čine tipičan, obnavljajući san nemogućim. Osobe s centralnom apnejom u snu često imaju jak umor, dnevnu pospanost i razdražljivost.\n\nMožda imate poteškoća s koncentracijom i zateknete se kako zaspite na poslu, dok gledate televiziju ili čak dok vozite.\n\nKardiovaskularni problemi. Nagli padovi razine kisika u krvi koji se javljaju tijekom centralne apneje u snu mogu negativno utjecati na zdravlje srca.\n\nAko postoji osnovna bolest srca, te ponovljene višestruke epizode niskog udjela kisika - poznate kao hipoksija ili hipoksemija - pogoršavaju prognozu i povećavaju rizik od nepravilnih srčanih ritmova.

Dijagnoza

Vaš liječnik može provesti procjenu na temelju vaših simptoma i povijesti spavanja, koju možete pružiti uz pomoć osobe s kojom dijelite krevet ili kućanstvo, ako je moguće.

Vjerojatno ćete biti upućeni u centar za poremećaje spavanja. Tamo vam specijalist za poremećaje spavanja može pomoći u određivanju potrebe za daljnjom procjenom.

Procjena često uključuje noćno praćenje vašeg disanja i drugih tjelesnih funkcija tijekom ispitivanja spavanja u centru za spavanje. Testiranje spavanja kod kuće također može biti opcija. Testovi za otkrivanje apneje u snu uključuju:

Noćna polisomnografija. Tijekom ovog testa, spajate se na opremu koja prati aktivnost vašeg srca, pluća i mozga, obrasce disanja, pokrete ruku i nogu te razinu kisika u krvi dok spavate.
Testovi spavanja kod kuće. Vaš liječnik vam može dati pojednostavljene testove za upotrebu kod kuće radi dijagnosticiranja apneje u snu. Ti testovi obično mjere vašu otkucaje srca, razinu kisika u krvi, protok zraka i obrasce disanja. Vaš liječnik će vjerojatnije preporučiti polisomnografiju u ustanovi za ispitivanje spavanja, a ne test spavanja kod kuće, ako se sumnja na centralnu apneju u snu.

Ako rezultati nisu tipični, vaš liječnik može propisati terapiju bez daljnjih testova. Prijenosne uređaje za praćenje ponekad propuštaju apneju u snu. Stoga vaš liječnik može i dalje preporučiti polisomnografiju čak i ako su vaši prvi rezultati u standardnom rasponu.

Testovi spavanja kod kuće. Vaš liječnik vam može dati pojednostavljene testove za upotrebu kod kuće radi dijagnosticiranja apneje u snu. Ti testovi obično mjere vašu otkucaje srca, razinu kisika u krvi, protok zraka i obrasce disanja. Vaš liječnik će vjerojatnije preporučiti polisomnografiju u ustanovi za ispitivanje spavanja, a ne test spavanja kod kuće, ako se sumnja na centralnu apneju u snu.

Ako imate opstruktivnu apneju u snu, vaš liječnik vas može uputiti otorinolaringologu kako bi se isključila opstrukcija u nosu ili grlu. Procjena kod kardiologa ili neurologa može biti potrebna kako bi se pronašli uzroci centralne apneje u snu.

Liječenje

Za blaže slučajeve apneje u snu, vaš liječnik može preporučiti samo promjene životnog stila, poput mršavljenja ili prestanka pušenja. Možda ćete morati promijeniti položaj u kojem spavate. Ako imate alergiju na nos, vaš liječnik može preporučiti liječenje alergija. Ako te mjere ne poboljšaju vaše simptome ili ako je vaša apneja umjerena do teška, dostupno je nekoliko drugih tretmana. Određeni uređaji mogu pomoći u otvaranju začepljenog dišnog puta. U drugim slučajevima, operacija može biti potrebna.

Oralni aparati. Druga je opcija nošenje oralnog aparata dizajniranog za održavanje otvorenog grla. CPAP je pouzdanije učinkovit od oralnih aparata, ali oralni aparati mogu biti jednostavniji za upotrebu. Neki su dizajnirani za otvaranje grla pomicanjem čeljusti prema naprijed, što ponekad može ublažiti hrkanje i blagu opstruktivnu apneju u snu. Dostupno je nekoliko uređaja kod vašeg stomatologa. Možda ćete morati isprobati različite uređaje prije nego što pronađete onaj koji vam odgovara. Nakon što pronađete pravi, trebat ćete se redovito javljati svom stomatologu tijekom prve godine, a zatim redovito nakon toga kako biste osigurali da je prilagodba još uvijek dobra i kako biste ponovno procijenili svoje simptome. Iako je CPAP najčešća i najpouzdanija metoda liječenja apneje u snu, nekima je glomazna ili neugodna. Neki ljudi odustaju od CPAP uređaja. Ali vježbom većina ljudi nauči prilagoditi napetost traka na maski kako bi postigli ugodno i sigurno prianjanje. Možda ćete morati isprobati više od jedne vrste maske da biste pronašli onu koja vam je ugodna. Nemojte prestati koristiti CPAP uređaj ako imate problema. Obratite se svom liječniku kako biste vidjeli koje se promjene mogu napraviti kako biste povećali svoju udobnost. Oralni aparati. Druga je opcija nošenje oralnog aparata dizajniranog za održavanje otvorenog grla. CPAP je pouzdanije učinkovit od oralnih aparata, ali oralni aparati mogu biti jednostavniji za upotrebu. Neki su dizajnirani za otvaranje grla pomicanjem čeljusti prema naprijed, što ponekad može ublažiti hrkanje i blagu opstruktivnu apneju u snu. Dostupno je nekoliko uređaja kod vašeg stomatologa. Možda ćete morati isprobati različite uređaje prije nego što pronađete onaj koji vam odgovara. Nakon što pronađete pravi, trebat ćete se redovito javljati svom stomatologu tijekom prve godine, a zatim redovito nakon toga kako biste osigurali da je prilagodba još uvijek dobra i kako biste ponovno procijenili svoje simptome. Vjerojatno ćete čitati, čuti ili vidjeti TV reklame o različitim tretmanima za apneju u snu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kojem tretmanu prije nego što ga isprobate. Operacija može biti opcija za osobe s OSA-om, ali obično tek nakon što drugi tretmani nisu uspjeli. Općenito se prije razmatranja operacije predlaže najmanje tromjesečni pokušaj drugih opcija liječenja. Međutim, za mali broj ljudi s određenim problemima s čeljusnom strukturom, operacija je dobra prva opcija. Kirurške opcije mogu uključivati:
Uklanjanje tkiva. Tijekom ovog postupka (uvulopalatofaringoplastika), kirurg uklanja tkivo sa stražnjeg dijela usta i vrha grla. Vaši krajnik i adenoidi obično se također uklanjaju. Ova vrsta operacije može biti uspješna u zaustavljanju vibracija struktura grla i uzrokovanju hrkanja. Manje je učinkovita od CPAP-a i ne smatra se pouzdanim liječenjem opstruktivne apneje u snu. Uklanjanje tkiva u stražnjem dijelu grla radiofrekventnom energijom (radiofrekventna ablacija) može biti opcija za one koji ne podnose CPAP ili oralne aparate.
Smanjivanje tkiva. Druga je opcija smanjivanje tkiva na stražnjem dijelu usta i stražnjem dijelu grla pomoću radiofrekventne ablacije. Ovaj postupak može se koristiti za blagu do umjerenu apneju u snu. Jedna studija je utvrdila da ima slične učinke kao i uklanjanje tkiva, ali s manje kirurških rizika.
Repozicioniranje čeljusti. U ovom postupku, čeljust se pomiče prema naprijed od ostatka kostiju lica. To povećava prostor iza jezika i mekog nepca, čineći opstrukciju manje vjerojatnom. Ovaj postupak poznat je kao maksilomandibularna napredovanja.
Implantati. Mekani štapići, obično izrađeni od poliestera ili plastike, kirurški se implantiraju u meko nepce nakon lokalne anestezije. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo koliko dobro implantati djeluju.
Stimulacija živaca. To zahtijeva operaciju za umetanje stimulatora za živac koji kontrolira kretanje jezika (hipoglosni živac). Povećana stimulacija pomaže održavati jezik u položaju koji održava dišni put otvorenim. Potrebno je više istraživanja.
Stvaranje novog dišnog puta, poznatog kao traheotomija. Možda će vam trebati ova vrsta operacije ako drugi tretmani nisu uspjeli i imate tešku, životno ugrožavajuću apneju u snu. U ovom postupku, vaš kirurg napravi otvor na vratu i umetne metalnu ili plastičnu cijev kroz koju dišete. Otvor držite prekrivenim tijekom dana. Ali noću ga otkrijete kako biste omogućili prolaz zraka u i iz pluća, zaobilazeći začepljeni dišni put u grlu. Uklanjanje tkiva. Tijekom ovog postupka (uvulopalatofaringoplastika), kirurg uklanja tkivo sa stražnjeg dijela usta i vrha grla. Vaši krajnik i adenoidi obično se također uklanjaju. Ova vrsta operacije može biti uspješna u zaustavljanju vibracija struktura grla i uzrokovanju hrkanja. Manje je učinkovita od CPAP-a i ne smatra se pouzdanim liječenjem opstruktivne apneje u snu. Uklanjanje tkiva u stražnjem dijelu grla radiofrekventnom energijom (radiofrekventna ablacija) može biti opcija za one koji ne podnose CPAP ili oralne aparate. Stvaranje novog dišnog puta, poznatog kao traheotomija. Možda će vam trebati ova vrsta operacije ako drugi tretmani nisu uspjeli i imate tešku, životno ugrožavajuću apneju u snu. U ovom postupku, vaš kirurg napravi otvor na vratu i umetne metalnu ili plastičnu cijev kroz koju dišete. Otvor držite prekrivenim tijekom dana. Ali noću ga otkrijete kako biste omogućili prolaz zraka u i iz pluća, zaobilazeći začepljeni dišni put u grlu. Druge vrste operacija mogu pomoći u smanjenju hrkanja i doprinijeti liječenju apneje u snu čišćenjem ili proširivanjem dišnih putova:
Operacija uklanjanja uvećanih krajnika ili adenoida.
Operacija mršavljenja, poznata i kao bariatricna kirurgija.
Liječenje povezanih medicinskih problema. Mogući uzroci centralne apneje u snu uključuju srčane ili neuromuskularne poremećaje, a liječenje tih stanja može pomoći. Druge terapije koje se mogu koristiti za CSA uključuju dodatni kisik, CPAP, BPAP i adaptivnu servo-ventilaciju (ASV).
Promjene lijekova. Može vam se propisati lijek za pomoć u kontroli disanja, poput acetazolamida. Ako lijekovi pogoršavaju vašu CSA, poput opioida, vaš liječnik može promijeniti vaše lijekove.
Dodatni kisik. Korištenje dodatnog kisika dok spavate može pomoći ako imate centralnu apneju u snu. Dostupne su različite vrste kisika s uređajima za dovod kisika u pluća. ASV može biti opcija za neke osobe s centralnom apnejom u snu koja se javlja tijekom liječenja. Međutim, možda nije dobar izbor za osobe s prevladavajućom centralnom apnejom u snu i zatajenjem srca u uznapredovalom stadiju. I ASV se ne preporučuje za one s teškim zatajenjem srca. Može biti dobro ako:
Se puno mičete u snu Može biti dobro ako:
Imate opstrukciju ili začepljenje nosa koje otežava disanje kroz nos
Dišete kroz usta noću unatoč mjesečnom pokušaju korištenja maske za nos ili sučelja s jastučićima za nos u kombinaciji s funkcijom grijanog ovlaživača ili trake za bradu ili oboje kako biste držali usta zatvorenima Veličine mogu varirati ovisno o stilu i marki maske. Možda ćete morati isprobati nekoliko stilova i veličina kako biste pronašli najbolju kombinaciju udobnosti i učinkovitosti. Na primjer, ako uzmete malu veličinu jedne vrste, to ne znači nužno da ćete trebati malu veličinu različite marke. Pravilno određivanje veličine vrlo je važno za udobnost i performanse maski. Evo nekoliko stilova maski za CPAP i nekih mogućih prednosti svake. Surađujte sa svojim liječnikom i dobavljačem maski za CPAP kako biste bili sigurni da imate masku koja odgovara vašim potrebama i pravilno vam pristaje. Može biti dobro ako:
Se osjećate klaustrofobično u maskama koje pokrivaju veći dio lica
Želite potpuno vidno polje za čitanje ili gledanje TV-a
Želite nositi naočale
Imate dlake na licu koje ometaju druge maske Može biti dobro ako:
Se puno mičete u snu Može biti dobro ako:
Imate opstrukciju ili začepljenje nosa koje otežava disanje kroz nos
Dišete kroz usta noću unatoč mjesečnom pokušaju korištenja maske za nos ili sučelja s jastučićima za nos u kombinaciji s funkcijom grijanog ovlaživača ili trake za bradu ili oboje kako biste držali usta zatvorenima Veličine mogu varirati ovisno o stilu i marki maske. Možda ćete morati isprobati nekoliko stilova i veličina kako biste pronašli najbolju kombinaciju udobnosti i učinkovitosti. Na primjer, ako uzmete malu veličinu jedne vrste, to ne znači nužno da ćete trebati malu veličinu različite marke. Pravilno određivanje veličine vrlo je važno za udobnost i performanse maski. Evo nekoliko stilova maski za CPAP i nekih mogućih prednosti svake. Surađujte sa svojim liječnikom i dobavljačem maski za CPAP kako biste bili sigurni da imate masku koja odgovara vašim potrebama i pravilno vam pristaje. Može biti dobro ako:
Se osjećate klaustrofobično u maskama koje pokrivaju veći dio lica
Želite potpuno vidno polje za čitanje ili gledanje TV-a
Želite nositi naočale
Imate dlake na licu koje ometaju druge maske Veličine mogu varirati ovisno o stilu i marki maske. Možda ćete morati isprobati nekoliko stilova i veličina kako biste pronašli najbolju kombinaciju udobnosti i učinkovitosti. Na primjer, ako uzmete malu veličinu jedne vrste, to ne znači nužno da ćete trebati malu veličinu različite marke. Pravilno određivanje veličine vrlo je važno za udobnost i performanse maski. Evo nekoliko stilova maski za CPAP i nekih mogućih prednosti svake. Surađujte sa svojim liječnikom i dobavljačem maski za CPAP kako biste bili sigurni da imate masku koja odgovara vašim potrebama i pravilno vam pristaje.

Adresa: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Odricanje od odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju liječnički savjet. Uvijek se posavjetujte s licenciranim liječnikom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.

Proizvedeno u Indiji, za svijet

Uvjeti

Privatnost